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李龄，雷霆 著

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• 小儿神经外科
• 儿童神经系统疾病
• 神经外科
• 儿科
• 医学
• 外科
• 神经病学
• 颅脑损伤
• 脊髓疾病
• 先天性神经系统疾病

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117137652

版次：2

商品编码：10556751

包装：精装

开本：16开

出版时间：2011-01-01

页数：432

正文语种：中文

内容简介

小儿神经外科学是神经外科学的一个分支，目前正发展成为一门独立学科。过去10年，外科医生和科学工作者致力于小儿中枢神经系统疾病发病机制的研究，并探索更为有效的治疗策略，极大地推动了小儿神经外科学的发展，并进一步展现出该学科的重要性。

目录

第一篇 小儿神经病学基础
第1章 小儿神经病学评估
第一节 概述
第二节 小儿神经系统的解剖生理特点
第三节 神经系统检查

第2章 小儿神经系统常见疾病分类（级）
第一节 先天性颅脑疾病De Myer分类法
第二节 2000年世界卫生组织神经系统肿瘤分类法
第三节 先天性颅脑疾病的CT分类
第四节 恶性脑肿瘤的分级

第3章 小儿神经外科疾病辅助检查
第一节 x线检查
第二节 腰椎穿刺和脑脊液检查
第三节 小脑延髓池穿刺术
第四节 前囟穿刺术
第五节 脑血管造影术
第六节 脑电图描记
第七节 视频脑电图检查
第八节 脑超声检查
第九节 放射性核素扫描检查
第十节 颅脑计算机x线体层摄影
第十一节 磁共振成像的应用
第十二节 脑磁图

第4章 神经外科手术治疗概述
第一节 手术前准备、麻醉及体位
第二节 神经外科手术的基本技术和方法
第三节 手术后处理
第四节 显微神经外科技术

第二篇 创伤
第5章 颅内压增高、颅内压监测及脑疝
第一节 颅内压增高
第二节 颅内压监测
第三节 脑疝

第6章 新生儿颅脑损伤
第一节 新生儿颅脑的解剖生理特点
第二节 新生儿颅脑损伤机制
第三节 头皮损伤
第四节 颅骨骨折
第五节 脑损伤

第7章 儿童颅脑损伤
第一节 头皮损伤
第二节 颅骨骨折
第三节 脑损伤
第四节 颅内出血及血肿
第五节 颅脑损伤的急性期处理
第六节 并发损伤、并发症和后遗症

第8章 脊髓损伤
第一节 闭合性脊髓损伤
第二节 开放性脊髓损伤
第三节 脊髓震荡
第四节 脊髓挫裂伤
第五节 脊髓休克
第六节 脊髓中央出血坏死

第9章 周围神经损伤
第一节 病因及受伤方式
第二节 神经损伤类型及临床病理变化
第三节 检查与诊断
第四节 治疗
第五节 神经修复技术

第三篇 肿瘤
第10章 小儿颅内肿瘤的病理生理及其特点
第一节 小儿颅内肿瘤的病理生理
第二节 3岁以内小儿脑肿瘤

第11章 小儿颅内肿瘤的继发性损害及临床症状

第12章 头皮及颅骨肿瘤
第一节 头皮病变
第二节 颅骨病变
第三节 颅骨其他病变

第13章 幕上大脑半球胶质瘤

第14章 颅内脑膜瘤
第一节 幕上脑膜瘤
第二节 颅后窝脑膜瘤

第15章 血管网状细胞瘤

第16章 儿童鞍区胶质瘤
第一节 儿童视神经胶质瘤
第二节 儿童下丘脑胶质瘤

第17章 颅咽管瘤
第18章 垂体腺瘤
第19章 松果体区肿瘤
第20章 生殖细胞瘤
第21章 髓母细胞瘤
第22章 室管膜瘤
第23章 脑干胶质瘤
第24章 小脑星形细胞瘤
第25章 颅眶沟通肿瘤
第26章 儿童听神经瘤与神经纤维瘤病
第一节 儿童听神经瘤
第二节 儿童神经纤维瘤病
第27章 上皮样囊肿及皮样囊肿
第28章 脉络丛乳头状瘤
第29章 几种大脑半球罕见肿瘤
第30章 脊髓肿瘤
第一节 髓外硬膜下与硬膜外肿瘤
第二节 髓内肿瘤
第31章 周围神经肿瘤
第32章 颅内肿瘤的非手术治疗
第一节 放射治疗
第二节 化学治疗
第三节 免疫治疗

