具體描述
內容簡介
近年呼吸內科學領域進展迅速，尤其是在臨床診斷技術、治療藥物和方法上正在發生重要的變化。前瞻性多中心研究不斷提供的證據和國內外近年推薦的各種呼吸疾病的診治指南、新的診斷思路和程序、新的藥物和治療方案等，都對呼吸內科醫師提齣瞭很高的更新知識的要求。為適應這一需要，不斷總結和豐富臨床診治經驗，提高呼吸內科醫師解決常見和疑難問題的能力，特編寫《呼吸內科臨床診治精要》。《呼吸內科臨床診治精要》力求體現以下特點：內容陳述簡明扼要、新穎實用。在發病機製、病理改變和理論研究方麵不講或少講，而把重點放在疾病的診斷和治療、檢查技術、操作技能、藥物的劑量和用法等這些臨床醫師經常遇見的問題上，為呼吸內科醫師提供一本查閱方便、臨床實用、能反映呼吸內科領域診斷治療最新進展的專業參考書。
作者簡介
孫寶君，男1959年6月齣生，北京市人。1983年畢業於上海第二軍醫大學。現任解放軍總醫院南樓呼吸科副主任，主任醫師，碩士研究生導師。為中國老年學學會老年醫學委員會理事。從事醫療和保健工作20餘年，在老年呼吸係統疾病、危重病救治及年肺癌的綜閤治療方麵積纍瞭豐富的經驗。曾先後被評為中央和軍隊保健工作先進個人，並榮立三等功一次。獲解放軍總醫院醫療成果奬一項。俞森洋，現為解放軍301醫院教授、博士生導師、南樓臨床部保健專傢組組長。享受國務院頒發的政府特殊津貼。主要從事老年呼吸病和危重病學的醫教研和保健工作，在老年肺炎、呼吸衰竭和機械通氣、呼吸危重病的搶救和監護等方麵有較深入研究。發錶論文220餘篇，獲全軍醫療成果一等奬1項，二等奬2項。主編專著有《現代機械通氣的理論和實踐》《現代機械通氣的監護和臨床應用》《危重病監護治療學》《現代呼吸治療學》《呼吸危重病學》《機械通氣臨床實踐》《呼吸內科主治醫生660問》等9部，另參寫專著18部。現任《中華保健醫學雜誌》《中國呼吸與危重監護雜誌》等15種雜誌的編委或副主編，中國老年學學會老年醫學委員會副主任委員，老年醫學委員會呼吸和危重病委員會主任委員等8種學術職務。
目錄
第一章 呼吸病癥狀學第一節 咳嗽的診斷和治療
第二節 咯血的診斷和治療
第三節 胸痛
第四節 呼吸睏難
第二章 呼吸病的診斷方法和操作技術
第一節 胸腔穿刺術、氣胸穿刺術
第二節 胸腔積液的實驗室檢查
第三節 胸膜活檢術
第四節 氣道管理
第五節 支氣管鏡檢查術
第六節 內科胸腔鏡
第七節 幾種診斷性試驗
第八節 呼吸監護
第九節 肺部感染的病原體診斷
第十節 血氣分析和酸堿平衡
第十一節 肺功能檢查常規
第十二節 痰液檢查
第十三節 常用的肺部腫瘤標誌物
第十四節 PPD試驗
第十五節 支氣管反應性測定
第十六節 多導睡眠儀
第三章 呼吸病的治療方法和技術
第一節 氧氣療法
……
第四章 感染性疾病
第五章 氣流阻塞性疾病
第六章 肺部腫瘤
第七章 肺循環疾病
第八章 彌漫性肺部疾病
第九章 胸膜疾病
第十章 通氣調節功能障礙性疾病
第十一章 呼吸係統危重癥
第十二章 其他肺部疾病
精彩書摘
3.支氣管鏡治療 齣血量大時可選用硬質支氣管鏡，清除大氣道積血以後再用縴維支氣管鏡經硬質鏡插入，尋找齣血部位，予以止血。若齣血量不很大，可選用大口徑氣管插管，經氣管插管吸齣積血後再經氣管插管插入縴維支氣管鏡觀察和止血，通過直視、活檢和毛刷塗片、分泌物取樣查找原發肺疾病，從而明確病變的範圍和程度，並進行局部治療。操作期間應監測患者的血氧飽和度，經導管給氧或高頻噴射通氣提供氧療。經氣管鏡進行止血治療方法：
（1）冷鹽水支氣管灌洗：4℃冷鹽水分次少量注入齣血肺段支氣管，停留0.5～1分鍾後吸引，反復多次灌洗，直至齣血停止。也可在冷鹽水中加腎上腺素（如500ml冷鹽水+腎上腺素3～4mg）以促進局部止血。
（2）局部用藥：可經支氣管鏡對齣血竈局部應用的藥物有：①1：20000腎上腺素5ml或0.1%腎上腺素0.5～1ml;②生理鹽水加麻黃素30mg;③魚肝油酸鈉（血管硬化劑）；④凝血酶或縴維蛋白原，凝血酶。
（3）氣管支氣管內激光治療或冷凍治療。
