专科用药处方分析丛书·肾脏内科常见病用药处方分析 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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程庆砾，史伟，郭代红 著

图书标签:

• 肾脏病学
• 处方分析
• 用药安全
• 临床用药
• 专科用药
• 肾内科
• 药物治疗
• 合理用药
• 处方评价
• 医学教材

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117122894

版次：1

商品编码：10141035

包装：平装

丛书名： 专科用药处方分析丛书

开本：32开

出版时间：2009-12-01

页数：971

正文语种：中文

内容简介

　　《肾脏内科常见病用药处方分析》是在卫生部医院管理研究所药事管理研究部和中国医院协会药事管理专业委员会联合组织下编写的《专科用药处方分析丛书》之一分册，主要由北京和广东两地医疗单位多年从事肾脏病治疗的临床医师和临床药师携手共同完成。与其他系统论述合理用药的专著不同。

目录

第一篇 原发性肾小球疾病
第一章 急性肾小球肾炎
第一节 概述
第二节 合理处方
A1-1 急性链球菌感染后肾小球肾炎急性期
A1-2 急性链球菌感染后肾小球肾炎伴水肿
A1-3 急性链球菌感染后肾小球肾炎
A1-4 急性链球菌感染后肾小球肾炎伴肾功能不全
A1-5 急性细菌感染后肾小球肾炎伴高血压
A1-6 急性肾小球肾炎合并急性充血性心力衰竭
A1-7 急性链球菌感染后肾小球肾炎伴高血压脑病
A1-8 急性链球菌感染后肾小球肾炎伴高血压
A1-9 梅毒螺旋体感染致急性肾小球肾炎
A1-10 糖尿病患者合并急性肾小球肾炎
A1-11 急性链球菌感染后肾小球肾炎伴高血压
第三节 不合理处方
B1-1 急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭
B1-2 儿童急性肾小球肾炎恢复期
B1-3 儿童急性肾小球肾炎伴高血压
B1-4 儿童急性肾小球肾炎伴感染
B1-5 儿童急性肾小球肾炎伴感染
B1-6 急性链球菌感染后肾小球肾炎急性期
B1-7 急性链球菌感染后肾小球肾炎伴水肿
B1-8 急性链球菌感染后肾小球肾炎伴磺胺过敏
B1-9 急性链球菌感染后肾小球肾炎伴肾功能不全

第二章 急进性肾小球肾炎
第一节 概述
第二节 合理处方
A2-1 急进性肾小球肾炎(Ⅲ型)
A2-2 急进性肾小球肾炎(I型)
A2-3 急进性肾小球肾炎伴肾病综合征
A2-4 急进性肾小球肾炎(Ⅲ型)
A2-5 急进性肾小球肾炎(Ⅳ型)
A2-6 急进性肾小球肾炎(Ⅱ型)
A2-7 急进性肾小球肾炎(工型)
A2-8 急进性肾小球肾炎(Ⅲ型)
第三节 不合理处方
B2-1 急进性肾小球肾炎伴贫血
B2-2 急进性肾小球肾炎伴高磷血症
B2-3 急进性肾小球肾炎伴轻症高血压
B2-4 急进性肾小球肾炎合并慢性肾脏病4期
B2-5 乙型肝炎病毒携带者的急进性肾小球肾炎
B2-6 急进性肾小球肾炎(新月体肾炎)
B2-7 急进性肾小球肾炎伴低钾血症
B2-8 急进性肾小球肾炎伴高血压
B2-9 急进性肾小球肾炎伴泌尿系感染
B2-10 急进性肾小球肾炎伴水肿
B2-11 急进性肾小球肾炎伴低钾血症
B2-12 急进性肾小球肾炎(Ⅲ型)
B2-13 急进性肾小球肾炎伴胸膜结核
B2-14 急进性肾小球肾炎伴心房纤颤
B2-15 急进性肾小球肾炎伴脑出血
B2-16 急进性肾小球肾炎(Godpasture综合征)

第三章 慢性肾小球肾炎
第一节 概述
第二节 合理处方
A3-1 IgA肾病
A3-2 轻度系膜增生性肾小球肾炎
A3-3 膜性肾病伴2型糖尿病
A3-4 慢性肾小球肾炎伴肾功能不全
A3-5 膜性肾病
A3-6 IgA肾病伴新月体形成
第三节 不合理处方
B3-1 慢性肾小球肾炎伴高血压
B3-2 慢性肾小球肾炎伴高脂血症
B3-3 慢性肾小球肾炎伴先天性右肾发育不良
B3-4 慢性肾小球肾炎伴血尿
B3-5 慢性肾小球肾炎(肾穿刺活检术前准备)
B3-6 慢性肾小球肾炎(肾穿刺活检术前准备)
B3-7 慢性肾小球肾炎伴贫血及高钾血症
B3-8 慢性肾小球肾炎伴急性上呼吸道感染
B3-9 慢性肾小球肾炎伴高血压
B3-10 慢性肾小球肾炎伴中耳炎
B3-11 微小病变型肾病
B3-12 局灶增生硬化性IgA肾病
B3-13 轻度系膜增生型IgA肾病
B3-14 轻度系膜增生型IgA肾病
B3-15 局灶节段性肾小球硬化症伴上呼吸道感染

