具体描述
编辑推荐
本书收集了近几年经内科特别是普内科收治的一些疑难病，对一部分病例采用循序渐进的分析方法，从病情表现和观察所见出发，进行思考，然后再做进一步观察和检查，再行分析思考，步步接近，最终明确诊断，是一种纵向连贯的思维模式，真实反映出临床思维程序和操作步骤；对另一部分病例则沿用多科、多人、多视角的讨论方式，精选一些近年的内科临床病例或临床病理讨论的内容，展示一种横向扩展的思维方式。另外，本书还收录了一些内科罕见病和近年认识的新综合征，以开拓视野，扩大思考范围。全书涉及病种较多，还连带介绍了近年涌现的一些新概念、新的检查方法和手段。本书的特点是其真实性，真实的病例、主管医生的实时想法、正确与错误都有证据，由于其真实，所以有更强的示范性和可仿效性，有较大的实用价值。本书还可作为自我培养临床思维方法的读本。总之，本书适合不同年资的内科医生阅读，经验少的可以学到一些自己未掌握的思维和方法，已有一定临床经验的医生也许读后会有共鸣或引发新的感悟。这是一本值得向内科医生推荐的好书。
内容简介
本书收集了近几年经内科特别是普内科收治的一些疑难病，多数病例的讨论采取了当今流行的“step by step”（循序渐进）的形式，将临床医生在诊断一个具体病例时提出问题、解决问题的过程清晰地展现在读者面前。这实际上反映了“由表人里”、“由浅人深”的认识规律，既规范了临床思维方法，也引人人胜，提高了读者兴趣。这一方式尤其适用于临床教学。本书的特点是其真实性，真实的病例、主管医生的实时想法、正确与错误都有证据，由于其真实，所以有更强的示范性和可仿效性，有较大的实用价值。此外，本书还可作为自我培养临床思维方法的读本。
作者简介
单渊东，北京协和医院内科学教授，男，1941年1月出生，江苏省苏州市人，1963年毕业于上海第一医学院。有扎实的内科临床基础及丰富的血液内科临床经验，擅长于疑难血液病的诊治。在治疗白血病，特别是急性白血病的化学治疗方面有丰富经验。在恶性淋巴瘤、骨髓增生性疾病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血及出凝血疾病的诊治方面有一定的造诣。内页插图
目录
第一章 内科疑难病的诊断思维第二章 临床病例分析：循序渐进(Step by step)
病例1 发热，咳嗽，右上腹痛
病例2 体位改变性胸痛
病例3 发热、咳嗽、咯血、多脏器衰竭合并严重免疫缺陷
病例4 急性腹痛、呕吐、腹泻
病例5 闭经、多尿、多饮、意识障碍
病例6 呕吐、腹泻、尿路刺激征、心悸、气短
病例7 二尖瓣置换术后发热、二次“脑出血”
病例8 双下肢麻木乏力、声音嘶哑、发热
病例9 腹胀、进行性四肢无力
病例10 腹腔积液、巨大腹块
病例11 发作性头痛、血压升高
病例12 多关节肿痛、肺部阴影
病例13 呼吸困难、发热、双肺阴影
病例14 腹泻、腹痛、发热
病例15 皮疹、血细胞减少、发热、呼吸困难、贡疸
病例16 发热、水肿、肾功能衰竭
病例17 乏力、水肿、呼吸困难、昏迷
病例18 发热，胸痛，呼吸困难
病例19 雷诺现象、心包积液、肾功能衰竭
病例20 口腔、外阴糜烂，纵隔肿物，呼吸衰竭
病例21 由腹泻所引发的系列并发症
病例22 发热、骨髓噬血细胞增多
病例23 反复腹胀、恶心、呕吐
病例24 发热、血IgG升高、肾功能衰竭
病例25 皮疹，发热，肺内阴影，嗜酸粒细胞增多
病例26 恶心、呕吐、消瘦、皮肤色素沉着
病例27 呕吐、呃逆
病例28 肢体疼痛、静脉血栓
病例29 系统性红斑狼疮、血细胞多次异常
病例30 低热，气短，皮下多发肿物并破溃
病例31 急性腰腹痛
病例32 血尿、黑便、关节腔出血
病例33 肝功能异常、腹胀、发热
病例34 发热、咳嗽、咳痰、肺内空洞
病例35 胸腹腔积液、肝大
病例36 食欲不振、呕吐、消瘦
病例37 便血、失血性休克
病例38 发热，腹痛，腹泻
病例39 皮疹、发热、皮肤破溃、腹股沟包块
病例40 发热、腹痛、意识障碍
病例41 干咳、低热、纵隔淋巴结肿大
病例42 发热、下肢肿痛、脾大、肝衰竭
病例43 发热、鼻塞、脓涕、听力下降
病例44 反复咳嗽咳痰，憋气伴双下肢凉、水肿
