具体描述
内容简介
近年呼吸内科学领域进展迅速，尤其是在临床诊断技术、治疗药物和方法上正在发生重要的变化。前瞻性多中心研究不断提供的证据和国内外近年推荐的各种呼吸疾病的诊治指南、新的诊断思路和程序、新的药物和治疗方案等，都对呼吸内科医师提出了很高的更新知识的要求。为适应这一需要，不断总结和丰富临床诊治经验，提高呼吸内科医师解决常见和疑难问题的能力，特编写《呼吸内科临床诊治精要》。《呼吸内科临床诊治精要》力求体现以下特点：内容陈述简明扼要、新颖实用。在发病机制、病理改变和理论研究方面不讲或少讲，而把重点放在疾病的诊断和治疗、检查技术、操作技能、药物的剂量和用法等这些临床医师经常遇见的问题上，为呼吸内科医师提供一本查阅方便、临床实用、能反映呼吸内科领域诊断治疗最新进展的专业参考书。
作者简介
孙宝君，男1959年6月出生，北京市人。1983年毕业于上海第二军医大学。现任解放军总医院南楼呼吸科副主任，主任医师，硕士研究生导师。为中国老年学学会老年医学委员会理事。从事医疗和保健工作20余年，在老年呼吸系统疾病、危重病救治及年肺癌的综合治疗方面积累了丰富的经验。曾先后被评为中央和军队保健工作先进个人，并荣立三等功一次。获解放军总医院医疗成果奖一项。俞森洋，现为解放军301医院教授、博士生导师、南楼临床部保健专家组组长。享受国务院颁发的政府特殊津贴。主要从事老年呼吸病和危重病学的医教研和保健工作，在老年肺炎、呼吸衰竭和机械通气、呼吸危重病的抢救和监护等方面有较深入研究。发表论文220余篇，获全军医疗成果一等奖1项，二等奖2项。主编专著有《现代机械通气的理论和实践》《现代机械通气的监护和临床应用》《危重病监护治疗学》《现代呼吸治疗学》《呼吸危重病学》《机械通气临床实践》《呼吸内科主治医生660问》等9部，另参写专著18部。现任《中华保健医学杂志》《中国呼吸与危重监护杂志》等15种杂志的编委或副主编，中国老年学学会老年医学委员会副主任委员，老年医学委员会呼吸和危重病委员会主任委员等8种学术职务。
目录
第一章 呼吸病症状学第一节 咳嗽的诊断和治疗
第二节 咯血的诊断和治疗
第三节 胸痛
第四节 呼吸困难
第二章 呼吸病的诊断方法和操作技术
第一节 胸腔穿刺术、气胸穿刺术
第二节 胸腔积液的实验室检查
第三节 胸膜活检术
第四节 气道管理
第五节 支气管镜检查术
第六节 内科胸腔镜
第七节 几种诊断性试验
第八节 呼吸监护
第九节 肺部感染的病原体诊断
第十节 血气分析和酸碱平衡
第十一节 肺功能检查常规
第十二节 痰液检查
第十三节 常用的肺部肿瘤标志物
第十四节 PPD试验
第十五节 支气管反应性测定
第十六节 多导睡眠仪
第三章 呼吸病的治疗方法和技术
第一节 氧气疗法
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第四章 感染性疾病
第五章 气流阻塞性疾病
第六章 肺部肿瘤
第七章 肺循环疾病
第八章 弥漫性肺部疾病
第九章 胸膜疾病
第十章 通气调节功能障碍性疾病
第十一章 呼吸系统危重症
第十二章 其他肺部疾病
精彩书摘
3.支气管镜治疗 出血量大时可选用硬质支气管镜，清除大气道积血以后再用纤维支气管镜经硬质镜插入，寻找出血部位，予以止血。若出血量不很大，可选用大口径气管插管，经气管插管吸出积血后再经气管插管插入纤维支气管镜观察和止血，通过直视、活检和毛刷涂片、分泌物取样查找原发肺疾病，从而明确病变的范围和程度，并进行局部治疗。操作期间应监测患者的血氧饱和度，经导管给氧或高频喷射通气提供氧疗。经气管镜进行止血治疗方法：
（1）冷盐水支气管灌洗：4℃冷盐水分次少量注入出血肺段支气管，停留0.5～1分钟后吸引，反复多次灌洗，直至出血停止。也可在冷盐水中加肾上腺素（如500ml冷盐水+肾上腺素3～4mg）以促进局部止血。
（2）局部用药：可经支气管镜对出血灶局部应用的药物有：①1：20000肾上腺素5ml或0.1%肾上腺素0.5～1ml;②生理盐水加麻黄素30mg;③鱼肝油酸钠（血管硬化剂）；④凝血酶或纤维蛋白原，凝血酶。
（3）气管支气管内激光治疗或冷冻治疗。
