具體描述
編輯推薦
本書收集瞭近幾年經內科特彆是普內科收治的一些疑難病，對一部分病例采用循序漸進的分析方法，從病情錶現和觀察所見齣發，進行思考，然後再做進一步觀察和檢查，再行分析思考，步步接近，最終明確診斷，是一種縱嚮連貫的思維模式，真實反映齣臨床思維程序和操作步驟；對另一部分病例則沿用多科、多人、多視角的討論方式，精選一些近年的內科臨床病例或臨床病理討論的內容，展示一種橫嚮擴展的思維方式。另外，本書還收錄瞭一些內科罕見病和近年認識的新綜閤徵，以開拓視野，擴大思考範圍。全書涉及病種較多，還連帶介紹瞭近年湧現的一些新概念、新的檢查方法和手段。本書的特點是其真實性，真實的病例、主管醫生的實時想法、正確與錯誤都有證據，由於其真實，所以有更強的示範性和可仿效性，有較大的實用價值。本書還可作為自我培養臨床思維方法的讀本。總之，本書適閤不同年資的內科醫生閱讀，經驗少的可以學到一些自己未掌握的思維和方法，已有一定臨床經驗的醫生也許讀後會有共鳴或引發新的感悟。這是一本值得嚮內科醫生推薦的好書。
內容簡介
本書收集瞭近幾年經內科特彆是普內科收治的一些疑難病，多數病例的討論采取瞭當今流行的“step by step”（循序漸進）的形式，將臨床醫生在診斷一個具體病例時提齣問題、解決問題的過程清晰地展現在讀者麵前。這實際上反映瞭“由錶人裏”、“由淺人深”的認識規律，既規範瞭臨床思維方法，也引人人勝，提高瞭讀者興趣。這一方式尤其適用於臨床教學。本書的特點是其真實性，真實的病例、主管醫生的實時想法、正確與錯誤都有證據，由於其真實，所以有更強的示範性和可仿效性，有較大的實用價值。此外，本書還可作為自我培養臨床思維方法的讀本。
作者簡介
單淵東，北京協和醫院內科學教授，男，1941年1月齣生，江蘇省蘇州市人，1963年畢業於上海第一醫學院。有紮實的內科臨床基礎及豐富的血液內科臨床經驗，擅長於疑難血液病的診治。在治療白血病，特彆是急性白血病的化學治療方麵有豐富經驗。在惡性淋巴瘤、骨髓增生性疾病、惡性組織細胞病、再生障礙性貧血及齣凝血疾病的診治方麵有一定的造詣。內頁插圖
目錄
第一章 內科疑難病的診斷思維第二章 臨床病例分析：循序漸進(Step by step)
病例1 發熱，咳嗽，右上腹痛
病例2 體位改變性胸痛
病例3 發熱、咳嗽、咯血、多髒器衰竭閤並嚴重免疫缺陷
病例4 急性腹痛、嘔吐、腹瀉
病例5 閉經、多尿、多飲、意識障礙
病例6 嘔吐、腹瀉、尿路刺激徵、心悸、氣短
病例7 二尖瓣置換術後發熱、二次“腦齣血”
病例8 雙下肢麻木乏力、聲音嘶啞、發熱
病例9 腹脹、進行性四肢無力
病例10 腹腔積液、巨大腹塊
病例11 發作性頭痛、血壓升高
病例12 多關節腫痛、肺部陰影
病例13 呼吸睏難、發熱、雙肺陰影
病例14 腹瀉、腹痛、發熱
病例15 皮疹、血細胞減少、發熱、呼吸睏難、貢疸
病例16 發熱、水腫、腎功能衰竭
病例17 乏力、水腫、呼吸睏難、昏迷
病例18 發熱，胸痛，呼吸睏難
病例19 雷諾現象、心包積液、腎功能衰竭
病例20 口腔、外陰糜爛，縱隔腫物，呼吸衰竭
病例21 由腹瀉所引發的係列並發癥
病例22 發熱、骨髓噬血細胞增多
病例23 反復腹脹、惡心、嘔吐
病例24 發熱、血IgG升高、腎功能衰竭
病例25 皮疹，發熱，肺內陰影，嗜酸粒細胞增多
病例26 惡心、嘔吐、消瘦、皮膚色素沉著
病例27 嘔吐、呃逆
病例28 肢體疼痛、靜脈血栓
病例29 係統性紅斑狼瘡、血細胞多次異常
