全国人力资源和社会保障干部培训教材·劳动和社会保障岗位资格证书考试教材：医疗保险和生育保险 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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胡晓义 等 编

图书标签:

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• 培训教材
• 劳动保障
• 社保
• 干部培训

出版社： 中国劳动社会保障出版社

ISBN：9787504593078

版次：1

商品编码：10928069

包装：平装

丛书名： 高等教育自学考试劳动和社会保障专业专科教材

开本：16开

出版时间：2012-01-01

用纸：胶版纸

页数：310

字数：333000

正文语种：中文

内容简介

《全国人力资源和社会保障干部培训教材·劳动和社会保障岗位资格证书考试教材：医疗保险和生育保险》以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照中央有关干部教育培训工作要求，紧紧围绕人力资源和社会保障中心工作和发展大局，以增强工作本领、提高能力素质为核心，以系统各级各类干部基本公共需求为导向，以人力资源和社会保障政策法规、基本业务知识、基本理论和技能训练为内容，准确把握教材开发定位，科学设计教材课程体系，合理组织教材编写内容，力求为人力资源和社会保障干部教育培训工作提供强有力的基础保障。
在教材编写中，始终坚持以下三个基本原则：一是准确把握人力资源和社会保障事业发展的新形势、新任务，确保教材服从并服务于人力资源和社会保障中心工作；二是充分汲取人力资源和社会保障工作理论和实践发展的新成果，确保教材的先进性和科学性；三是切实适应干部教育培训工作的新需求，确保教材的生命力。

目录

第一章 医疗保险概论
本章导读
第一节 医疗保险的概念、特点和主要功能
第二节 医疗保险的需求和供给
第三节 医疗保险制度的创立和发展
第四节 当代医疗保险制度的主要模式
思考题

第二章 我国基本医疗保险制度
本章导读
第一节 我国医疗保险制度的建立
第二节 城镇职工基本医疗保险制度改革历程
第三节 覆盖全民的基本医疗保障制度建设
第四节 我国基本医疗保障制度基本框架、主要政策和基本成效
第五节 我国医疗保障事业发展的未来展望
思考题

第三章 医疗保险的相关主体
本章导读
第一节 医疗保险相关主体概述
第二节 医疗保险机构
第三节 医疗保险的参保人
第四节 医疗服务提供者
第五节 政府
思考题

第四章 医疗保险筹资与保障范围
本章导读
第一节 医疗保险筹资概述
第二节 医疗保险的筹资模式
第三节 我国医疗保险基金的筹集
第四节 医疗保险的保障范围
思考题

第五章 医疗保险的医疗服务管理
本章导读
第一节 基本医疗保险定点医疗机构管理
第二节 基本医疗保险定点零售药店管理
第三节 基本医疗保险服务项目管理
思考题

第六章 医疗保险待遇支付与费用控制
本章导读
第一节 医疗保险待遇支付概述
第二节 参保人对医疗费用的支付
第三节 经办机构对医疗费用的支付
第四节 医疗保险费用支付的审核
第五节 对医疗费用支出的控制
思考题