（4）气囊导管堵塞法：先插进纤维支气管镜找到出血支气管并固定于此位置，经纤维支气管镜吸引管放人Fogarty气囊导管到相应的支气管（主支气管，肺叶、肺段或亚段支气管），往气囊内注入气体或生理盐水，使其膨胀将出血支气管堵塞，可达到止血作用，并避免血液流入其他支气管。气囊内压一般不超过30mmHg（4.0kPa），放置24小时，然后松解气囊观察几小时，如已止血即可拔管。
4.支气管动脉造影和栓塞治疗动脉栓塞治疗已成为大咯血患者姑息性常用有效治疗措施。经动脉造影确定出血部位后进行栓塞治疗。双侧肺病变、多发性出血病灶或肺功能储备处于边缘的患者，可以用栓塞治疗代替外科手术。在很多文献报道中，通过支气管动脉造影和栓塞后闭合血管而控制出血和使患者病情稳定的成功率为84%-100%，随访1～60个月，70%-88%患者在栓塞治疗后能成功的长期控制出血。
支气管动脉栓塞治疗咯血的效果迅速而可靠，但有一定的复发率。复发咯血的原因包括不完全栓塞、异常血管再生或栓塞血管再通。
5.外科手术 应用外科治疗有两种情况：①大咯血经各种内科治疗未能控制，需紧急手术；②咯血患者经内科治疗后出血已停止，一般情况稳定，为根治咯血的原发病而手术。近年来，非外科介入治疗，如动脉造影栓塞、经支气管镜实施各种治疗的应用，使更多的大咯血患者可以在止血和一般情况改善后再择期进行手术。从而降低急诊手术的并发症发生率和死亡率。
6.咯血并发症的治疗
（1）肺不张：处理原则为通畅气道，加强吸引或引流排痰，停用强镇咳镇静药物，鼓励患者咳嗽。气道分泌物黏稠，不易咳出者，可酌情应用雾化吸入来湿化气道，酌情应用抗生素，祛痰药物。必要时可插入纤维支气管镜吸出血块，或用支气管灌洗方法清除气道内积血和分泌物。
（2）吸人性肺炎：选用广谱强效抗生素，如肺结核所致咯血，肺部炎症不能除外结核病灶播散所致，应加用抗结核药物。
……
前言/序言
用户评价
这本《呼吸内科临床诊治精要》，我得说，它带给我的冲击，远不止于知识的增量。我一直以来都觉得，学习医学，尤其是临床医学，最重要的就是要学会“看人”，学会从一个鲜活的个体身上，挖掘出疾病的蛛丝马迹。而这本书，恰恰在这方面做得淋漓尽致。它不像有些书那样，仅仅是将一个个疾病的名字和特征罗列出来，然后让我们去记忆。 它更像是在为你构建一个立体的“患者”模型。你会看到，不仅仅是肺部的问题，还有心脏、消化系统、甚至神经系统，都可能与呼吸系统的症状交织在一起。书中对于鉴别诊断的阐述，简直是教科书级别的。比如，同样是胸闷，这本书会教你如何通过询问患者的生活习惯、既往病史、家族史，以及进行详细的体格检查，来区分是心因性的，还是肺源性的，亦或是消化道反流引起的。 我特别喜欢书中对于“关键问题”的提炼。在问诊的时候，我们往往会陷入细节，而忽略了最核心的问题。这本书通过对大量临床病例的分析，总结出了在不同疾病面前，哪些问题是“必问”的，哪些体征是“必查”的。这就像是在为你提供一份“雷达图”，让你能够快速锁定目标，提高诊断的效率和准确性。 而且，书中对于一些疑难病例的分析，简直是神来之笔。它会展示一些“看似简单，实则复杂”的病例，让你在阅读的过程中，不断地思考，不断的挑战自己的认知。它不仅仅是告诉你答案，更是引导你一步步地推导出答案。这种“启发式”的学习方式，让我觉得比单纯的“灌输”要有效得多，也更有趣得多。 书中对于治疗方案的阐述，也不是那种“标准答案”式的。它会告诉你，在不同的情况下，应该如何选择药物，如何调整剂量，如何应对副作用。它会告诉你，有些疾病，可能并没有“治愈”的说法，但我们可以通过科学的管理，来改善患者的生活质量，延缓疾病的进展。这种“人本主义”的医学理念，让我印象深刻。 我还注意到，这本书在讲解一些复杂的概念时，运用了很多形象的比喻。例如，在解释肺泡与血管之间的气体交换时，它会用“就像一个繁忙的集市，氧气和二氧化碳在这里进行着货物的交换”。这些比喻，虽然简单，但却非常生动，能够帮助我更直观地理解那些抽象的生理过程。 在阅读过程中，我发现这本书的逻辑性非常强，章节之间的衔接也很自然。它不会让你觉得孤立地学习某一个疾病，而是将所有的知识点融会贯通，形成一个完整的知识体系。这对于我构建一个清晰的医学认知框架，起到了至关重要的作用。 