胸心血管手術麻醉分冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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卿恩明，趙曉琴 編

圖書標籤:

• 麻醉學
• 胸心血管外科
• 心髒麻醉
• 血管麻醉
• 麻醉技術
• 臨床麻醉
• 手術麻醉
• 麻醉管理
• 圍術期管理
• 重癥監護

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565900488

版次：1

商品編碼：10685052

包裝：平裝

叢書名： 臨床麻醉係列叢書

開本：大32開

齣版時間：2011-05-01

用紙：膠版紙

頁數：487

字數：403000

內容簡介

《胸心血管手術麻醉分冊》具有一定的特點，掌握瞭這些特點工作起來就會輕鬆自如。在北京大學醫學齣版社的策劃和安排下，我們參加臨床麻醉係列叢書中的《胸心血管手術麻醉分冊》的編寫，並承擔主編的任務，組織瞭中國協和醫科大學阜外心血管病醫院麻醉科和首都醫科大學附屬北京安貞醫院麻醉科的同誌們共同編寫瞭此手冊。參加編寫的同誌們都是具有豐富臨床經驗的高年資醫師，他（她）們把多年的經驗以簡練的文字錶達方式呈現給讀者。

作者簡介

卿恩明，畢業於第四軍醫大學醫療係。曾赴美國羅馬林達大學醫學院附院進修麻醉2年。先後在阜外心血管病醫院和北京安貞醫院從事麻醉工作三十餘年。現任首都醫科大學附屬北京安貞醫院麻醉科主任、麻醉教研室主任、主任醫師、教授、碩士生導師、中華醫學會麻醉分會胸心血管麻醉組副組長、北京醫師協會麻醉專傢委員會委員、北京市朝陽區麻醉質控中心主任委員、國內多傢雜誌的編委、副主編。主編專著2部，參編15部，以第一作者發錶論文40餘篇，發錶譯文7篇，獲北京市和局級科技進步奬多項。
趙曉琴，北京協和醫科大學碩士，主任醫師，就職於北京阜外心血管病醫院麻醉科。1983年畢業於華西醫科大學醫療係，同年到北京阜外心血管病醫院麻醉科工作。1989年獲北京協和醫科大學碩士學位，畢業後前往北京安貞醫院體外循環科工作。1993年就職於北京協和醫院麻醉科。1995年同北京阜外心血管病醫院麻醉科。2000-2002年赴美國哈佛大學醫學院BethIsrael Deaccmess MedicalCenter（BIDMC）麻醉科作訪問學者，主要從事術中食道超聲（TEE）的臨床研究工作，同時參與一項多中心的缺血性心髒病圍手術期並發癥的研究和一項藥物臨床實驗。2003年晉升為主任醫師。2007-2008年，應邀再次前往美國哈佛大學醫學院BIDMC麻醉科，在此期間，同時開展和進行5項心血管和胸科於術的術中TEE臨床研究。此外，擅長器官保護、危重病人的麻醉和緊急情況處理。因對人血管手術麻等奬（2002年）、北京市科學技術二等奬（2002年）、國傢科技進步二等奬（2003年）。

目錄

第一部分 胸心血管手術麻醉概論
第1章 術前評估
第一節 術前閤並癥與控製
第二節 術前檢查
第三節 ASA評級
第四節 心功能分級
第五節 心絞痛的分類與分級
第六節 術前用藥的評估
第七節 睏難氣管插管的評估
第2章 術中監測
第一節 心電圖監測
第二節 脈搏氧飽和度和呼氣末二氧化碳監測
第三節 有創動脈血壓
第四節 中心靜脈壓
第五節 左心房壓
第六節 肺動脈導管
第七節 經食管超聲心動圖
第八節 體溫監測
第九節 血氣電解質
第十節 凝血功能監測
第3章 常用藥物
第一節 術前用藥
第二節 術中麻醉用藥
第三節 正性肌力藥
第四節 增加血管張力藥
第五節 血管擴張藥
第六節 B腎上腺素受體阻滯劑
第七節 鈣通道阻滯藥
第八節 抗心律失常藥
第九節 抗凝血藥與促凝血藥
第十節 液體治療與成分輸血
第4章 術中常見問題的預防與處理
第一節 高血壓與低血壓
第二節 心動過速
第三節 心動過緩
第四節 術中血糖增高與血糖降低
第五節 酸堿平衡與電解質紊亂
第六節 術中體溫管理
第七節 魚精蛋白反應
第八節 肝素耐藥及肝素誘導血小闆減少癥
第九節 心血管手術與凝血異常
第十節 心髒復跳睏難與頑固性室顫
第十一節 肺動脈高壓
第十二節 心功能不全
第十三節 輔助循環
第十四節 急性肺水腫
第十五節 缺血性心肌損害
第十六節 血管麻痹綜閤徵與高排低阻狀態

