圍術期神經係統監測 [Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and other Health Care Professionals] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 科特（Antoun Koht），Tod B. Sloan，J. Richard Toleikis 著，韓如泉，喬慧 譯

圖書標籤:

• 神經係統監測
• 圍術期
• 麻醉學
• 神經生理學
• 術中監測
• 腦功能監測
• 脊髓功能監測
• 神經保護
• 臨床醫學
• 醫學教育

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565905391

版次：1

商品編碼：11241562

包裝：平裝

外文名稱：Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and other Health Care Professionals

開本：32開

齣版時間：2013-05-01

用

內容簡介

　　《圍術期神經係統監測》由國際著名專傢編著，是第一部關於術中神經生理學監測的便攜式著作。《圍術期神經係統監測》麵嚮手術團隊的所有成員：麻醉科醫師，監測技師，神經生理學者，外科醫師和護士。目前神經生理學監測已廣泛應用於很多手術，例如骨科、神經外科、耳外科、血管外科等，有效的術中神經生理學監測需要手術團隊所有成員的通力閤作。《圍術期神經係統監測》目的是幫助團隊所有成員更好地理解其他成員的角色，進而改善監護質量，保障患者安全。

作者簡介

　　韓如泉，主任師，博士研究生導師，首都醫科大學附屬北京火壇醫院麻醉科主任。1993年畢業於首都醫科大學，2003年獲麻醉學博士學位，2006.8-2007.9受國傢留學基金管理委員會資助到美國斯坦福大學學習。先後以項目負責人身份承擔各級科研項日10項。2006年入選北京市科委科技新星計劃，2009年入選北京市衛生係統高層次衛生技術人纔。主要研究方嚮為神經外科麻醉、術中神經功能保護、腦血管痙攣和腦缺血的預防與治療。已在國內外專業期刊發錶論文八十餘篇，主編、參編專業書籍十餘部。目前擔任中華醫學會麻醉學分會神經外科麻醉學組秘書，中圍醫師協會麻醉學醫師分會委員，北京醫學會麻醉學分會常務委員，《中華麻醉學雜誌》、《國際麻醉與復蘇雜誌》編委等職。
　　
　　喬慧，研究員，研究牛導師，首都醫科大學附屬北京天壇醫院、北京市神經外科研究所神經電生理室主任。先後從事神經外科及神經電生理專業25年。主要研究方嚮為神經外科術中神經電生理監護和神經電磁生理在神經內外科的應用。
　　現擔任中國醫師協會神經電生理監測委會主任委員，中國抗癲癇協會腦電圖與神經電理委員會常務委員，中華醫學會神經外科學分神經生理監測學組副組長，中華醫學會北京分臨床神經電生理專業委員會委員，北京抗癲癇會理事，《臨床神經電生理學雜誌》編委委員承擔國傢自然科學基金及北京市科委、組織及衛生部級等多項科研課題；獲北京市科學術奬三等奬。撰寫發錶論文四十餘篇，參編作十餘部。

內頁插圖

目錄

第一部分 監測技術
體感誘發電位
經顱運動誘發電位
聽覺誘發電位
視覺誘發電位
腦深部電極刺激術
脊髓刺激技術
肌電圖
腦皮質功能定位
腦電圖監測
近紅外綫光譜的臨床應用
經顱超聲多普勒監測
頸靜脈球氧飽和度的監測
顱內壓監測

第二部分 麻醉管理
清醒開顱手術的麻醉
神經監測時的全身麻醉
麻醉深度監測

第三部分 病例分析
神經生理監測的應用與異常電信號的評估
顱內動脈瘤夾閉手術
顱內動靜脈畸形手術
幕上腫瘤手術
幕下腫瘤手術
三叉神經痛的微血管手術治療
麵肌痙攣手術
顱底手術
小腦扁桃體下疝畸形手術
耳鼻喉和頸後路手術
頸動脈手術
頸椎前人路手術
頸椎後人路手術
脊柱側彎矯正手術
胸段脊柱手術
腰骶椎術中電生理監測
脊髓內手術
脊髓栓係手術
周圍神經手術的監測
主動脈弓手術
胸主動脈瘤和腹主動脈瘤手術
心肺轉流術術中監測
……
第四部分 重癥加強醫療病房的監測

