2012国家执业医师资格考试指定用书：临床医师实践技能应试指导（附光盘1张） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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《临床医师实践技能应试指导》专家组 编

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• 2012年
• 医学
• 临床医学
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• 医师
• 教材

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811366068

版次：1

商品编码：10910869

包装：平装

开本：16开

出版时间：2012-01-01

用纸：胶版纸

页数：337

字数：500000

正文语种：中文

附件：光盘

附件数量：1

编辑推荐

　　 资深执考用书，14年经验指导，海量高频题库，压题范围精确。

内容简介

　　 我国执业医师资格考试已经进入第十四个年头。这项政策对于加强我国医师队伍建设，提高执业医师的综合素质，保护医师合法权益，规范医师管理制度，完善医师培养制度，发挥了积极的作用。
　　 随着社会发展，执业医师资格考试在形式上和内容上都在不断的修整与完善，逐步突出了对医师综合素质的要求，强调医学模式的转变和以人为本、依法行医的观念，强调临床思维和解决实际问题的能力的培养，注重应用，强化对执业医师知识、能力、素质的全面、综合的考核，考试中测试考生综合应用能力的题目约为50％，知识记忆题约为20％，分析理解的题目为30％。为帮助考生在繁忙的临床实践期间更有效地复习，更加方便的了解与掌握执业医师资格考试的要求，提高考生分析问题、解决问题能力，从而顺利通过考试，中国协和医科大学出版社推出了《国家执业医师资格考试应试系列丛书》，十四年来，中国协和医科大学出版社在这套《丛书》的出版过程中，以及每年与广大考生读者反馈交流的工作中，摸索出了我国执业医师资格考试的基本规律，积累了丰富的编写应试丛书的经验，为考生提供了不同层次、不同阶段和不同需求的应试参考书。
　　 这套《丛书》由中国医学科学院、北京协和医学院、哈尔滨医科大学、河北医科大学、山西医科大学、北京中医药大学、北京市中西医结合医院等单位的专家编写，并邀请了专职从事执业医师资格考试研究的培训专家进行审定。该书的特点是：紧扣《国家执业医师资格考试大纲》、以规划教材为基础、以临床能力为重点，侧重于知识、理论的综合运用。在多次考生读者座谈会上，凡用过这套应试指导的考生均感到获益匪浅，一致予以好评，并认为今后在做低年住院医师期间，《2012国家执业医师资格考试指定用书：临床医师实践技能应试指导》仍会对他们有所帮助。

精彩书评

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目录

职业素质
一、医德医风
二、沟通能力
三、人文关怀
第一站 病史采集与病例分析
病史采集
一、发热
二、疼痛
三、咳嗽与咳痰
四、咯血
五、呼吸困难
六、心悸
七、水肿
八、恶心与呕吐
九、呕血与便血
十、腹泻与便秘
十一、黄疸
十二、消瘦
十三、无尿、少尿与多尿
十四、尿频、尿急与尿痛
十五、血尿
十六、惊厥
十七、意识障碍
病例分析
一、慢性阻塞性肺疾病
二、肺炎
三、支气管哮喘
四、肺癌
五、呼吸衰竭
六、结核病
七、胸部闭合性损伤
八、原发性高血压病
九、心律失常
十、冠状动脉粥样硬化性心脏病
十一、心力衰竭
十二、心脏瓣膜病
十三、休克
十四、胃食管反流病
十五、胃炎
十六、消化性溃疡
十七、溃疡性结肠炎
十八、肛门、直肠良性疾病
十九、肝硬化
二十、胆石病、胆道感染
二十一、急性胰腺炎
二十二、急腹症
二十三、消化系统肿瘤
二十四、腹部闭合性损伤
二十五、腹外疝
二十六、病毒性肝炎
二十七、细菌性痢疾
二十八、艾滋病
二十九、急、慢性肾小球肾炎
三十、尿路感染
三十一、慢性肾功能衰竭
三十二、尿路梗阻
三十三、贫血
三十四、特发性血小板减少性紫癜
三十五、白血病
三十六、甲状腺疾病
三十七、糖尿病
三十八、系统性红斑狼疮
三十九、类风湿关节炎
四十、四肢长管状骨骨折和大关节脱位
四十一、一氧化碳中毒
四十二、有机磷中毒
四十三、化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）
四十四、脑血管疾病
四十五、闭合性颅脑损伤
四十六、妇科肿瘤
四十七、小儿腹泻
四十八、营养性维生素D缺乏性佝偻病
四十九、小儿常见发疹性疾病
五十、软组织急性化脓性感染
五十一、乳房疾病

