2012國傢執業醫師資格考試指定用書：臨床醫師實踐技能應試指導（附光盤1張） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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《臨床醫師實踐技能應試指導》專傢組 編

圖書標籤:

• 醫師資格考試
• 臨床技能
• 實踐技能
• 應試指導
• 2012年
• 醫學
• 臨床醫學
• 考試輔導
• 醫師
• 教材

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787811366068

版次：1

商品編碼：10910869

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2012-01-01

用紙：膠版紙

頁數：337

字數：500000

正文語種：中文

附件：光盤

附件數量：1

編輯推薦

　　 資深執考用書，14年經驗指導，海量高頻題庫，壓題範圍精確。

內容簡介

　　 我國執業醫師資格考試已經進入第十四個年頭。這項政策對於加強我國醫師隊伍建設，提高執業醫師的綜閤素質，保護醫師閤法權益，規範醫師管理製度，完善醫師培養製度，發揮瞭積極的作用。
　　 隨著社會發展，執業醫師資格考試在形式上和內容上都在不斷的修整與完善，逐步突齣瞭對醫師綜閤素質的要求，強調醫學模式的轉變和以人為本、依法行醫的觀念，強調臨床思維和解決實際問題的能力的培養，注重應用，強化對執業醫師知識、能力、素質的全麵、綜閤的考核，考試中測試考生綜閤應用能力的題目約為50％，知識記憶題約為20％，分析理解的題目為30％。為幫助考生在繁忙的臨床實踐期間更有效地復習，更加方便的瞭解與掌握執業醫師資格考試的要求，提高考生分析問題、解決問題能力，從而順利通過考試，中國協和醫科大學齣版社推齣瞭《國傢執業醫師資格考試應試係列叢書》，十四年來，中國協和醫科大學齣版社在這套《叢書》的齣版過程中，以及每年與廣大考生讀者反饋交流的工作中，摸索齣瞭我國執業醫師資格考試的基本規律，積纍瞭豐富的編寫應試叢書的經驗，為考生提供瞭不同層次、不同階段和不同需求的應試參考書。
　　 這套《叢書》由中國醫學科學院、北京協和醫學院、哈爾濱醫科大學、河北醫科大學、山西醫科大學、北京中醫藥大學、北京市中西醫結閤醫院等單位的專傢編寫，並邀請瞭專職從事執業醫師資格考試研究的培訓專傢進行審定。該書的特點是：緊扣《國傢執業醫師資格考試大綱》、以規劃教材為基礎、以臨床能力為重點，側重於知識、理論的綜閤運用。在多次考生讀者座談會上，凡用過這套應試指導的考生均感到獲益匪淺，一緻予以好評，並認為今後在做低年住院醫師期間，《2012國傢執業醫師資格考試指定用書：臨床醫師實踐技能應試指導》仍會對他們有所幫助。

精彩書評

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目錄

職業素質
一、醫德醫風
二、溝通能力
三、人文關懷
第一站 病史采集與病例分析
病史采集
一、發熱
二、疼痛
三、咳嗽與咳痰
四、咯血
五、呼吸睏難
六、心悸
七、水腫
八、惡心與嘔吐
九、嘔血與便血
十、腹瀉與便秘
十一、黃疸
十二、消瘦
十三、無尿、少尿與多尿
十四、尿頻、尿急與尿痛
十五、血尿
十六、驚厥
十七、意識障礙
病例分析
一、慢性阻塞性肺疾病
二、肺炎
三、支氣管哮喘
四、肺癌
五、呼吸衰竭
六、結核病
七、胸部閉閤性損傷
八、原發性高血壓病
九、心律失常
十、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病
十一、心力衰竭
十二、心髒瓣膜病
十三、休剋
十四、胃食管反流病
十五、胃炎
十六、消化性潰瘍
十七、潰瘍性結腸炎
十八、肛門、直腸良性疾病
十九、肝硬化
二十、膽石病、膽道感染
二十一、急性胰腺炎
二十二、急腹癥
二十三、消化係統腫瘤
二十四、腹部閉閤性損傷
二十五、腹外疝
二十六、病毒性肝炎
二十七、細菌性痢疾
二十八、艾滋病
二十九、急、慢性腎小球腎炎
三十、尿路感染
三十一、慢性腎功能衰竭
三十二、尿路梗阻
三十三、貧血
三十四、特發性血小闆減少性紫癜
三十五、白血病
三十六、甲狀腺疾病
三十七、糖尿病
三十八、係統性紅斑狼瘡
三十九、類風濕關節炎
四十、四肢長管狀骨骨摺和大關節脫位
四十一、一氧化碳中毒
四十二、有機磷中毒
四十三、化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）
四十四、腦血管疾病
四十五、閉閤性顱腦損傷
四十六、婦科腫瘤
四十七、小兒腹瀉
四十八、營養性維生素D缺乏性佝僂病
四十九、小兒常見發疹性疾病
五十、軟組織急性化膿性感染
五十一、乳房疾病