第四章 肾病综合征
第一节 概述
第二节 合理处方
A4-1 原发性肾病综合征(微小病变)
A4-2 肾病综合征(局灶节段性肾小球硬化症)
A4-3 肾病综合征(局灶节段性肾小球硬化症)
A4-4 肾病综合征(IgA肾病)
A4-5 肾病综合征(膜性肾病)
A4-6 肾病综合征(系膜毛细血管增生性肾小球肾炎)
A4-7 肾病综合征(急性链球菌感染后肾小球肾炎)
A4-8 继发性肾病综合征(狼疮性肾炎)
A4-9 肾病综合征(过敏性紫癜性肾炎)
A4-10 肾病综合征(乙型肝炎病毒相关性肾炎)
A4-11 肾病综合征(糖尿病肾病)
A4-12 肾病综合征(原发性肾淀粉样变性)
A4-13 儿童肾病综合征(微小病变)
A4-14 肾病综合征(未活检)
……
第五章 隐匿性肾小球肾炎

第二篇 继发性肾脏疾病
第六章 狼疮性肾炎
第七章 过敏性紫癜性肾炎
第八章 血管炎肾损害
第九章 糖尿病肾病
第十章 高尿酸血症及尿酸性肾病
第十一章 乙型肝炎病毒相关性肾炎

第三篇 高血压与肾损伤
第四篇 肾脏感染性疾病
第五篇 肾小管-间质疾病
第六篇 药物性肾损害
第七篇 肾衰竭
主要参考文献
索引

精彩书摘

　　大量蛋白尿或肾功能损害者预后较差；散发者较流行者预后差；肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。
　　【注意事项】
　　1.本病治疗多以对症支持为主，患者要求卧床休息，限制水钠摄入。
　　2.对发病前有明确感染史且血清补体降低者可考虑本病，不急于肾穿刺活检，但若经对症支持治疗，症状无明显改善，或经过4～8周血清补体仍持续不恢复者，应进行肾活检明确诊断。
　　3.对咽扁桃体感染诱发的急性肾小球肾炎，首选青霉素控制感染，但应注意过敏反应，对青霉素过敏者禁用。
　　4.对水肿严重患者需使用利尿剂，应注意强效利尿后造成血容量不足，出现肌酐升高，肾前性肾衰竭，并监测电解质，防止出现低钾或高钾血症。
　　5.降压药物需要根据高血压严重程度选用一种或两种联用，利尿剂为首选，但应注意降压速度不宜过快，血压不宜过低，以免出现肾小球滤过率下降，肾功能恶化。
　　6.对孕妇使用降压药需非常谨慎。因ACEI／ARB类药物可能会影响胎儿和新生儿的血压及肾功能，造成胎儿损伤甚至死亡，孕妇禁用；CCB类药物可能抑制宫缩，应谨慎使用；噻嗪类利尿剂可能影响胎儿颅骨和肾功能发育，应避免使用。肼屈嗪在妊娠晚期使用尚无不良反应报道，但在妊娠早期和中期避免使用。

前言/序言

　　在临床上肾脏疾病的治疗主要依赖各种药物，而肾脏又是各种药物在体内代谢的重要环节。因此，药物对于肾脏病患者而言是真正的“双刃剑”：合理用药可以减轻患者的病痛、挽救生命，维护肾脏的健康；不合理用药不仅不能为患者带来疗效，而且还会明显加重肾脏的损害。遗憾的是，目前临床上不合理用药的现象并非少见，据统计，我国每年死于药物不良反应的人数近20万，而急性肾损伤的病因在欧美国家约20％由药物导致，我国各地报道也在20％～30％左右。如何安全、有效、经济、恰当地合理用药成为当今肾脏病领域甚至是整个医学界亟待解决的问题。
　　本书是在卫生部医院管理研究所药事管理研究部和中国医院协会药事管理专业委员会联合组织下编写的《专科用药处方分析丛书》之一分册，主要由北京和广东两地医疗单位多年从事肾脏病治疗的临床医师和临床药师携手共同完成。与其他系统论述合理用药的专著不同，本书主要是通过分析近480例翔实、生动的临床病例处方资料，对常见肾脏疾病的具体用药情况，包括用药原则、适应证、禁忌证、不良反应、注意事项及药物间相互作用等进行深入浅出地讲解，同时结合近年来迅速进展的学科知识，如各相关学科国内外的诊治指南和专家共识等，阐述了对临床肾脏病治疗药物的新认识，探讨了与肾脏病密切相关的多学科领域的合理用药问题。此外，本书在部分病例中也简单讨论了血液净化。