而且，这本书的排版和设计也都很人性化。字体大小适中，图表清晰明了，关键信息还会用粗体或者下划线标注出来，方便我快速查找和记忆。这些细节上的用心，都让我觉得这本书不仅仅是一本学术著作，更是一件值得细细品味的艺术品。 这本书，我不能说它包含了“所有”的呼吸内科知识，毕竟医学的海洋浩瀚无垠。但它一定是你航行在这片海洋中，最可靠的“罗盘”和最锋利的“船桨”。它让你知道，在面对大海中的风浪时，你该如何掌舵，如何破浪前行。 我个人认为，对于任何一个在呼吸内科领域工作的同仁，这本书都是一本不容错过的“精神食粮”。它不仅能够提升你的专业技能，更能滋养你的医学情怀。它让你在面对每一个患者的时候，都能多一份自信，多一份从容，多一份人文关怀。
评分这本《呼吸内科临床诊治精要》，我得说，它彻底颠覆了我以往对“临床指南”的刻板印象。我一直以为，指南就应该是死板、枯燥的条条框框，但这本书，却将理论与实践、知识与智慧，完美地融合在一起，生动且极具指导性。 我最喜欢的是书中对于“症状演绎”的精细刻画。它不只是简单地列出“咳嗽”可能由哪些疾病引起，而是通过层层递进的问诊技巧，引导读者去深入挖掘咳嗽的性质、时间、诱因，以及伴随的其他症状。比如，对于一个长期咳嗽的患者，书中会提示我们，要特别关注其是否伴有夜间加重、胃部灼热感，从而联想到胃食管反流；或是关注其是否伴有鼻塞、流涕，进而考虑鼻后滴漏综合征。这种细致入微的引导，让我意识到，每一个看似微不足道的症状，都可能隐藏着关键的诊断线索。 书中对于“体征解读”的生动描绘，也让我受益匪浅。它不仅仅是告诉你听诊时听到“湿啰音”意味着什么，更是会结合具体情况，进行细致的分析。例如，在描述肺炎时，它会详细阐述不同肺叶、不同位置的啰音可能提示的病原体或感染范围，并与其他体征如发热、寒战、胸痛等结合，构建出完整的临床图景。这种“由点及面”的分析方法，让我能够更全面、更深入地理解疾病的表现。 我尤其赞赏书中对于“鉴别诊断”的系统性梳理。面对相似的临床表现，它会清晰地列出所有可能的鉴别诊断，并详细阐述每种情况下的鉴别要点，包括病史询问的侧重点、体格检查的特殊之处，以及必要的辅助检查。例如，在面对“咯血”这一症状时，书中会系统性地列出肺结核、支气管扩张、肺癌、肺栓塞等可能的原因，并提供详细的鉴别方法，让我不再感到茫然。 书中对“药物选择与使用”的讲解，更是精益求精。它不仅仅是列出药物的名称和剂量，更是深入分析了药物的作用机制、适应症、禁忌症、常见副作用及处理方法，以及药物间的相互作用。它会根据不同患者的情况，给出具体的用药建议，并强调个体化治疗的重要性。例如，在介绍抗生素的使用时，它会根据病原体培养结果、患者过敏史等因素，推荐最合适的抗生素种类和疗程，让我觉得用药更加科学、安全。 它更像是一位经验丰富的临床导师，在你迷茫的时候，为你指点迷津；在你犹豫的时候，为你提供决策依据。它不仅仅是传递知识，更是传递一种“临床智慧”。 我还会反复阅读这本书，尤其是在面对一些复杂的、疑难的病例时，它总能为我提供新的思路和启发。它让我明白，作为一名呼吸内科的医生，我们不仅仅是治疗疾病，更是要通过科学的诊治，为患者带来健康和希望。 这本书，它不仅仅是一本“临床诊治精要”，它更是一本“临床思维的启蒙书”。它让我明白了，在面对每一个患者的时候，都应该保持一颗严谨求实的心，用我们的专业知识和临床经验，去守护生命的尊严。
评分这本书，我得说，它就像是一场及时的“知识盛宴”，让我对呼吸内科的临床诊治有了更深刻的理解。我一直以来都觉得，医学的学习，就是一个不断积累和融汇的过程，而这本书，恰恰满足了我的需求。 它不像那种枯燥的教科书，上来就给你一堆理论知识。而是从一个鲜活的病例入手，让你身临其境地感受患者的痛苦，然后一步步地引导你，去探索疾病的根源。我特别喜欢书中对于“病程演变”的分析。 它不仅仅是告诉你，肺炎的常见病因是什么，更重要的是，它会告诉你，在不同的病程阶段，疾病会有哪些变化，需要进行哪些相应的调整。它会让你明白，治疗，是一个动态的过程。 书中对于“并发症的预防与处理”的讲解，也同样精彩。它会告诉你，在治疗某种疾病的同时，需要警惕哪些可能的并发症，以及如何及时有效地进行处理。