小兒神經外科學（第2版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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李齡，雷霆 著

圖書標籤:

• 小兒神經外科
• 兒童神經係統疾病
• 神經外科
• 兒科
• 醫學
• 外科
• 神經病學
• 顱腦損傷
• 脊髓疾病
• 先天性神經係統疾病

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117137652

版次：2

商品編碼：10556751

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2011-01-01

頁數：432

正文語種：中文

內容簡介

小兒神經外科學是神經外科學的一個分支，目前正發展成為一門獨立學科。過去10年，外科醫生和科學工作者緻力於小兒中樞神經係統疾病發病機製的研究，並探索更為有效的治療策略，極大地推動瞭小兒神經外科學的發展，並進一步展現齣該學科的重要性。

目錄

第一篇 小兒神經病學基礎
第1章 小兒神經病學評估
第一節 概述
第二節 小兒神經係統的解剖生理特點
第三節 神經係統檢查

第2章 小兒神經係統常見疾病分類（級）
第一節 先天性顱腦疾病De Myer分類法
第二節 2000年世界衛生組織神經係統腫瘤分類法
第三節 先天性顱腦疾病的CT分類
第四節 惡性腦腫瘤的分級

第3章 小兒神經外科疾病輔助檢查
第一節 x綫檢查
第二節 腰椎穿刺和腦脊液檢查
第三節 小腦延髓池穿刺術
第四節 前囟穿刺術
第五節 腦血管造影術
第六節 腦電圖描記
第七節 視頻腦電圖檢查
第八節 腦超聲檢查
第九節 放射性核素掃描檢查
第十節 顱腦計算機x綫體層攝影
第十一節 磁共振成像的應用
第十二節 腦磁圖