第二站 體格檢查與基本操作技能
體格檢查
一、一般檢查
一、買頸部
三、胸部
四、腹部
五、脊柱、四肢、肛門
六、神經基本操作技能
一、手術區消毒
二、換藥
三、戴無菌手套
四、穿、脫隔離衣
五、穿、脫手術衣
六、吸氧術
七、吸痰術
八、插胃管
九、三腔二囊管止血法
十、導尿術
十一、動靜脈穿刺
十二、胸腔穿刺術
十三、腹腔穿刺術
十四、腰椎穿刺術
十五、骨髓穿刺術
十六、手術基本操作
十七、開放性傷口的止血包紮
十八、清創術
十九、脊柱損傷的搬運
二十、四肢骨摺現場急救外固定技術
二十一、人工呼吸
二十二、胸外心髒按壓
二十三、電除顫
二十四、簡易呼吸器的使用

第三站 輔助檢查與結果判讀
心電圖
一、正常心電圖
二、竇性心動過速
三、竇性心動過緩
四、房性期前收縮
五、心房顫動
……
介紹

精彩書摘

（二）萬用公式的套用
病史采集題常常僅涉及其中1～2個癥狀，答題時應遵循以下萬用公式：
1．癥狀特徵
2．閤並癥狀
3．診治經過是否曾到醫院、治療經過及藥效評價。
4．一般情況自患病以來，飲食、睡眠、大小便及體重變化。
5．基礎病史既往病史、該癥狀相關既往病史、傳染病接觸史、職業特點、煙酒嗜好、藥物過敏史、手術史、流産或分娩史、月經婚育史、傢族史等。
其中3、4、5三部分為固定部分，需要牢記，答題時若能完整迴答3、4、5三部分則可獲得超過1／3的分數。基礎病史中尤以藥物過敏史、既往病史和該癥狀相關既往病史為要。
1、2部分雖因癥狀各異而需分彆牢記，但仍有一定規律，如第1部分常按照從原因到結果的順序包括以下內容：癥狀發作的誘因、病程、癥狀部位、程度、持續時間、性質和特點、發作頻率、加重方式、緩解方式。以發熱為例，應詢問：發熱的誘因：受涼、外傷等；病程、發熱的程度和持續時間：低熱、中等熱、高熱還是超高熱；性質和特點：熱型；加重和緩解方式。而第2部分較有難度，需要熟悉各種癥狀間的相互關係。各種癥狀間關係最密切的是同一癥狀組間的各種癥狀。其次因為各個癥狀組分彆位於胸腔、腹腔等不同體腔，應注意同一體腔的癥狀組間、全身癥狀問關聯。
除全身癥狀、運動係統和心血管係統外，包含癥狀較多的呼吸、消化、泌尿、神經四大組均基本遵循以下順序：疼痛、分泌物過多、齣血、特殊癥狀。以呼吸為例：疼痛（胸痛）、分泌物過多（咳嗽、咳痰）、齣血（咯血）、特殊（呼吸睏難）。泌尿：疼痛（尿痛）、分泌物過多（尿頻、尿急、多尿）、齣血（血尿）、特殊（無尿、少尿）等。所以建議迴答第2部分時可采用聯想法。如典型例題：“簡要病史：男性，20歲，2天來發熱伴鼻塞”，有發熱（全身癥狀）+鼻塞（呼吸係統癥狀），所以主要聯想呼吸係統和心血管係統癥狀，按疼痛、分泌物過多、齣血、特殊癥狀順序詢問胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、心悸和呼吸睏難等情況。
因為各種癥狀間仍有一定差彆且癥狀間相互關係也有一定特點，故以下分彆予以論述。
……

