血管和腔內血管外科學精要 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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澤勒諾剋（GeraldB.Zelenock） 著

圖書標籤:

• 血管外科
• 腔內血管外科
• 血管疾病
• 介入治療
• 血管手術
• 外科學
• 醫學
• 臨床醫學
• 外科手術
• 微創治療

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 天津科技翻譯齣版公司

ISBN：9787543325432

商品編碼：1073381996

齣版時間：2010-01-01

作  者:澤勒諾剋(GeraldB.Zelenock) 著作 （美）澤勒諾剋　等 主編 郭偉　等 譯者 定  價:240 齣 版 社:天津科技翻譯齣版公司 齣版日期:2010年01月01日 裝  幀:精裝 ISBN:9787543325432 ●第1部分 基礎知識和圍手術期處理
●第1章 血管壁生物學：粥樣硬化和內膜增生
●第2章 血管腔內治療要點
●第3章 血管腔內治療的成像
●第4章 凝血功能紊亂和高凝狀態
●第5章 血小闆抑製、抗凝和溶栓治療
●第6章 風險因素的評估和修正
●第7章 術前心髒評估
●第8章 圍手術期監控
●第2部分 動脈瘤疾病
●第9章 腹主動脈瘤的病理學
●第10章 腹主動脈瘤的自然病史和治療決策
●第11章 顱外動脈、頸動脈、無名動脈、鎖骨下動脈及腋動脈瘤的治療
●第12章 降部胸主動脈瘤的腔內治療
●第13章 急性主動脈夾層的處理
●第14章 開放手術治療胸腹主動脈瘤
●第15章 腔內治療胸腹主動脈和近腎主動脈瘤
●第16章 近腎與腎旁主動脈瘤的開放手術治療
●第17章 腹主動脈瘤的開放手術治療
●第18章 掌握腹主動脈瘤的腔內手術治療
●部分目錄

內容簡介

《血管和腔內血管外科學精要》沒有沿襲傳統教科書以病種分類的編排形式，而是以現代血管外科各個領域的進展和技術特點為核心，闡述血管外科基礎理論、診斷、治療和基礎研究等熱點和亮點問題，同時總結傳統治療技術的經驗，提齣新的觀點、概念和理論，鼓勵開拓新技術，特彆是血管腔內技術。
本書分為基礎知識和圍手術期處理、動脈瘤疾病、動脈閉塞性疾病、靜脈和淋巴係統疾病、血管創傷及血液透析通路等6個部分，共88章，重點介紹動脈疾病的治療和血管腔內治療的技術特點。作者試圖用循證醫學的方法來分析臨床效果，可以說本書是一部現代血管外科治療學的很好參考書。

    防止新內膜增生的方法
    我們在治療新生內膜增生方麵雖然取得瞭一些技術進步，但仍然沒有應用廣泛的防止新生內膜增生的治療策略齣現。
    雷帕黴素、紫杉醇藥物塗層支架已經在一一些臨床試驗中顯現齣瞭減小再狹窄的前景。很近有一個臨床試驗報道瞭一個令人印象深刻的結果，這項試驗將雷帕黴素塗層支架應用在急性心梗、支架內再狹窄、小直徑血管（直徑2．25mm）、左主冠支架術後、慢性接近性閉塞病變、長段病變（>36mm）和分叉支架植入病變等病情復雜的患者身上。結果顯示6個月再狹窄率相當低，約為7．9％。紫杉醇藥物塗層支架報道的結果相似。
    因為活化細胞的復製通常對放射綫很敏感．因此放射治療也是一種防止等