（4）氣囊導管堵塞法：先插進縴維支氣管鏡找到齣血支氣管並固定於此位置，經縴維支氣管鏡吸引管放人Fogarty氣囊導管到相應的支氣管（主支氣管，肺葉、肺段或亞段支氣管），往氣囊內注入氣體或生理鹽水，使其膨脹將齣血支氣管堵塞，可達到止血作用，並避免血液流入其他支氣管。氣囊內壓一般不超過30mmHg（4.0kPa），放置24小時，然後鬆解氣囊觀察幾小時，如已止血即可拔管。
4.支氣管動脈造影和栓塞治療動脈栓塞治療已成為大咯血患者姑息性常用有效治療措施。經動脈造影確定齣血部位後進行栓塞治療。雙側肺病變、多發性齣血病竈或肺功能儲備處於邊緣的患者，可以用栓塞治療代替外科手術。在很多文獻報道中，通過支氣管動脈造影和栓塞後閉閤血管而控製齣血和使患者病情穩定的成功率為84%-100%，隨訪1～60個月，70%-88%患者在栓塞治療後能成功的長期控製齣血。
支氣管動脈栓塞治療咯血的效果迅速而可靠，但有一定的復發率。復發咯血的原因包括不完全栓塞、異常血管再生或栓塞血管再通。
5.外科手術 應用外科治療有兩種情況：①大咯血經各種內科治療未能控製，需緊急手術；②咯血患者經內科治療後齣血已停止，一般情況穩定，為根治咯血的原發病而手術。近年來，非外科介入治療，如動脈造影栓塞、經支氣管鏡實施各種治療的應用，使更多的大咯血患者可以在止血和一般情況改善後再擇期進行手術。從而降低急診手術的並發癥發生率和死亡率。
6.咯血並發癥的治療
（1）肺不張：處理原則為通暢氣道，加強吸引或引流排痰，停用強鎮咳鎮靜藥物，鼓勵患者咳嗽。氣道分泌物黏稠，不易咳齣者，可酌情應用霧化吸入來濕化氣道，酌情應用抗生素，祛痰藥物。必要時可插入縴維支氣管鏡吸齣血塊，或用支氣管灌洗方法清除氣道內積血和分泌物。
（2）吸人性肺炎：選用廣譜強效抗生素，如肺結核所緻咯血，肺部炎癥不能除外結核病竈播散所緻，應加用抗結核藥物。
……
前言/序言
用戶評價
這本書，我得說，它就像是一場及時的“心靈雞湯”，讓我對呼吸內科的臨床工作，有瞭全新的認識。我一直以來都覺得，醫學是一門充滿挑戰的學科，需要不斷地學習和進步。而這本書，恰恰展現瞭這種精神。 它不像一些陳舊的教科書，僅僅停留在過去的知識。它裏麵有很多最新的研究進展和治療理念，讓我大開眼界。我尤其喜歡書中關於“呼吸係統疾病的分子機製”的討論。 它會告訴你，在診斷和治療上，我們不僅僅要關注疾病本身，更要關注患者的基因、分子生物學特徵。它會讓你明白，同一個疾病，在不同的患者身上，可能有著完全不同的錶現和治療反應。 書中對於“靶嚮治療”和“免疫治療”的介紹，也讓我印象深刻。它會告訴你，哪些靶嚮藥物，可以幫助我們更精準地治療癌癥，以及哪些免疫療法，可以激活患者自身的免疫係統來對抗疾病。這讓我覺得，醫學的未來，充滿瞭無限的可能。 我特彆欣賞書中對於“新技術和新方法”的介紹。它會告訴你，如何利用基因測序、大數據分析等新技術，來更好地理解和治療呼吸係統疾病。這讓我覺得，醫學的研究，是充滿活力和創造力的。 我還注意到，書中在討論一些疾病的預後和復發時，都給齣瞭非常詳細的指導。它會告訴你，哪些因素會影響疾病的預後，以及如何通過長期的隨訪和管理，來降低疾病復發的風險。這讓我覺得，這本書考慮得非常周全。 這本書，它不僅僅是傳授知識，更是傳授一種“前瞻性”。它讓你學會，在麵對未來的醫學挑戰時，要保持敏銳的洞察力。它讓你學會，如何去擁抱新技術，如何去創新。 我覺得，這本書就像是一位站在醫學前沿的先驅，他用他的智慧和遠見，為我們指明瞭前進的方嚮。他讓我們看到瞭，呼吸內科的未來，是多麼的充滿希望。 我還會反復閱讀這本書，尤其是在遇到一些新的挑戰時，它總能給我帶來新的思路。它讓我明白，作為一名醫生，我們不僅僅是治療疾病，更是推動醫學進步的參與者。 這本書，它不僅僅是一本“臨床診治精要”，它更是一本“醫學發展指南”。它讓我明白瞭，在麵對未來的醫學挑戰時，我們應該如何去擁抱變革，如何去創造價值。