临床用药决策的智慧之光——肾脏疾病治疗的精准路径 本书深入剖析了肾脏内科领域常见疾病的药物治疗策略，旨在为临床医师提供一套系统、严谨的处方分析框架。我们不拘泥于单纯的药物介绍，而是将重点放在药物选择、剂量调整、联合用药、不良反应监测以及特殊人群（如妊娠、哺乳期、老年、儿童及肝肾功能不全者）的用药考量等关键环节。通过对大量临床病例和最新研究成果的梳理与解读，本书力求展现药物治疗的精妙之处，帮助医者在复杂的临床实践中做出最优化、最安全的决策。 肾脏疾病的复杂性及其用药挑战 肾脏作为人体重要的排泄和代谢器官，其功能异常会引发一系列连锁反应，影响全身的生理平衡。慢性肾脏病（CKD）的进程往往是缓慢而隐匿的，常常伴随高血压、糖尿病、心血管疾病、贫血、电解质紊乱等多种合并症。这些复杂的病理生理状态，使得肾脏疾病的药物治疗面临巨大挑战： 多靶点治疗的权衡： 许多肾脏疾病需要同时干预多个致病环节，例如，在糖尿病肾病中，不仅需要控制血糖，还要管理血压、蛋白尿、脂代谢异常以及炎症反应。这要求医师能够精准地选择不同作用机制的药物，并评估其联合应用的协同效应和潜在冲突。 药物代谢与排泄的改变： 肾功能下降直接影响许多药物的代谢和排泄过程。药物在体内的蓄积可能导致毒性反应的增加，而剂量不足则可能影响疗效。因此，对药物的肾脏排泄途径、半衰期以及在不同肾功能分级下的剂量调整原则，是安全用药的基石。 合并症用药的干扰： 肾脏病患者常常合并心血管疾病、消化道疾病、感染等，这些疾病的治疗药物本身也可能对肾功能产生影响，或与肾脏病用药产生相互作用。如何在这种“药上加药”的复杂局面下，选择既能治疗原发病，又不加重肾脏负担的药物，是临床上的难点。 个体化治疗的必要性： 即使是同一种肾脏疾病，不同患者的病程、进展速度、遗传背景、生活习惯以及对药物的反应也存在显著差异。因此，甩掉“一刀切”的治疗模式，根据患者的具体情况进行个体化的药物选择和方案调整，是提升疗效、降低风险的关键。 本书的核心内容与特色 本书并未仅仅罗列疾病名称和推荐药物，而是着重于“分析”二字，将处方分析的过程化繁为简，让读者在理解药物机制的同时，掌握分析的逻辑和方法。 第一部分：肾脏疾病基础用药的精准解析 抗高血压药物的选择与优化： 详细阐述了不同类别抗高血压药物（如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等）在肾脏病患者中的药代动力学特点、降压效果、蛋白尿改善作用以及在不同肾功能状态下的使用注意事项。特别强调了ACEI/ARB类药物在延缓肾功能进展中的核心地位，并深入分析了其联合应用的时机与风险。 降糖药物的肾脏安全与获益： 针对糖尿病肾病，本书系统评估了各类降糖药物（如二甲双胍、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、胰岛素等）对肾功能的影响，以及其在降低心血管事件风险方面的潜在优势。重点突出了SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在肾脏保护方面的突破性进展，并提供了不同肾功能分级下的用药指导。 纠正贫血的策略与铁剂应用： 深入探讨了慢性肾脏病相关性贫血的发病机制，详细分析了促红细胞生成素（EPO）和铁剂在治疗中的作用。本书不仅关注EPO的起始剂量、维持剂量及不良反应，还强调了铁剂的补充方式（口服与静脉）、监测指标以及联合应用的协同作用。 电解质紊乱的药物调控： 聚焦于高钾血症、低钠血症、高磷血症等常见电解质紊乱，分析了导致这些紊乱的病因，并详细介绍了各类药物（如降钾树脂、袢利尿剂、磷结合剂、矿物皮质激素受体拮抗剂等）的治疗原理、用药时机、剂量选择和副作用。 纠正酸中毒的药物选择： 阐述了肾功能下降导致的代谢性酸中毒，以及碳酸氢钠等碱化剂在纠正酸中毒中的作用，并分析了其剂量调整和监测要点。 