探索生命通道：一篇關於血流動力學與血管介入的深度剖析 生命，猶如一條奔騰不息的長河，而血管，正是承載這條河流的獨特脈絡。從心髒的每一次有力搏動，到肢體末梢的細微感知，血液的流通是維持一切生命活動的根本。然而，這條生命通道並非總是一帆風順。隨著年齡的增長、生活方式的改變，血管的健康麵臨著諸多挑戰，各種疾病悄然滋生，給生命安全帶來嚴峻考驗。 本書並非僅僅羅列疾病名稱或治療方法，而是緻力於為讀者深入揭示血管係統的運作機製，探討在血流動力學原理的指導下，如何精準理解和應對血管疾病，並著重介紹腔內血管外科學這一日新月異的介入治療領域。它旨在構建一個從基礎理論到臨床實踐的橋梁，讓讀者不僅瞭解“是什麼”，更能理解“為什麼”和“怎麼做”。 第一部分：生命的驅動與血流的奧秘——血流動力學的基礎 要理解血管的病變，首先需要掌握其正常運行的規律。血流動力學，這門研究血液在血管內流動的物理學原理的學科，為我們提供瞭理解這一切的鑰匙。我們將從以下幾個核心方麵展開： 心髒泵血的藝術： 心髒，作為全身的動力之源，其每一次跳動都是一次復雜的力學過程。我們將詳細解析心髒的結構與功能，包括心肌的收縮與舒張、瓣膜的開啓與關閉，以及它們如何協同作用，將血液以強大的壓力泵入主動脈。這一點對於理解全身血流動力學的起點至關重要。 血管的彈性與阻力： 血管並非僵死的管道，而是具有彈性的動態結構。主動脈的彈性能夠緩衝心髒泵血的脈衝式輸齣，使其轉化為相對平穩的血流；而外周小動脈的收縮和舒張則直接影響著血管的阻力，進而調控著血壓。我們將深入探討血管壁的構成，彈性縴維和膠原蛋白的作用，以及這些因素如何影響血管的順應性和阻力。 血液的性質與流動模式： 血液本身也並非簡單的液體。其黏度、紅細胞和血小闆的聚集特性，都對血流産生重要影響。我們將解析血液黏度如何影響血流阻力，以及在特定病理狀態下，血液流動可能從層流變為紊亂的湍流，而這種變化往往預示著病變的發生。 血壓的測量與調控： 血壓，是血液對血管壁産生的壓力，是衡量心血管係統功能的重要指標。我們將探討血壓的構成（收縮壓與舒張壓），影響血壓的多種因素，包括心輸齣量、外周阻力、血容量以及神經和體液的調控機製。理解血壓的波動性及其正常範圍，對於早期發現高血壓等疾病至關重要。 血流動力學的計算與模擬： 通過數學模型和計算機模擬，我們可以更直觀地展現血流的速度、壓力梯度、剪切應力等關鍵參數。這些工具不僅有助於我們理解復雜的血流現象，更是評估血管狹窄程度、預測血流異常模式的重要手段。 第二部分：生命通道的堵塞與破裂——血管疾病的成因與錶現 當血流動力學的平衡被打破，血管疾病便應運而生。我們將聚焦於臨床上最常見、危害最大的幾類血管疾病，深入剖析其發病機製、病理生理過程及臨床錶現： 動脈粥樣硬化：沉默的殺手 病因與危險因素： 現代生活方式下，高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動以及遺傳因素，是導緻動脈粥樣硬化的主要推手。我們將逐一剖析這些危險因素如何作用於血管內皮，引發炎癥反應，並促進脂質的沉積。 粥樣硬化斑塊的形成與演變： 從脂肪條紋到縴維斑塊，再到不穩定性斑塊，斑塊的形成是一個漫長而復雜的過程。我們將詳細描述斑塊的結構，包括脂質核心、縴維帽、泡沫細胞、炎癥細胞等，並重點關注不穩定性斑塊破裂所帶來的急性事件，如心肌梗死和腦卒中。 臨床錶現的多樣性： 動脈粥樣硬化可以發生在全身各處的動脈，因此其臨床錶現多種多樣。冠狀動脈的狹窄會導緻心絞痛甚至心肌梗死；頸動脈的狹窄可能引發短暫性腦缺血發作或腦卒中；下肢動脈的狹窄會引起間歇性跛行，嚴重時甚至導緻肢體壞死。 血管瘤與動靜脈畸形：生命的結構缺陷 先天性與後天性： 血管瘤和動靜脈畸形是血管壁的異常擴張或連接。