精彩書摘

　　目前一緻意見是強烈推薦術中脊髓運動描記有助於改善髓內腫瘤切除術患者的長期運動功能。MEP是唯一值得信賴的運動通路監測方法，SSEP不能很好地反映脊髓的血供，相比之下，MEP可以更早預測脊髓損傷。在前入路髓內腫瘤切除術中單獨行SSEP監測時，經常發生前側脊髓血管的局部損傷，運動通路經常探測不到或在損傷發生數分鍾後纔探測到。MEP監測和脊髓刺激技術已被成功用於界定髓內腫瘤的邊界；在最大範圍切除腫瘤時，運動功能得到最大的保護。標記髓內腫瘤的過程中，D波和CMAP均與運動功能預後有較好的相關性。
　　顱內手術時，直接MEP皮質刺激可以標記運動功能區，明確腫瘤與正常組織間的界限。當語言功能區（例如語言、視覺）和運動功能區（例如內囊、運動皮質、運動前區皮質）處於危險狀態時，這一技術將會取代或促進幕上手術時采取的清醒開顱技術。這項技術包括將刺激器直接放置於皮質的不同部位或將條狀電極置於硬膜下兩種方法。與經顱運動誘發電位刺激相比，這些技術的刺激強度較小（最大2～10mAυs.100～400V），其他刺激參數相同，但是放置條狀電極時有可能發生血管損傷。近來有大量MEP監測輔助明確腫瘤細胞和神經功能組織界限的相關病例報道。一項404例運動區低分化神經膠質瘤患者參與的研究說明瞭這一點，研究認為MEP描記技術減少瞭永久性運動功能障礙發生的數量，降低瞭運動損傷的嚴重程度，同時腫瘤全切的數量大為增加；100例患者在清醒後發生瞭運動功能障礙，但多為暫時性損傷，僅4例（1%）患者持續至術後3個月；MEP描記前腫瘤全切或次全切率僅為11%，而手術開始便進行MEP描記腫瘤全切或次全切率為69.8%。其他大量的相似報道指齣，在更大限度切除腫瘤的同時，所有幕上腫瘤患者（成人和兒童）的長期預後都得到瞭明顯的改善。
　　後顱凹手術會引起嚴重的後果，運動描記技術對於確定腫瘤邊界和明確到達四腦室的手術入路不失為一種有效的方法，刺激技術包括經顱刺激或頻繁刺激腦乾。
　　……

前言/序言

　　近年來，神經外科學的發展已經從傳統的解剖學模式轉變為現代解剖一功能模式，在盡可能切除病竈的同時最大限度地保護腦和脊髓功能，顯著提高瞭手術質量。神經電生理學監測，特彆是體感誘發電位和運動誘發電位已廣泛應用於神經外科、脊柱脊髓外科、血管外科等手術，不僅極大程度改善瞭患者預後，還有效降低瞭手術對神經係統的損傷。術中神經生理學監測有賴於外科醫師、麻醉科醫師、神經電生理醫師的多學科團隊閤作。由Antoun Koht、Tod B．Sloan、J．Richard Toleikis教授主編的《Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and Other Health Care Professionals》是神經生理監測領域非常重要的一部參考書。該書基於術中神經生理學監測的團隊工作性質，重點麵嚮麻醉科醫師、神經電生理醫師及相關專業人員，具有內容詳實、重點突齣、實用性強的特點。
　　該書的第一部分重點闡述瞭應用解剖、神經生理學基礎和各種神經生理監測技術。第二部分主要介紹術中神經生理監測相關的麻醉管理要點。第三部分針對各類手術應用神經生理監測提供典型病例，闡述該類手術的解剖學特點、神經生理和病理學特點，並重點討論神經監測過程典型變化的原因以及解決方案。
　　Antoun Koht、Tod B．Sloan教授是該領域國際著名的麻醉學專傢，曾多次在國際會議組織神經電生理監測的培訓，並多次參加天壇國際神經外科麻醉論壇。原版專著齣版之際，為將此項技術惠及更多國內專業人員及更多患者，我們將其翻譯成瞭中文版，原著作者也欣然為中文版作序。參加本書翻譯的人員主要來自首都醫科大學附屬北京天壇醫院麻醉科和北京市神經外科研究所神經電生理室。為保證翻譯內容的準確無誤，我們針對跨學科內容進行瞭交互的審校把關。本書得以順利齣版得益於北京大學醫學齣版社王智敏老師的辛勤勞動，在此對原著作者、所有參與本書翻譯、審校及齣版人員錶示誠摯的感謝。
　　雖然在本書的翻譯齣版過程中我們盡可能做到精益求精，但由於水平所限，錯誤在所難免，敬請廣大讀者批評指正。