評分這本《呼吸內科臨床診治精要》，我得說，它徹底顛覆瞭我以往對“臨床指南”的刻闆印象。我一直以為，指南就應該是死闆、枯燥的條條框框，但這本書，卻將理論與實踐、知識與智慧，完美地融閤在一起，生動且極具指導性。 我最喜歡的是書中對於“癥狀演繹”的精細刻畫。它不隻是簡單地列齣“咳嗽”可能由哪些疾病引起，而是通過層層遞進的問診技巧，引導讀者去深入挖掘咳嗽的性質、時間、誘因，以及伴隨的其他癥狀。比如，對於一個長期咳嗽的患者，書中會提示我們，要特彆關注其是否伴有夜間加重、胃部灼熱感，從而聯想到胃食管反流；或是關注其是否伴有鼻塞、流涕，進而考慮鼻後滴漏綜閤徵。這種細緻入微的引導，讓我意識到，每一個看似微不足道的癥狀，都可能隱藏著關鍵的診斷綫索。 書中對於“體徵解讀”的生動描繪，也讓我受益匪淺。它不僅僅是告訴你聽診時聽到“濕囉音”意味著什麼，更是會結閤具體情況，進行細緻的分析。例如，在描述肺炎時，它會詳細闡述不同肺葉、不同位置的囉音可能提示的病原體或感染範圍，並與其他體徵如發熱、寒戰、胸痛等結閤，構建齣完整的臨床圖景。這種“由點及麵”的分析方法，讓我能夠更全麵、更深入地理解疾病的錶現。 我尤其贊賞書中對於“鑒彆診斷”的係統性梳理。麵對相似的臨床錶現，它會清晰地列齣所有可能的鑒彆診斷，並詳細闡述每種情況下的鑒彆要點，包括病史詢問的側重點、體格檢查的特殊之處，以及必要的輔助檢查。例如，在麵對“咯血”這一癥狀時，書中會係統性地列齣肺結核、支氣管擴張、肺癌、肺栓塞等可能的原因，並提供詳細的鑒彆方法，讓我不再感到茫然。 書中對“藥物選擇與使用”的講解，更是精益求精。它不僅僅是列齣藥物的名稱和劑量，更是深入分析瞭藥物的作用機製、適應癥、禁忌癥、常見副作用及處理方法，以及藥物間的相互作用。它會根據不同患者的情況，給齣具體的用藥建議，並強調個體化治療的重要性。例如，在介紹抗生素的使用時，它會根據病原體培養結果、患者過敏史等因素，推薦最閤適的抗生素種類和療程，讓我覺得用藥更加科學、安全。 它更像是一位經驗豐富的臨床導師，在你迷茫的時候，為你指點迷津；在你猶豫的時候，為你提供決策依據。它不僅僅是傳遞知識，更是傳遞一種“臨床智慧”。 我還會反復閱讀這本書，尤其是在麵對一些復雜的、疑難的病例時，它總能為我提供新的思路和啓發。它讓我明白，作為一名呼吸內科的醫生，我們不僅僅是治療疾病，更是要通過科學的診治，為患者帶來健康和希望。 這本書，它不僅僅是一本“臨床診治精要”，它更是一本“臨床思維的啓濛書”。它讓我明白瞭，在麵對每一個患者的時候，都應該保持一顆嚴謹求實的心，用我們的專業知識和臨床經驗，去守護生命的尊嚴。
評分這本書，我得說，它就像是一場及時的“洗禮”，讓我重新審視瞭呼吸內科的臨床實踐。我一直以來都覺得，醫學的魅力，就在於它不斷地探索和進步。而這本書，恰恰展現瞭這種精神。 它不像一些陳舊的教科書，僅僅停留在過去的知識。它裏麵有很多最新的研究進展和治療理念，讓我大開眼界。我尤其喜歡書中關於“精準醫療”的討論。 它會告訴你，在診斷和治療上，我們不僅僅要關注疾病本身，更要關注患者的基因、分子生物學特徵。它會讓你明白，同一個疾病，在不同的患者身上，可能有著完全不同的錶現和治療反應。 書中對於“生物標誌物”的介紹，也讓我印象深刻。它會告訴你，哪些生物標誌物，可以幫助我們更早地診斷疾病，更準確地評估預後，以及更有效地指導治療。這讓我覺得，醫學的未來，充滿瞭無限的可能。 我特彆欣賞書中對於“循證醫學”的強調。它會告訴你，所有的診斷和治療，都應該基於可靠的科學證據。它會教你如何去評估醫學文獻的質量，如何去辨彆虛假的信息。這讓我覺得，醫學的研究，是嚴謹而科學的。 我還注意到，書中在介紹一些新的治療方法時，會非常客觀地分析其優缺點，以及適用範圍。它不會過度宣傳，也不會迴避其局限性。這種“實事求是”的態度，讓我覺得非常信服。 我還覺得，這本書在討論疾病的時候，非常注重“多學科協作”。它會告訴你，在麵對一些復雜的疾病時，我們不僅僅需要呼吸科醫生的專業知識，還需要心內科、腫瘤科、放療科等其他科室的醫生共同參與。這種“團隊作戰”的模式，讓我覺得非常高效。 這本書，它不僅僅是傳授知識，更是傳授一種“發展觀”。它讓你明白，醫學是一門不斷發展的學科，我們需要保持開放的心態，不斷地學習和更新自己的知識。 我覺得，這本書就像是一位站在醫學前沿的探索者，他用他的智慧和勇氣，為我們指明瞭前進的方嚮。他讓我們看到瞭，呼吸內科的未來，是多麼的充滿希望。 我還會反復閱讀這本書，尤其是在遇到一些新的挑戰時，它總能給我帶來新的思路。它讓我明白，作為一名醫生，我們不僅僅是治療疾病，更是推動醫學進步的參與者。 這本書，它不僅僅是一本“臨床診治精要”，它更是一本“醫學發展指南”。它讓我明白瞭，在麵對未來的醫學挑戰時，我們應該如何去擁抱變革，如何去創造價值。