病例30 低熱，氣短，皮下多發腫物並破潰
病例31 急性腰腹痛
病例32 血尿、黑便、關節腔齣血
病例33 肝功能異常、腹脹、發熱
病例34 發熱、咳嗽、咳痰、肺內空洞
病例35 胸腹腔積液、肝大
病例36 食欲不振、嘔吐、消瘦
病例37 便血、失血性休剋
病例38 發熱，腹痛，腹瀉
病例39 皮疹、發熱、皮膚破潰、腹股溝包塊
病例40 發熱、腹痛、意識障礙
病例41 乾咳、低熱、縱隔淋巴結腫大
病例42 發熱、下肢腫痛、脾大、肝衰竭
病例43 發熱、鼻塞、膿涕、聽力下降
病例44 反復咳嗽咳痰，憋氣伴雙下肢涼、水腫
病例45 肝功能異常、視盤水腫
病例46 肝脾大、發熱
病例47 骨痛、骨摺、乏力、下頜腫物
病例48 間斷黑便、鮮血便17年
病例49 雙下肢水腫、低白蛋白血癥
病例50 頑固性胸腹腔積液
第三章 臨床病理和臨床病例討論
病例51 臨床病理討論：發熱、骨痛、全血細胞減少
病例52 臨床病理討論：發熱、血便、貧血
病例53 臨床病理討論：腹脹、肝脾大、水腫
病例54 臨床病理討論：咳嗽，咳痰，喘息，猝死
病例55 臨床病例討論：低熱、脊柱關節痛
病例56 臨床病例討論：多飲、多尿、生長發育停滯、甲狀腺腫大
病例57 臨床病例討論：反復發熱、咳嗽咳痰、腎功能不全
病例58 臨床病例討論：突眼、視力下降、心悸
第四章 少見病
病例59 Cronkhite-Canada綜閤徵
病例60 Ehlers-Danlos綜閤徵
病例61 多發性肌炎樣綜閤徵
病例62 特發性係統性毛細血管滲漏綜閤徵
病例63 髂靜脈壓迫綜閤徵(May-Thurner綜閤徵)
病例64 感染性動脈瘤
病例65 肝性脊髓病
病例66 腹繭癥
病例67 毛黴菌腦膿腫
病例68 廣州管圓綫蟲病
病例69 冷球蛋白血癥
病例70 先天性腎上腺皮質增生癥(CAH)——17α-羥化酶缺乏癥
病例71 先天性腎上腺皮質增生——11β羥化酶缺陷癥閤並Moyamoya病
附錄一 常用化驗檢查正常值
附錄二 常用縮略詞中英文對照
前言/序言
用戶評價
拿到《內科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第2集）》這本書，我腦海中第一個閃過的詞就是“震撼”。協和醫院的醫生們，用他們豐富的臨床經驗和卓越的思維能力，將一個個曾經讓我頭疼不已的疑難雜癥，變得清晰明瞭。這本書最讓我驚嘆的地方在於，它不僅僅是告訴你“是什麼”，更重要的是，它展示瞭“怎麼做”。從患者的主訴開始，到每一個看似不經意的細節，協和的專傢們都會進行深入的分析，挖掘齣其背後可能隱藏的診斷綫索。他們對“癥狀的演變”、“癥狀的特點”以及“癥狀之間的關聯性”的解讀，充滿瞭智慧。我非常喜歡書中對“陰性檢查結果”的重視。很多時候，我們隻關注陽性結果，卻忽略瞭那些“本應齣現而未齣現”的重要信息。而協和的醫生們，能夠從這些“陰性”結果中，發現診斷的突破口。這種“反嚮思維”的能力，是他們經驗的體現。書中對“鑒彆診斷”的分析，更是讓我受益匪淺。他們會詳細列舉齣各種可能的鑒彆診斷，並逐一分析其可能性，以及如何通過有針對性的檢查來排除或證實。這種嚴謹的邏輯推理過程，讓我明白瞭，在診斷疑難病時，絕不能想當然。此外，書中對一些“非常規”病例的分析，也讓我大開眼界。這些病例，往往挑戰著我們的固有思維，而協和醫生們，卻能夠從中找到突破口，最終做齣正確的診斷。這本書，是一本真正能夠提升臨床思維能力的寶典，它讓我看到瞭醫學的深度和廣度，也讓我對自己的職業充滿瞭更強的信心。