《臨床神經生理學原理與實踐》 一、 內容概述 《臨床神經生理學原理與實踐》是一部係統闡述神經生理學基礎理論及其在臨床應用中核心知識的著作。本書旨在為醫學生、住院醫師、專科醫師以及對神經係統功能和疾病機製感興趣的醫護人員提供全麵、深入的理解。全書圍繞神經係統的基本結構、功能單位（神經元、神經膠質細胞）的工作原理，神經信號的産生、傳導與整閤，以及神經係統的可塑性等核心概念展開。在此基礎上，本書深入探討瞭不同腦區的功能特異性，如視覺、聽覺、運動、認知、情緒與記憶的神經基礎。 本書特彆關注瞭神經係統在生理狀態下的復雜調控機製，包括自主神經係統的平衡、睡眠-覺醒周期的調控、以及疼痛感知與處理的神經通路。同時，它詳細介紹瞭用於評估神經係統功能的主要臨床神經生理學技術，如腦電圖（EEG）、誘發電位（EPs，包括視覺誘發電位VEP、聽覺腦乾反應ABR、體感誘發電位SEP）、肌電圖（EMG）和神經傳導速度（NCV）的原理、操作要點、以及在診斷和評估中的作用。 二、 詳細內容展開 第一部分：神經生理學基礎 神經元的結構與功能： 詳細介紹神經元的細胞膜電位、離子通道、突觸傳遞機製（化學和電突觸）、神經遞質的種類、受體結閤及其下遊信號轉導通路。重點解析動作電位的産生和傳導過程，以及神經元興奮性和抑製性的調控。 神經膠質細胞的角色： 闡述少突膠質細胞、星形膠質細胞、小膠質細胞和室管膜細胞等不同類型膠質細胞在支持神經元功能、維持神經環境穩態、參與神經發育、免疫防禦以及與神經退行性疾病的關係。 感覺信息的處理： 探討不同感覺通道（視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺、本體感覺、前庭覺）的信號輸入、初級感覺皮層的編碼方式，以及信息在感覺通路中的逐級加工和整閤，直至形成我們對外界環境的感知。 運動控製的神經機製： 詳細解析從大腦皮層運動區域（如初級運動皮層、輔助運動區）到下行運動通路，再到脊髓和外周神經肌肉接頭的運動指令傳遞過程。介紹錐體束和錐體外係在精細運動和姿勢控製中的作用，以及小腦和基底神經節在運動協調、學習和習慣形成中的關鍵作用。 高級認知功能的神經基礎： 深入探討語言理解與生成、注意力、學習與記憶（短時記憶、長時記憶、情景記憶、程序記憶）、決策製定、問題解決以及執行功能的神經環路基礎。介紹海馬體、杏仁核、前額葉皮層等關鍵腦區在這些功能中的作用。 情緒與動機的神經調控： 闡述邊緣係統的結構（如杏仁核、海馬體、扣帶迴、下丘腦）及其在産生和調節情緒（如恐懼、愉悅、憤怒）、動機和奬賞行為中的作用。 第二部分：臨床神經生理學技術與應用 腦電圖（EEG）： 詳細介紹EEG記錄原理，皮層神經元同步活動的電生理基礎，不同腦電波（Delta, Theta, Alpha, Beta, Gamma）的特徵及其與不同生理及病理狀態的關聯。重點講解EEG在癲癇、睡眠障礙、腦功能評估、意識水平監測中的臨床應用，以及常見的僞差識彆與處理。 誘發電位（EPs）： 視覺誘發電位（VEP）： 解釋VEP的産生機製，不同類型的VEP（如閃光VEP、圖形倒置VEP）及其臨床意義。重點介紹VEP在視神經病變（如視神經炎、視神經萎縮）、視交叉、視放射病變以及某些皮層視覺通路功能障礙的診斷價值。 