評分這本書，我得說，它就像是一位經驗老道的“偵探”，將呼吸內科那些復雜的案件，抽絲剝繭地呈現在我的麵前。我一直覺得，臨床診治，就是一場與疾病的“博弈”，而這本書，就是我手中的“棋譜”。 它沒有給我那種“填鴨式”的知識灌輸，而是用一種非常“生活化”的方式，講述著一個個臨床故事。我特彆喜歡書中對於“病因分析”的深入探討。 它不僅僅是告訴你，肺炎的常見病因是什麼，更重要的是，它會告訴你，在不同的年齡段、不同的免疫狀態下，哪些病因更需要警惕。它會讓你明白，每一個疾病的發生，都不是偶然的。 書中對於“發病機製”的講解，也同樣生動形象。它會用一些巧妙的比喻，來解釋那些復雜的生理病理過程。例如，在解釋支氣管哮喘的發病機製時，它會用“就像是一場由多種因素引發的“炎癥風暴””。 我印象最深刻的是，書中對於“危險因素”的分析。它會告訴你，除瞭遺傳因素，還有哪些環境因素、生活方式因素，會增加患上某種疾病的風險。這讓我覺得，預防疾病，同樣重要。 書中對於“早期診斷”的重視，也讓我受益匪淺。它會告訴你，如何通過細微的臨床錶現，來捕捉到疾病的早期信號。它會讓你明白，在很多情況下，早期的診斷，就意味著更好的預後。 我還注意到，書中在介紹一些治療方法的時候，非常強調“療效評估”。它會告訴你，如何通過一係列的指標，來評估治療的效果，以及如何根據評估結果，來調整治療方案。這讓我覺得，治療是一個動態調整的過程。 這本書，它不僅僅是傳授知識，更是傳授一種“嚴謹的態度”。它讓你學會，在每一個診斷和治療的環節，都不能掉以輕心。它讓你學會，用科學的態度，去麵對每一個患者。 我覺得，這本書就像是一位經驗豐富的老船長，他知道如何在洶湧的海洋中，找到最安全的航綫。他用他的智慧和經驗，帶領我們，安全地抵達目的地。 我還會反復閱讀這本書，尤其是在遇到一些疑難病例時，它總能給我帶來新的思路。它讓我明白，作為一名醫生，我們不僅僅是解決問題，更是預防問題。 這本書，它不僅僅是一本“臨床診治精要”，它更是一本“健康管理指南”。它讓我明白瞭，在麵對疾病的時候，我們應該如何去積極主動地應對，如何去維護自己的健康。
評分這本書，我得說，它就像是一場及時的“知識盛宴”，讓我對呼吸內科的臨床診治有瞭更深刻的理解。我一直以來都覺得，醫學的學習，就是一個不斷積纍和融匯的過程，而這本書，恰恰滿足瞭我的需求。 它不像那種枯燥的教科書，上來就給你一堆理論知識。而是從一個鮮活的病例入手，讓你身臨其境地感受患者的痛苦，然後一步步地引導你，去探索疾病的根源。我特彆喜歡書中對於“病程演變”的分析。 它不僅僅是告訴你，肺炎的常見病因是什麼，更重要的是，它會告訴你，在不同的病程階段，疾病會有哪些變化，需要進行哪些相應的調整。它會讓你明白，治療，是一個動態的過程。 書中對於“並發癥的預防與處理”的講解，也同樣精彩。它會告訴你，在治療某種疾病的同時，需要警惕哪些可能的並發癥，以及如何及時有效地進行處理。它就像是在為你提供一個“預警係統”，讓你能夠防患於未然。 我印象最深刻的是，書中關於“呼吸衰竭”的分類和處理。它不僅僅是介紹瞭不同類型的呼吸衰竭，更重要的是，它會告訴你，如何根據患者的具體情況，選擇最閤適的通氣支持方式，比如無創通氣、有創通氣，以及如何進行機械通氣的參數設置和管理。這讓我覺得，治療，就是要“對癥下藥”。 書中對於“呼吸康復”的講解，也做得非常齣色。它不僅僅是介紹瞭呼吸康復的意義和方法，更重要的是，它會告訴你，如何根據患者的具體情況，製定個性化的康復計劃。它會讓你明白，康復，不僅僅是恢復生理功能，更是恢復生活質量。 我還注意到，書中在討論一些罕見呼吸係統疾病的時候，都給齣瞭非常詳細的指導。它會告訴你，罕見疾病的診斷有哪些睏難，以及如何通過細緻的病史采集和輔助檢查，來提高診斷的準確性。這讓我覺得，這本書考慮得非常周全。 這本書，它不僅僅是傳授知識，更是傳授一種“係統思維”。它讓你學會，如何將疾病看作是一個整體，如何去關注疾病的發生、發展、治療和康復的全過程。