第四篇 脑血管病
第33章 蛛网膜下腔出血
第34章 颅内动脉瘤
第35章 脑血管畸形
第一节 动静脉畸形
第二节 脑．面血管瘤病
第三节 大脑大静脉畸形
第36章 烟雾病
第37章 头皮血管瘤及颅内外交通的血管病变
第一节 头皮血管瘤
第二节 颅内外交通的血管病变
第38章 颈内动脉海绵窦瘘

第五篇 先天性发育疾病
第39章 小儿神经外科疾病的神经遗传学基础
第一节 概述
第二节 影响神经系统的发育障碍
第三节 小儿发育中颅面骨骼的紊乱
第四节 小儿发育中神经系统的血管疾病
第五节 斑痣性错构瘤的分子遗传基础

……
第六篇 功能性疾病
第七篇 感染性疾病
附录

精彩书摘

检查瞳孔时，注意瞳孔的大小、形状，是否对称，光照一侧瞳孔，则该侧立即收缩，为直接光反射；另一侧瞳孔也同时收缩，为间接光反射。当视线由远方迅速集中在眼前时，双眼内直肌收缩，两眼轴内聚，同时睫状肌收缩，出现调节作用，双瞳孔缩小，称为调节集合反射。
（二）三叉神经
运动纤维支配咀嚼肌，当小儿作咀嚼动作时，可用手触摸嚼肌及颞肌肌力的大小。感觉纤维分布于面部及鼻、口腔黏膜，可用大头针及细棉条分别试验面部两侧的痛、触觉，并做上下、内外的比较。三叉神经一侧麻痹时，该侧咀嚼肌力弱，张口时下颌偏向患侧；两侧麻痹时，咀嚼、张口困难，下颌反射消失。三叉神经运动支受刺激时，咀嚼肌强直，发生牙关紧闭，见于破伤风等。
试验角膜反射，可以细棉条轻触眼角膜边缘，正常反应为立即闭眼。角膜反射中枢在脑干，传人神经为三叉神经，传出神经为面神经。角膜反射消失表示三叉神经受损。
（三）面神经
主要检查面部表情，注意面部两侧是否对称，当小儿有哭、笑、闭眼、露牙、鼓腮等动作时，可观察面肌活动情况。末梢性面神经麻痹时，病变在面神经或脑干面神经核，表现为病侧上、下部面肌全部麻痹，该侧眼裂大，不能闭目，鼻唇沟浅，口角下垂，口向健侧偏斜。中枢性面神经麻痹时，病变在大脑半球或脑干内面神经核水平以上，表现为病变对侧下部面肌麻痹，即鼻唇沟浅及口角下垂。这是因为上部面肌（包括眼轮匝肌）是由两侧大脑支配的，而下部面肌只由一侧（对侧）大脑支配。
（四）听神经
检查听力（耳蜗神经）和前庭神经功能（前庭神经）。
1.听力检查可观察其对声音、语言和耳语的反应，必要时用音叉测验。耳聋可分为神经性和传导性两种。神经性耳聋为听神经病变引起，多伴有耳鸣和眩晕，多为单侧性。传导性耳聋多由中耳炎等引起。
2.前庭功能检查可将小儿举起与检查者面对面，迅速旋转3～4转以后，此时正常小儿发生眼震，或自外耳道注冷水2～4m1，正常时即发生眼震，快相向对侧，持续2分钟。有前庭或脑干病变时，不能引起眼震。前庭器或前庭神经兴奋增强时，则眼震持续时间延长。前庭神经损害出现的症状是平衡障碍、眼震、眩晕、呕吐。

前言/序言

　　我很高兴为雷霆教授主编的《小儿神经外科学》第2版作序并深感荣幸！
　　小儿神经外科学是神经外科学的一个分支，目前正发展成为一门独立学科。过去10年，外科医生和科学工作者致力于小儿中枢神经系统疾病发病机制的研究，并探索更为有效的治疗策略，极大地推动了小儿神经外科学的发展，并进一步展现出该学科的重要性。衷心祝贺雷霆博士主编的《小儿神经外科学》第2版在中国出版。雷霆教授曾是我在德国爱尔朗根大学医院指导过的一名极具天赋的博士生，也是与我共事过的一位高素质的神经外科医师。
　　中德医学界有个相似的传统，就是继承和发扬老师的衣钵。雷霆教授和他的老师，华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科前主任、《小儿神经外科学》第l版的作者——蒋先惠教授，就是这样做的。同样，雷霆教授和我之间亦是如此，无论是1993-1995年间在我的指导下在爱尔朗根进行临床和科研工作时期，还是之后到德国的多次访问交流，或是近年来我数次访问中国期间，尤其是雷霆教授在武汉以“爱尔朗根模式”主持其神经外科工作和展开神经外科专业期间，我们都是这样不断在继承和发扬中前进的。
　　最后，我想对雷霆教授及其团队致以我深深的敬意。我愿意推荐本书给中国的神经外科医生、研究生以及对此领域感兴趣的医务人员。我相信阅读此书将会大有裨益。