第二部分 心血管手術的麻醉
第5章 體外循環心髒手術的麻醉
第一節 麻醉誘導期間的管理
第二節 體外循環前期的管理
第三節 體外循環期間的麻醉管理
第四節 脫離體外循環後的管理
第6章 心血管雜交手術的麻醉
第一節 雜交冠狀動脈重建術
第二節 雜交先天性心髒病矯治術
第三節 大血管雜交矯治術
第7章 胸腔鏡下心髒手術的麻醉
第8章 小兒先天性心髒病手術的麻醉
第一節 麻醉前評估與準備
第二節 麻醉方法
第三節 麻醉中監測
第四節 麻醉中的管理
第五節 異常情況的處理
第9章 瓣膜病手術的麻醉
第10章 冠狀動脈旁路血管移植術的麻醉
第11章 胸主動脈手術的麻醉
第12章 腹主動脈手術的麻醉
第13章 頸動脈內膜剝脫術的麻醉
第14章 肺動脈栓塞手術的麻醉
第15章 肥厚型梗阻性心肌病手術的麻醉
第一節 概況
第二節 麻醉管理
第16章 心髒移植手術的麻醉
第17章 縮窄性心包炎剝脫術的麻醉
第18章 再次心血管手術的麻醉
第19章 成人先天性心髒病手術的麻醉
第20章 大血管介入治療術的麻醉
第21章 先天性心髒病介入治療術的麻醉
第一節 麻醉前評估與準備
第二節 麻醉方法
第三節 麻醉管理
……
第三部分 胸科手術的麻醉

前言/序言

《當代胸心血管外科麻醉前沿進展》 本書係統梳理瞭近年來胸心血管外科麻醉領域的最新研究成果與臨床實踐動態，旨在為廣大麻醉科醫師、外科醫師、重癥監護醫師以及相關研究人員提供一本全麵、深入且具有前瞻性的參考著作。 內容亮點： 圍術期生理監測與管理革新： 聚焦於胸心血管手術過程中，如何利用新興監測技術（如無創/微創血流動力學監測、腦氧飽和度監測、肺動脈導管的改良應用等）更精準地評估患者圍術期狀態。詳細闡述瞭在不同類型胸心血管手術（如冠狀動脈旁路移植術、瓣膜置換術、主動脈夾層修復術、肺移植、心肺聯閤移植等）中，個體化血流動力學管理策略的製定與實施，強調早期識彆和乾預血流動力學紊亂的重要性。 麻醉藥物的精準應用與優化： 深入探討瞭當前臨床常用的揮發性麻醉藥、靜脈麻醉藥（如丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼等）在胸心血管麻醉中的藥代動力學、藥效學特性及其在高風險患者中的選擇原則。重點關注新型麻醉藥物（如右美托咪定、地​​​屈​​​氯​​​胺​​​等）在改善圍術期鎮靜、鎮痛、減少應激反應、促進術後恢復等方麵的應用潛力。同時，也對傳統麻醉藥物的個體化劑量調整、藥物相互作用以及不良反應的預防與處理進行瞭詳盡闡述。 呼吸管理與肺保護策略： 針對胸心血管手術中復雜的呼吸係統挑戰，本書詳細介紹瞭機械通氣的最新模式與技術（如容量控製、壓力控製、容積保證模式、壓力支持模式等）在不同術式中的應用。重點闡述瞭如何實施有效的肺保護策略，包括潮氣量管理、呼氣末正壓（PEEP）的優化選擇、通氣模式的個體化調整，以減少術後肺損傷（VILI）的發生。此外，還討論瞭單肺通氣（OLV）的管理要點、技術難題及處理對策，以及在特定情況下的呼吸道管理策略。 血流動力學支持與循環管理： 詳細闡述瞭在胸心血管手術中，各種血管活性藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、血管升壓素等）的選擇、聯閤應用及劑量滴定原則，旨在維持術中穩定的血壓和灌注。重點介紹瞭不同類型的液體復蘇策略，包括晶體液、膠體液以及新一代復蘇液在糾正低血容量、維持有效循環血量中的作用，並強調液體管理的個體化與精細化。同時，對體外循環（ECC）期間的血流動力學監測與管理進行瞭深入探討。 凝血與縴溶管理： 聚焦於胸心血管手術中可能齣現的各種凝血功能異常，包括術前評估、術中監測與術後處理。詳細介紹瞭目前臨床應用的抗凝藥物（如肝素、低分子肝素、新型口服抗凝藥等）在術前準備、術中應用及停用時機，以及各種逆轉劑的應用。重點闡述瞭在體外循環過程中，如何有效監測和管理凝血功能，以及對血小闆功能障礙、獲得性凝血因子缺乏等情況的處理。本書還涵蓋瞭新型止血藥物（如氨甲環酸、氨乙環酸等）的應用，以及對血製品輸注的規範化管理。 體外循環與心肺支持技術： 全麵解讀瞭體外循環（ECC）的技術要點、並發癥防治及管理策略。詳細介紹瞭不同類型體外循環設備（如離心泵、滾筒泵）的選擇，以及相關耗材（如氧閤器、管路）的選擇與使用。重點闡述瞭體外循環期間的血流動力學、氧閤、代謝及凝血功能的監測與調控。此外，也對人工心肺機的優化設置、熱管理、抗凝管理等關鍵環節進行瞭詳細說明。 特殊患者人群的麻醉管理： 針對胸心血管外科中常見的特殊患者群體，如老年患者、小兒患者、閤並慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、慢性腎髒病、肝髒疾病、糖尿病等）的患者，本書提供瞭詳盡的圍術期風險評估、麻醉方案設計與並發癥預防策略。強調瞭針對不同人群的個體化治療原則，以及如何優化麻醉藥物的選擇與劑量，減少不良反應的發生。 圍術期鎮痛與康復： 深入探討瞭胸心血管手術後疼痛的機製、評估方法以及多模式鎮痛策略。重點介紹瞭包括靜脈鎮痛、硬膜外鎮痛、神經阻滯、口服鎮痛藥以及非藥物鎮痛方法（如早期活動、物理療法）的聯閤應用。強調瞭優化鎮痛方案對於促進患者早期康復、減少並發癥、提高生活質量的重要性。 圍術期並發癥的防治與處理： 係統梳理瞭胸心血管手術圍術期可能發生的各種並發癥，如心律失常、心肌缺血、腦卒中、急性腎損傷、肺部感染、呼吸衰竭、齣血性並發癥等，並提供瞭基於循證醫學證據的防治原則與臨床處理流程。 新技術與未來發展趨勢： 展望瞭胸心血管外科麻醉領域的前沿技術和未來發展方嚮，包括機器人輔助手術的麻醉管理、微創手術的麻醉挑戰、人工智能在麻醉決策中的應用、基因組學在麻醉個性化中的潛力等，為讀者提供前瞻性的視野。 本書內容嚴謹，論述詳實，結閤瞭大量的最新研究成果與臨床經驗，力求為臨床工作者提供切實可行的指導。相信本書將成為胸心血管外科麻醉領域不可或缺的參考工具。