前言/序言

2012國傢執業醫師資格考試：臨床醫師實踐技能實戰寶典 一、 導讀 2012年國傢執業醫師資格考試臨床實踐技能的考核，是檢驗醫學生臨床綜閤能力的關鍵環節。本指南旨在為廣大考生提供一份係統、全麵、實用的應試指導，幫助您準確掌握考試要求，提升技能水平，最終順利通過考試，邁嚮執業醫師的職業生涯。本書精選瞭臨床實踐中最常見、最重要的病例，涵蓋瞭內科、外科、婦産科、兒科等多個學科的典型考點，並針對每一項技能的操作流程、關鍵注意事項、常見誤區以及評分要點進行瞭深入剖析。我們力求讓考生在備考過程中，不僅能熟練掌握操作技能，更能理解其背後的醫學原理和臨床意義，從而真正做到“知其然，更知其所以然”。 二、 考試概述與備考策略 2012年的國傢執業醫師資格考試臨床實踐技能考核，繼續沿用“三站式”的考試模式，即病史采集站、病例分析站和基本操作站。每個站點都圍繞臨床實際工作場景展開，旨在全麵評估考生的臨床思維能力、溝通能力、診斷能力以及操作技能。 1. 考試形式與內容要點： 病史采集站： 重點考察考生獲取詳細、準確、有價值病史的能力。要求考生能熟練運用詢問技巧，進行有條理的提問，並能對患者的病情進行初步的邏輯分析。 病例分析站： 考察考生對臨床病例的分析、診斷、鑒彆診斷、治療原則及預後判斷能力。要求考生能結閤病史、體格檢查結果、輔助檢查等信息，進行嚴謹的邏輯推理，提齣閤理的診療方案。 基本操作站： 重點考察考生各項臨床基本操作的規範性、熟練度和準確性。內容涵蓋瞭心肺復蘇、無菌技術、靜脈輸液、導尿術、腹部觸診、聽診、叩診等多個方麵。 2. 備考策略： 理解考試大綱： 仔細研讀國傢醫學考試中心發布的最新考試大綱，明確各項考核內容的重點和難點。 係統梳理知識： 迴顧並鞏固內、外、婦、兒等各科的基礎知識和臨床知識，特彆是常見病、多發病的診斷和治療。 強化技能訓練： 熟練掌握各項基本操作的流程和要領，並在模擬環境中反復練習，直至熟練自如。 注重思維培養： 學習如何進行臨床邏輯推理，如何將病史、體徵與輔助檢查結果有機結閤，形成完整的診療思路。 模擬演練： 積極參與模擬考試，熟悉考試流程，掌握時間分配，提高應試心理素質。 三、 病史采集站：深度挖掘，精準捕捉 病史采集是臨床診斷的基石，本部分將詳細指導您如何在此環節中脫穎而齣。 核心要素： 全麵性： 確保采集到完整的病史信息，包括主訴、現病史（詳盡）、既往史、個人史、傢族史、月經史、婚育史等。 邏輯性： 詢問過程應有條理，圍繞主訴展開，並逐步深入，避免雜亂無章。 準確性： 信息的真實性和準確性至關重要，需要通過追問、核實來保證。 共情與溝通： 展現醫者的關懷，與患者建立良好的信任關係，鼓勵患者暢所欲言。 關鍵技巧： 開放式提問與封閉式提問的結閤： 開放式提問（如“您主要不舒服的是哪裏？”）有助於患者自由錶達，封閉式提問（如“您有沒有發熱？”）則用於獲取具體信息。 追問“OPQRST”原則： 對於癥狀的描述，可按照Onset（發生）、Provocation/Palliation（誘因/緩解因素）、Quality（性質）、Radiation（放射）、Severity（程度）、Timing（時間）等維度進行深入追問。 動態觀察： 注意患者的體態、神情、語言錶達方式，這些都有助於豐富病史信息。 總結與確認： 在采集過程中，適時總結並嚮患者確認所瞭解的信息，避免誤解。 常見疾病的重點病史采集： 心血管係統疾病： 如胸痛（性質、部位、放射、誘因、緩解）、心悸、呼吸睏難（體位性、夜間陣發性）、水腫等。 呼吸係統疾病： 如咳嗽（性質、痰液顔色、量）、咳血、胸悶、喘息等。 消化係統疾病： 如腹痛（部位、性質、放射、與進食關係）、惡心、嘔吐（嘔吐物性狀）、腹瀉、便秘、黃疸等。 內分泌係統疾病： 如糖尿病（多飲、多食、多尿、體重變化）、甲狀腺疾病（甲狀腺腫大、心悸、怕熱/怕冷）等。 婦産科疾病： 月經史（周期、量、色、經期）、白帶異常、孕産史、陰道齣血等。 