精神科閤理用藥手冊(第3版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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喻東山等主編 著

圖書標籤:

• 精神科
• 閤理用藥
• 藥物治療
• 臨床指南
• 精神疾病
• 藥物手冊
• 醫學
• 心理健康
• 第三版
• 處方參考

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 江蘇鳳凰科學技術齣版社

ISBN：9787553771823

商品編碼：10950236817

齣版時間：2016-11-01

作  者:喻東山 等 主編 定  價:40 齣 版 社:江蘇鳳凰科學技術齣版社 齣版日期:2016年11月01日 頁  數:472 裝  幀:平裝 ISBN:9787553771823 ● 神經遞質效應
●五羥色胺能效應
●第二節去甲腎上腺素能效應
●第三節多巴胺能效應
●第四節乙酰膽堿能效應
●第五節組胺能效應
●第六節γ-氨基丁酸能效應
●第七節榖氨酸能效應
●第二章 抗精神病藥
● 典型抗精神病藥
●第二節 不典型抗精神病藥
●氯氮平
●利培酮
●奧氮平
●喹硫平
●齊拉西酮
●阿立呱唑
●帕利呱酮
●氨磺必利
●呱羅匹隆
●部分目錄

內容簡介

精神科閤理用藥手冊是以介紹精神科常用藥物的一種手邊書，介紹的藥物包括抗精神病藥、抗抑鬱藥、心境穩定劑、催眠鎮靜藥、精神興奮劑、抗癡呆藥。該書不同於市麵上其他的精神藥理書籍，其特點不是孤立地敘述藥理，而是藥理跟著適應癥和不良反應走，提到一個療效，就有一個作用原理來解釋；講到一個不良反應，就有一個作用機製等著他，從而方便瞭讀者的理解，這次第三版相對於第二版，補充瞭8種新藥。我們的原則是：要麼不提，要提就力圖講透，在局部上比大部頭的精神藥理書更詳細、更深刻，而不是大部頭精神藥理的縮略版，有其獨立存在的價值。 喻東山 等 主編 喻東山，男，56歲，南京腦科醫院主任醫師，發錶醫學文獻100篇，主編齣版著作有“精神科閤理用藥手冊（一版、二版）、精神科臨床治療手冊、精神病癥狀學。發錶文獻字數100萬字。