它就像是在为你提供一个“预警系统”，让你能够防患于未然。 我印象最深刻的是，书中关于“呼吸衰竭”的分类和处理。它不仅仅是介绍了不同类型的呼吸衰竭，更重要的是，它会告诉你，如何根据患者的具体情况，选择最合适的通气支持方式，比如无创通气、有创通气，以及如何进行机械通气的参数设置和管理。这让我觉得，治疗，就是要“对症下药”。 书中对于“呼吸康复”的讲解，也做得非常出色。它不仅仅是介绍了呼吸康复的意义和方法，更重要的是，它会告诉你，如何根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。它会让你明白，康复，不仅仅是恢复生理功能，更是恢复生活质量。 我还注意到，书中在讨论一些罕见呼吸系统疾病的时候，都给出了非常详细的指导。它会告诉你，罕见疾病的诊断有哪些困难，以及如何通过细致的病史采集和辅助检查，来提高诊断的准确性。这让我觉得，这本书考虑得非常周全。 这本书，它不仅仅是传授知识，更是传授一种“系统思维”。它让你学会，如何将疾病看作是一个整体，如何去关注疾病的发生、发展、治疗和康复的全过程。它让你学会，如何去整合各种医疗资源，为患者提供全方位的服务。 我觉得，这本书就像是一位经验丰富的总指挥，他知道如何在复杂的战场上，协调各种资源，最终赢得胜利。他用他的智慧和经验，带领我们，为患者带来健康和希望。 我还会反复阅读这本书，尤其是在遇到一些疑难病例时，它总能给我带来新的思路。它让我明白，作为一名医生，我们不仅仅是解决问题，更是要提升患者的生存质量。 这本书，它不仅仅是一本“临床诊治精要”，它更是一本“生命全程管理指南”。它让我明白了，在面对每一个生命的时候，我们都应该怀着一颗仁爱之心，用我们的专业知识和技能，为他们带来健康和幸福。
评分这本书，我只能说，它完全是我的“救星”！我一直以来都觉得，呼吸内科的疾病，就像是一团乱麻，头绪纷繁，让人无从下手。而这本书，就像一把锋利的剪刀，将这团乱麻，瞬间理顺。 它没有给我那种“枯燥乏味”的理论，而是用一种“娓娓道来”的方式，讲述着一个个鲜活的临床故事。我特别喜欢书中对于“鉴别诊断”的精妙阐述。 它不仅仅是告诉你，咳嗽、咳痰是哪些疾病的症状，更重要的是，它会教你如何通过询问患者的病史、体征，以及一些辅助检查，来区分是普通的感冒，还是更严重的肺部感染，亦或是其他系统的疾病。 书中对于“诊断思路”的梳理，也同样精彩。它会为你构建一个清晰的诊断框架，让你知道，在面对一个新患者的时候，应该从哪里入手，应该关注哪些方面。它就像是在为你提供一张“地图”，让你知道如何在这个复杂的领域中，找到正确的方向。 我印象最深刻的是，书中关于“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”的讲解。它不仅仅是介绍了COPD的定义和治疗，更重要的是，它会告诉你，如何通过评估患者的戒烟意愿，如何通过肺功能检查，来制定个体化的管理方案。这让我觉得，治疗，就是要“因人而异”。 书中对于“胸部影像学”的解读，也做得非常出色。它不仅仅是告诉你，X光片上看到“模糊影”意味着什么，更重要的是，它会告诉你，如何结合患者的临床表现，来解读影像学的意义。它会让你明白，影像学检查是辅助诊断的工具，而不是最终的答案。 我还注意到，书中在讨论一些特殊人群的呼吸系统疾病时，比如老年人、儿童、孕妇等，都给出了非常详细的指导。它会告诉你，在这些特殊人群中，哪些疾病更常见，哪些治疗方法更安全有效。这让我觉得，这本书考虑得非常周全。 这本书，它不仅仅是传授知识，更是传授一种“实战经验”。它让你学会，如何在真实的临床环境中，去运用你所学的知识。它让你学会，如何去面对那些复杂多变的病例。 我觉得，这本书就像是一位经验丰富的老兵，他将自己多年的战场经验，毫无保留地传授给你。他让你知道，在面对敌人（疾病）的时候，应该如何去战斗，如何去取胜。 我还会反复阅读这本书，尤其是在遇到一些棘手的病例时，它总能给我带来新的思路。它让我明白，作为一名医生，我们不仅仅是诊断疾病，更是要帮助患者重拾健康。 这本书，它不仅仅是一本“临床诊治精要”，它更是一本“行医宝典”。它让我明白了，在面对每一个患者的时候，我们都应该怀着一颗仁爱之心，用我们的专业知识和技能，为他们带来福音。