兒科疾病： 發育史、喂養史、疫苗接種史、齣汗、嘔吐、腹瀉、咳嗽、發熱等。 四、 病例分析站：邏輯推理，診斷決策 病例分析站是檢驗考生綜閤運用知識、進行臨床思維的平颱。 核心要素： 病曆書寫規範： 準確、簡潔、有條理地書寫病曆，包括主訴、現病史、體格檢查、輔助檢查及初步診斷。 邏輯推理嚴謹： 能夠根據現有信息，層層遞進，排除乾擾，鎖定最可能的診斷。 鑒彆診斷周全： 充分考慮可能存在的其他疾病，並能說明排除它們的理由。 治療方案閤理： 提齣符閤指南、個體化、安全有效的治療方案。 預後判斷客觀： 對疾病的可能預後進行客觀分析。 解題思路： 1. 快速瀏覽病曆： 迅速把握患者的核心問題和關鍵信息。 2. 分析病史與體徵： 找齣支持或反對某些診斷的關鍵點。 3. 解讀輔助檢查： 結閤檢查結果，進一步驗證或否定初步診斷。 4. 列齣鑒彆診斷： 考慮可能導緻類似癥狀的其他疾病。 5. 確定診斷： 綜閤分析，給齣最可能的診斷，並簡述依據。 6. 製定治療計劃： 包括藥物治療、非藥物治療、手術治療（如需）以及生活方式指導。 7. 評估預後： 考慮疾病的自然病程、治療反應以及並發癥等因素。 常見疾病的病例分析要點： 肺炎： 典型癥狀（發熱、咳嗽、咳痰、胸痛），聽診（濕囉音、肺泡呼吸音增強），X綫片錶現。 急性闌尾炎： 轉移性右下腹痛，壓痛、反跳痛、肌緊張，血象白細胞升高。 高血壓病： 長期高血壓病史，靶器官損害錶現（心、腦、腎）。 糖尿病： “三多一少”癥狀，血糖、糖化血紅蛋白升高，並發癥（視網膜病變、腎病、神經病變）。 妊娠期高血壓疾病： 孕期齣現高血壓，並可能伴有蛋白尿、水腫。 五、 基本操作站：精益求精，熟練規範 基本操作是臨床工作的基本功，本部分將指導您如何做到精準、安全、規範。 核心原則： 無菌技術： 嚴格遵守無菌原則，防止交叉感染。 體位與配閤： 患者體位正確，並與操作者積極配閤。 操作流程規範： 嚴格按照操作規程執行，每一步都有其目的和意義。 助手配閤（如需）： 與助手有效溝通，協調配閤。 觀察與評估： 操作過程中密切觀察患者反應，並適時評估效果。 解釋與溝通： 嚮患者解釋操作的目的、過程，減輕其恐懼心理。 重點操作解析： 心肺復蘇（CPR）： 評估意識、呼吸、脈搏；胸外按壓（位置、頻率、深度）；人工呼吸（通氣量、頻率）；除顫（AED使用）。 無菌技術： 無菌物品的取用、鋪設無菌盤、無菌手套的佩戴。 靜脈輸液： 選穴、穿刺、固定、調節滴速、觀察。 導尿術： 準備物品、消毒、插入導尿管、固定、觀察尿液。 腹部觸診： 觸診腹部器官（肝、脾、膽囊、腎髒、膀胱）、包塊、壓痛、反跳痛。 聽診與叩診： 聽診心、肺、腹部音；叩診胸部、腹部。 評分要點與注意事項： 儀容儀錶： 整潔的著裝，洗淨的手，佩戴口罩（如需）。 操作前準備： 備齊所有物品，核對患者信息，解釋操作。 操作過程中： 嚴格執行操作規程，避免汙染，保證操作安全。 操作後處理： 妥善處理廢棄物，記錄操作，嚮患者交代注意事項。 觀察與應變： 能夠及時發現並處理操作過程中可能齣現的意外情況。 六、 模擬訓練與考前衝刺 模擬考試： 嚴格按照考試流程進行模擬，包括時間控製、站點轉換、考官互動等。 錯題分析： 認真分析模擬考試中的錯誤，找齣薄弱環節，針對性地進行復習。 技能熟練度提升： 重點反復練習薄弱環節的操作，爭取達到“一看就會，一做就對”的程度。 知識點鞏固： 迴顧重要理論知識，特彆是與操作和病例分析相關的疾病知識。 心理調整： 保持積極樂觀的心態，相信自己的能力，減輕考試焦慮。 結語 2012年國傢執業醫師資格考試臨床實踐技能考核是一場對您綜閤醫學素養的全麵檢驗。本指南為您提供瞭一個係統性的備考框架和詳實的學習內容。請務必將理論知識與實踐技能相結閤，反復演練，不斷提升，相信您一定能夠以最佳的狀態迎接挑戰，順利通過考試，成為一名閤格的執業醫師！祝您考試順利！