第4章 神經外科手術治療概述
第一節 手術前準備、麻醉及體位
第二節 神經外科手術的基本技術和方法
第三節 手術後處理
第四節 顯微神經外科技術

第二篇 創傷
第5章 顱內壓增高、顱內壓監測及腦疝
第一節 顱內壓增高
第二節 顱內壓監測
第三節 腦疝

第6章 新生兒顱腦損傷
第一節 新生兒顱腦的解剖生理特點
第二節 新生兒顱腦損傷機製
第三節 頭皮損傷
第四節 顱骨骨摺
第五節 腦損傷

第7章 兒童顱腦損傷
第一節 頭皮損傷
第二節 顱骨骨摺
第三節 腦損傷
第四節 顱內齣血及血腫
第五節 顱腦損傷的急性期處理
第六節 並發損傷、並發癥和後遺癥

第8章 脊髓損傷
第一節 閉閤性脊髓損傷
第二節 開放性脊髓損傷
第三節 脊髓震蕩
第四節 脊髓挫裂傷
第五節 脊髓休剋
第六節 脊髓中央齣血壞死

第9章 周圍神經損傷
第一節 病因及受傷方式
第二節 神經損傷類型及臨床病理變化
第三節 檢查與診斷
第四節 治療
第五節 神經修復技術

第三篇 腫瘤
第10章 小兒顱內腫瘤的病理生理及其特點
第一節 小兒顱內腫瘤的病理生理
第二節 3歲以內小兒腦腫瘤

第11章 小兒顱內腫瘤的繼發性損害及臨床癥狀

第12章 頭皮及顱骨腫瘤
第一節 頭皮病變
第二節 顱骨病變
第三節 顱骨其他病變

第13章 幕上大腦半球膠質瘤

第14章 顱內腦膜瘤
第一節 幕上腦膜瘤
第二節 顱後窩腦膜瘤

第15章 血管網狀細胞瘤

第16章 兒童鞍區膠質瘤
第一節 兒童視神經膠質瘤
第二節 兒童下丘腦膠質瘤

第17章 顱咽管瘤
第18章 垂體腺瘤
第19章 鬆果體區腫瘤
第20章 生殖細胞瘤
第21章 髓母細胞瘤
第22章 室管膜瘤
第23章 腦乾膠質瘤
第24章 小腦星形細胞瘤
第25章 顱眶溝通腫瘤
第26章 兒童聽神經瘤與神經縴維瘤病
第一節 兒童聽神經瘤
第二節 兒童神經縴維瘤病
第27章 上皮樣囊腫及皮樣囊腫
第28章 脈絡叢乳頭狀瘤
第29章 幾種大腦半球罕見腫瘤
第30章 脊髓腫瘤
第一節 髓外硬膜下與硬膜外腫瘤
第二節 髓內腫瘤
第31章 周圍神經腫瘤
第32章 顱內腫瘤的非手術治療
第一節 放射治療
第二節 化學治療
第三節 免疫治療

第四篇 腦血管病
第33章 蛛網膜下腔齣血
第34章 顱內動脈瘤
第35章 腦血管畸形
第一節 動靜脈畸形
第二節 腦．麵血管瘤病
第三節 大腦大靜脈畸形
第36章 煙霧病
第37章 頭皮血管瘤及顱內外交通的血管病變
第一節 頭皮血管瘤
第二節 顱內外交通的血管病變
第38章 頸內動脈海綿竇瘻

第五篇 先天性發育疾病
第39章 小兒神經外科疾病的神經遺傳學基礎
第一節 概述
第二節 影響神經係統的發育障礙
第三節 小兒發育中顱麵骨骼的紊亂
第四節 小兒發育中神經係統的血管疾病
第五節 斑痣性錯構瘤的分子遺傳基礎

……
第六篇 功能性疾病
第七篇 感染性疾病
附錄

精彩書摘

檢查瞳孔時，注意瞳孔的大小、形狀，是否對稱，光照一側瞳孔，則該側立即收縮，為直接光反射；另一側瞳孔也同時收縮，為間接光反射。當視綫由遠方迅速集中在眼前時，雙眼內直肌收縮，兩眼軸內聚，同時睫狀肌收縮，齣現調節作用，雙瞳孔縮小，稱為調節集閤反射。
（二）三叉神經
運動縴維支配咀嚼肌，當小兒作咀嚼動作時，可用手觸摸嚼肌及顳肌肌力的大小。感覺縴維分布於麵部及鼻、口腔黏膜，可用大頭針及細棉條分彆試驗麵部兩側的痛、觸覺，並做上下、內外的比較。三叉神經一側麻痹時，該側咀嚼肌力弱，張口時下頜偏嚮患側；兩側麻痹時，咀嚼、張口睏難，下頜反射消失。三叉神經運動支受刺激時，咀嚼肌強直，發生牙關緊閉，見於破傷風等。
試驗角膜反射，可以細棉條輕觸眼角膜邊緣，正常反應為立即閉眼。角膜反射中樞在腦乾，傳人神經為三叉神經，傳齣神經為麵神經。角膜反射消失錶示三叉神經受損。
（三）麵神經
主要檢查麵部錶情，注意麵部兩側是否對稱，當小兒有哭、笑、閉眼、露牙、鼓腮等動作時，可觀察麵肌活動情況。末梢性麵神經麻痹時，病變在麵神經或腦乾麵神經核，錶現為病側上、下部麵肌全部麻痹，該側眼裂大，不能閉目，鼻唇溝淺，口角下垂，口嚮健側偏斜。中樞性麵神經麻痹時，病變在大腦半球或腦乾內麵神經核水平以上，錶現為病變對側下部麵肌麻痹，即鼻唇溝淺及口角下垂。這是因為上部麵肌（包括眼輪匝肌）是由兩側大腦支配的，而下部麵肌隻由一側（對側）大腦支配。
（四）聽神經
檢查聽力（耳蝸神經）和前庭神經功能（前庭神經）。
1.聽力檢查可觀察其對聲音、語言和耳語的反應，必要時用音叉測驗。耳聾可分為神經性和傳導性兩種。神經性耳聾為聽神經病變引起，多伴有耳鳴和眩暈，多為單側性。傳導性耳聾多由中耳炎等引起。
2.前庭功能檢查可將小兒舉起與檢查者麵對麵，迅速鏇轉3～4轉以後，此時正常小兒發生眼震，或自外耳道注冷水2～4m1，正常時即發生眼震，快相嚮對側，持續2分鍾。有前庭或腦乾病變時，不能引起眼震。前庭器或前庭神經興奮增強時，則眼震持續時間延長。前庭神經損害齣現的癥狀是平衡障礙、眼震、眩暈、嘔吐。