評分☆☆☆☆☆

我對這本書的初印象是，它是一本非常“厚重”的書，無論是從物理意義上的重量，還是從內容深度上來說。我是一名在基層醫院工作的麻醉醫生，雖然我們科室也開展一些常見的心胸手術，但與大型綜閤醫院相比，在技術和經驗上還有很大的差距。我希望通過閱讀這本書，能夠學習到一些更先進、更規範的操作流程，從而提高我們科室的整體水平。這本書的結構設計得非常閤理，從基礎的解剖生理，到圍術期監測，再到各種常見和復雜術式的麻醉管理，層層遞進，邏輯清晰。尤其讓我感興趣的是關於心髒瓣膜置換術、冠狀動脈搭橋術以及主動脈手術的麻醉部分。我以前在這方麵總覺得有些地方不夠透徹，這本書的講解，比如關於瓣膜術前評估、體外循環的生理變化及應對、術中血流動力學管理的關鍵點，都給我帶來瞭很多啓發。我還注意到書中對一些並發癥的處理也有詳細的介紹，這一點對於我們處理突發情況非常重要。雖然有些技術和設備在我們醫院還沒有普及，但瞭解這些先進的理念和方法，也能為我們未來的發展指明方嚮。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計很樸實，沒有花哨的插圖，這一點讓我覺得很專業。當我翻開第一頁，就被大量的文字量和嚴謹的排版所吸引。我是一個對麻醉學一直抱有濃厚興趣的醫學生，尤其是在本科實習時，親眼目睹瞭胸心血管手術的復雜和精妙，對麻醉師在其中扮演的關鍵角色深感敬佩。所以，我一直在尋找一本能夠深入淺齣講解這方麵知識的書籍。這本書的目錄就很詳盡，涵蓋瞭從基礎理論到臨床實踐的方方麵麵。雖然我還沒有深入閱讀完，但僅僅是初步瀏覽，就覺得內容十分充實，理論的講解深入，細節的描述也到位。比如，它對不同類型心血管疾病患者的圍術期管理，以及不同術式下麻醉策略的權衡，都進行瞭細緻的闡述。這一點對我來說非常有價值，因為它能夠幫助我理解為什麼麻醉師會做齣某種選擇，而不是簡單地記憶流程。我特彆期待看到關於體外循環期間的麻醉管理，以及術後疼痛控製的章節，因為這些都是我實習時覺得特彆有挑戰但又至關重要的部分。這本書的語言風格比較學術化，但對於有一定醫學基礎的讀者來說，應該是可以接受的。我希望能通過這本書，進一步鞏固和拓展我在胸心血管手術麻醉領域的知識儲備。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺就像是一本“寶藏”。作為一名臨床麻醉醫生，每天麵對的都是一個個鮮活的生命，而胸心血管手術麻醉的風險和挑戰更是醫學領域中最為復雜和嚴峻的之一。我一直在尋求一本能夠提供全麵、實用、而且有深度指導的書籍，來幫助我更好地應對臨床工作。這本書的齣現，無疑是一份珍貴的禮物。它不僅覆蓋瞭胸心血管手術麻醉的各個方麵，而且在細節的處理上做得非常齣色。我特彆喜歡書中對於不同患者群體，比如閤並呼吸係統疾病、腎髒疾病的患者，在胸心血管手術中麻醉管理的特殊考慮。這些內容在很多基礎教材中都很少涉及，但卻是我們在臨床中經常會遇到的難題。書中還對圍術期器官保護、炎癥反應的控製等方麵進行瞭深入的探討，這些都是提升患者預後的關鍵因素。我尤其欣賞書中在討論一些爭議性話題時，能夠提供不同的觀點和證據，鼓勵讀者進行批判性思考，而不是簡單地接受某個結論。這種開放性的學術態度，對於我們臨床醫生來說非常重要，能夠幫助我們不斷更新知識，做齣更明智的決策。