《小儿神经外科学（第2版）》 前言 随着医学的飞速发展，儿科神经外科领域取得了长足的进步。越来越多的先天性畸形、肿瘤、外伤等疾病得以有效治疗，为患儿带来了希望。然而，小儿神经外科疾病的复杂性和特殊性，要求我们不断学习、更新知识，以期为患儿提供更优质的医疗服务。 本书作为《小儿神经外科学》的第二版，在第一版的基础上，力求更全面、更深入地展现当前小儿神经外科的最新进展和临床实践。我们邀请了国内外众多资深专家，针对小儿神经外科的各个亚专业，从病因、发病机制、临床表现、影像学诊断、手术治疗、围手术期管理到预后随访等各个环节，进行了系统、详细的阐述。 内容概述 本书共分为十三章，涵盖了小儿神经外科领域的经典疾病和前沿热点。 第一章 绪论：本章将从小儿神经外科的定义、发展历程、解剖生理特点、常见疾病概述等方面进行介绍，为读者建立一个全面的认识框架。 第二章 小儿颅脑创伤：颅脑创伤是儿科常见的急症，本书将详细介绍小儿颅脑创伤的流行病学、病理生理、临床诊断、影像学评估（包括CT、MRI等）以及不同类型颅脑损伤的手术治疗策略（如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等）和非手术治疗。同时，还将关注早期干预、重症监护以及长期康复等重要环节。 第三章 小儿脑肿瘤：小儿脑肿瘤的发病率虽低于成人，但其恶性程度高，预后差，是影响儿童生命和生活质量的重要因素。本章将系统介绍小儿脑肿瘤的流行病学、病理分型（包括颅内生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、星形细胞瘤、脑干胶质瘤等）、临床表现、诊断方法（影像学、脑脊液检查、病理活检等）、手术治疗（显微外科技术、导航技术、术中监测等）、辅助治疗（放疗、化疗）以及靶向治疗和免疫治疗等前沿进展。 第四章 先天性颅脑畸形：包括脑积水、脊髓脊膜膨出、颅缝早闭、小头畸形、大头畸形、脑发育不全等。本章将详细阐述这些疾病的病因、发病机制、产前诊断、影像学特点、手术矫治技术（如脑室-腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、颅骨重塑术等）以及术后管理。 第五章 小儿血管性疾病：如脑血管畸形、动脉瘤、海绵状血管瘤、静脉畸形、动静脉瘘等。本章将重点介绍其影像学诊断（CTA、MRA、DSA等）、介入治疗（栓塞治疗）和显微外科手术治疗的适应症、技术要点及并发症防治。 第六章 小儿脊髓疾病：包括脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊柱侧弯伴脊髓受压、先天性脊柱裂等。本章将详细介绍脊髓疾病的临床表现、影像学评估（MRI是关键）、手术适应症、手术入路、手术技术以及术后康复。 第七章 小儿神经内分泌疾病：如垂体瘤、松果体区肿瘤等。本章将重点关注与神经内分泌功能相关的颅内肿瘤的诊断和治疗，以及对内分泌功能的影响。 第八章 小儿颅骨疾病：如颅骨肿瘤、颅骨缺损、颅骨感染等。本章将介绍颅骨病变的诊断和手术修复方法。 第九章 小儿癫痫的外科治疗：针对药物难治性癫痫，本章将介绍癫痫灶的定位诊断（如EEG、MEG、PET、fMRI等）、手术适应症、手术方式（如切除术、离断术、姑息性手术等）以及术后评估。 第十章 小儿感染性神经外科疾病：如脑脓肿、硬膜下积脓、结核性脑膜炎等。本章将强调早期诊断、抗生素治疗、脓肿引流和清除感染灶的重要性。 第十一章 小儿神经外科围手术期管理：包括术前评估、术中监测（如生命体征、脑电图、神经电生理监测等）、术后监护、疼痛管理、营养支持、抗感染、康复治疗等。本章旨在强调多学科合作，提高围手术期安全性。 第十二章 小儿神经外科常用技术与设备：本章将介绍显微外科技术、神经导航系统、术中影像技术、神经内窥镜技术、术中电生理监测技术等在小儿神经外科手术中的应用，以及相关设备的更新和发展。 第十三章 小儿神经外科发展前沿：本章将对基因治疗、干细胞治疗、再生医学、人工智能在神经外科诊断和治疗中的应用等领域进行展望，展现小儿神经外科未来的发展方向。 特色与亮点 内容全面，结构清晰：本书涵盖了小儿神经外科的绝大多数常见病和部分疑难病，各章节内容之间逻辑严谨，衔接自然，方便读者系统学习。 专家荟萃，权威可靠：汇集了国内外众多在该领域享有盛誉的专家学者，其丰富的临床经验和深厚的学术造诣，为本书的权威性提供了坚实保障。 