第二站 体格检查与基本操作技能
体格检查
一、一般检查
一、买颈部
三、胸部
四、腹部
五、脊柱、四肢、肛门
六、神经基本操作技能
一、手术区消毒
二、换药
三、戴无菌手套
四、穿、脱隔离衣
五、穿、脱手术衣
六、吸氧术
七、吸痰术
八、插胃管
九、三腔二囊管止血法
十、导尿术
十一、动静脉穿刺
十二、胸腔穿刺术
十三、腹腔穿刺术
十四、腰椎穿刺术
十五、骨髓穿刺术
十六、手术基本操作
十七、开放性伤口的止血包扎
十八、清创术
十九、脊柱损伤的搬运
二十、四肢骨折现场急救外固定技术
二十一、人工呼吸
二十二、胸外心脏按压
二十三、电除颤
二十四、简易呼吸器的使用

第三站 辅助检查与结果判读
心电图
一、正常心电图
二、窦性心动过速
三、窦性心动过缓
四、房性期前收缩
五、心房颤动
……
介绍

精彩书摘

（二）万用公式的套用
病史采集题常常仅涉及其中1～2个症状，答题时应遵循以下万用公式：
1．症状特征
2．合并症状
3．诊治经过是否曾到医院、治疗经过及药效评价。
4．一般情况自患病以来，饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5．基础病史既往病史、该症状相关既往病史、传染病接触史、职业特点、烟酒嗜好、药物过敏史、手术史、流产或分娩史、月经婚育史、家族史等。
其中3、4、5三部分为固定部分，需要牢记，答题时若能完整回答3、4、5三部分则可获得超过1／3的分数。基础病史中尤以药物过敏史、既往病史和该症状相关既往病史为要。
1、2部分虽因症状各异而需分别牢记，但仍有一定规律，如第1部分常按照从原因到结果的顺序包括以下内容：症状发作的诱因、病程、症状部位、程度、持续时间、性质和特点、发作频率、加重方式、缓解方式。以发热为例，应询问：发热的诱因：受凉、外伤等；病程、发热的程度和持续时间：低热、中等热、高热还是超高热；性质和特点：热型；加重和缓解方式。而第2部分较有难度，需要熟悉各种症状间的相互关系。各种症状间关系最密切的是同一症状组间的各种症状。其次因为各个症状组分别位于胸腔、腹腔等不同体腔，应注意同一体腔的症状组间、全身症状问关联。
除全身症状、运动系统和心血管系统外，包含症状较多的呼吸、消化、泌尿、神经四大组均基本遵循以下顺序：疼痛、分泌物过多、出血、特殊症状。以呼吸为例：疼痛（胸痛）、分泌物过多（咳嗽、咳痰）、出血（咯血）、特殊（呼吸困难）。泌尿：疼痛（尿痛）、分泌物过多（尿频、尿急、多尿）、出血（血尿）、特殊（无尿、少尿）等。所以建议回答第2部分时可采用联想法。如典型例题：“简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞”，有发热（全身症状）+鼻塞（呼吸系统症状），所以主要联想呼吸系统和心血管系统症状，按疼痛、分泌物过多、出血、特殊症状顺序询问胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、心悸和呼吸困难等情况。
因为各种症状间仍有一定差别且症状间相互关系也有一定特点，故以下分别予以论述。
……