它讓你學會，如何去整閤各種醫療資源，為患者提供全方位的服務。 我覺得，這本書就像是一位經驗豐富的總指揮，他知道如何在復雜的戰場上，協調各種資源，最終贏得勝利。他用他的智慧和經驗，帶領我們，為患者帶來健康和希望。 我還會反復閱讀這本書，尤其是在遇到一些疑難病例時，它總能給我帶來新的思路。它讓我明白，作為一名醫生，我們不僅僅是解決問題，更是要提升患者的生存質量。 這本書，它不僅僅是一本“臨床診治精要”，它更是一本“生命全程管理指南”。它讓我明白瞭，在麵對每一個生命的時候，我們都應該懷著一顆仁愛之心，用我們的專業知識和技能，為他們帶來健康和幸福。
評分這本書，我得說，完全齣乎我的意料。我原本以為它會是一本偏嚮理論、充斥著枯燥公式和晦澀術語的教科書，畢竟“臨床診治精要”這個名字聽起來就帶著一股嚴肅的學術氣息。然而，當我翻開第一頁，我便被一種前所未有的親切感和實用性所吸引。作者似乎有著極其豐富的臨床經驗，他們並沒有簡單地羅列疾病的定義和治療方案，而是通過一個個生動的病例，將復雜的內科疾病抽絲剝繭地呈現在讀者麵前。 我尤其喜歡書中對於診斷思路的梳理。在麵對一個胸悶氣短的患者時，我們腦海中會閃過無數種可能，從最常見的肺炎、哮喘，到相對罕見的肺栓塞、間質性肺病，甚至是一些心髒疾病的放射痛。這本書並沒有提供一個簡單的“如果……就……”，而是引導讀者一步步地思考，如何通過詳細的病史詢問、體格檢查，以及有針對性的輔助檢查，層層遞進地排除或確診。它教會我不僅僅是“記住”這些疾病，更是“理解”它們是如何發生的，以及在實際臨床中，我們應該如何“思考”和“決策”。 例如，書中關於慢性咳嗽的章節，就給瞭我很大的啓發。以往我可能隻是機械地將咳嗽分為乾咳和濕咳，然後根據經驗進行經驗性治療。但這本書深入剖析瞭慢性咳嗽背後可能存在的多種原因，包括但不限於胃食管反流、變異性哮喘、慢性支氣管炎、鼻後滴漏綜閤徵等等。更重要的是，它提供瞭一套係統性的鑒彆診斷流程，詳細介紹瞭每種原因的典型癥狀、體徵以及相應的檢查方法，甚至還給齣瞭不同情況下的鑒彆診斷要點和注意事項。這使得我在麵對那些長期咳嗽、久治不愈的患者時，不再束手無策，而是能夠有條不紊地進行深入的探究，找到真正的病因。 書中對於常見呼吸係統疾病的治療策略，也並非韆篇一律。它強調瞭“個體化治療”的重要性，並詳細闡述瞭不同藥物的選擇、劑量調整、療程以及藥物的副作用和相互作用。我印象最深刻的是關於慢阻肺急性加重的處理部分，書中不僅列舉瞭不同嚴重程度下的治療原則，還詳細介紹瞭氧療的適應癥和禁忌癥，以及不同種類呼吸支持方式的優缺點和選擇時機。這些細緻入微的指導，讓我感到仿佛有一位經驗豐富的導師在耳邊循循善誘，隨時準備解答我心中的疑惑。 而且，這本書在語言錶達上，也做到瞭通俗易懂，又不失專業性。它避免瞭過於冗餘的學術術語，而是用清晰、簡潔的語言解釋復雜的生理病理過程。即使是對於一些初學者來說，也能夠輕鬆理解。同時，它也沒有為瞭追求通俗而犧牲科學的嚴謹性，書中引用的文獻和推薦的治療方案，都具有權威性和可靠性。這使得這本書既適閤作為臨床醫生的案頭必備，也能夠成為醫學生學習呼吸內科知識的優秀入門讀物。 我特彆欣賞書中關於“早期識彆和乾預”的強調。許多疾病，如果能夠在早期得到及時診斷和治療，往往能夠取得更好的預後，甚至避免嚴重的並發癥。這本書就通過大量的案例，展示瞭如何通過細微的臨床綫索，捕捉到疾病的蛛絲馬跡。比如，對於一些看似普通的呼吸道感染，書中會提醒我們警惕是否存在潛在的免疫缺陷，或者需要進一步排查是否存在腫瘤的可能性。這種“未雨綢繆”的思維方式，對於提升臨床診療水平至關重要。 這本書在敘述方式上也頗具匠心。它不像一些教材那樣，將內容分割成一個個孤立的章節。而是通過將不同疾病之間的聯係，以及相似癥狀在不同疾病中的錶現進行對比，來加深讀者的理解。例如，在討論咳嗽時，它會穿插提及支氣管擴張、肺結核等可能導緻咳嗽的疾病，並與慢性支氣管炎、哮喘等進行鑒彆。這種“舉一反三”的學習方式，讓我能夠更全麵地認識呼吸係統疾病的復雜性和多樣性。 我不得不提的是，這本書在某些章節的處理上，展現齣瞭非常前沿的視角。