图文并茂，直观易懂：书中配有大量的经典病例图片、影像学资料、手术切片以及流程图，生动形象地展示了疾病的特点和手术过程，有助于读者理解和掌握。 理论与实践相结合：在阐述基础理论的同时，更加注重临床实践的应用，对各种疾病的诊断和治疗提供了详细的操作指南和宝贵的经验分享。 关注前沿，引领发展：除了对经典疾病的深入探讨，本书还积极介绍和展望了小儿神经外科的最新研究成果和技术进展，为科研人员和临床医生提供重要的参考。 目标读者 本书适合于儿科神经外科医生、神经外科医生、儿科医生、神经内科医生、影像科医生、病理科医生以及相关专业的医学院校师生阅读。对于希望深入了解小儿神经外科领域，提升临床诊疗水平的专业人士而言，本书将是一本不可多得的参考书。 结语 我们希望通过本书的出版，能够为推动我国小儿神经外科事业的发展贡献一份力量，同时也为广大患儿的健康保驾护航。我们期待本书能成为小儿神经外科领域的一本经典之作，为从业者提供有力的支持和帮助。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验，可以用“如沐春风”来形容。作者们用平实而又不失专业的语言，将艰深晦涩的儿科神经外科知识娓娓道来。我印象最深刻的是关于颅骨畸形矫治的章节，作者在描述各种类型畸形的同时，详细解释了不同矫治方法的原理、适应症以及术后效果评估。书中特别强调了多学科协作的重要性，这一点对于儿科神经外科至关重要，因为很多患儿的病情都涉及多个系统，需要内科、外科、影像科、病理科等多方面专家的共同努力。书中举例的几个病例，都生动地展现了团队合作的强大力量，如何在复杂的情况下制定最佳治疗方案。另外，我非常赞赏书中关于疼痛管理和康复治疗的论述。这往往是儿科疾病治疗中容易被忽视但又至关重要的一环。作者不仅指出了疼痛对患儿身心健康的影响，还提供了多种非药物和药物的干预措施，以及术后康复的详细指导。这些实用的内容，对于提升患儿的生活质量具有非凡意义。即便是一些在其他书中鲜有提及的方面，比如术后感染的预防和处理，书中也给出了非常具体和可操作的建议，这充分体现了作者们对临床实践的深刻理解和丰富经验。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版，无疑为我们儿科神经外科领域注入了新的活力。翻开它，首先映入眼帘的是条理清晰的章节编排，从基础理论到临床实践，再到前沿进展，层层递进，逻辑严谨。我特别欣赏作者们在每个章节开篇都进行的详尽的历史回顾，这不仅帮助我们理解当前诊疗模式的形成过程，也让我们对未来的发展方向有了更深刻的认识。例如，在讨论脑肿瘤的章节，作者不仅列举了各种类型的肿瘤及其影像学特征，还详细阐述了不同分期、不同部位肿瘤的手术策略和预后判断。对于一些复杂病例，书中提供了多个治疗方案的对比分析，并结合最新的循证医学证据，为临床决策提供了宝贵的参考。此外，插图的运用也十分到位，无论是解剖结构的示意图，还是术中关键步骤的影像图片，都清晰直观，极大地提升了阅读体验。即使是对于一些概念性的描述，也通过生动的图示得以化繁为简，让读者能够快速抓住核心要点。我尤其关注书中关于小儿脑积水治疗的部分，作者深入浅出地介绍了不同手术方式的优劣，包括分流术的并发症以及内镜下脑室-脑池造瘘术的适应症和禁忌症。这些细节的呈现，正是专业著作的价值所在，它能够帮助我们这些临床医生不断更新知识，提升诊疗水平，最终为患儿带来更好的预后。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期从事儿科临床工作的医者，我一直深切关注着小儿神经外科学的最新发展。这本书的问世，对我来说，无疑是一场及时雨。它系统地梳理了该领域的最新研究成果和临床指南，让我能够在一个相对集中的地方，快速了解当前最权威、最前沿的知识。我尤其被书中关于小儿脑肿瘤个体化治疗的讨论所吸引。作者们不仅对不同肿瘤的分子生物学特征进行了深入的解析，还在此基础上探讨了靶向治疗和免疫治疗在儿科脑肿瘤中的应用前景。这让我看到了未来治疗的新希望，也对我们如何为患儿选择最合适的治疗方案有了新的思考。书中关于术前评估和术后监测的章节也做得非常出色，详细阐述了各种影像学技术（如MRI、CT、PET-CT）在诊断和疗效评估中的作用，以及脑电图、神经电生理等辅助检查的重要性。这些详细的指导，能够帮助我们更精准地评估病情，制定更周全的治疗计划，并及时发现和处理术后可能出现的并发症。书中对罕见病的论述也令人印象深刻，对于一些不常见的疾病，作者们通过详实的病例分析，为我们提供了宝贵的诊断和治疗思路。