前言/序言

2012国家执业医师资格考试：临床医师实践技能实战宝典 一、 导读 2012年国家执业医师资格考试临床实践技能的考核，是检验医学生临床综合能力的关键环节。本指南旨在为广大考生提供一份系统、全面、实用的应试指导，帮助您准确掌握考试要求，提升技能水平，最终顺利通过考试，迈向执业医师的职业生涯。本书精选了临床实践中最常见、最重要的病例，涵盖了内科、外科、妇产科、儿科等多个学科的典型考点，并针对每一项技能的操作流程、关键注意事项、常见误区以及评分要点进行了深入剖析。我们力求让考生在备考过程中，不仅能熟练掌握操作技能，更能理解其背后的医学原理和临床意义，从而真正做到“知其然，更知其所以然”。 二、 考试概述与备考策略 2012年的国家执业医师资格考试临床实践技能考核，继续沿用“三站式”的考试模式，即病史采集站、病例分析站和基本操作站。每个站点都围绕临床实际工作场景展开，旨在全面评估考生的临床思维能力、沟通能力、诊断能力以及操作技能。 1. 考试形式与内容要点： 病史采集站： 重点考察考生获取详细、准确、有价值病史的能力。要求考生能熟练运用询问技巧，进行有条理的提问，并能对患者的病情进行初步的逻辑分析。 病例分析站： 考察考生对临床病例的分析、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预后判断能力。要求考生能结合病史、体格检查结果、辅助检查等信息，进行严谨的逻辑推理，提出合理的诊疗方案。 基本操作站： 重点考察考生各项临床基本操作的规范性、熟练度和准确性。内容涵盖了心肺复苏、无菌技术、静脉输液、导尿术、腹部触诊、听诊、叩诊等多个方面。 2. 备考策略： 理解考试大纲： 仔细研读国家医学考试中心发布的最新考试大纲，明确各项考核内容的重点和难点。 系统梳理知识： 回顾并巩固内、外、妇、儿等各科的基础知识和临床知识，特别是常见病、多发病的诊断和治疗。 强化技能训练： 熟练掌握各项基本操作的流程和要领，并在模拟环境中反复练习，直至熟练自如。 注重思维培养： 学习如何进行临床逻辑推理，如何将病史、体征与辅助检查结果有机结合，形成完整的诊疗思路。 模拟演练： 积极参与模拟考试，熟悉考试流程，掌握时间分配，提高应试心理素质。 三、 病史采集站：深度挖掘，精准捕捉 病史采集是临床诊断的基石，本部分将详细指导您如何在此环节中脱颖而出。 核心要素： 全面性： 确保采集到完整的病史信息，包括主诉、现病史（详尽）、既往史、个人史、家族史、月经史、婚育史等。 逻辑性： 询问过程应有条理，围绕主诉展开，并逐步深入，避免杂乱无章。 准确性： 信息的真实性和准确性至关重要，需要通过追问、核实来保证。 共情与沟通： 展现医者的关怀，与患者建立良好的信任关系，鼓励患者畅所欲言。 关键技巧： 开放式提问与封闭式提问的结合： 开放式提问（如“您主要不舒服的是哪里？”）有助于患者自由表达，封闭式提问（如“您有没有发热？”）则用于获取具体信息。 追问“OPQRST”原则： 对于症状的描述，可按照Onset（发生）、Provocation/Palliation（诱因/缓解因素）、Quality（性质）、Radiation（放射）、Severity（程度）、Timing（时间）等维度进行深入追问。 动态观察： 注意患者的体态、神情、语言表达方式，这些都有助于丰富病史信息。 总结与确认： 在采集过程中，适时总结并向患者确认所了解的信息，避免误解。 常见疾病的重点病史采集： 心血管系统疾病： 如胸痛（性质、部位、放射、诱因、缓解）、心悸、呼吸困难（体位性、夜间阵发性）、水肿等。 呼吸系统疾病： 如咳嗽（性质、痰液颜色、量）、咳血、胸闷、喘息等。 消化系统疾病： 如腹痛（部位、性质、放射、与进食关系）、恶心、呕吐（呕吐物性状）、腹泻、便秘、黄疸等。 内分泌系统疾病： 如糖尿病（多饮、多食、多尿、体重变化）、甲状腺疾病（甲状腺肿大、心悸、怕热/怕冷）等。 妇产科疾病： 月经史（周期、量、色、经期）、白带异常、孕产史、阴道出血等。 儿科疾病： 发育史、喂养史、疫苗接种史、出汗、呕吐、腹泻、咳嗽、发热等。 四、 病例分析站：逻辑推理，诊断决策 病例分析站是检验考生综合运用知识、进行临床思维的平台。 核心要素： 病历书写规范： 准确、简洁、有条理地书写病历，包括主诉、现病史、体格检查、辅助检查及初步诊断。 逻辑推理严谨： 能够根据现有信息，层层递进，排除干扰，锁定最可能的诊断。 鉴别诊断周全： 充分考虑可能存在的其他疾病，并能说明排除它们的理由。 治疗方案合理： 提出符合指南、个体化、安全有效的治疗方案。 预后判断客观： 对疾病的可能预后进行客观分析。 解题思路： 1. 快速浏览病历： 迅速把握患者的核心问题和关键信息。 2. 分析病史与体征： 找出支持或反对某些诊断的关键点。 3. 解读辅助检查： 结合检查结果，进一步验证或否定初步诊断。 4. 列出鉴别诊断： 考虑可能导致类似症状的其他疾病。 5. 确定诊断： 综合分析，给出最可能的诊断，并简述依据。 6. 制定治疗计划： 包括药物治疗、非药物治疗、手术治疗（如需）以及生活方式指导。 7. 评估预后： 考虑疾病的自然病程、治疗反应以及并发症等因素。 常见疾病的病例分析要点： 肺炎： 典型症状（发热、咳嗽、咳痰、胸痛），听诊（湿啰音、肺泡呼吸音增强），X线片表现。 急性阑尾炎： 转移性右下腹痛，压痛、反跳痛、肌紧张，血象白细胞升高。 高血压病： 长期高血压病史，靶器官损害表现（心、脑、肾）。 糖尿病： “三多一少”症状，血糖、糖化血红蛋白升高，并发症（视网膜病变、肾病、神经病变）。 妊娠期高血压疾病： 孕期出现高血压，并可能伴有蛋白尿、水肿。 五、 基本操作站：精益求精，熟练规范 基本操作是临床工作的基本功，本部分将指导您如何做到精准、安全、规范。 核心原则： 无菌技术： 严格遵守无菌原则，防止交叉感染。 体位与配合： 患者体位正确，并与操作者积极配合。 操作流程规范： 严格按照操作规程执行，每一步都有其目的和意义。 助手配合（如需）： 与助手有效沟通，协调配合。 观察与评估： 操作过程中密切观察患者反应，并适时评估效果。 解释与沟通： 向患者解释操作的目的、过程，减轻其恐惧心理。 重点操作解析： 心肺复苏（CPR）： 评估意识、呼吸、脉搏；胸外按压（位置、频率、深度）；人工呼吸（通气量、频率）；除颤（AED使用）。 无菌技术： 无菌物品的取用、铺设无菌盘、无菌手套的佩戴。 静脉输液： 选穴、穿刺、固定、调节滴速、观察。 导尿术： 准备物品、消毒、插入导尿管、固定、观察尿液。 腹部触诊： 触诊腹部器官（肝、脾、胆囊、肾脏、膀胱）、包块、压痛、反跳痛。 听诊与叩诊： 听诊心、肺、腹部音；叩诊胸部、腹部。 评分要点与注意事项： 仪容仪表： 整洁的着装，洗净的手，佩戴口罩（如需）。 操作前准备： 备齐所有物品，核对患者信息，解释操作。 操作过程中： 严格执行操作规程，避免污染，保证操作安全。 操作后处理： 妥善处理废弃物，记录操作，向患者交代注意事项。 观察与应变： 能够及时发现并处理操作过程中可能出现的意外情况。 六、 模拟训练与考前冲刺 模拟考试： 严格按照考试流程进行模拟，包括时间控制、站点转换、考官互动等。 错题分析： 认真分析模拟考试中的错误，找出薄弱环节，针对性地进行复习。 技能熟练度提升： 重点反复练习薄弱环节的操作，争取达到“一看就会，一做就对”的程度。 知识点巩固： 回顾重要理论知识，特别是与操作和病例分析相关的疾病知识。 心理调整： 保持积极乐观的心态，相信自己的能力，减轻考试焦虑。 结语 2012年国家执业医师资格考试临床实践技能考核是一场对您综合医学素养的全面检验。本指南为您提供了一个系统性的备考框架和详实的学习内容。请务必将理论知识与实践技能相结合，反复演练，不断提升，相信您一定能够以最佳的状态迎接挑战，顺利通过考试，成为一名合格的执业医师！祝您考试顺利！