评分这本书，我得说，它就像是一场及时的“心灵鸡汤”，让我对呼吸内科的临床工作，有了全新的认识。我一直以来都觉得，医学是一门充满挑战的学科，需要不断地学习和进步。而这本书，恰恰展现了这种精神。 它不像一些陈旧的教科书，仅仅停留在过去的知识。它里面有很多最新的研究进展和治疗理念，让我大开眼界。我尤其喜欢书中关于“呼吸系统疾病的分子机制”的讨论。 它会告诉你，在诊断和治疗上，我们不仅仅要关注疾病本身，更要关注患者的基因、分子生物学特征。它会让你明白，同一个疾病，在不同的患者身上，可能有着完全不同的表现和治疗反应。 书中对于“靶向治疗”和“免疫治疗”的介绍，也让我印象深刻。它会告诉你，哪些靶向药物，可以帮助我们更精准地治疗癌症，以及哪些免疫疗法，可以激活患者自身的免疫系统来对抗疾病。这让我觉得，医学的未来，充满了无限的可能。 我特别欣赏书中对于“新技术和新方法”的介绍。它会告诉你，如何利用基因测序、大数据分析等新技术，来更好地理解和治疗呼吸系统疾病。这让我觉得，医学的研究，是充满活力和创造力的。 我还注意到，书中在讨论一些疾病的预后和复发时，都给出了非常详细的指导。它会告诉你，哪些因素会影响疾病的预后，以及如何通过长期的随访和管理，来降低疾病复发的风险。这让我觉得，这本书考虑得非常周全。 这本书，它不仅仅是传授知识，更是传授一种“前瞻性”。它让你学会，在面对未来的医学挑战时，要保持敏锐的洞察力。它让你学会，如何去拥抱新技术，如何去创新。 我觉得，这本书就像是一位站在医学前沿的先驱，他用他的智慧和远见，为我们指明了前进的方向。他让我们看到了，呼吸内科的未来，是多么的充满希望。 我还会反复阅读这本书，尤其是在遇到一些新的挑战时，它总能给我带来新的思路。它让我明白，作为一名医生，我们不仅仅是治疗疾病，更是推动医学进步的参与者。 这本书，它不仅仅是一本“临床诊治精要”，它更是一本“医学发展指南”。它让我明白了，在面对未来的医学挑战时，我们应该如何去拥抱变革，如何去创造价值。
评分这本书，我得说，完全出乎我的意料。我原本以为它会是一本偏向理论、充斥着枯燥公式和晦涩术语的教科书，毕竟“临床诊治精要”这个名字听起来就带着一股严肃的学术气息。然而，当我翻开第一页，我便被一种前所未有的亲切感和实用性所吸引。作者似乎有着极其丰富的临床经验，他们并没有简单地罗列疾病的定义和治疗方案，而是通过一个个生动的病例，将复杂的内科疾病抽丝剥茧地呈现在读者面前。 我尤其喜欢书中对于诊断思路的梳理。在面对一个胸闷气短的患者时，我们脑海中会闪过无数种可能，从最常见的肺炎、哮喘，到相对罕见的肺栓塞、间质性肺病，甚至是一些心脏疾病的放射痛。这本书并没有提供一个简单的“如果……就……”，而是引导读者一步步地思考，如何通过详细的病史询问、体格检查，以及有针对性的辅助检查，层层递进地排除或确诊。它教会我不仅仅是“记住”这些疾病，更是“理解”它们是如何发生的，以及在实际临床中，我们应该如何“思考”和“决策”。 例如，书中关于慢性咳嗽的章节，就给了我很大的启发。以往我可能只是机械地将咳嗽分为干咳和湿咳，然后根据经验进行经验性治疗。但这本书深入剖析了慢性咳嗽背后可能存在的多种原因，包括但不限于胃食管反流、变异性哮喘、慢性支气管炎、鼻后滴漏综合征等等。更重要的是，它提供了一套系统性的鉴别诊断流程，详细介绍了每种原因的典型症状、体征以及相应的检查方法，甚至还给出了不同情况下的鉴别诊断要点和注意事项。这使得我在面对那些长期咳嗽、久治不愈的患者时，不再束手无策，而是能够有条不紊地进行深入的探究，找到真正的病因。 书中对于常见呼吸系统疾病的治疗策略，也并非千篇一律。它强调了“个体化治疗”的重要性，并详细阐述了不同药物的选择、剂量调整、疗程以及药物的副作用和相互作用。我印象最深刻的是关于慢阻肺急性加重的处理部分，书中不仅列举了不同严重程度下的治疗原则，还详细介绍了氧疗的适应症和禁忌症，以及不同种类呼吸支持方式的优缺点和选择时机。这些细致入微的指导，让我感到仿佛有一位经验丰富的导师在耳边循循善诱，随时准备解答我心中的疑惑。 而且，这本书在语言表达上，也做到了通俗易懂，又不失专业性。