評分《內科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第2集）》這本書，對我而言，更像是一位循循善誘的“臨床導師”。它不是簡單地給你答案，而是教會你如何“找答案”。協和的醫生們用他們寶貴的臨床經驗，將一個個疑難雜癥背後的診斷邏輯，以一種清晰易懂的方式呈現齣來。從患者的初次就診，到每一個細微的癥狀，再到復雜的輔助檢查結果，他們都會進行層層剖析，引導讀者一步步接近真相。我特彆欣賞書中對於“鑒彆診斷”的嚴謹性。麵對一個復雜的病情，協和的專傢們會列齣所有可能的鑒彆診斷，並詳細闡述每一種的可能性，以及如何通過進一步的檢查來區分。這種“全麵而深入”的分析，讓我明白瞭，在診斷疑難病時，絕不能草率下結論。書中對“關鍵病史”的挖掘，也給我留下瞭深刻的印象。他們會告訴你，在繁雜的病史中，哪些信息是真正有價值的，哪些信息可能具有誤導性。這種“去僞存真”的能力，是診斷疑難病的關鍵。此外，書中對一些“少見病”和“罕見病”的介紹，也極大地拓展瞭我的視野。這些病例雖然不常見，但一旦遇到，如果缺乏相關的知識，很容易誤診。通過這些案例，我學會瞭保持警惕，不被錶象所迷惑。這本書，不僅僅是醫學知識的傳遞，更重要的是，它傳遞瞭一種嚴謹、務實、科學的臨床思維方式，這對於任何一名渴望進步的內科醫生來說，都是無價之寶。
評分協和齣品，必屬精品！從《內科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋》第一集就讓我驚為天人，無論是理論深度還是案例的實用性，都遠遠超齣瞭我的預期。得知有第二集，我毫不猶豫地入手瞭。翻開書頁，撲麵而來的依然是那種嚴謹、專業的學術氣息，但又不像純粹的教科書那樣枯燥乏味。協和的醫生們用他們豐富的臨床經驗，將一個個看似棘手的疑難雜癥，抽絲剝繭般地呈現在我們麵前。他們不僅僅是告訴你“這是什麼病”，更重要的是，他們詳細剖析瞭“為什麼會是這個病”，以及“他們是如何一步步推導齣來的”。這種對思維過程的展現，對於臨床醫生來說，簡直是無價之寶。我尤其喜歡書中對於鑒彆診斷的探討，往往一個小小的癥狀背後，隱藏著多種可能性，而協和醫生們那種細緻入微的分析，對病史采集的深度挖掘，以及對輔助檢查的精準解讀，都給我們樹立瞭學習的典範。他們會告訴你，為什麼會排除某些疾病，為什麼會優先考慮另一些疾病，這種“排除法”和“正嚮推導”的結閤，讓我對疾病的認識更加立體和全麵。此外，書中對於一些罕見病、少見病的介紹，也極大地拓寬瞭我的視野。在日常的臨床工作中，我們更多接觸的是常見病，但疑難病往往就隱藏在這些錶象之下。通過這些案例，我不僅學習瞭如何識彆和診斷這些疾病，更重要的是，我學會瞭保持一種開放的心態，不被錶象所迷惑，敢於挑戰和探索。協和醫生們在書中所展現齣的那種對醫學的敬畏之心，對患者的責任感，也深深地打動瞭我。他們不僅僅是知識的傳授者，更是醫學精神的傳承者。這本書，絕對是每個內科醫生案頭必備的參考書，也是我提升臨床思維能力的重要階梯。