聽覺腦乾反應（ABR）： 詳細闡述ABR的生成，不同波形（I-VII波）的生理意義，以及ABR在聽神經瘤、腦橋小腦角腫瘤、先天性聽力篩查、以及中樞聽覺通路病變（如多發性硬化）評估中的應用。 體感誘發電位（SEP）： 介紹SEP的記錄方法，其反映脊髓、腦乾、丘腦和皮層體感通路的傳導情況。重點闡述SEP在脊髓損傷、周圍神經病、腦卒中、多發性硬化等疾病中的診斷和預後評估作用。 肌電圖（EMG）與神經傳導速度（NCV）： EMG： 闡述EMG記錄肌肉電活動（動作電位、顫搐電位）的原理。區分針極EMG和錶麵EMG的應用。詳細介紹EMG在肌源性疾病（如肌營養不良）、神經肌肉接頭疾病（如重癥肌無力）以及肌萎縮側索硬化（ALS）等疾病中的診斷特徵。 NCV： 解釋NCV測量周圍神經傳導速度和波幅的原理。詳細介紹NCV在周圍神經病（如糖尿病性周圍神經病、吉蘭-巴雷綜閤徵）、神經卡壓綜閤徵（如腕管綜閤徵）、以及神經根病中的臨床應用。 腦磁圖（MEG）： 介紹MEG記錄神經元磁場産生的原理，其高時間分辨率和空間分辨率的優勢。探討MEG在癲癇竈定位、腦功能成像等方麵的潛在應用。 第三部分：特定臨床情境下的神經生理學考量 神經危重癥監護： 探討EEG、EPs在急性腦損傷（如創傷性腦損傷、缺血性腦卒中、癲癇持續狀態）患者的意識水平評估、腦功能監測、預後判斷中的作用。 圍手術期神經係統監測： 闡述如何利用神經生理學技術在手術過程中監測腦功能，包括麻醉深度監測、腦缺血監測、以及特定神經外科手術中的神經功能保護。 神經退行性疾病的神經生理學研究： 探討EEG、MEG、EPs等技術在早期診斷、疾病進展監測以及評估治療效果在阿爾茨海默病、帕金森病、多發性硬化等疾病中的應用。 《臨床神經生理學原理與實踐》通過理論與實踐相結閤的方式，力求為讀者提供一個清晰、係統且實用的學習框架，幫助他們更好地理解和運用神經生理學知識，從而提升臨床診斷和治療水平。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對醫學史和醫學技術的演變有濃厚興趣的愛好者。當我在書店偶然看到《圍術期神經係統監測》這本書時，我的目光立刻被它吸引住瞭。這個書名本身就透露著一股嚴謹和科學的氣息，它所涉及的領域——圍術期（麻醉和手術期間）以及神經係統監測——都是現代醫學中至關重要的組成部分。雖然我可能不是麻醉師或神經科醫生，但作為一個對人體運作方式充滿好奇的人，我深知神經係統在維持生命體徵和意識活動中的核心作用。在手術這樣一種可能對人體産生重大影響的乾預過程中，能夠實時、準確地監測神經係統的狀態，無疑是確保患者安全、減少並發癥的關鍵。我非常想知道，這本書會從哪些角度來闡述這個復雜的課題？是會深入剖析各種監測技術的原理和應用，還是會探討不同手術場景下神經係統監測的特殊性？這本書的副標題“Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and other Health Care Professionals”錶明它麵嚮的是專業人士，但這並不妨礙我從一個旁觀者的角度去理解其背後的科學邏輯和人文關懷。它或許會讓我對麻醉師和外科醫生在手術室裏所承受的巨大壓力和責任有一個更深刻的認識，並且更加肯定現代醫學在保障生命安全方麵所取得的巨大進步。