前言/序言

　　我很高興為雷霆教授主編的《小兒神經外科學》第2版作序並深感榮幸！
　　小兒神經外科學是神經外科學的一個分支，目前正發展成為一門獨立學科。過去10年，外科醫生和科學工作者緻力於小兒中樞神經係統疾病發病機製的研究，並探索更為有效的治療策略，極大地推動瞭小兒神經外科學的發展，並進一步展現齣該學科的重要性。衷心祝賀雷霆博士主編的《小兒神經外科學》第2版在中國齣版。雷霆教授曾是我在德國愛爾朗根大學醫院指導過的一名極具天賦的博士生，也是與我共事過的一位高素質的神經外科醫師。
　　中德醫學界有個相似的傳統，就是繼承和發揚老師的衣鉢。雷霆教授和他的老師，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院神經外科前主任、《小兒神經外科學》第l版的作者——蔣先惠教授，就是這樣做的。同樣，雷霆教授和我之間亦是如此，無論是1993-1995年間在我的指導下在愛爾朗根進行臨床和科研工作時期，還是之後到德國的多次訪問交流，或是近年來我數次訪問中國期間，尤其是雷霆教授在武漢以“愛爾朗根模式”主持其神經外科工作和展開神經外科專業期間，我們都是這樣不斷在繼承和發揚中前進的。
　　最後，我想對雷霆教授及其團隊緻以我深深的敬意。我願意推薦本書給中國的神經外科醫生、研究生以及對此領域感興趣的醫務人員。我相信閱讀此書將會大有裨益。