第七章 多层次医疗保障
本章导读
第一节 多层次医疗保障概述
第二节 城乡医疗救助
第三节 补充医疗保险
第四节 商业健康保险
思考题

第八章 生育保险概论
本章导读
第一节 生育保险的概念和作用
第二节 生育保险制度的建立与发展
思考题

第九章 我国生育保险制度
本章导读
第一节 我国生育保险制度的历史沿革
第二节 我国城镇职工生育保险现行制度框架及主要政策
思考题

第十章 生育保险服务管理
本章导读
第一节 生育保险定点医疗服务管理制度
第二节 生育保险医疗费结算管理
第三节 定点医疗机构审核及待遇审核
思考题

第十一章 生育保险基金和基本待遇
本章导读
第一节 生育保险基金筹集与管理
第二节 生育保险待遇
思考题

第十二章 生育保险制度展望
本章导读
第一节 我国妇女生育保障现状
第二节 统筹城乡生育保障制度发展思路
思考题
主要参考文献
后记

前言/序言

以下是一份图书简介，不包含您提供的书名信息，力求内容详实，避免AI痕迹： 本书旨在为广大从事或即将从事劳动和社会保障相关工作的专业人士，提供一套系统、深入的学习资料。 本书重点聚焦于医疗保险和生育保险这两个与民生息息相关的社会保障领域。在医疗保险方面，我们将从其基本概念、发展历程出发，详细阐述我国现行的医疗保险制度构成，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等不同类型。本书将深入分析各项保险的缴费机制、待遇享受标准、报销流程以及各类疾病、药品、医疗服务项目的支付范围和比例。此外，我们将探讨医疗保险基金的管理与监督，以及如何应对当前医疗保障体系面临的挑战，如人口老龄化、医疗费用上涨等问题。对于复杂的医疗保险政策解读、常见疑问解答以及最新的政策变动，本书都将进行详尽的梳理和分析，帮助读者建立起全面、准确的认识。 在生育保险方面，本书将系统介绍生育保险的性质、目的和功能，重点讲解生育保险的缴费、待遇（包括生育津贴、产假、陪产假、生育医疗费用报销等）以及申领流程。我们将详细分析不同地区在生育保险政策上的差异性，以及近年来生育保险与基本医疗保险合并实施的趋势和影响。此外，本书还会关注生育保险在促进男女平等就业、保障女性职工合法权益方面的重要作用，并探讨如何进一步完善生育保险制度，以更好地适应国家鼓励生育的政策导向，为新生命的诞生提供坚实的社会保障。 本书的编写力求理论与实践相结合，既有宏观的政策解读，也有微观的操作指导。通过对海量政策法规、典型案例的深入研究和提炼，本书旨在帮助读者： 掌握劳动和社会保障相关岗位必备的专业知识和技能。 深刻理解我国医疗保险和生育保险制度的设计理念、运行机制和政策要义。 熟练掌握各项保险的办理流程、待遇计算和权益维护方法。 具备分析和解决实际工作中遇到的政策性问题的能力。 提升在医疗保障、生育支持等民生服务领域的专业素养和工作效率。 本书适合作为各级人力资源和社会保障部门从事相关业务的公务员、事业单位工作人员，以及社会保障从业人员、企业人力资源管理人员、第三方服务机构专业人士的培训教材和参考书籍。同时，对于对我国社会保障体系感兴趣的社会各界人士，本书也将提供宝贵的学习资源。 本书力求语言通俗易懂，结构清晰，逻辑严谨，内容权威准确，能够切实提升读者的专业能力和职业竞争力，为我国多层次社会保障体系的建设贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

刚拿到这本《全国人力资源和社会保障干部培训教材·劳动和社会保障岗位资格证书考试教材：医疗保险和生育保险》，翻开它，首先映入眼帘的是严谨的排版和清晰的目录，仿佛在诉说着这是一本内容详实、结构严谨的专业教材。我是一名即将参加人力资源和社会保障岗位资格考试的考生，对于医疗保险和生育保险这两个至关重要的模块，我一直感到有些力不从心。之前零散地了解过一些信息，但总是碎片化，缺乏系统性。这本教材的出现，无疑给我带来了巨大的希望。我迫不及待地开始阅读第一章，关于医疗保险的概述。作者从历史渊源、基本原则、发展现状等方面入手，层层递进，将抽象的概念变得生动易懂。特别是对于医疗保险的种类，例如城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，以及各类补充医疗保险，都进行了详细的介绍，并着重分析了它们的保障范围、缴费方式、报销流程等关键内容。教材中还穿插了大量的案例分析，通过真实的社会现象和典型案例，帮助读者理解政策法规的实际应用，让我对这些政策不再是纸上谈兵，而是能够联系实际，体会到它们是如何影响着我们每个人的生活的。教材的语言风格也很朴实，没有过多的华丽辞藻，而是直击要点，用最精炼的语言阐述最核心的知识。让我印象深刻的是，在讲解医疗保险基金管理时，教材并没有停留在理论层面，而是深入探讨了基金的筹集、支付、监督等环节，并分析了当前基金运行中可能面临的风险和挑战，以及相应的应对策略。这种对细节的关注，以及对实际操作的深入剖析，对于我们未来的工作非常有指导意义。总而言之，初读之下，我便对这本教材的专业性和实用性有了初步的肯定。