第二部分：复杂肾脏疾病的处方逻辑与实践 肾小球疾病的个体化治疗： 针对不同类型的肾小球疾病（如IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎等），本书分析了糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等）、生物制剂以及靶向药物在治疗中的应用。重点在于阐述其作用机制、疗效评估、不良反应管理以及与肾功能变化的动态调整。 急性肾损伤（AKI）的识别与管理： 深入剖析了AKI的危险因素、诊断依据以及不同病因（如药物性、缺血性、感染性等）的治疗策略。本书详细列举了可能导致AKI的常见药物，以及在AKI发生后如何调整原有药物剂量、避免加重肾损伤的措施。 肾脏病合并心血管疾病的药物协同： 肾脏病与心血管疾病常相互影响。本书分析了抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等在肾脏病患者中的应用，如何平衡心血管获益与肾脏风险，以及剂量调整的原则。 抗感染药物在肾脏病患者中的考量： 详细介绍了各类抗菌药物（如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、万古霉素等）在肾功能不全患者中的药代动力学特点、剂量调整建议以及肾毒性评估。 第三部分：特殊人群的用药安全导航 妊娠期与哺乳期肾脏病的用药： 重点关注了妊娠期肾脏病患者的药物选择，如何权衡母体治疗需求与胎儿安全，以及哺乳期药物对婴儿的影响。 老年肾脏病患者的用药： 强调了老年人多合并症、生理功能下降等特点，如何应用“起始小剂量、缓慢加量”原则，以及关注药物的肝脏首过效应和肾脏清除率。 儿童肾脏病的用药： 介绍了儿童药物剂量计算的特异性，以及一些在儿童中应用受限或需要特殊监测的药物。 本书的价值与目标读者 本书适合于各级医院的肾脏内科医师、全科医师、心血管内科医师、内分泌科医师以及从事药物临床研究和药学专业的读者。通过对本书的学习，读者将能够： 1. 提升处方分析能力： 掌握基于循证医学证据的处方分析方法，能够系统性地评估药物的有效性、安全性、经济性，并做出最优决策。 2. 深化药物理解： 深入理解各类药物在肾脏病不同病理生理过程中的作用机制、药代动力学特点及药效动力学特征。 3. 规避用药风险： 熟练掌握药物相互作用、剂量调整、不良反应监测等关键环节，有效降低药物治疗的风险。 4. 实现个体化治疗： 能够根据患者的具体情况，包括肾功能、合并症、年龄、性别等，制定个体化的药物治疗方案。 5. 促进临床实践： 将理论知识与临床实践相结合，提升肾脏疾病的诊疗水平，改善患者的生活质量。 本书的出版，旨在为临床用药决策提供智慧的启迪，为肾脏疾病的精准治疗铺就坚实的道路。我们相信，通过对这些药物处方分析的深入探索，医者将能更好地驾驭复杂的肾脏疾病治疗，为患者带来更安全、更有效的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我是一名从事医学教育多年的老师，一直在寻找能够让学生们更好地理解肾脏内科用药的教材。现有的很多教材，虽然内容全面，但往往过于理论化，与临床实践脱节。而这本书的名字——“专科用药处方分析丛书·肾脏内科常见病用药处方分析”，让我眼前一亮。我希望这本书能成为连接理论与实践的桥梁。它不仅仅是给临床医生看的，也应该成为医学生和研究生们学习肾脏内科用药的优秀读物。我期待书中能够提供大量的真实案例，通过对这些案例的剖析，让学生们直观地理解药物在临床中的应用，以及不同药物之间的相互作用和相互影响。更重要的是，我希望这本书能够强调“处方分析”的过程，教导学生如何批判性地思考每一个用药决策，如何识别处方中的不合理之处，以及如何根据患者的具体情况调整用药方案。如果这本书能够做到这一点，那么它对于培养新一代的肾脏内科医师，将具有不可估量的价值。