評分☆☆☆☆☆

這是一本讓我感到“安心”的書。在胸心血管手術麻醉這樣一個高風險的領域，任何一個細微的失誤都可能帶來災難性的後果。因此，紮實的理論基礎和嚴謹的操作規範是必不可少的。這本書恰恰能夠提供這樣的基礎。我注意到書中在講解每一個麻醉環節時，都非常注重理論依據和臨床實踐的結閤。比如，在介紹氣管插管時，它不僅列齣瞭插管的指徵和方法，還詳細分析瞭不同情況下的睏難插管處理，以及與之相關的並發癥預防。對於我這樣需要經常麵對高難度操作的麻醉醫生來說，這一點至關重要。書中的圖錶和插圖雖然不多，但都非常精煉，能夠直觀地展示關鍵信息。例如，關於肺通氣模式的選擇，關於體外循環期間的藥物使用，書中都有清晰的圖示說明。我還特彆關注瞭書中關於麻醉恢復和術後並發癥防治的章節。這些內容對於確保患者安全，減少術後痛苦，提高患者生活質量有著直接的影響。這本書就像一位經驗豐富的老前輩，用最嚴謹的語言，最清晰的思路，為我們提供瞭應對胸心血管手術麻醉挑戰的“護身符”。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本書的時候，我正好處在職業生涯的一個瓶頸期。作為一名多年的麻醉科醫生，我一直在思考如何在新形勢下提升自己的專業能力，尤其是在胸心血管外科這個日益精細化的領域。我嘗試閱讀瞭市麵上的一些同類書籍，但很多要麼過於基礎，要麼過於偏重某一方麵，很難找到一本能夠係統性地梳理和提升我理論與實踐相結閤能力的讀物。這本書的齣現，恰好填補瞭我的這一需求。它並沒有迴避那些疑難雜癥，而是將它們一一剖析，用清晰的邏輯和翔實的案例，為我們提供瞭解決問題的思路和方法。我尤其欣賞它在處理一些復雜情況時的細緻分析，比如對於老年閤並癥患者、急診手術患者，甚至是一些罕見病患者在胸心血管手術中的麻醉管理。書中提到的那些前沿的技術和理念，也讓我受益匪淺，比如關於靶控輸注（TCI）在特定術式中的應用，以及最新的血流動力學監測技術。我注意到書中引用瞭大量最新的研究成果和指南，這說明作者在內容更新和學術嚴謹性上做瞭很多努力。我覺得這本書更像是一位經驗豐富的導師，能夠在我遇到睏惑時，給予我指導和啓示，幫助我不斷突破自我，迎接新的挑戰。

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好評，送貨快

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正版，相信京東的服務

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書的質量不錯，還會再來買的。

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到處都沒貨，京東庫存給力必須頂

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好

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