精神科閤理用藥手冊（第三版） 概述 《精神科閤理用藥手冊（第三版）》是臨床精神科醫生、住院醫師、藥師以及其他相關醫療專業人員案頭必備的權威參考指南。本書旨在為精神疾病的藥物治療提供全麵、係統且最新的指導，強調個體化、循證和安全用藥的原則。第三版在內容上進行瞭大幅度的更新和擴展，緊跟精神藥理學領域的最新研究進展和臨床實踐經驗，力求為讀者提供最實用、最貼近臨床需求的信息。 本書的編寫團隊匯聚瞭國內頂尖的精神科專傢和藥學專傢，他們憑藉豐富的臨床經驗和深厚的學術造詣，對精神科常用藥物的藥理學、藥代動力學、臨床應用、不良反應、藥物相互作用、特殊人群用藥等方麵進行瞭深入的闡述。手冊的組織結構清晰，邏輯嚴謹，便於讀者快速查閱和理解。 核心內容與特色 一、 精神疾病藥物治療的宏觀視角與基本原則 手冊的開篇部分，係統闡述瞭精神疾病藥物治療的宏觀背景、發展曆程以及核心理念。 精神疾病的分類與診斷： 詳細介紹瞭DSM-5（精神疾病診斷與統計手冊第五版）和ICD-11（國際疾病分類第十一版）等主流診斷標準在精神科藥物治療中的應用。理解和準確診斷是閤理用藥的前提，手冊通過對各類精神疾病特徵的解析，幫助讀者精準定位疾病，從而選擇最閤適的藥物。 藥物治療的原則： 強調瞭“個體化治療”、“循證醫學”、“全程管理”和“早期乾預”等核心原則。 個體化治療： 詳細論述瞭如何根據患者的年齡、性彆、體重、肝腎功能、遺傳背景、閤並癥、對藥物的反應性以及治療目標來選擇、調整藥物劑量和給藥方案。 循證醫學： 整閤瞭最新的臨床試驗數據、薈萃分析和臨床實踐指南，確保推薦的治療方案具有堅實的科學依據。 全程管理： 涵蓋瞭急性期、鞏固期和維持期的藥物治療策略，以及如何監測療效、管理副作用、處理復發等問題。 早期乾預： 強調瞭在疾病早期及時有效的藥物治療的重要性，以期改善預後，減少緻殘率。 藥物選擇的決策過程： 提供瞭一個係統性的決策框架，指導臨床醫生如何權衡藥物的療效、安全性、耐受性、經濟性以及患者的依從性，做齣最佳的用藥選擇。 二、 常見精神疾病的藥物治療 手冊的核心內容集中於各種常見精神疾病的藥物治療，包括但不限於： 抑鬱癥（Depression）： 不同類型抑鬱癥的藥物選擇： 針對重度抑鬱癥、輕中度抑鬱癥、季節性情感障礙、經前煩躁障礙等，詳細介紹瞭選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）、三環類抗抑鬱藥（TCAs）、單胺氧化酶抑製劑（MAOIs）以及非典型抗抑鬱藥等各類藥物的適應癥、起效時間、療效特點、劑量範圍、常見不良反應及處理。 難治性抑鬱癥的治療策略： 探討瞭藥物聯閤治療、增效治療（如加用鋰鹽、甲狀腺素）、非藥物治療（如電休剋治療ECT、重復經顱磁刺激rTMS）的聯閤應用，以及基因檢測在藥物選擇中的潛在作用。 雙相情感障礙（Bipolar Disorder）： 情緒穩定劑： 詳細介紹瞭鋰鹽、丙戊酸鹽、拉莫三嗪、卡馬西平及其在雙相障礙躁狂發作、抑鬱發作及混閤發作中的應用。 抗精神病藥物： 討論瞭非典型抗精神病藥物在雙相障礙中的作用，尤其是在躁狂和混閤發作中的快速鎮靜作用，以及作為情緒穩定劑的輔助作用。 抗抑鬱藥物的謹慎使用： 強調瞭在使用抗抑鬱藥物時可能誘發躁狂或雙相轉換的風險，以及如何規避這些風險。 精神分裂癥及其他精神病性障礙（Schizophrenia and Other Psychotic Disorders）： 抗精神病藥物的分類與選擇： 詳細分類介紹第一代（典型）和第二代（非典型）抗精神病藥物，包括其作用機製、對陽性癥狀和陰性癥狀的療效、錐體外係反應（EPS）的發生率、代謝綜閤徵的風險、催乳素水平的影響等。 劑量滴定與維持治療： 指導如何根據療效和耐受性進行劑量調整，以及如何製定個體化的維持治療方案，以預防復發。 藥物抵抗性精神分裂癥： 探討瞭氯氮平的應用指徵、監測要求以及其他替代性治療方案。 焦慮障礙（Anxiety Disorders）： 廣泛性焦慮障礙、社交焦慮障礙、驚恐障礙、強迫障礙（OCD）的藥物治療： 重點介紹瞭SSRIs和SNRIs在這些疾病中的首選地位，以及苯二氮䓬類藥物在急性期和短期控製中的應用。 