评分☆☆☆☆☆

我最近一直在关注肾脏内科的最新研究进展，但很多时候，最新的研究成果在转化为临床实践时，总会遇到一些瓶颈。这本书的名字，虽然听起来比较基础，但“专科用药处方分析”这个点，让我觉得它可能隐藏着很多宝贵的临床智慧。我希望这本书能够不仅仅停留在对经典药物的介绍，而是能够结合近年来肾脏内科的一些新进展、新疗法，探讨这些新药物、新技术的应用。例如，对于一些新型的免疫抑制剂、降压药物，或者新的治疗方案，在肾脏疾病中的应用现状和存在的问题。我希望书中能够深入分析这些新药的处方逻辑，包括它的适应症、禁忌症、联合用药的考量，以及如何规避潜在的风险。我更希望它能够通过对典型病例的分析，展示如何将最新的科研成果有效地应用于临床实践，帮助我们这些临床医生，更好地掌握和运用这些前沿的治疗手段，从而为患者带来更好的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在肾脏内科一线工作多年的护士，我深切体会到，药师和医生之间的紧密配合，对于保障患者用药安全至关重要。这本书的名字，“专科用药处方分析丛书·肾脏内科常见病用药处方分析”，让我觉得它可能提供了一些非常有价值的信息，能够帮助我们更好地理解医生的用药意图，以及在执行医嘱时，如何更加细致地观察患者的反应，从而及时发现和处理用药过程中可能出现的各种问题。我希望这本书能提供一些关于肾脏内科常用药物的药代动力学和药效学在不同肾功能状态下的变化，以及一些常见的不良反应及其处理方法。更重要的是，我期待书中能够有一些关于“处方分析”的指导，让我们能够从护士的角度，去审视医嘱的合理性，比如药物的给药途径、给药频率、给药剂量是否与患者的病情和肾功能相符。如果这本书能提供这样的内容，对我们基层护士来说，将是极大的帮助，可以帮助我们提高用药监测和评估的能力，更好地协助医生，共同保障患者的用药安全。

评分☆☆☆☆☆

作为一个肾脏内科的年轻医生，我常常感到在处理一些复杂病例时，虽然理论知识扎实，但实际操作中总会遇到一些“灰色地带”，尤其是在药物选择和剂量调整上，更是需要反复斟酌。这本书的标题——“专科用药处方分析丛书·肾脏内科常见病用药处方分析”，一下子就抓住了我的痛点。我非常期待这本书能提供一个清晰、系统的框架，帮助我理解不同肾脏疾病在用药方面的共性和个性。例如，对于慢性肾小球肾炎，不同病理类型的用药策略差异；对于急性肾损伤，如何根据病因和肾功能分期选择合适的药物；以及对于终末期肾病患者，透析期间的药物管理等等。我尤其看重书中对“处方分析”的侧重，这意味着它不仅仅是简单地罗列药物，而是会深入到每一个处方的逻辑、理由，甚至是潜在的风险和替代方案。我希望能通过阅读这本书，学习到如何更科学、更合理地解读和构建肾脏内科的用药处方，减少不必要的药物副作用，最大化治疗效果，最终真正做到“精准用药”。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字听起来就非常学术和专业，对于我这个肾脏内科的医生来说，简直是久旱逢甘霖。我一直觉得，虽然临床经验很重要，但扎实的理论基础和对药物作用机制的深刻理解，更是提升治疗水平的关键。特别是肾脏疾病，用药往往需要非常谨慎，稍有不慎就可能引发严重的并发症，甚至对患者造成不可逆的损伤。这本书的出版，正好满足了我对肾脏内科常见病用药处方进行系统性、专业性分析的迫切需求。我希望它能从药理学、药代动力学、药效学等多个角度，深入剖析各种常用药物在肾脏疾病中的应用，特别是针对那些存在肾功能不全、电解质紊乱等特殊情况下的用药原则和注意事项。我对书中能够提供一些经典的、具有代表性的处方案例，并且对其进行细致入微的分析，能够帮助我学习和借鉴，从而在今后的临床实践中，更加游刃有余地为患者制定个体化的治疗方案，提升用药的精准度和安全性。这本书的出现，无疑将极大地丰富我的专业知识库，提升我的临床决策能力，为我更好地服务肾脏病患者提供强有力的理论支持。

评分☆☆☆☆☆

速度很快，质量不错，内容实用。

评分☆☆☆☆☆

自己从事药师这方面的工作，买了这本书之后，应该会对自己有所帮助的！

评分☆☆☆☆☆

是本好书，价格合理，值得购买

评分☆☆☆☆☆

书籍讲解详细，并有处方对比分析，很好，适合临床大夫，不过书脊部分有裂开一部分，希望发货时可以注意一下，不然会影响读者阅读心情的

评分☆☆☆☆☆

书里举出了常见病的处方，并且给予了详细的分析，很适合药学工作者处方点评时参考。

评分☆☆☆☆☆

很实用很方便，收益很多

评分☆☆☆☆☆

专业书籍，不做其他评价。

评分☆☆☆☆☆

质量不错。

评分☆☆☆☆☆

通俗实用，适合刚上临床用