病例45 肝功能异常、视盘水肿
病例46 肝脾大、发热
病例47 骨痛、骨折、乏力、下颌肿物
病例48 间断黑便、鲜血便17年
病例49 双下肢水肿、低白蛋白血症
病例50 顽固性胸腹腔积液
第三章 临床病理和临床病例讨论
病例51 临床病理讨论：发热、骨痛、全血细胞减少
病例52 临床病理讨论：发热、血便、贫血
病例53 临床病理讨论：腹胀、肝脾大、水肿
病例54 临床病理讨论：咳嗽，咳痰，喘息，猝死
病例55 临床病例讨论：低热、脊柱关节痛
病例56 临床病例讨论：多饮、多尿、生长发育停滞、甲状腺肿大
病例57 临床病例讨论：反复发热、咳嗽咳痰、肾功能不全
病例58 临床病例讨论：突眼、视力下降、心悸
第四章 少见病
病例59 Cronkhite-Canada综合征
病例60 Ehlers-Danlos综合征
病例61 多发性肌炎样综合征
病例62 特发性系统性毛细血管渗漏综合征
病例63 髂静脉压迫综合征(May-Thurner综合征)
病例64 感染性动脉瘤
病例65 肝性脊髓病
病例66 腹茧症
病例67 毛霉菌脑脓肿
病例68 广州管圆线虫病
病例69 冷球蛋白血症
病例70 先天性肾上腺皮质增生症(CAH)——17α-羟化酶缺乏症
病例71 先天性肾上腺皮质增生——11β羟化酶缺陷症合并Moyamoya病
附录一 常用化验检查正常值
附录二 常用缩略词中英文对照
前言/序言
用户评价
拿到《内科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第2集）》，我迫不及待地翻阅起来。和上一集一样，这本书的编排方式让我耳目一新。它没有简单地罗列病例，而是将每一个病例都置于一个完整的临床诊疗情境中。从患者的初步就诊，到病史的详细询问，再到体格检查的每一个细节，以及各种辅助检查的安排和解读，书中都进行了详尽的描述。更重要的是，它强调了“思维”的重要性。协和的专家们并没有直接给出答案，而是通过一个个“问答”式的过程，引导读者跟随他们的思路，一起分析、推理。这种互动式的学习方式，让我感觉自己就像置身于真实的门诊，与专家们一起面对患者。我特别欣赏书中对于“阴性”结果的解读。很多时候，我们只关注阳性结果，却忽略了那些“本应出现而未出现”的线索。而协和医生们则能从这些“阴性”信息中挖掘出重要的诊断线索，这无疑是经验和智慧的体现。他们会详细阐述为什么某个检查结果是阴性的，以及这对于排除或支持某种诊断的意义。这种对细节的关注，对规律的把握，让我受益匪浅。书中收录的案例涵盖了内科的各个亚专科，从心血管到呼吸、消化、神经、内分泌等等，几乎无所不包。而且，这些案例并非都是教科书式的典型病例，很多都是在临床实践中遇到的棘手难题，甚至是“教科书上没有”的。这恰恰是这本书最宝贵的地方，它让我们看到了医学的复杂性和多变性，也让我们学会了如何在不确定性中寻找确定性。它不仅提升了我的诊断能力，更重要的是，它塑造了我对医学的理解，让我明白，医学是一门艺术，也是一门科学，需要严谨的逻辑，也需要敏锐的直觉。
评分第一次读到《内科疑难病诊断：协和医生临床思维例释》系列，就被其独特的风格所吸引，第二集更是让我爱不释手。这本书最让我称道的一点，就是它对“临床思维”的“可视化”呈现。协和的医生们通过一个个生动的案例，将他们复杂的诊断过程，拆解成了清晰可辨的逻辑链条。他们不仅仅告诉你诊断的结果，更重要的是，他们会让你看到，是什么样的思考过程，导致了这个结果。从病史采集的细微之处，到体格检查的深入剖析，再到各项辅助检查的合理选择和巧妙解读，每一个环节都充满了智慧的火花。我尤其喜欢书中对“未见即以为有，已见反以为无”的辩证思考的阐述。有时候，一些看似“正常”的检查结果，反而可能是重要的线索。协和的专家们能够打破常规思维，从不同的角度去审视问题，这对于我们这些相对年轻的医生来说，是极其宝贵的学习机会。书中对一些疑难杂症的鉴别诊断，其严谨程度令人赞叹。他们会详细列举出可能存在的鉴别诊断，并逐一分析其可能性，以及如何通过进一步的检查来区分。这种“穷尽式”的思考，让我明白，在诊断疑难病时，绝不能放过任何一个细微的线索。此外，书中对一些罕见病和少见病的介绍，也极大地拓宽了我的知识边界。这些案例，虽然不一定是我们每天都能遇到的，但了解它们的存在，以及它们的特点，能够在我们遇到类似情况时，起到“提神醒脑”的作用，避免误诊。这本书，不仅仅是一本诊断手册，更是一本关于如何“思考”的书，一本关于如何成为一名优秀的内科医生的指南。