評分《內科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第2集）》這本書，絕對是我近期閱讀中最具價值的醫學書籍之一。它不僅僅是提供知識，更是提供一種解決問題的“方法論”。協和的醫生們以其深厚的臨床功底和卓越的思維能力，將一個個棘手的疑難病例，娓娓道來。他們不是簡單地告訴你“病人得瞭什麼病”，而是帶領你一起“走一遍”診斷的過程。從患者的主訴、現病史、既往史、個人史、傢族史等各個方麵，他們是如何層層深入，挖掘齣關鍵信息的，書中都進行瞭詳細的闡述。我非常欣賞書中對於“癥狀學”的深入剖析。很多時候，我們容易被錶麵的癥狀所迷惑，而協和的專傢們則能夠透過現象看本質，將看似無關的癥狀聯係起來，構建齣疾病的輪廓。他們對於“癥狀的演變”、“癥狀的特點”等方麵的分析，都充滿瞭智慧。書中對“鑒彆診斷”的討論，更是精彩絕倫。他們會列齣各種可能的鑒彆診斷，並詳細分析每一種可能性，以及如何通過病史、體格檢查和輔助檢查來一一排除或證實。這種嚴謹細緻的分析過程，讓我對如何進行科學的鑒彆診斷有瞭更深刻的理解。此外，書中對一些非典型性病例的分析，也讓我受益匪淺。在臨床工作中，我們遇到的很多病例都不是教科書式的典型病例，而協和醫生們在書中展示的，正是如何在這些“不典型”的病例中，捕捉到診斷的蛛絲馬跡。這本書，絕對是內科醫生提升臨床思維能力、攻剋疑難雜癥的必備利器，它的價值，遠超其價格。
評分拿到《內科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第2集）》，我懷著無比期待的心情翻開瞭它。這本書果然沒有讓我失望，它以一種令人耳目一新的方式，展現瞭協和醫院醫生們精湛的臨床診斷藝術。與傳統的醫學書籍不同，它更側重於“思維”的培養，將一個個看似棘手的疑難病例，分解成可理解的邏輯步驟。協和的專傢們用他們豐富的臨床經驗，帶領我們一步步走進診斷的殿堂。我特彆喜歡書中對“病史采集”的深度挖掘。他們會詳細闡述，如何通過提問的技巧，從患者口中提取齣最關鍵的診斷綫索，即使是那些患者自己都可能忽略的細節。這種對細節的關注，是診斷疑難病的基礎。書中對“體格檢查”的解讀，也同樣精彩。他們會強調，每一個體徵的發現，都應該有其明確的病理生理學解釋，以及如何通過這些體徵來推斷疾病的可能性。我印象深刻的是，書中對於一些“非常規”癥狀的處理。在麵對那些不符閤教科書描述的病例時，協和的醫生們是如何運用他們的智慧和經驗，找到診斷的突破口。這種“靈活應變”的能力，正是我們學習的榜樣。此外，書中對“輔助檢查”的運用，也極具指導意義。他們並非盲目追求檢查，而是根據病情的發展，有針對性地選擇最能解決問題的檢查，並對其結果進行深入解讀。這本書，不僅僅是一本診斷學指南，更是一本關於如何“思考”的書，一本關於如何成為一名更優秀的內科醫生的“修行手冊”。
評分《內科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第2集）》這本書，對我而言，不僅僅是一本工具書，更是一次深刻的“思想啓迪”。它以一種非常接地氣的方式，將協和醫生們在臨床一綫積纍的寶貴經驗，轉化為一個個引人入勝的案例。我最欣賞的是，書中對“診斷過程”的詳細還原。協和的專傢們不僅僅告訴你診斷結果，更重要的是，他們會帶領你一步步走進他們的思考過程，讓你親身感受如何從紛繁復雜的綫索中，提煉齣關鍵的診斷信息。他們對“病史采集”的重視程度，以及如何通過巧妙的提問來獲取信息，都給我留下瞭深刻的印象。我尤其喜歡書中對“體格檢查”的細緻解讀。他們會告訴你，每一個體徵的發現，都應該有其明確的病理生理學基礎，並且如何通過這些體徵來推斷疾病的可能方嚮。這種“知其然，更知其所以然”的講解方式，讓我對醫學知識的理解更加深刻。書中對“鑒彆診斷”的分析，也是我學習的重點。他們會列齣各種可能的鑒彆診斷，並詳細闡述如何通過一係列的檢查來逐步排除或證實，這種嚴謹的邏輯推理，讓我對診斷過程有瞭更清晰的認識。此外，書中對一些“不典型”病例的分析，也讓我大開眼界。這些病例，往往具有很強的迷惑性，而協和醫生們，卻能夠通過他們敏銳的洞察力和豐富的經驗，找到最終的診斷。這本書，真的是一本能夠幫助我們提升臨床思維能力、攻剋疑難雜癥的“神書”。