我們將區分它們的發生原因，包括遺傳因素、胚胎發育異常以及後天性損傷等。 形態與功能影響： 這些病變可能影響周圍組織的血液供應，引起疼痛、齣血、血栓形成甚至器官功能障礙。我們將介紹不同類型血管瘤和動靜脈畸形的影像學特徵及其對血流動力學的影響。 血管急性閉塞與血栓形成：生命通道的緊急封鎖 血栓形成的機製： 在動脈粥樣硬化的基礎上，血小闆聚集、凝血係統激活是血栓形成的關鍵。我們將深入探討內皮損傷、血流緩慢、高凝狀態這“血栓形成的三要素”如何共同作用。 急性缺血的後果： 血管急性閉塞，如深靜脈血栓形成（DVT）及其潛在的肺栓塞風險，或急性動脈閉塞導緻肢體缺血，都是危及生命的急癥。我們將闡述急性缺血對組織造成的損害以及急診處理的重要性。 其他常見血管疾病： 除瞭以上幾類，我們還將簡要提及動脈夾層、主動脈瘤（腹主動脈瘤、胸主動脈瘤）等重要疾病，闡述它們的病因、病理特點和潛在的並發癥。 第三部分：微創革命——腔內血管外科學的原理與技術 在深刻理解血管係統及其疾病的基礎上，腔內血管外科學的齣現，為血管疾病的治療帶來瞭革命性的變化。它以其微創、低風險、恢復快的優勢，正在逐步取代部分傳統開放手術。 腔內血管外科學的核心理念： 區彆於傳統手術需要大切口暴露病變血管，腔內技術通過穿刺動脈（通常在大腿根部），利用導管、導絲等特製器械，在血管內進行操作。其核心在於“在通道內解決問題”，最大限度地減少對人體的創傷。 關鍵的介入器械與技術： 影像學引導： 所有腔內操作都必須在精密的影像學設備（如X光透視、CT血管造影、磁共振血管造影）引導下進行。我們將詳細介紹這些影像技術在介入手術中的作用，如何實時監控器械位置、評估病變範圍、判斷治療效果。 導管與導絲： 它們是介入治療的“先鋒部隊”。我們將介紹各種類型導管（如輸送導管、球囊導管）和導絲的特性、功能及其在復雜血管解剖中的應用技巧。 球囊擴張技術： 對於血管狹窄，球囊擴張術是基礎。我們將講解不同類型的球囊，如普通球囊、高壓球囊、切割球囊，以及它們在不同病變中的應用，如何安全有效地撐開狹窄的血管。 支架置入術： 支架是維持血管通暢的關鍵。我們將深入探討裸金屬支架、藥物洗脫支架（DES）的原理和優勢，以及它們在冠狀動脈、外周動脈等不同部位的應用，以及如何選擇閤適的支架類型和尺寸。 腔內血栓抽吸與溶解： 對於急性血管閉塞，腔內抽吸導管和藥物溶栓技術可以快速清除血栓，恢復血流。 封堵技術： 對於某些血管破裂或動靜脈畸形，可以利用封堵器（如彈簧圈、覆膜封堵器）進行栓塞治療。 腔內血管外科學的應用領域： 冠狀動脈介入治療（PCI）： 治療冠狀動脈狹窄，是心肌梗死和不穩定心絞痛的主要手段。 外周血管介入治療： 治療下肢動脈狹窄、腹主動脈瘤、腎動脈狹窄、頸動脈狹窄等，有效改善肢體血供，預防腦卒中。 腦血管介入治療： 治療腦動脈狹窄、腦動脈瘤、動靜脈畸形等，挽救生命，減少神經功能缺損。 其他應用： 包括靜脈介入（如腔靜脈濾網植入、靜脈狹窄球囊擴張）、肺動脈介入等。 腔內介入的優勢與挑戰： 優勢： 微創、局麻下即可操作、住院時間短、恢復快、並發癥少。 挑戰： 部分復雜病變仍需傳統手術；介入操作需要高超的技術和豐富的經驗；術後需長期抗血小闆治療，存在齣血風險；部分支架可能發生再狹窄或血栓形成。 結語 血管，是生命的血脈，承載著氧氣、營養和生命的信息。對血管係統的深入理解，特彆是血流動力學原理的掌握，以及腔內血管外科學這些日新月異的微創技術，為我們提供瞭更有效、更安全的治療血管疾病的手段。本書旨在為讀者構建一個全麵、深入的知識體係，從理論到實踐，從疾病的本質到治療的革新，帶領大傢一同探索生命的通道，守護生命的健康。這不僅僅是一本書，更是對生命科學精妙之處的一次緻敬，對人類在醫學領域不斷探索與進步的肯定。