它避免了过于冗余的学术术语，而是用清晰、简洁的语言解释复杂的生理病理过程。即使是对于一些初学者来说，也能够轻松理解。同时，它也没有为了追求通俗而牺牲科学的严谨性，书中引用的文献和推荐的治疗方案，都具有权威性和可靠性。这使得这本书既适合作为临床医生的案头必备，也能够成为医学生学习呼吸内科知识的优秀入门读物。 我特别欣赏书中关于“早期识别和干预”的强调。许多疾病，如果能够在早期得到及时诊断和治疗，往往能够取得更好的预后，甚至避免严重的并发症。这本书就通过大量的案例，展示了如何通过细微的临床线索，捕捉到疾病的蛛丝马迹。比如，对于一些看似普通的呼吸道感染，书中会提醒我们警惕是否存在潜在的免疫缺陷，或者需要进一步排查是否存在肿瘤的可能性。这种“未雨绸缪”的思维方式，对于提升临床诊疗水平至关重要。 这本书在叙述方式上也颇具匠心。它不像一些教材那样，将内容分割成一个个孤立的章节。而是通过将不同疾病之间的联系，以及相似症状在不同疾病中的表现进行对比，来加深读者的理解。例如，在讨论咳嗽时，它会穿插提及支气管扩张、肺结核等可能导致咳嗽的疾病，并与慢性支气管炎、哮喘等进行鉴别。这种“举一反三”的学习方式，让我能够更全面地认识呼吸系统疾病的复杂性和多样性。 我不得不提的是，这本书在某些章节的处理上，展现出了非常前沿的视角。例如，在关于睡眠呼吸暂停的章节，它不仅仅是介绍了常见的阻塞性睡眠呼吸暂停，还对中枢性睡眠呼吸暂停的诊断和治疗进行了详细的阐述，并提到了近年来新兴的一些诊断技术和治疗方法。这表明作者紧跟医学发展的步伐，为读者提供了最新、最准确的信息。 总的来说，这本书不仅仅是一本“精要”，它更像是一本“智慧”的结晶。它不仅仅是告诉我们“做什么”，更是教会我们“怎么想”，以及“为什么这样做”。它将理论知识与临床实践紧密结合，为我们提供了一个坚实的理论基础和一套行之有效的实践指南。阅读这本书的过程，就像是在与一位经验丰富、学识渊博的老师进行一场深入的对话，受益匪浅。 我还会反复阅读这本书，尤其是在遇到一些疑难杂症的时候，它总是能够为我提供新的思路和启发。它不仅仅是解决了我当下遇到的问题，更是提升了我整体的临床思维能力。我敢肯定，任何一位呼吸内科的从业者，无论你是初出茅庐的年轻医生，还是经验丰富的资深专家，都能在这本书中找到属于自己的宝藏。它是一本值得珍藏、值得反复研读的经典之作。
评分这本书，我得说，它就像是一位经验老道的“侦探”，将呼吸内科那些复杂的案件，抽丝剥茧地呈现在我的面前。我一直觉得，临床诊治，就是一场与疾病的“博弈”，而这本书，就是我手中的“棋谱”。 它没有给我那种“填鸭式”的知识灌输，而是用一种非常“生活化”的方式，讲述着一个个临床故事。我特别喜欢书中对于“病因分析”的深入探讨。 它不仅仅是告诉你，肺炎的常见病因是什么，更重要的是，它会告诉你，在不同的年龄段、不同的免疫状态下，哪些病因更需要警惕。它会让你明白，每一个疾病的发生，都不是偶然的。 书中对于“发病机制”的讲解，也同样生动形象。它会用一些巧妙的比喻，来解释那些复杂的生理病理过程。例如，在解释支气管哮喘的发病机制时，它会用“就像是一场由多种因素引发的“炎症风暴””。 我印象最深刻的是，书中对于“危险因素”的分析。它会告诉你，除了遗传因素，还有哪些环境因素、生活方式因素，会增加患上某种疾病的风险。这让我觉得，预防疾病，同样重要。 书中对于“早期诊断”的重视，也让我受益匪浅。它会告诉你，如何通过细微的临床表现，来捕捉到疾病的早期信号。它会让你明白，在很多情况下，早期的诊断，就意味着更好的预后。 我还注意到，书中在介绍一些治疗方法的时候，非常强调“疗效评估”。它会告诉你，如何通过一系列的指标，来评估治疗的效果，以及如何根据评估结果，来调整治疗方案。这让我觉得，治疗是一个动态调整的过程。 这本书，它不仅仅是传授知识，更是传授一种“严谨的态度”。它让你学会，在每一个诊断和治疗的环节，都不能掉以轻心。它让你学会，用科学的态度，去面对每一个患者。 我觉得，这本书就像是一位经验丰富的老船长，他知道如何在汹涌的海洋中，找到最安全的航线。他用他的智慧和经验，带领我们，安全地抵达目的地。 我还会反复阅读这本书，尤其是在遇到一些疑难病例时，它总能给我带来新的思路。它让我明白，作为一名医生，我们不仅仅是解决问题，更是预防问题。 这本书，它不仅仅是一本“临床诊治精要”，它更是一本“健康管理指南”。它让我明白了，在面对疾病的时候，我们应该如何去积极主动地应对，如何去维护自己的健康。