评分☆☆☆☆☆

这本书在医疗保险和生育保险部分的讲解，让我深刻体会到了“细节决定成败”这句话的含义。教材对于每一个概念、每一个流程的解析都力求精准和详尽，没有丝毫的含糊不清。以医疗保险的缴费年限为例，教材不仅解释了城镇职工基本医疗保险的最低缴费年限要求，还详细说明了在跨地区转移、中断缴费等情况下的衔接和处理方式。这对于我们基层工作人员来说，是至关重要的信息，能够有效避免在实际操作中出现差错。在生育保险方面，教材也对不同地区关于生育津贴和产假天数的具体规定进行了比较，并提醒我们要及时关注当地最新的政策调整。这种严谨的态度，让我觉得这本书不仅适合备考，更是一本日常工作中的“操作手册”。我尤其欣赏教材中关于“如何处理医疗保险和生育保险的特殊申报情况”的章节。例如，关于工伤医疗、职业病医疗的处理，以及因意外伤害导致的生育情况等，教材都给出了明确的指导和操作流程。这让我觉得，即使面对复杂的情况，也能有所依循，不至于手足无措。此外，教材在解释政策时，也穿插了许多法律条文的引用，并且对这些条文进行了通俗易懂的解读，这让我能够从法律层面理解这些政策的依据，也增强了我在工作中依法依规办事的能力。

评分☆☆☆☆☆

当我翻阅这本教材中关于医疗保险和生育保险的内容时，我被它在理论深度和实操指导之间的完美结合所打动。教材不仅仅是停留在政策的表面，而是深入剖析了其背后的逻辑和运行机制。比如，在医疗保险的部分，它详细阐述了“医疗保险基金”的构成、运作方式以及面临的挑战，并且提出了相应的风险防范和管理建议。这让我认识到，看似简单的医疗报销背后，是一个庞大而复杂的经济系统。在生育保险方面，教材也不仅仅是介绍生育津贴和产假，而是深入分析了生育保险制度的社会功能，例如，它如何促进人口发展、减轻家庭负担，以及如何与劳动力市场和社会福利制度相互衔接。让我印象深刻的是，教材在探讨“生育保险可持续性”时，列举了多种可能面临的风险，如人口老龄化、生育率下降等，并提出了相应的政策建议，这让我看到了教材的战略眼光。此外，在实操层面，教材也为我们提供了非常详细的指导。例如，在医疗保险的报销流程中，它不仅列出了具体的步骤，还强调了在不同情境下（如急诊、转诊、异地就医）可能遇到的特殊情况以及应对方法。这种“理论联系实际”的编写风格，让我觉得非常实用，也为我未来的工作打下了坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书的编排逻辑非常清晰，尤其是对于医疗保险和生育保险这样涉及面广、政策性强的领域，能够做到条理分明，实属不易。我特别喜欢教材中关于“如何办理医疗保险报销”和“如何申领生育津贴”等实用性指导。它不是简单地罗列程序，而是提供了详细的操作指南，包括需要准备的材料、填写表格的注意事项、提交申请的渠道等等，甚至还附带了一些常见问题的解答。这对于我们这些即将从事具体经办工作的同志来说，简直是福音。比如，在讲解异地就医备案流程时，教材就非常细致地列出了线上和线下两种备案方式，并分别给出了操作步骤和所需材料，让我觉得即使是在不熟悉的环境下，也能从容应对。在生育保险的部分，教材也详细介绍了不同地区对生育保险缴费年限、生育奖励假等方面的差异，并建议我们关注当地最新的政策动态。这种细致入微的提醒，让我觉得教材不仅教授知识，更是在培养我们的专业意识和工作严谨性。另外，教材在介绍医疗保险支付方式时，也对按项目支付、按病种付费、总额预付等多种方式进行了比较分析，并探讨了它们各自的优缺点以及对医疗费用的影响。这让我对医疗保险的支付体系有了更深入的理解，也为我日后分析医疗费用支出提供了理论基础。总而言之，这本书在实用性方面做得非常到位，让我觉得学习的过程充满成就感。