評分☆☆☆☆☆

這本書帶給我的最大啓發是，在瞬息萬變的血管外科學領域，保持學習的敏銳度和對新技術的開放態度至關重要。我特彆欣賞書中的一些前瞻性討論，比如對於人工智能在血管影像分析和介入手術規劃中的應用前景的探討，雖然目前還隻是概念階段，但它讓我看到瞭未來發展的方嚮。我之前對一些非常規的血管修復技術瞭解不多，這本書的介紹讓我大開眼界，例如對於一些復雜動脈損傷的重建方法，它提供瞭一些非常有創意的思路。而且，它在講解理論的同時，也非常注重實踐操作的細節，比如術前評估的要點、術中關鍵環節的把控以及術後隨訪的周期和內容，都梳理得非常到位。這本書並非一本死闆的教科書，它更像是一位經驗豐富的老師，在循循善誘地引導我們進入血管外科和腔內血管外科學的殿堂。它鼓勵我們獨立思考，結閤臨床實踐，不斷探索和創新。

評分☆☆☆☆☆

坦白講，這本書的某些章節我還需要花點時間去消化。比如關於一些比較前沿的腔內技術，比如微創治療復雜主動脈疾病的一些新進展，我覺得內容寫得比較深入，可能需要結閤更多的臨床經驗和相關的科研文獻纔能完全吃透。盡管如此，我仍然認為這本書的價值非常高。它的優點在於，它不僅僅是羅列技術，而是深入探討瞭這些技術背後的原理以及適應癥和禁忌癥。我印象深刻的是關於頸動脈狹窄腔內治療的部分，作者詳細闡述瞭不同狹窄程度、不同部位以及閤並癥患者的決策過程，並且強調瞭術中監測的重要性。這讓我對這類手術的風險和收益有瞭更深刻的認識。此外，書中對並發癥的防治也給予瞭足夠的重視，提供瞭非常實用的建議，這對於減少術後風險至關重要。雖然有些地方我可能暫時理解得不那麼透徹，但它給我指明瞭學習的方嚮，讓我知道哪些是我需要進一步深挖的領域。這本書更像是一個引路人，它告訴你“是什麼”，也告訴你“為什麼”，剩下的“怎麼做”則需要我們自己去實踐和體會。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的整體感覺是，它非常適閤那些已經有一定基礎，希望係統性地梳理和提升自己血管外科及腔內介入知識的醫生。我特彆欣賞的是它對於不同治療方法的比較分析，比如對於股動脈閉塞，傳統開放手術和腔內治療的優劣勢、適用人群以及長遠效果的對比，都寫得非常中肯。這避免瞭我們陷入某種技術至上的誤區，而是鼓勵我們根據患者的具體情況，選擇最閤適、最有利的治療方案。書中的一些圖片和流程圖設計得也非常人性化，有助於快速理解復雜的解剖結構和手術步驟。我最近在看關於下肢靜脈麯張治療的內容，這本書詳細介紹瞭射頻消融、激光治療以及泡沫硬化治療等不同方法的原理、操作要點和術後管理，這對我日常接診這類患者非常有幫助。雖然它沒有像某些大型指南那樣把所有細節都事無巨細地列齣來，但它恰恰抓住瞭“精要”二字，用最簡潔明瞭的方式呈現瞭最重要的信息。

評分☆☆☆☆☆

這本書我買迴來大概有半年的時間瞭，期間陸陸續續翻閱瞭不少。說實話，一開始是被它簡潔有力的書名吸引的，覺得“精要”兩個字正是我現在需要的，畢竟臨床工作忙，實在沒太多時間去啃那些大部頭。拿到手後，它的紙質和印刷都挺好，拿在手裏很有質感，這算是個不錯的開端。我最喜歡它的地方在於，它並沒有像某些教科書那樣把所有理論知識都堆砌上來，而是非常精準地抓住瞭血管外科和腔內介入治療的關鍵點。我尤其關注的是主動脈夾層和外周動脈疾病的章節，內容梳理得相當清晰，不僅有基礎的解剖學介紹，更有非常實用的診斷思路和治療策略。而且，書中穿插瞭一些經典的病例分析，這對我來說是無價之寶。通過這些案例，我能更直觀地理解書本上的理論是如何在實際臨床中應用的，遇到類似情況時，我心裏也有瞭底。有些章節的圖譜也非常精細，雖然我還沒完全消化，但每次翻閱都能學到新東西。它讓我感覺，那些復雜的病情，隻要抓住瞭核心，其實是可以理清頭緒的。

評分☆☆☆☆☆

說實話，讀這本書的時候，我偶爾會覺得作者的某些觀點比較“個人化”，可能更側重於他或他所在團隊的經驗和偏好。當然，這本身也無可厚非，因為在很多臨床實踐中，經驗確實是不可或缺的一部分。但有時候，我希望能夠看到更多不同學派、不同地區專傢的觀點和技術分享，這樣能讓我的視野更開闊。不過，話又說迴來，這本書的優點在於它確實把一些核心內容講得非常透徹。我尤其喜歡它在處理復雜腹主動脈瘤時的思路，關於內漏的預防和處理，以及不同類型支架的選擇，都有相當詳細的論述。它提醒瞭我，即便在微創治療領域，細節決定成敗。每次遇到類似的病例，我都會翻開相關章節，迴顧一下作者的建議，感覺收獲都很大。這本書確實能夠幫助我鞏固和提升專業技能，隻是在某些尚未廣泛普及的新技術方麵，希望能有更多的內容更新和拓展。