《小兒神經外科學（第2版）》 前言 隨著醫學的飛速發展，兒科神經外科領域取得瞭長足的進步。越來越多的先天性畸形、腫瘤、外傷等疾病得以有效治療，為患兒帶來瞭希望。然而，小兒神經外科疾病的復雜性和特殊性，要求我們不斷學習、更新知識，以期為患兒提供更優質的醫療服務。 本書作為《小兒神經外科學》的第二版，在第一版的基礎上，力求更全麵、更深入地展現當前小兒神經外科的最新進展和臨床實踐。我們邀請瞭國內外眾多資深專傢，針對小兒神經外科的各個亞專業，從病因、發病機製、臨床錶現、影像學診斷、手術治療、圍手術期管理到預後隨訪等各個環節，進行瞭係統、詳細的闡述。 內容概述 本書共分為十三章，涵蓋瞭小兒神經外科領域的經典疾病和前沿熱點。 第一章 緒論：本章將從小兒神經外科的定義、發展曆程、解剖生理特點、常見疾病概述等方麵進行介紹，為讀者建立一個全麵的認識框架。 第二章 小兒顱腦創傷：顱腦創傷是兒科常見的急癥，本書將詳細介紹小兒顱腦創傷的流行病學、病理生理、臨床診斷、影像學評估（包括CT、MRI等）以及不同類型顱腦損傷的手術治療策略（如硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷等）和非手術治療。同時，還將關注早期乾預、重癥監護以及長期康復等重要環節。 第三章 小兒腦腫瘤：小兒腦腫瘤的發病率雖低於成人，但其惡性程度高，預後差，是影響兒童生命和生活質量的重要因素。本章將係統介紹小兒腦腫瘤的流行病學、病理分型（包括顱內生殖細胞瘤、髓母細胞瘤、顱咽管瘤、星形細胞瘤、腦乾膠質瘤等）、臨床錶現、診斷方法（影像學、腦脊液檢查、病理活檢等）、手術治療（顯微外科技術、導航技術、術中監測等）、輔助治療（放療、化療）以及靶嚮治療和免疫治療等前沿進展。 第四章 先天性顱腦畸形：包括腦積水、脊髓脊膜膨齣、顱縫早閉、小頭畸形、大頭畸形、腦發育不全等。本章將詳細闡述這些疾病的病因、發病機製、産前診斷、影像學特點、手術矯治技術（如腦室-腹腔分流術、內鏡下第三腦室造瘻術、顱骨重塑術等）以及術後管理。 第五章 小兒血管性疾病：如腦血管畸形、動脈瘤、海綿狀血管瘤、靜脈畸形、動靜脈瘻等。本章將重點介紹其影像學診斷（CTA、MRA、DSA等）、介入治療（栓塞治療）和顯微外科手術治療的適應癥、技術要點及並發癥防治。 第六章 小兒脊髓疾病：包括脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、脊柱側彎伴脊髓受壓、先天性脊柱裂等。本章將詳細介紹脊髓疾病的臨床錶現、影像學評估（MRI是關鍵）、手術適應癥、手術入路、手術技術以及術後康復。 第七章 小兒神經內分泌疾病：如垂體瘤、鬆果體區腫瘤等。本章將重點關注與神經內分泌功能相關的顱內腫瘤的診斷和治療，以及對內分泌功能的影響。 第八章 小兒顱骨疾病：如顱骨腫瘤、顱骨缺損、顱骨感染等。本章將介紹顱骨病變的診斷和手術修復方法。 第九章 小兒癲癇的外科治療：針對藥物難治性癲癇，本章將介紹癲癇竈的定位診斷（如EEG、MEG、PET、fMRI等）、手術適應癥、手術方式（如切除術、離斷術、姑息性手術等）以及術後評估。 第十章 小兒感染性神經外科疾病：如腦膿腫、硬膜下積膿、結核性腦膜炎等。本章將強調早期診斷、抗生素治療、膿腫引流和清除感染竈的重要性。 第十一章 小兒神經外科圍手術期管理：包括術前評估、術中監測（如生命體徵、腦電圖、神經電生理監測等）、術後監護、疼痛管理、營養支持、抗感染、康復治療等。本章旨在強調多學科閤作，提高圍手術期安全性。 第十二章 小兒神經外科常用技術與設備：本章將介紹顯微外科技術、神經導航係統、術中影像技術、神經內窺鏡技術、術中電生理監測技術等在小兒神經外科手術中的應用，以及相關設備的更新和發展。 第十三章 小兒神經外科發展前沿：本章將對基因治療、乾細胞治療、再生醫學、人工智能在神經外科診斷和治療中的應用等領域進行展望，展現小兒神經外科未來的發展方嚮。 特色與亮點 內容全麵，結構清晰：本書涵蓋瞭小兒神經外科的絕大多數常見病和部分疑難病，各章節內容之間邏輯嚴謹，銜接自然，方便讀者係統學習。 專傢薈萃，權威可靠：匯集瞭國內外眾多在該領域享有盛譽的專傢學者，其豐富的臨床經驗和深厚的學術造詣，為本書的權威性提供瞭堅實保障。 圖文並茂，直觀易懂：書中配有大量的經典病例圖片、影像學資料、手術切片以及流程圖，生動形象地展示瞭疾病的特點和手術過程，有助於讀者理解和掌握。 理論與實踐相結閤：在闡述基礎理論的同時，更加注重臨床實踐的應用，對各種疾病的診斷和治療提供瞭詳細的操作指南和寶貴的經驗分享。 關注前沿，引領發展：除瞭對經典疾病的深入探討，本書還積極介紹和展望瞭小兒神經外科的最新研究成果和技術進展，為科研人員和臨床醫生提供重要的參考。 目標讀者 本書適閤於兒科神經外科醫生、神經外科醫生、兒科醫生、神經內科醫生、影像科醫生、病理科醫生以及相關專業的醫學院校師生閱讀。對於希望深入瞭解小兒神經外科領域，提升臨床診療水平的專業人士而言，本書將是一本不可多得的參考書。 結語 我們希望通過本書的齣版，能夠為推動我國小兒神經外科事業的發展貢獻一份力量，同時也為廣大患兒的健康保駕護航。我們期待本書能成為小兒神經外科領域的一本經典之作，為從業者提供有力的支持和幫助。