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容编排逻辑性简直是教科书级别的典范，完全不像有些参考书那样把知识点东拉西扯地放在一起，让人抓不住重点。它似乎是紧密围绕着历年的考点和技能考核标准来构建的，这一点从它对各个模块的权重分配上就能看出端倪。比如，在心肺复苏（CPR）和基础生命支持（BLS）这部分，讲解得极其细致，从体位摆放到按压深度、频率的量化标准，都用图示和文字做了多层次的解析，并且特别标注了“易错点”和“高分技巧”，这些都是老师在课堂上反复强调但书本上不常明确指出的“潜规则”。我对比了其他资料，很多都只是泛泛而谈，而这本却能深入到评分细则的层面去剖析，让我清楚地知道每一秒操作应该达到什么样的技术标准才能拿到满分。这种精准打击的备考策略，极大地节省了我摸索的时间，感觉每一分钟的阅读都投入到了最关键的得分点上。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，封面那种沉稳的医学蓝，一下子就给人一种专业、可靠的感觉。我之前买过好几本不同机构出的辅导资料，大多是那种很单薄的杂志质感，翻两下就怕弄坏了。但这个《临床医师实践技能应试指导》拿在手里分量十足，纸张的质感也相当不错，油墨印得清晰又不反光，长时间阅读眼睛也不会觉得特别累。尤其值得一提的是，随书附带的光盘，我特地试了一下，读取速度很快，内容结构也十分清晰。我最担心的就是光盘里的视频和课本内容不同步或者画质模糊的问题，但实际体验下来，无论是模拟操作步骤的演示，还是现场问答的录音，都处理得非常到位。这对于我们这些需要反复练习操作细节的考生来说，简直是福音。那种身临其境的感觉，比单纯看文字描述强太多了。感觉编写者在制作这个辅助材料时，确实下了不少功夫，考虑到了考生的实际需求，不仅仅是内容的堆砌，更注重学习体验的优化。光是这套精良的制作水准，就让我在备考初期信心大增。