评分《内科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第2集）》这本书，绝对是我近期阅读中最具价值的医学书籍之一。它不仅仅是提供知识，更是提供一种解决问题的“方法论”。协和的医生们以其深厚的临床功底和卓越的思维能力，将一个个棘手的疑难病例，娓娓道来。他们不是简单地告诉你“病人得了什么病”，而是带领你一起“走一遍”诊断的过程。从患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等各个方面，他们是如何层层深入，挖掘出关键信息的，书中都进行了详细的阐述。我非常欣赏书中对于“症状学”的深入剖析。很多时候，我们容易被表面的症状所迷惑，而协和的专家们则能够透过现象看本质，将看似无关的症状联系起来，构建出疾病的轮廓。他们对于“症状的演变”、“症状的特点”等方面的分析，都充满了智慧。书中对“鉴别诊断”的讨论，更是精彩绝伦。他们会列出各种可能的鉴别诊断，并详细分析每一种可能性，以及如何通过病史、体格检查和辅助检查来一一排除或证实。这种严谨细致的分析过程，让我对如何进行科学的鉴别诊断有了更深刻的理解。此外，书中对一些非典型性病例的分析，也让我受益匪浅。在临床工作中，我们遇到的很多病例都不是教科书式的典型病例，而协和医生们在书中展示的，正是如何在这些“不典型”的病例中，捕捉到诊断的蛛丝马迹。这本书，绝对是内科医生提升临床思维能力、攻克疑难杂症的必备利器，它的价值，远超其价格。
评分拿到《内科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第2集）》，我怀着无比期待的心情翻开了它。这本书果然没有让我失望，它以一种令人耳目一新的方式，展现了协和医院医生们精湛的临床诊断艺术。与传统的医学书籍不同，它更侧重于“思维”的培养，将一个个看似棘手的疑难病例，分解成可理解的逻辑步骤。协和的专家们用他们丰富的临床经验，带领我们一步步走进诊断的殿堂。我特别喜欢书中对“病史采集”的深度挖掘。他们会详细阐述，如何通过提问的技巧，从患者口中提取出最关键的诊断线索，即使是那些患者自己都可能忽略的细节。这种对细节的关注，是诊断疑难病的基础。书中对“体格检查”的解读，也同样精彩。他们会强调，每一个体征的发现，都应该有其明确的病理生理学解释，以及如何通过这些体征来推断疾病的可能性。我印象深刻的是，书中对于一些“非常规”症状的处理。在面对那些不符合教科书描述的病例时，协和的医生们是如何运用他们的智慧和经验，找到诊断的突破口。这种“灵活应变”的能力，正是我们学习的榜样。此外，书中对“辅助检查”的运用，也极具指导意义。他们并非盲目追求检查，而是根据病情的发展，有针对性地选择最能解决问题的检查，并对其结果进行深入解读。这本书，不仅仅是一本诊断学指南，更是一本关于如何“思考”的书，一本关于如何成为一名更优秀的内科医生的“修行手册”。
评分《内科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第2集）》这本书，对我而言，更像是一位循循善诱的“临床导师”。它不是简单地给你答案，而是教会你如何“找答案”。协和的医生们用他们宝贵的临床经验，将一个个疑难杂症背后的诊断逻辑，以一种清晰易懂的方式呈现出来。从患者的初次就诊，到每一个细微的症状，再到复杂的辅助检查结果，他们都会进行层层剖析，引导读者一步步接近真相。我特别欣赏书中对于“鉴别诊断”的严谨性。面对一个复杂的病情，协和的专家们会列出所有可能的鉴别诊断，并详细阐述每一种的可能性，以及如何通过进一步的检查来区分。这种“全面而深入”的分析，让我明白了，在诊断疑难病时，绝不能草率下结论。书中对“关键病史”的挖掘，也给我留下了深刻的印象。他们会告诉你，在繁杂的病史中，哪些信息是真正有价值的，哪些信息可能具有误导性。这种“去伪存真”的能力，是诊断疑难病的关键。此外，书中对一些“少见病”和“罕见病”的介绍，也极大地拓展了我的视野。这些病例虽然不常见，但一旦遇到，如果缺乏相关的知识，很容易误诊。通过这些案例，我学会了保持警惕，不被表象所迷惑。这本书，不仅仅是医学知识的传递，更重要的是，它传递了一种严谨、务实、科学的临床思维方式，这对于任何一名渴望进步的内科医生来说，都是无价之宝。