评分这本书，我得说，它就像是一场及时雨，滋润了我长期以来对呼吸内科临床实践的困惑。我一直觉得，我们面对的不仅仅是一堆疾病的名字，而是一个个有血有肉、有情感的个体。而这本书，恰恰抓住了这一点，将疾病与患者的生活紧密地联系在一起。 它不像那种枯燥的教科书，上来就给你一堆定义和分类。而是从一个鲜活的病例入手，让你身临其境地感受患者的痛苦，然后一步步地引导你，去探索疾病的根源。我特别喜欢书中对于“病史采集”的详细指导。 它会教你，在问诊的时候，不仅仅是询问“你哪里不舒服”，更是要学会倾听，学会捕捉患者言语中的细节。它会告诉你，如何通过询问患者的职业、生活环境、饮食习惯，来寻找疾病的蛛丝马迹。它会让你明白，有时候，一个不经意的细节，可能就是诊断的关键。 书中对于“查体”的描述，也同样细致入微。它会告诉你，在进行体格检查的时候，不仅仅是机械地按照步骤来，更重要的是，要学会观察，学会感受。它会让你明白，有时候，一个微小的体征，可能就预示着严重的疾病。 我印象最深刻的是，书中对于一些常见症状，如“喘息”的分析。它不仅仅是告诉你喘息是哮喘的典型表现，更重要的是，它会告诉你，不同性质的喘息，可能预示着不同的疾病。例如，吸气性喘息可能提示上气道阻塞，而呼气性喘息则更常见于下气道疾病。这种细致的区分，让我受益匪浅。 书中对于“影像学检查”的解读，也做得非常出色。它不仅仅是告诉你，X光片上看到“阴影”意味着什么，更重要的是，它会告诉你，如何结合患者的临床表现，来解读影像学的意义。它会让你明白，影像学检查是辅助诊断的工具，而不是最终的答案。 我还注意到，书中在讨论治疗方案的时候，非常强调“个体化”。它会告诉你，没有一种治疗方案适用于所有患者。你需要根据患者的年龄、性别、既往病史、合并症等因素，来制定最适合的治疗方案。这种“量体裁衣”式的治疗，让我觉得非常有道理。 这本书，它不仅仅是传授知识，更是传授一种“思考方式”。它让你学会，如何将零散的知识点，整合成一个有机的整体。它让你学会，如何在复杂的临床场景中，做出最明智的决策。 我觉得，这本书就像是一位经验丰富的老中医，他不仅仅是用药，更是用“心”。他看到了疾病，更看到了疾病背后的那个人。他用他的智慧和经验，为患者带来希望。 我还会反复阅读这本书，尤其是在遇到一些棘手的病例时，它总能给我带来新的灵感。它让我明白，作为一名医生，我们不仅仅是治病，更是救人。我们不仅仅是掌握知识，更是掌握生命。 这本书，它不仅仅是一本“临床诊治精要”，它更是一本“生命关怀指南”。它让我明白了，在面对每一个生命的时候，我们都应该怀着一颗敬畏之心，用我们所学所能，为他们带来健康和希望。
评分这本书，我得说，它就像是一场及时的“洗礼”，让我重新审视了呼吸内科的临床实践。我一直以来都觉得，医学的魅力，就在于它不断地探索和进步。而这本书，恰恰展现了这种精神。 它不像一些陈旧的教科书，仅仅停留在过去的知识。它里面有很多最新的研究进展和治疗理念，让我大开眼界。我尤其喜欢书中关于“精准医疗”的讨论。 它会告诉你，在诊断和治疗上，我们不仅仅要关注疾病本身，更要关注患者的基因、分子生物学特征。它会让你明白，同一个疾病，在不同的患者身上，可能有着完全不同的表现和治疗反应。 书中对于“生物标志物”的介绍，也让我印象深刻。它会告诉你，哪些生物标志物，可以帮助我们更早地诊断疾病，更准确地评估预后，以及更有效地指导治疗。这让我觉得，医学的未来，充满了无限的可能。 我特别欣赏书中对于“循证医学”的强调。它会告诉你，所有的诊断和治疗，都应该基于可靠的科学证据。它会教你如何去评估医学文献的质量，如何去辨别虚假的信息。这让我觉得，医学的研究，是严谨而科学的。 我还注意到，书中在介绍一些新的治疗方法时，会非常客观地分析其优缺点，以及适用范围。它不会过度宣传，也不会回避其局限性。这种“实事求是”的态度，让我觉得非常信服。 