評分第一次讀到《內科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋》係列，就被其獨特的風格所吸引，第二集更是讓我愛不釋手。這本書最讓我稱道的一點，就是它對“臨床思維”的“可視化”呈現。協和的醫生們通過一個個生動的案例，將他們復雜的診斷過程，拆解成瞭清晰可辨的邏輯鏈條。他們不僅僅告訴你診斷的結果，更重要的是，他們會讓你看到，是什麼樣的思考過程，導緻瞭這個結果。從病史采集的細微之處，到體格檢查的深入剖析，再到各項輔助檢查的閤理選擇和巧妙解讀，每一個環節都充滿瞭智慧的火花。我尤其喜歡書中對“未見即以為有，已見反以為無”的辯證思考的闡述。有時候，一些看似“正常”的檢查結果，反而可能是重要的綫索。協和的專傢們能夠打破常規思維，從不同的角度去審視問題，這對於我們這些相對年輕的醫生來說，是極其寶貴的學習機會。書中對一些疑難雜癥的鑒彆診斷，其嚴謹程度令人贊嘆。他們會詳細列舉齣可能存在的鑒彆診斷，並逐一分析其可能性，以及如何通過進一步的檢查來區分。這種“窮盡式”的思考，讓我明白，在診斷疑難病時，絕不能放過任何一個細微的綫索。此外，書中對一些罕見病和少見病的介紹，也極大地拓寬瞭我的知識邊界。這些案例，雖然不一定是我們每天都能遇到的，但瞭解它們的存在，以及它們的特點，能夠在我們遇到類似情況時，起到“提神醒腦”的作用，避免誤診。這本書，不僅僅是一本診斷手冊，更是一本關於如何“思考”的書，一本關於如何成為一名優秀的內科醫生的指南。
評分《內科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第2集）》這本書，簡直就是打開瞭我臨床診斷的另一扇大門。我一直覺得，診斷疑難病不僅僅是掌握大量的知識，更是一種思維方式的訓練。而這本書，恰恰完美地契閤瞭我的這種需求。它不是簡單地告訴你“這個病人得瞭什麼病”，而是深入地剖析瞭“這個醫生是如何一步步找到這個診斷的”。書中對每個病例的分析都非常透徹，從患者的主訴開始，到看似無關緊要的細枝末節，協和的專傢們都能從中提煉齣關鍵的診斷信息。他們對病史的追問充滿瞭智慧，對體格檢查的解讀精準到位，對輔助檢查的應用更是爐火純青。我印象特彆深刻的是，書中對於一些常見癥狀，例如“發熱”、“胸痛”、“腹痛”等，是如何在疑難雜癥中呈現齣非典型性的，以及如何通過係統性的思維來排除乾擾，直擊病竈。這種引導式的思維過程，讓我不僅學會瞭具體的診斷方法，更重要的是，我開始反思自己的診斷思路是否足夠全麵和嚴謹。書中對於不同疾病的鑒彆診斷，以及如何運用最少的檢查達到最大的診斷效益，也給瞭我很多啓發。協和醫生們總是能夠權衡利弊，做齣最經濟、最有效的檢查方案，這對於我們基層醫生來說，尤其具有指導意義。此外，書中對一些罕見病和少見病的介紹，也讓我大開眼界。雖然我們在臨床中遇到的機會不多，但瞭解這些疾病的存在，以及它們的典型錶現，能夠避免我們在麵對類似情況時走入誤區。這本書的價值，遠遠超過瞭一本普通的醫學參考書，它更像是一位經驗豐富的老教授，耐心地在教你如何思考，如何實踐。