评分☆☆☆☆☆

当我深入阅读这本教材关于医疗保险和生育保险的章节时，我被它对政策演变过程的深入分析所折服。教材不仅仅是呈现现有的政策条文，而是追溯了这些政策是如何一步步发展演变而来的，以及在不同历史时期所面临的挑战和解决方案。例如，在讨论医疗保险的发展历程时，教材会提及改革开放初期，医疗保障体系的初步建立，以及之后在不断探索中，逐步形成的“三医联动”等重要改革方向。这种历史的维度，让我对当前政策的形成背景有了更深刻的理解，也更能体会到政策制定者的良苦用心。同样，在生育保险部分，教材也回顾了从计划生育政策到鼓励生育政策的转变，以及生育保险在其中扮演的角色。它分析了生育保险制度在鼓励生育、减轻育儿负担方面的作用，同时也探讨了如何进一步完善制度，以适应新形势下的人口发展需求。这种对政策历史演进的梳理，不仅丰富了我的知识储备，更让我能够更辩证地看待和理解当前的政策。它让我意识到，社会保障政策并非一成不变，而是在不断适应社会发展的需要而不断完善的。这种动态的视角，对于我们从事人力资源和社会保障工作的人员来说，是必不可少的。

评分☆☆☆☆☆

这本《全国人力资源和社会保障干部培训教材》在医疗保险和生育保险这两个板块，给我带来了非常系统的知识体系。我一直觉得，要真正理解并运用好这些政策，必须从宏观到微观，从理论到实践都有所掌握。而这本书恰恰做到了这一点。在宏观层面，它清晰地阐述了医疗保险和生育保险在整个社会保障体系中的地位和作用，以及它们如何相互关联，共同构成保障人民基本生活的重要支柱。在微观层面，它又将每一个细节都拆解开来，比如，关于医疗保险的各项待遇，包括门诊、住院、药品、检查等，都进行了非常详细的解释。在生育保险方面，关于生育医疗费用、生育津贴、一次性营养补助等，也都有明确的计算方法和申领条件。让我尤为印象深刻的是，教材中对“生育津贴”的计算方式进行了多角度的解析，不仅给出了通用的计算公式，还针对不同地区、不同缴费年限的情况，给出了具体的举例说明。这种细致入微的讲解，让我觉得即使面对复杂的情况，也能游刃有余。此外，教材还涉及到一些较为前沿的课题，例如，关于互联网+医疗保险、生育保险与税收政策的结合等，这让我看到了教材的与时俱进。

评分☆☆☆☆☆

读完这本教材关于医疗保险和生育保险的部分，我最大的感受是它非常具有“温度”。虽然是一本考试教材，但它并没有冰冷地陈述条文，而是通过生动的语言和贴近生活的案例，展现了医疗保险和生育保险作为社会保障体系重要组成部分的意义。例如，在讲述生育保险如何减轻家庭经济负担时，教材举了许多普通家庭生育子女的真实案例，通过数据化的展示，让读者直观地感受到生育津贴和报销带来的实际帮助。这让我觉得，这些政策不仅仅是冷冰冰的条文，而是实实在在为人民服务的。在医疗保险的部分，教材也强调了其在保障人民健康、维护社会稳定方面的作用。它通过分析医疗保险如何抵御因疾病带来的经济风险，以及如何促进医疗资源的公平分配，让我对这项制度有了更深层次的认同感。教材还特别提到了针对特殊群体，例如低保对象、重度残疾人等的医疗救助政策，这让我感受到了政策的普惠性和人文关怀。在生育保险方面，教材也关注到了家庭的支持和平衡，例如，它讨论了如何通过完善生育保险制度，鼓励男性参与育儿，以及如何为职业女性提供更好的生育支持。这种对社会发展和家庭和谐的关注，让我觉得这本教材不仅仅是在传授知识，更是在传播一种积极的社会理念。

评分☆☆☆☆☆

翻阅这本《全国人力资源和社会保障干部培训教材》，我最大的感受是它在理论深度和实践应用之间找到了一个绝佳的平衡点。对于医疗保险，教材不仅仅停留在概念的解释，而是深入剖析了其背后的经济学原理和管理学逻辑。例如，在讨论医疗保险基金的可持续性时，教材不仅列举了导致基金压力的因素，如人口老龄化、医疗技术进步带来的成本上升等，还探讨了多种应对策略，包括调整缴费政策、优化基金投资、加强医疗费用控制等。这让我对医疗保险的长期发展有了更宏观的认识。在生育保险方面，教材也展现了其前瞻性。它不仅解释了生育保险如何保障女性劳动者的合法权益，还深入探讨了生育保险与就业、性别平等、人口政策之间的关联。比如，教材分析了生育保险制度在促进女性就业、鼓励生育等方面的作用，并提出了完善相关政策的建议。这种跨学科的视角，让我觉得教材的内容远不止是简单的岗位培训，更是一种对社会保障体系整体运作的深刻洞察。此外，教材在案例分析方面做得尤为出色，通过对不同地区、不同时期医疗保险和生育保险政策实施效果的对比分析，以及对典型纠纷案件的解析，让我能够更直观地理解政策的实际影响以及可能遇到的问题。这种基于现实的分析，让我在学习过程中能够不断反思，并将其与自身可能遇到的工作场景联系起来。