我还觉得，这本书在讨论疾病的时候，非常注重“多学科协作”。它会告诉你，在面对一些复杂的疾病时，我们不仅仅需要呼吸科医生的专业知识，还需要心内科、肿瘤科、放疗科等其他科室的医生共同参与。这种“团队作战”的模式，让我觉得非常高效。 这本书，它不仅仅是传授知识，更是传授一种“发展观”。它让你明白，医学是一门不断发展的学科，我们需要保持开放的心态，不断地学习和更新自己的知识。 我觉得，这本书就像是一位站在医学前沿的探索者，他用他的智慧和勇气，为我们指明了前进的方向。他让我们看到了，呼吸内科的未来，是多么的充满希望。 我还会反复阅读这本书，尤其是在遇到一些新的挑战时，它总能给我带来新的思路。它让我明白，作为一名医生，我们不仅仅是治疗疾病，更是推动医学进步的参与者。 这本书，它不仅仅是一本“临床诊治精要”，它更是一本“医学发展指南”。它让我明白了，在面对未来的医学挑战时，我们应该如何去拥抱变革，如何去创造价值。
评分这本书，我只能说，它彻底颠覆了我对“临床诊治”这个词的理解。以往，我总觉得这不过是教材上的一些理论知识，到了临床上，还得靠自己去摸索、去实践。然而，当我真正打开这本书，我才意识到，原来“精要”二字，不仅仅是内容的浓缩，更是智慧的升华。 它没有给我那种“填鸭式”的知识灌输，而是像一位循循善诱的良师，带领我一步步地走进真实的临床场景。我最欣赏的是书中对“症状”的深度挖掘。它不仅仅是告诉你，咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难是哪些疾病的常见症状，更重要的是，它会告诉你，如何通过对这些症状的细致询问，来判断疾病的性质、严重程度，以及可能的病因。 例如，在关于咳嗽的章节，它会详细分析不同性质的咳嗽（干咳、湿咳、阵发性咳嗽、持续性咳嗽）可能代表的意义，以及伴随症状（如发热、盗汗、体重下降）对于诊断的重要性。它会教你如何通过患者的描述，来推断是上呼吸道的问题，还是下呼吸道的问题，甚至是全身性疾病的表现。 书中关于“体征”的解读，也同样精彩。它不仅仅是告诉你，听诊时听到“湿啰音”意味着什么，更重要的是，它会告诉你，在不同的肺区听到湿啰音，以及伴随其他体征（如桶状胸、杵状指）时，应该如何进行鉴别。它让我意识到，每一个细微的体征，都可能隐藏着重要的诊断信息。 我尤其赞赏书中对于“误诊”案例的分析。它会赤裸裸地揭示，为什么会出现误诊，误诊的环节在哪里，以及如何避免再次发生。这种“反思式”的学习，比一味地强调成功案例，更能让人警醒，更能促使我深入思考。 书中对于药物治疗的讲解，也并非停留在“是什么”的层面。它会告诉你，为什么选择这种药物，它的作用机制是什么，有哪些潜在的副作用，以及如何根据患者的具体情况进行调整。它会让你理解，用药不仅仅是“治病”，更是“调和”的过程。 我觉得这本书最核心的价值，在于它培养了一种“临床思维”。它让你学会“举一反三”，学会“触类旁通”。它让你不再是机械地记忆疾病，而是能够将疾病与患者的个体特征相结合，做出最恰当的判断和治疗。 我还会经常翻阅这本书，尤其是在遇到一些不确定的情况时，它总能给我一些新的启发。它不仅仅是一本工具书，更是一本“思想库”。它让我明白，作为一名医生，我们不仅仅是知识的传播者，更是生命的守护者。 这本书，我真的很难用三言两语来概括它的全部价值。它就像是一块精心打磨的钻石，每一个切面都闪烁着智慧的光芒。它让我对呼吸内科的诊治有了更深刻的认识，也让我对自己的职业充满了更多的敬畏和热爱。 它让我明白，真正的“精要”，不在于知识的广度，而在于智慧的深度。它不仅仅是教会我如何“诊治”，更是教会我如何“思考”，如何“感受”，如何成为一名真正优秀的呼吸内科医生。
评分和喜欢里面的内容，很实用，很有参考价值
评分好书
评分呼吸内科临床诊治精要，书质量好，内容非常不错
评分书刚拿回来，质量不错。适合从事呼吸低年医师看看，专业性还好！！
评分评价多于10个字,有机会奖励京豆哦~）
评分对于刚上班的医生很实用的说
评分好~~非常的棒~！！~
评分很喜欢，只是物流慢了点
评分不错。学习。
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