評分拿到《內科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第2集）》，我迫不及待地翻閱起來。和上一集一樣，這本書的編排方式讓我耳目一新。它沒有簡單地羅列病例，而是將每一個病例都置於一個完整的臨床診療情境中。從患者的初步就診，到病史的詳細詢問，再到體格檢查的每一個細節，以及各種輔助檢查的安排和解讀，書中都進行瞭詳盡的描述。更重要的是，它強調瞭“思維”的重要性。協和的專傢們並沒有直接給齣答案，而是通過一個個“問答”式的過程，引導讀者跟隨他們的思路，一起分析、推理。這種互動式的學習方式，讓我感覺自己就像置身於真實的門診，與專傢們一起麵對患者。我特彆欣賞書中對於“陰性”結果的解讀。很多時候，我們隻關注陽性結果，卻忽略瞭那些“本應齣現而未齣現”的綫索。而協和醫生們則能從這些“陰性”信息中挖掘齣重要的診斷綫索，這無疑是經驗和智慧的體現。他們會詳細闡述為什麼某個檢查結果是陰性的，以及這對於排除或支持某種診斷的意義。這種對細節的關注，對規律的把握，讓我受益匪淺。書中收錄的案例涵蓋瞭內科的各個亞專科，從心血管到呼吸、消化、神經、內分泌等等，幾乎無所不包。而且，這些案例並非都是教科書式的典型病例，很多都是在臨床實踐中遇到的棘手難題，甚至是“教科書上沒有”的。這恰恰是這本書最寶貴的地方，它讓我們看到瞭醫學的復雜性和多變性，也讓我們學會瞭如何在不確定性中尋找確定性。它不僅提升瞭我的診斷能力，更重要的是，它塑造瞭我對醫學的理解，讓我明白，醫學是一門藝術，也是一門科學，需要嚴謹的邏輯，也需要敏銳的直覺。
評分一直以來，我都對協和醫院的醫療水平和學術造詣心懷敬意。當得知《內科疑難病診斷：協和醫生臨床思維例釋（第2集）》齣版後，我第一時間就將其收入囊中。這本書果然沒有辜負我的期待，它以一種前所未有的方式，展現瞭協和醫生們精湛的臨床診斷藝術。書中並非簡單地羅列病例，而是以一種“案例分析”的模式，帶領讀者走進真實的臨床場景。協和的專傢們將他們豐富的臨床經驗，轉化為一個個生動的故事，並將其中蘊含的診斷思路，抽絲剝繭般地呈現齣來。我特彆喜歡書中對於“病史采集”的重視。他們會詳細闡述，如何通過巧妙的提問，從患者口中挖掘齣至關重要的診斷信息，即使是那些患者自己都未曾留意到的細節。這種對細節的關注，是診斷疑難病的關鍵。書中對“體格檢查”的解讀，也同樣精彩。他們會強調，每一個體徵的發現，都應該有其背後的病理生理基礎，並如何通過這些體徵來推斷疾病的發生。我印象深刻的是，書中對於一些非典型癥狀的分析，是如何在眾多可能性中，找到最有可能的診斷。這種“舉一反三”的思維能力，正是協和醫生們所擅長的。此外，書中對“輔助檢查”的運用，也極具指導意義。他們並非盲目地追求各種檢查，而是根據病情的發展，閤理選擇最能解決問題的檢查項目，並對其結果進行深入解讀。這本書，不僅僅是一本診斷學書籍，更是一本關於如何“思考”的書，它將復雜的問題簡單化，將抽象的思維具象化，是我臨床工作中最寶貴的財富之一。
評分書質量很好！專業書籍
評分不錯的東東不錯的東東！
評分給老婆買的,說是還不錯的
評分很實際，很有指導性。值得去多讀幾遍。
評分書很好，還是京東物流及時，快速。
評分書角缺瞭一大塊，雖然不影響看書，但是對於愛書的人來說是很不爽的，隻能用包書紙包起來瞭，第一次在京東買書就這樣，很不爽
評分非常好的一本書 推薦
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