评分☆☆☆☆☆

这本书的医疗保险部分，简直是把繁杂的政策条文梳理得井井有条，让我这个非专业人士也觉得豁然开朗。我一直对医保的缴费比例、报销门槛、异地就医结算等具体操作感到困惑，而教材里恰恰对此进行了非常详尽的阐释。例如，在介绍城镇职工基本医疗保险的缴费构成时，教材不仅列出了用人单位和个人各自承担的比例，还详细解释了缴费基数的计算方法，以及在特殊情况下的调整机制。更让我惊喜的是，对于报销流程，教材并没有简单地罗列步骤，而是通过流程图和图示，直观地展示了从门诊、住院到特殊疾病的报销全过程，甚至还提及了电子医保卡的应用，让我对未来的医保使用充满了信心。而关于生育保险的部分，更是详细解读了其保障对象、缴费方式、生育津贴的计算标准，以及产假、陪产假的相关规定。我特别关注到教材中关于不同地区生育保险政策的差异化分析，这对于跨区域工作的人员来说，是非常实用的信息。教材还探讨了生育保险基金的收支平衡问题，以及如何应对人口结构变化带来的影响，这让我看到了教材的深度和前瞻性。另外，我非常欣赏教材中对相关法律法规的引用和解读，这不仅增强了教材的权威性，也帮助我们理解政策的法律依据。比如，在谈到生育保险的法律地位时，教材援引了《社会保险法》等相关条款，并进行了解读，让我对这项权利有了更深刻的认识。总体来说，这本教材在医疗保险和生育保险的实操层面，做到了非常细致的讲解，让学习过程充满了条理性和可操作性。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验非常棒，尤其是在医疗保险和生育保险的篇章中，我感受到了作者的用心良苦。教材在讲解每一个概念时，都会首先给出一个清晰的定义，然后通过举例或者类比，来帮助我们理解。比如，在解释“医保目录”时，教材不仅给出了它的官方定义，还生动地类比它是一个“药品和诊疗项目清单”，里面列出了医保可以支付的项目。这种形象的解释，让我一下子就抓住了重点。在生育保险方面，教材也充分考虑到了不同读者的背景，用通俗易懂的语言来解释复杂的政策。我特别欣赏教材中关于“生育保险对女性职业发展的影响”的探讨。它分析了生育保险如何帮助女性在生育期间获得经济支持，从而更好地平衡工作与家庭，同时也探讨了如何通过完善制度，减少生育对女性职业生涯的负面影响。这让我觉得，这本教材不仅仅是在传授知识，更是在引发我们对社会问题的思考。另外，教材在引入新的概念或政策时，都会给出相关的背景信息和政策依据，这让我觉得学习过程非常有条理，也更有说服力。例如，在介绍“长期护理保险”的概念时，教材就将其与医疗保险和生育保险进行了对比，并解释了它出现的原因和发展趋势。

评分☆☆☆☆☆

三是在每个章节中，以各种形式插入了新闻摘录、阅读链接、关键概念、阅读参考等内容，通过多层次、多角度、多方式的呈现，既扩展了《全国人力资源和社会保障干部培训教材：养老保险》的内容，丰富了知识范围，也避免了大量文字论述的机械堆砌和专业理论知识的晦涩，增加了《全国人力资源和社会保障干部培训教材：养老保险》的生动性、趣味性和可读性。

评分☆☆☆☆☆

一起买的，特别好，内容全，送货快

评分☆☆☆☆☆

前言串页了，印成第一章第3页的，和第一章3页内容重复了，不影响使用，懒的调换。

评分☆☆☆☆☆

在教材编写中p，始u终坚持以下三个C基本原则：一是准确把M握人力资源和社会U保障事业Z发展的c新形势、新h任务，

评分☆☆☆☆☆

在教材编写中p，始u终坚持以下三个C基本原则：一是准确把M握人力资源和社会U保障事业Z发展的c新形势、新h任务，

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单位采购的，京东真的挺全的，厉害了！