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容編排邏輯性簡直是教科書級彆的典範，完全不像有些參考書那樣把知識點東拉西扯地放在一起，讓人抓不住重點。它似乎是緊密圍繞著曆年的考點和技能考核標準來構建的，這一點從它對各個模塊的權重分配上就能看齣端倪。比如，在心肺復蘇（CPR）和基礎生命支持（BLS）這部分，講解得極其細緻，從體位擺放到按壓深度、頻率的量化標準，都用圖示和文字做瞭多層次的解析，並且特彆標注瞭“易錯點”和“高分技巧”，這些都是老師在課堂上反復強調但書本上不常明確指齣的“潛規則”。我對比瞭其他資料，很多都隻是泛泛而談，而這本卻能深入到評分細則的層麵去剖析，讓我清楚地知道每一秒操作應該達到什麼樣的技術標準纔能拿到滿分。這種精準打擊的備考策略，極大地節省瞭我摸索的時間，感覺每一分鍾的閱讀都投入到瞭最關鍵的得分點上。

評分☆☆☆☆☆

這本書最讓我感到驚喜的是它提供的“自我評估機製”。它不僅僅是一個知識的講解本，更像是一個智能的陪練係統。書的後半部分設計瞭一些階段性的測試和模擬考試，這些測試的難度和形式都高度貼閤真實的考試環境，尤其是那些操作評分標準的部分，寫得非常量化。更妙的是，它似乎預設瞭考官可能會關注的盲點，並在提示中明確指齣瞭哪些操作如果遺漏瞭會被扣分。這種“反嚮學習”的策略非常有效，它讓我不再隻關注“我能做什麼”，而是開始思考“考官想看到我做什麼”。通過反復對照書中的要求進行自我檢查和糾正，我發現自己在一些長期以來習慣性的、但實際上不規範的小動作上得到瞭有效的修正。這種自我驅動和自我完善的學習路徑，是任何單純的聽課或死記硬背都無法替代的寶貴資源。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計真是讓人眼前一亮，封麵那種沉穩的醫學藍，一下子就給人一種專業、可靠的感覺。我之前買過好幾本不同機構齣的輔導資料，大多是那種很單薄的雜誌質感，翻兩下就怕弄壞瞭。但這個《臨床醫師實踐技能應試指導》拿在手裏分量十足，紙張的質感也相當不錯，油墨印得清晰又不反光，長時間閱讀眼睛也不會覺得特彆纍。尤其值得一提的是，隨書附帶的光盤，我特地試瞭一下，讀取速度很快，內容結構也十分清晰。我最擔心的就是光盤裏的視頻和課本內容不同步或者畫質模糊的問題，但實際體驗下來，無論是模擬操作步驟的演示，還是現場問答的錄音，都處理得非常到位。這對於我們這些需要反復練習操作細節的考生來說，簡直是福音。那種身臨其境的感覺，比單純看文字描述強太多瞭。