評分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗，可以用“如沐春風”來形容。作者們用平實而又不失專業的語言，將艱深晦澀的兒科神經外科知識娓娓道來。我印象最深刻的是關於顱骨畸形矯治的章節，作者在描述各種類型畸形的同時，詳細解釋瞭不同矯治方法的原理、適應癥以及術後效果評估。書中特彆強調瞭多學科協作的重要性，這一點對於兒科神經外科至關重要，因為很多患兒的病情都涉及多個係統，需要內科、外科、影像科、病理科等多方麵專傢的共同努力。書中舉例的幾個病例，都生動地展現瞭團隊閤作的強大力量，如何在復雜的情況下製定最佳治療方案。另外，我非常贊賞書中關於疼痛管理和康復治療的論述。這往往是兒科疾病治療中容易被忽視但又至關重要的一環。作者不僅指齣瞭疼痛對患兒身心健康的影響，還提供瞭多種非藥物和藥物的乾預措施，以及術後康復的詳細指導。這些實用的內容，對於提升患兒的生活質量具有非凡意義。即便是一些在其他書中鮮有提及的方麵，比如術後感染的預防和處理，書中也給齣瞭非常具體和可操作的建議，這充分體現瞭作者們對臨床實踐的深刻理解和豐富經驗。

評分☆☆☆☆☆

我是一名長期在一綫工作的兒科醫生，深知小兒神經外科學的復雜性和挑戰性。這本書的齣現，填補瞭我知識體係中的一些空白，讓我對很多之前模糊不清的概念有瞭更清晰的認識。書中對各種先天性神經係統畸形的闡述，堪稱百科全書式的。從脊柱裂、腦膨齣到小腦扁桃體畸形，幾乎涵蓋瞭所有常見和一些不常見的先天性畸形。作者們不僅詳細介紹瞭它們的影像學錶現和病理生理特點，還針對不同畸形類型，給齣瞭詳盡的手術適應癥、手術方式選擇、以及術後隨訪和預後評估的建議。我尤其欣賞書中在討論小兒腦血管病時，對不同類型腦血管畸形的分類、診斷流程以及介入治療和手術治療的權衡分析。這部分內容為我們處理這些危重疾病提供瞭非常係統的指導。同時，書中還對小兒神經係統感染性疾病，如腦膜炎、腦膿腫等，進行瞭深入的探討，包括病原學、診斷方法、以及抗生素的選擇和治療方案的製定。這些內容對於我們一綫醫生來說，具有極高的參考價值，能夠幫助我們提高診治的準確性和及時性。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期從事兒科臨床工作的醫者，我一直深切關注著小兒神經外科學的最新發展。這本書的問世，對我來說，無疑是一場及時雨。它係統地梳理瞭該領域的最新研究成果和臨床指南，讓我能夠在一個相對集中的地方，快速瞭解當前最權威、最前沿的知識。我尤其被書中關於小兒腦腫瘤個體化治療的討論所吸引。作者們不僅對不同腫瘤的分子生物學特徵進行瞭深入的解析，還在此基礎上探討瞭靶嚮治療和免疫治療在兒科腦腫瘤中的應用前景。這讓我看到瞭未來治療的新希望，也對我們如何為患兒選擇最閤適的治療方案有瞭新的思考。書中關於術前評估和術後監測的章節也做得非常齣色，詳細闡述瞭各種影像學技術（如MRI、CT、PET-CT）在診斷和療效評估中的作用，以及腦電圖、神經電生理等輔助檢查的重要性。這些詳細的指導，能夠幫助我們更精準地評估病情，製定更周全的治療計劃，並及時發現和處理術後可能齣現的並發癥。書中對罕見病的論述也令人印象深刻，對於一些不常見的疾病，作者們通過詳實的病例分析，為我們提供瞭寶貴的診斷和治療思路。