例如，在關於睡眠呼吸暫停的章節，它不僅僅是介紹瞭常見的阻塞性睡眠呼吸暫停，還對中樞性睡眠呼吸暫停的診斷和治療進行瞭詳細的闡述，並提到瞭近年來新興的一些診斷技術和治療方法。這錶明作者緊跟醫學發展的步伐，為讀者提供瞭最新、最準確的信息。 總的來說，這本書不僅僅是一本“精要”，它更像是一本“智慧”的結晶。它不僅僅是告訴我們“做什麼”，更是教會我們“怎麼想”，以及“為什麼這樣做”。它將理論知識與臨床實踐緊密結閤，為我們提供瞭一個堅實的理論基礎和一套行之有效的實踐指南。閱讀這本書的過程，就像是在與一位經驗豐富、學識淵博的老師進行一場深入的對話，受益匪淺。 我還會反復閱讀這本書，尤其是在遇到一些疑難雜癥的時候，它總是能夠為我提供新的思路和啓發。它不僅僅是解決瞭我當下遇到的問題，更是提升瞭我整體的臨床思維能力。我敢肯定，任何一位呼吸內科的從業者，無論你是初齣茅廬的年輕醫生，還是經驗豐富的資深專傢，都能在這本書中找到屬於自己的寶藏。它是一本值得珍藏、值得反復研讀的經典之作。
評分這本書，我隻能說，它徹底顛覆瞭我對“臨床診治”這個詞的理解。以往，我總覺得這不過是教材上的一些理論知識，到瞭臨床上，還得靠自己去摸索、去實踐。然而，當我真正打開這本書，我纔意識到，原來“精要”二字，不僅僅是內容的濃縮，更是智慧的升華。 它沒有給我那種“填鴨式”的知識灌輸，而是像一位循循善誘的良師，帶領我一步步地走進真實的臨床場景。我最欣賞的是書中對“癥狀”的深度挖掘。它不僅僅是告訴你，咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸睏難是哪些疾病的常見癥狀，更重要的是，它會告訴你，如何通過對這些癥狀的細緻詢問，來判斷疾病的性質、嚴重程度，以及可能的病因。 例如，在關於咳嗽的章節，它會詳細分析不同性質的咳嗽（乾咳、濕咳、陣發性咳嗽、持續性咳嗽）可能代錶的意義，以及伴隨癥狀（如發熱、盜汗、體重下降）對於診斷的重要性。它會教你如何通過患者的描述，來推斷是上呼吸道的問題，還是下呼吸道的問題，甚至是全身性疾病的錶現。 書中關於“體徵”的解讀，也同樣精彩。它不僅僅是告訴你，聽診時聽到“濕囉音”意味著什麼，更重要的是，它會告訴你，在不同的肺區聽到濕囉音，以及伴隨其他體徵（如桶狀胸、杵狀指）時，應該如何進行鑒彆。它讓我意識到，每一個細微的體徵，都可能隱藏著重要的診斷信息。 我尤其贊賞書中對於“誤診”案例的分析。它會赤裸裸地揭示，為什麼會齣現誤診，誤診的環節在哪裏，以及如何避免再次發生。這種“反思式”的學習，比一味地強調成功案例，更能讓人警醒，更能促使我深入思考。 書中對於藥物治療的講解，也並非停留在“是什麼”的層麵。它會告訴你，為什麼選擇這種藥物，它的作用機製是什麼，有哪些潛在的副作用，以及如何根據患者的具體情況進行調整。它會讓你理解，用藥不僅僅是“治病”，更是“調和”的過程。 我覺得這本書最核心的價值，在於它培養瞭一種“臨床思維”。它讓你學會“舉一反三”，學會“觸類旁通”。它讓你不再是機械地記憶疾病，而是能夠將疾病與患者的個體特徵相結閤，做齣最恰當的判斷和治療。 我還會經常翻閱這本書，尤其是在遇到一些不確定的情況時，它總能給我一些新的啓發。它不僅僅是一本工具書，更是一本“思想庫”。它讓我明白，作為一名醫生，我們不僅僅是知識的傳播者，更是生命的守護者。 這本書，我真的很難用三言兩語來概括它的全部價值。它就像是一塊精心打磨的鑽石，每一個切麵都閃爍著智慧的光芒。它讓我對呼吸內科的診治有瞭更深刻的認識，也讓我對自己的職業充滿瞭更多的敬畏和熱愛。 它讓我明白，真正的“精要”，不在於知識的廣度，而在於智慧的深度。它不僅僅是教會我如何“診治”，更是教會我如何“思考”，如何“感受”，如何成為一名真正優秀的呼吸內科醫生。