评分一直以来，我都对协和医院的医疗水平和学术造诣心怀敬意。当得知《内科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第2集）》出版后，我第一时间就将其收入囊中。这本书果然没有辜负我的期待，它以一种前所未有的方式，展现了协和医生们精湛的临床诊断艺术。书中并非简单地罗列病例，而是以一种“案例分析”的模式，带领读者走进真实的临床场景。协和的专家们将他们丰富的临床经验，转化为一个个生动的故事，并将其中蕴含的诊断思路，抽丝剥茧般地呈现出来。我特别喜欢书中对于“病史采集”的重视。他们会详细阐述，如何通过巧妙的提问，从患者口中挖掘出至关重要的诊断信息，即使是那些患者自己都未曾留意到的细节。这种对细节的关注，是诊断疑难病的关键。书中对“体格检查”的解读，也同样精彩。他们会强调，每一个体征的发现，都应该有其背后的病理生理基础，并如何通过这些体征来推断疾病的发生。我印象深刻的是，书中对于一些非典型症状的分析，是如何在众多可能性中，找到最有可能的诊断。这种“举一反三”的思维能力，正是协和医生们所擅长的。此外，书中对“辅助检查”的运用，也极具指导意义。他们并非盲目地追求各种检查，而是根据病情的发展，合理选择最能解决问题的检查项目，并对其结果进行深入解读。这本书，不仅仅是一本诊断学书籍，更是一本关于如何“思考”的书，它将复杂的问题简单化，将抽象的思维具象化，是我临床工作中最宝贵的财富之一。
评分《内科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第2集）》这本书，简直就是打开了我临床诊断的另一扇大门。我一直觉得，诊断疑难病不仅仅是掌握大量的知识，更是一种思维方式的训练。而这本书，恰恰完美地契合了我的这种需求。它不是简单地告诉你“这个病人得了什么病”，而是深入地剖析了“这个医生是如何一步步找到这个诊断的”。书中对每个病例的分析都非常透彻，从患者的主诉开始，到看似无关紧要的细枝末节，协和的专家们都能从中提炼出关键的诊断信息。他们对病史的追问充满了智慧，对体格检查的解读精准到位，对辅助检查的应用更是炉火纯青。我印象特别深刻的是，书中对于一些常见症状，例如“发热”、“胸痛”、“腹痛”等，是如何在疑难杂症中呈现出非典型性的，以及如何通过系统性的思维来排除干扰，直击病灶。这种引导式的思维过程，让我不仅学会了具体的诊断方法，更重要的是，我开始反思自己的诊断思路是否足够全面和严谨。书中对于不同疾病的鉴别诊断，以及如何运用最少的检查达到最大的诊断效益，也给了我很多启发。协和医生们总是能够权衡利弊，做出最经济、最有效的检查方案，这对于我们基层医生来说，尤其具有指导意义。此外，书中对一些罕见病和少见病的介绍，也让我大开眼界。虽然我们在临床中遇到的机会不多，但了解这些疾病的存在，以及它们的典型表现，能够避免我们在面对类似情况时走入误区。这本书的价值，远远超过了一本普通的医学参考书，它更像是一位经验丰富的老教授，耐心地在教你如何思考，如何实践。
评分拿到《内科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第2集）》这本书，我脑海中第一个闪过的词就是“震撼”。协和医院的医生们，用他们丰富的临床经验和卓越的思维能力，将一个个曾经让我头疼不已的疑难杂症，变得清晰明了。这本书最让我惊叹的地方在于，它不仅仅是告诉你“是什么”，更重要的是，它展示了“怎么做”。从患者的主诉开始，到每一个看似不经意的细节，协和的专家们都会进行深入的分析，挖掘出其背后可能隐藏的诊断线索。他们对“症状的演变”、“症状的特点”以及“症状之间的关联性”的解读，充满了智慧。