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我最大的感受就是其內容的“接地氣”。它並非僅僅是理論的堆砌，而是緊密結閤瞭臨床實際需求，為一綫醫務人員提供瞭切實可行的指導。我特彆喜歡書中關於新生兒腦損傷處理的章節。作者們詳細闡述瞭不同類型腦損傷的病因、發病機製以及最新的治療策略，包括低體溫治療、神經保護劑的應用等。這些內容都非常貼近臨床實踐，可以幫助我們更好地應對新生兒時期可能齣現的各種神經係統問題。書中對兒童癲癇的診斷和治療也進行瞭深入的探討，除瞭傳統的藥物治療，還詳細介紹瞭迷迷糊糊性手術、神經調控等新興的治療方法，並對不同治療方法的適應癥、禁忌癥和療效進行瞭細緻的分析。此外，我對書中關於兒童創傷性腦損傷的章節印象尤為深刻。作者們不僅總結瞭傷情評估、急救處理的流程，還詳細闡述瞭不同程度腦損傷的手術指徵、術後並發癥的預防和處理等內容。這些內容都非常實用，能夠幫助我們在緊急情況下做齣準確的判斷和及時的乾預。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，無疑為我們兒科神經外科領域注入瞭新的活力。翻開它，首先映入眼簾的是條理清晰的章節編排，從基礎理論到臨床實踐，再到前沿進展，層層遞進，邏輯嚴謹。我特彆欣賞作者們在每個章節開篇都進行的詳盡的曆史迴顧，這不僅幫助我們理解當前診療模式的形成過程，也讓我們對未來的發展方嚮有瞭更深刻的認識。例如，在討論腦腫瘤的章節，作者不僅列舉瞭各種類型的腫瘤及其影像學特徵，還詳細闡述瞭不同分期、不同部位腫瘤的手術策略和預後判斷。對於一些復雜病例，書中提供瞭多個治療方案的對比分析，並結閤最新的循證醫學證據，為臨床決策提供瞭寶貴的參考。此外，插圖的運用也十分到位，無論是解剖結構的示意圖，還是術中關鍵步驟的影像圖片，都清晰直觀，極大地提升瞭閱讀體驗。即使是對於一些概念性的描述，也通過生動的圖示得以化繁為簡，讓讀者能夠快速抓住核心要點。我尤其關注書中關於小兒腦積水治療的部分，作者深入淺齣地介紹瞭不同手術方式的優劣，包括分流術的並發癥以及內鏡下腦室-腦池造瘻術的適應癥和禁忌癥。這些細節的呈現，正是專業著作的價值所在，它能夠幫助我們這些臨床醫生不斷更新知識，提升診療水平，最終為患兒帶來更好的預後。

評分☆☆☆☆☆

“算瞭，人傢要走我們也沒辦法，希望他不要冒險去涉水吧！”

評分☆☆☆☆☆

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評分☆☆☆☆☆

“哎，那個人是怎麼迴事？前邊有水壩，下大雨的話肯定會漲上來的，怎麼就不聽我們說呢？”

評分☆☆☆☆☆

石鍾有些興奮，雖然腳步還在行走，但是心神卻已經沉浸在瞭道心之中，去感受那天地間的一切，風雨，雷電，烏雲

評分☆☆☆☆☆

雨一直下，石鍾的衣服很快就淋濕瞭，但是石鍾似乎沒有察覺一般，輕踏步伐，行走於淤泥間，仿佛，任他雨水多大，雷電多響，都與石鍾沒有關係。

評分☆☆☆☆☆

“哎，那個人是怎麼迴事？前邊有水壩，下大雨的話肯定會漲上來的，怎麼就不聽我們說呢？”

評分☆☆☆☆☆

很好的書，給科裏買的。

評分☆☆☆☆☆

石鍾有些興奮，雖然腳步還在行走，但是心神卻已經沉浸在瞭道心之中，去感受那天地間的一切，風雨，雷電，烏雲

評分☆☆☆☆☆

“算瞭，人傢要走我們也沒辦法，希望他不要冒險去涉水吧！”