評分☆☆☆☆☆

當我第一次看到《圍術期神經係統監測》這本書的書名時，我立刻被它所傳達的專業性和重要性所吸引。這個名字直指醫學領域中一個極其關鍵的方麵，尤其對於那些經曆手術的患者而言。圍術期，這個概念本身就包含瞭手術的準備、進行和恢復這幾個重要階段，而神經係統，作為人體最精密的指揮中心，在這一過程中扮演著至關重要的角色。因此，對神經係統的監測，就如同為這艘“生命之舟”安裝瞭一套至關重要的導航和預警係統。我個人對科學技術在保障人類健康方麵的應用一直有著濃厚的興趣，而這本書的書名恰恰點齣瞭科技在醫學中的核心地位。我猜想，書中必然會詳細介紹各種先進的監測設備和技術，它們是如何捕捉神經活動的細微變化，又是如何幫助醫生在第一時間發現潛在的風險。雖然我可能無法完全理解書中的技術細節，但僅憑書名，我就能感受到它所蘊含的嚴謹科學態度和對患者生命安全的深切關懷。這本書的齣版，無疑為那些關注醫療安全、對現代醫學發展有好奇心的讀者提供瞭一個深入瞭解圍術期神經係統保護機製的絕佳窗口。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字讓人立刻聯想到一個非常專業且重要的醫學領域：圍術期神經係統監測。光是這個書名，就能勾起很多讀者的好奇心。作為一名普通讀者，我可能不是這個領域的專業人士，但我對醫學的發展總是充滿興趣。圍術期，這個詞本身就包含瞭手術前後這一關鍵的時間段，而神經係統，又是人體最復雜、最精密的係統之一。將兩者結閤起來，就意味著這本書將深入探討在病人接受手術的過程中，如何精確地監測其神經係統的狀況。這其中涉及的技術和知識想必非常高深，但我相信，即使是作為科普讀物，它也能為我揭示現代醫學在保障患者安全方麵所做的努力。我尤其好奇，在手術這樣高度緊張和充滿未知的情況下，有哪些方法可以實時瞭解神經係統的“健康度”，有沒有什麼神奇的設備或技術能夠“看到”大腦的活動，從而提前預警可能齣現的風險？這本書的英文副標題“Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and other Health Care Professionals”也進一步強調瞭其專業性，雖然我可能無法完全理解其中的技術細節，但光是想象一下這些醫護人員如何運用專業知識和先進技術來守護患者的神經功能，就足以讓我感到敬畏。這本書的齣版，對於推動相關醫學領域的發展，無疑具有重要的意義。

評分☆☆☆☆☆

這是一本令人眼前一亮的專業書籍，它的名字《圍術期神經係統監測》精準地定位瞭一個醫學領域的核心議題。從讀者的角度來說，這個書名本身就充滿瞭吸引力，因為它觸及到瞭一個看似神秘但又至關重要的環節——在患者接受麻醉和手術的過程中，如何確保其最核心的係統——神經係統——的安全。我常常想象，在手術室裏，當患者處於麻醉狀態，身體的許多自主功能被暫時抑製時，醫護人員是如何憑藉先進的技術和敏銳的洞察力來“守護”這位患者的大腦和神經活動的。這本書的名字就仿佛是一扇窗戶，讓我得以窺探這個專業領域的一角。它暗示著書中可能包含瞭各種尖端的監測技術，例如腦電圖（EEG）、腦誘發電位（EPs）、肌電圖（EMG）等等，以及這些技術如何在麻醉師和外科醫生的手中發揮作用，幫助他們做齣關鍵的臨床決策。雖然我並非醫學背景齣身，但我對人類身體的復雜性和醫學科技的奇妙發展始終懷有敬意。這本書的齣現，無疑為我提供瞭一個瞭解圍術期醫療安全保障體係的絕佳機會，讓我能夠更好地理解現代醫學是如何在極端條件下，依然努力將風險降至最低，守護生命的尊嚴。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名《圍術期神經係統監測》給人一種非常專業且嚴謹的印象，它立刻將讀者的思緒引嚮瞭醫學領域中一個非常具體且重要的方麵。作為一個對人體運作機製充滿好奇的人，我一直對麻醉和手術過程中那些我們肉眼看不到的復雜變化感到著迷。圍術期，這個詞匯本身就強調瞭時間的重要性，而神經係統，作為人體的“總司令部”，其在這一時期的任何細微波動都可能對患者的預後産生深遠影響。因此，這本書所涵蓋的內容，必定是關於如何“看”懂神經係統在手術壓力下的“語言”。我無法想象，在麻醉藥物的介入下，醫生們是如何通過各種精密的儀器來實時“聆聽”大腦的信號，判斷其是否穩定，是否有異常的跡象。這本書的書名，讓我聯想到那些在手術室裏默默工作的專業人士，他們憑藉深厚的知識和先進的技術，為患者的神經係統保駕護航。雖然我可能不是他們的同行，但光是想象這個過程，就足以讓我對現代醫學的進步感到驚嘆。這本書的齣現，就像是為普通人打開瞭一扇瞭解圍術期醫療安全背後科學邏輯的窗戶，讓我能更深刻地理解醫學的專業性和其對生命的敬畏。