我非常喜欢书中对“阴性检查结果”的重视。很多时候，我们只关注阳性结果，却忽略了那些“本应出现而未出现”的重要信息。而协和的医生们，能够从这些“阴性”结果中，发现诊断的突破口。这种“反向思维”的能力，是他们经验的体现。书中对“鉴别诊断”的分析，更是让我受益匪浅。他们会详细列举出各种可能的鉴别诊断，并逐一分析其可能性，以及如何通过有针对性的检查来排除或证实。这种严谨的逻辑推理过程，让我明白了，在诊断疑难病时，绝不能想当然。此外，书中对一些“非常规”病例的分析，也让我大开眼界。这些病例，往往挑战着我们的固有思维，而协和医生们，却能够从中找到突破口，最终做出正确的诊断。这本书，是一本真正能够提升临床思维能力的宝典，它让我看到了医学的深度和广度，也让我对自己的职业充满了更强的信心。
评分协和出品，必属精品！从《内科疑难病诊断：协和医生临床思维例释》第一集就让我惊为天人，无论是理论深度还是案例的实用性，都远远超出了我的预期。得知有第二集，我毫不犹豫地入手了。翻开书页，扑面而来的依然是那种严谨、专业的学术气息，但又不像纯粹的教科书那样枯燥乏味。协和的医生们用他们丰富的临床经验，将一个个看似棘手的疑难杂症，抽丝剥茧般地呈现在我们面前。他们不仅仅是告诉你“这是什么病”，更重要的是，他们详细剖析了“为什么会是这个病”，以及“他们是如何一步步推导出来的”。这种对思维过程的展现，对于临床医生来说，简直是无价之宝。我尤其喜欢书中对于鉴别诊断的探讨，往往一个小小的症状背后，隐藏着多种可能性，而协和医生们那种细致入微的分析，对病史采集的深度挖掘，以及对辅助检查的精准解读，都给我们树立了学习的典范。他们会告诉你，为什么会排除某些疾病，为什么会优先考虑另一些疾病，这种“排除法”和“正向推导”的结合，让我对疾病的认识更加立体和全面。此外，书中对于一些罕见病、少见病的介绍，也极大地拓宽了我的视野。在日常的临床工作中，我们更多接触的是常见病，但疑难病往往就隐藏在这些表象之下。通过这些案例，我不仅学习了如何识别和诊断这些疾病，更重要的是，我学会了保持一种开放的心态，不被表象所迷惑，敢于挑战和探索。协和医生们在书中所展现出的那种对医学的敬畏之心，对患者的责任感，也深深地打动了我。他们不仅仅是知识的传授者，更是医学精神的传承者。这本书，绝对是每个内科医生案头必备的参考书，也是我提升临床思维能力的重要阶梯。
评分《内科疑难病诊断：协和医生临床思维例释（第2集）》这本书，对我而言，不仅仅是一本工具书，更是一次深刻的“思想启迪”。它以一种非常接地气的方式，将协和医生们在临床一线积累的宝贵经验，转化为一个个引人入胜的案例。我最欣赏的是，书中对“诊断过程”的详细还原。协和的专家们不仅仅告诉你诊断结果，更重要的是，他们会带领你一步步走进他们的思考过程，让你亲身感受如何从纷繁复杂的线索中，提炼出关键的诊断信息。他们对“病史采集”的重视程度，以及如何通过巧妙的提问来获取信息，都给我留下了深刻的印象。我尤其喜欢书中对“体格检查”的细致解读。他们会告诉你，每一个体征的发现，都应该有其明确的病理生理学基础，并且如何通过这些体征来推断疾病的可能方向。这种“知其然，更知其所以然”的讲解方式，让我对医学知识的理解更加深刻。书中对“鉴别诊断”的分析，也是我学习的重点。他们会列出各种可能的鉴别诊断，并详细阐述如何通过一系列的检查来逐步排除或证实，这种严谨的逻辑推理，让我对诊断过程有了更清晰的认识。此外，书中对一些“不典型”病例的分析，也让我大开眼界。这些病例，往往具有很强的迷惑性，而协和医生们，却能够通过他们敏锐的洞察力和丰富的经验，找到最终的诊断。这本书，真的是一本能够帮助我们提升临床思维能力、攻克疑难杂症的“神书”。
评分好书，对培养临床思维很有帮助，这一系列的书都很好
评分书本不错呀，性价比比较高，非常喜欢。
评分实用,对于临床思维有很好的启发。
评分非常满意，五星
评分非常好的一本书 推荐
评分总结的很全面，对医疗行业从业人员帮助很大
评分很实用！临床必备手册
评分包装的很好，印刷质量也不错
评分内容详实，值得一看，佩服
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