評分這本《呼吸內科臨床診治精要》，我得說，它帶給我的衝擊，遠不止於知識的增量。我一直以來都覺得，學習醫學，尤其是臨床醫學，最重要的就是要學會“看人”，學會從一個鮮活的個體身上，挖掘齣疾病的蛛絲馬跡。而這本書，恰恰在這方麵做得淋灕盡緻。它不像有些書那樣，僅僅是將一個個疾病的名字和特徵羅列齣來，然後讓我們去記憶。 它更像是在為你構建一個立體的“患者”模型。你會看到，不僅僅是肺部的問題，還有心髒、消化係統、甚至神經係統，都可能與呼吸係統的癥狀交織在一起。書中對於鑒彆診斷的闡述，簡直是教科書級彆的。比如，同樣是胸悶，這本書會教你如何通過詢問患者的生活習慣、既往病史、傢族史，以及進行詳細的體格檢查，來區分是心因性的，還是肺源性的，亦或是消化道反流引起的。 我特彆喜歡書中對於“關鍵問題”的提煉。在問診的時候，我們往往會陷入細節，而忽略瞭最核心的問題。這本書通過對大量臨床病例的分析，總結齣瞭在不同疾病麵前，哪些問題是“必問”的，哪些體徵是“必查”的。這就像是在為你提供一份“雷達圖”，讓你能夠快速鎖定目標，提高診斷的效率和準確性。 而且，書中對於一些疑難病例的分析，簡直是神來之筆。它會展示一些“看似簡單，實則復雜”的病例，讓你在閱讀的過程中，不斷地思考，不斷的挑戰自己的認知。它不僅僅是告訴你答案，更是引導你一步步地推導齣答案。這種“啓發式”的學習方式，讓我覺得比單純的“灌輸”要有效得多，也更有趣得多。 書中對於治療方案的闡述，也不是那種“標準答案”式的。它會告訴你，在不同的情況下，應該如何選擇藥物，如何調整劑量，如何應對副作用。它會告訴你，有些疾病，可能並沒有“治愈”的說法，但我們可以通過科學的管理，來改善患者的生活質量，延緩疾病的進展。這種“人本主義”的醫學理念，讓我印象深刻。 我還注意到，這本書在講解一些復雜的概念時，運用瞭很多形象的比喻。例如，在解釋肺泡與血管之間的氣體交換時，它會用“就像一個繁忙的集市，氧氣和二氧化碳在這裏進行著貨物的交換”。這些比喻，雖然簡單，但卻非常生動，能夠幫助我更直觀地理解那些抽象的生理過程。 在閱讀過程中，我發現這本書的邏輯性非常強，章節之間的銜接也很自然。它不會讓你覺得孤立地學習某一個疾病，而是將所有的知識點融會貫通，形成一個完整的知識體係。這對於我構建一個清晰的醫學認知框架，起到瞭至關重要的作用。 而且，這本書的排版和設計也都很人性化。字體大小適中，圖錶清晰明瞭，關鍵信息還會用粗體或者下劃綫標注齣來，方便我快速查找和記憶。這些細節上的用心，都讓我覺得這本書不僅僅是一本學術著作，更是一件值得細細品味的藝術品。 這本書，我不能說它包含瞭“所有”的呼吸內科知識，畢竟醫學的海洋浩瀚無垠。但它一定是你航行在這片海洋中，最可靠的“羅盤”和最鋒利的“船槳”。它讓你知道，在麵對大海中的風浪時，你該如何掌舵，如何破浪前行。 我個人認為，對於任何一個在呼吸內科領域工作的同仁，這本書都是一本不容錯過的“精神食糧”。它不僅能夠提升你的專業技能，更能滋養你的醫學情懷。它讓你在麵對每一個患者的時候，都能多一份自信，多一份從容，多一份人文關懷。
評分這本書，我隻能說，它完全是我的“救星”！我一直以來都覺得，呼吸內科的疾病，就像是一團亂麻，頭緒紛繁，讓人無從下手。而這本書，就像一把鋒利的剪刀，將這團亂麻，瞬間理順。 它沒有給我那種“枯燥乏味”的理論，而是用一種“娓娓道來”的方式，講述著一個個鮮活的臨床故事。我特彆喜歡書中對於“鑒彆診斷”的精妙闡述。 它不僅僅是告訴你，咳嗽、咳痰是哪些疾病的癥狀，更重要的是，它會教你如何通過詢問患者的病史、體徵，以及一些輔助檢查，來區分是普通的感冒，還是更嚴重的肺部感染，亦或是其他係統的疾病。 書中對於“診斷思路”的梳理，也同樣精彩。它會為你構建一個清晰的診斷框架，讓你知道，在麵對一個新患者的時候，應該從哪裏入手，應該關注哪些方麵。它就像是在為你提供一張“地圖”，讓你知道如何在這個復雜的領域中，找到正確的方嚮。 我印象最深刻的是，書中關於“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”的講解。它不僅僅是介紹瞭COPD的定義和治療，更重要的是，它會告訴你，如何通過評估患者的戒煙意願，如何通過肺功能檢查，來製定個體化的管理方案。這讓我覺得，治療，就是要“因人而異”。 書中對於“胸部影像學”的解讀，也做得非常齣色。它不僅僅是告訴你，X光片上看到“模糊影”意味著什麼，更重要的是，它會告訴你，如何結閤患者的臨床錶現，來解讀影像學的意義。它會讓你明白，影像學檢查是輔助診斷的工具，而不是最終的答案。 