评分☆☆☆☆☆

我是一名长期在一线工作的儿科医生，深知小儿神经外科学的复杂性和挑战性。这本书的出现，填补了我知识体系中的一些空白，让我对很多之前模糊不清的概念有了更清晰的认识。书中对各种先天性神经系统畸形的阐述，堪称百科全书式的。从脊柱裂、脑膨出到小脑扁桃体畸形，几乎涵盖了所有常见和一些不常见的先天性畸形。作者们不仅详细介绍了它们的影像学表现和病理生理特点，还针对不同畸形类型，给出了详尽的手术适应症、手术方式选择、以及术后随访和预后评估的建议。我尤其欣赏书中在讨论小儿脑血管病时，对不同类型脑血管畸形的分类、诊断流程以及介入治疗和手术治疗的权衡分析。这部分内容为我们处理这些危重疾病提供了非常系统的指导。同时，书中还对小儿神经系统感染性疾病，如脑膜炎、脑脓肿等，进行了深入的探讨，包括病原学、诊断方法、以及抗生素的选择和治疗方案的制定。这些内容对于我们一线医生来说，具有极高的参考价值，能够帮助我们提高诊治的准确性和及时性。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最大的感受就是其内容的“接地气”。它并非仅仅是理论的堆砌，而是紧密结合了临床实际需求，为一线医务人员提供了切实可行的指导。我特别喜欢书中关于新生儿脑损伤处理的章节。作者们详细阐述了不同类型脑损伤的病因、发病机制以及最新的治疗策略，包括低体温治疗、神经保护剂的应用等。这些内容都非常贴近临床实践，可以帮助我们更好地应对新生儿时期可能出现的各种神经系统问题。书中对儿童癫痫的诊断和治疗也进行了深入的探讨，除了传统的药物治疗，还详细介绍了迷迷糊糊性手术、神经调控等新兴的治疗方法，并对不同治疗方法的适应症、禁忌症和疗效进行了细致的分析。此外，我对书中关于儿童创伤性脑损伤的章节印象尤为深刻。作者们不仅总结了伤情评估、急救处理的流程，还详细阐述了不同程度脑损伤的手术指征、术后并发症的预防和处理等内容。这些内容都非常实用，能够帮助我们在紧急情况下做出准确的判断和及时的干预。

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正是我需要的，很不错，正版，活动时买的，便宜

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几个人一商量，便跑到了另一座山头的石屋去，那座石屋是专门提供下大雨的时候过不了水坝的人准备的。

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“哎，那个人是怎么回事？前边有水坝，下大雨的话肯定会涨上来的，怎么就不听我们说呢？”

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“算了，人家要走我们也没办法，希望他不要冒险去涉水吧！”

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石钟有些兴奋，虽然脚步还在行走，但是心神却已经沉浸在了道心之中，去感受那天地间的一切，风雨，雷电，乌云

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雨一直下，石钟的衣服很快就淋湿了，但是石钟似乎没有察觉一般，轻踏步伐，行走于淤泥间，仿佛，任他雨水多大，雷电多响，都与石钟没有关系。

评分☆☆☆☆☆

“算了，人家要走我们也没办法，希望他不要冒险去涉水吧！”

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此时，石钟甚至呼唤暴风雨能不能更猛烈一些，他隐隐觉得，这场暴风雨是一个契机，体悟天地之威，不是更容易让自己感悟天地力量吗？