评分☆☆☆☆☆

这本书最让我感到惊喜的是它提供的“自我评估机制”。它不仅仅是一个知识的讲解本，更像是一个智能的陪练系统。书的后半部分设计了一些阶段性的测试和模拟考试，这些测试的难度和形式都高度贴合真实的考试环境，尤其是那些操作评分标准的部分，写得非常量化。更妙的是，它似乎预设了考官可能会关注的盲点，并在提示中明确指出了哪些操作如果遗漏了会被扣分。这种“反向学习”的策略非常有效，它让我不再只关注“我能做什么”，而是开始思考“考官想看到我做什么”。通过反复对照书中的要求进行自我检查和纠正，我发现自己在一些长期以来习惯性的、但实际上不规范的小动作上得到了有效的修正。这种自我驱动和自我完善的学习路径，是任何单纯的听课或死记硬背都无法替代的宝贵资源。

评分☆☆☆☆☆

我对医学考试的辅导材料一向比较挑剔，因为它不仅仅是知识的传授，更关乎到实战中的应变能力。这本《指导》的价值，我认为体现在它对“情景模拟”的处理上。它没有简单地列举“如果出现A情况，应采取B措施”，而是构建了非常真实的临床场景，比如一个突发的低血压休克患者，它会引导你从问诊、查体、初步处理到后续的抢救流程，一步步进行思考和操作演示。这种引导式的学习方法，迫使我们从被动的记忆转变为主动的临床思维构建。特别是对于一些需要多系统联动的复杂技能，它用流程图和决策树的形式进行梳理，清晰地展示了各个环节的衔接。在我看来，这本教材的真正价值在于培养了我们一种“临床直觉”，让我们在面对未曾谋面的考题时，也能保持清晰的思路，而不是慌乱地翻找记忆中的孤立知识点。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我购买这本书之前，对市面上充斥着大量“押题预测”类的宣传心存疑虑，生怕又是浪费钱买了一堆水分极高的内容。然而，这本书给我的感觉是无比扎实和脚踏实地。它侧重于基本功的巩固和规范化操作的流程化，而不是故弄玄虚地去猜测那些不着边际的难题。内容组织上，它似乎遵循着从易到难、从基础到复杂的递进原则，初学者可以迅速建立起技能框架，而有基础的考生则可以利用它来查漏补缺，特别是对那些要求精确到毫米或秒级的操作参数进行反复确认。我注意到，对于一些最新的指南更新，这本书也做了及时的跟进，比如某些药物的使用剂量和最新的操作手顺规范，都体现了与时俱进的严谨性。这种对专业性的坚守，让我对它的可信度非常放心，知道我投入的时间和精力是建立在最可靠的知识基础之上的。

评分☆☆☆☆☆

内容有待进一步完善。可帮助您短期内对考试有一些相对完整的了解，如果要考好，光靠这本书是不够的，还要多练习，多思考，多学习。

评分☆☆☆☆☆

没仔细看，跟我们学校发的操作不太一样，这个简化了一些东西

评分☆☆☆☆☆

看起来应该是正版~~

评分☆☆☆☆☆

书不错 备战！！感觉字大，看着舒服！！！1

评分☆☆☆☆☆

书还是很好很实惠的啊！

评分☆☆☆☆☆

考执业医师要用，还没开始看

评分☆☆☆☆☆

好书！！！！

评分☆☆☆☆☆

给老婆买的，她很喜欢

评分☆☆☆☆☆

感觉不如人卫版的内容多，不过也够用了。