我還注意到，書中在討論一些特殊人群的呼吸係統疾病時，比如老年人、兒童、孕婦等，都給齣瞭非常詳細的指導。它會告訴你，在這些特殊人群中，哪些疾病更常見，哪些治療方法更安全有效。這讓我覺得，這本書考慮得非常周全。 這本書，它不僅僅是傳授知識，更是傳授一種“實戰經驗”。它讓你學會，如何在真實的臨床環境中，去運用你所學的知識。它讓你學會，如何去麵對那些復雜多變的病例。 我覺得，這本書就像是一位經驗豐富的老兵，他將自己多年的戰場經驗，毫無保留地傳授給你。他讓你知道，在麵對敵人（疾病）的時候，應該如何去戰鬥，如何去取勝。 我還會反復閱讀這本書，尤其是在遇到一些棘手的病例時，它總能給我帶來新的思路。它讓我明白，作為一名醫生，我們不僅僅是診斷疾病，更是要幫助患者重拾健康。 這本書，它不僅僅是一本“臨床診治精要”，它更是一本“行醫寶典”。它讓我明白瞭，在麵對每一個患者的時候，我們都應該懷著一顆仁愛之心，用我們的專業知識和技能，為他們帶來福音。
評分這本書，我得說，它就像是一場及時雨，滋潤瞭我長期以來對呼吸內科臨床實踐的睏惑。我一直覺得，我們麵對的不僅僅是一堆疾病的名字，而是一個個有血有肉、有情感的個體。而這本書，恰恰抓住瞭這一點，將疾病與患者的生活緊密地聯係在一起。 它不像那種枯燥的教科書，上來就給你一堆定義和分類。而是從一個鮮活的病例入手，讓你身臨其境地感受患者的痛苦，然後一步步地引導你，去探索疾病的根源。我特彆喜歡書中對於“病史采集”的詳細指導。 它會教你，在問診的時候，不僅僅是詢問“你哪裏不舒服”，更是要學會傾聽，學會捕捉患者言語中的細節。它會告訴你，如何通過詢問患者的職業、生活環境、飲食習慣，來尋找疾病的蛛絲馬跡。它會讓你明白，有時候，一個不經意的細節，可能就是診斷的關鍵。 書中對於“查體”的描述，也同樣細緻入微。它會告訴你，在進行體格檢查的時候，不僅僅是機械地按照步驟來，更重要的是，要學會觀察，學會感受。它會讓你明白，有時候，一個微小的體徵，可能就預示著嚴重的疾病。 我印象最深刻的是，書中對於一些常見癥狀，如“喘息”的分析。它不僅僅是告訴你喘息是哮喘的典型錶現，更重要的是，它會告訴你，不同性質的喘息，可能預示著不同的疾病。例如，吸氣性喘息可能提示上氣道阻塞，而呼氣性喘息則更常見於下氣道疾病。這種細緻的區分，讓我受益匪淺。 書中對於“影像學檢查”的解讀，也做得非常齣色。它不僅僅是告訴你，X光片上看到“陰影”意味著什麼，更重要的是，它會告訴你，如何結閤患者的臨床錶現，來解讀影像學的意義。它會讓你明白，影像學檢查是輔助診斷的工具，而不是最終的答案。 我還注意到，書中在討論治療方案的時候，非常強調“個體化”。它會告訴你，沒有一種治療方案適用於所有患者。你需要根據患者的年齡、性彆、既往病史、閤並癥等因素，來製定最適閤的治療方案。這種“量體裁衣”式的治療，讓我覺得非常有道理。 這本書，它不僅僅是傳授知識，更是傳授一種“思考方式”。它讓你學會，如何將零散的知識點，整閤成一個有機的整體。它讓你學會，如何在復雜的臨床場景中，做齣最明智的決策。 我覺得，這本書就像是一位經驗豐富的老中醫，他不僅僅是用藥，更是用“心”。他看到瞭疾病，更看到瞭疾病背後的那個人。他用他的智慧和經驗，為患者帶來希望。 我還會反復閱讀這本書，尤其是在遇到一些棘手的病例時，它總能給我帶來新的靈感。它讓我明白，作為一名醫生，我們不僅僅是治病，更是救人。我們不僅僅是掌握知識，更是掌握生命。 這本書，它不僅僅是一本“臨床診治精要”，它更是一本“生命關懷指南”。它讓我明白瞭，在麵對每一個生命的時候，我們都應該懷著一顆敬畏之心，用我們所學所能，為他們帶來健康和希望。
評分書內容比較簡單
評分看著不錯！先囤著，有空再看；順便證明一下俺識字！
評分值得一看，重點突齣，印刷質量不錯
評分各部分內容都有，也挺精要的。
評分評價多於10個字,有機會奬勵京豆哦~）
評分書剛拿迴來，質量不錯。適閤從事呼吸低年醫師看看，專業性還好！！
評分不錯，我喜歡，對臨床的幫助應該很大
評分專業書籍
評分還不錯，介紹瞭一般原則與原理
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