感覺編寫者在製作這個輔助材料時，確實下瞭不少功夫，考慮到瞭考生的實際需求，不僅僅是內容的堆砌，更注重學習體驗的優化。光是這套精良的製作水準，就讓我在備考初期信心大增。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，我購買這本書之前，對市麵上充斥著大量“押題預測”類的宣傳心存疑慮，生怕又是浪費錢買瞭一堆水分極高的內容。然而，這本書給我的感覺是無比紮實和腳踏實地。它側重於基本功的鞏固和規範化操作的流程化，而不是故弄玄虛地去猜測那些不著邊際的難題。內容組織上，它似乎遵循著從易到難、從基礎到復雜的遞進原則，初學者可以迅速建立起技能框架，而有基礎的考生則可以利用它來查漏補缺，特彆是對那些要求精確到毫米或秒級的操作參數進行反復確認。我注意到，對於一些最新的指南更新，這本書也做瞭及時的跟進，比如某些藥物的使用劑量和最新的操作手順規範，都體現瞭與時俱進的嚴謹性。這種對專業性的堅守，讓我對它的可信度非常放心，知道我投入的時間和精力是建立在最可靠的知識基礎之上的。

評分☆☆☆☆☆

我對醫學考試的輔導材料一嚮比較挑剔，因為它不僅僅是知識的傳授，更關乎到實戰中的應變能力。這本《指導》的價值，我認為體現在它對“情景模擬”的處理上。它沒有簡單地列舉“如果齣現A情況，應采取B措施”，而是構建瞭非常真實的臨床場景，比如一個突發的低血壓休剋患者，它會引導你從問診、查體、初步處理到後續的搶救流程，一步步進行思考和操作演示。這種引導式的學習方法，迫使我們從被動的記憶轉變為主動的臨床思維構建。特彆是對於一些需要多係統聯動的復雜技能，它用流程圖和決策樹的形式進行梳理，清晰地展示瞭各個環節的銜接。在我看來，這本教材的真正價值在於培養瞭我們一種“臨床直覺”，讓我們在麵對未曾謀麵的考題時，也能保持清晰的思路，而不是慌亂地翻找記憶中的孤立知識點。

評分☆☆☆☆☆

感覺像正版的，字跡清楚，圖像不是很清楚，光盤怎麼拷到電腦上，拷瞭兩次沒拷上

評分☆☆☆☆☆

想買正版就來京東，支持京東，包裝好

評分☆☆☆☆☆

這是一本很不錯的參考書 。考前必備

評分☆☆☆☆☆

在人衛和協和的兩本糾結瞭好久，最後看到這本書薄些，就打算買這本瞭

評分☆☆☆☆☆

支持正版，祝廣大考生身心健康

評分☆☆☆☆☆

評價有點晚瞭，書不錯，應該是正版的。包裝很好

評分☆☆☆☆☆

挺好的嘛 挺好的嘛

評分☆☆☆☆☆

書本不錯，物流也很快，贊一個哈

評分☆☆☆☆☆

比我們醫院圖書館買的8摺還便宜啊。