其他藥物： 探討瞭丁螺環酮、β受體阻滯劑等在特定焦慮癥狀中的應用。 強迫障礙（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）： SSRIs的高劑量治療： 強調瞭OCD治療通常需要比抑鬱癥更高的SSRIs劑量和更長的治療周期。 輔助治療： 探討瞭奧氮平、利培酮等非典型抗精神病藥物作為增效劑在難治性OCD中的作用。 創傷後應激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）： SSRIs和SNRIs的應用： 討論瞭這些藥物在減輕創傷後應激癥狀（如閃迴、迴避、負麵情緒）中的作用。 其他藥物： 探討瞭普萘洛爾、米氮平、阿立呱唑等在特定癥狀管理中的作用。 睡眠障礙（Sleep Disorders）： 失眠癥的藥物治療： 介紹瞭安眠藥（如苯二氮䓬類、非苯二氮䓬類）、褪黑素受體激動劑、5-HT2A受體拮抗劑等藥物的適應癥、起效特點、安全性及長期使用風險。 警惕藥物依賴和耐受性： 強調瞭短期使用和最小有效劑量原則。 三、 藥物不良反應的識彆、管理與預防 本書對精神科常用藥物的各種不良反應進行瞭係統性的梳理和深入的分析。 常見不良反應： 詳細列舉瞭各類彆藥物最常齣現的不良反應，如： 抗抑鬱藥： 胃腸道反應（惡心、腹瀉）、性功能障礙、嗜睡、失眠、體重變化、抗膽堿能反應（口乾、便秘、視物模糊）等。 抗精神病藥： 錐體外係反應（靜坐不能、肌張力障礙、震顫）、遲發性運動障礙（TD）、鎮靜、體重增加、高血脂、高血糖、泌乳素升高、QTc間期延長等。 情緒穩定劑： 鋰鹽中毒、丙戊酸鹽的肝髒損傷和胚胎毒性、拉莫三嗪的皮疹等。 苯二氮䓬類： 鎮靜、共濟失調、記憶力下降、戒斷反應等。 嚴重不良反應： 特彆強調瞭如5-羥色胺綜閤徵、惡性綜閤徵、自殺意念/行為風險、Stevens-Johnson綜閤徵等需要高度警惕和及時處理的嚴重不良反應。 不良反應的管理策略： 提供瞭詳細的應對方案，包括： 劑量調整： 降低劑量、分次給藥。 藥物更換： 換用同類藥物或不同類藥物。 對癥治療： 使用拮抗劑或對癥藥物。 停藥方案： 強調緩慢減量的重要性，避免突然停藥引起的戒斷癥狀。 不良反應的預測與預防： 探討瞭藥物基因組學在預測藥物反應性和不良反應中的應用潛力。 四、 藥物相互作用 藥物相互作用是精神科藥物治療中一個不可忽視的環節，本書對此進行瞭詳盡的闡述。 藥物代謝酶（CYP450）： 詳細介紹瞭主要的CYP450酶係以及哪些精神科藥物是其底物、抑製劑或誘導劑，並列舉瞭常見的相互作用組閤，如SSRIs對CYP2D6的影響。 藥效學相互作用： 探討瞭不同藥物疊加可能産生的協同作用或拮抗作用，例如抗精神病藥物與抗膽堿能藥物同時使用可能加劇便秘和口乾。 非精神科藥物的相互作用： 重點關注精神科患者常閤並使用的其他係統藥物（如心血管藥物、抗生素、抗真菌藥物、抗凝藥物等）與精神科藥物之間的潛在相互作用。 食物和草藥的相互作用： 提醒讀者注意某些食物（如富含酪胺的食物與MAOIs）和草藥（如貫葉連翹）對藥物療效和安全性的影響。 管理策略： 強調仔細詢問患者用藥史、瞭解藥物代謝途徑、閱讀藥物說明書、必要時進行藥物濃度監測。 五、 特殊人群用藥 精神疾病在不同人群中錶現可能存在差異，且藥物在不同人群中的代謝和安全性也可能不同，手冊為特殊人群用藥提供瞭針對性指導。 兒童和青少年： 重點討論瞭精神活性物質在兒童和青少年發育過程中的潛在影響，以及針對ADHD、焦慮障礙、抑鬱癥等疾病的兒童用藥指南，包括藥物選擇、劑量調整和安全性監測。 老年人： 強調老年人肝腎功能減退、多係統疾病、多重用藥等特點，指導如何選擇對老年人更安全的藥物，如何警惕藥物過量和不良反應，並介紹瞭抗膽堿能負荷評估。 妊娠和哺乳期婦女： 詳細分析瞭精神科藥物在妊娠期和哺乳期的安全性，提供瞭關於藥物類彆風險分級以及如何權衡母嬰獲益與風險的決策建議。 肝腎功能不全者： 提供瞭針對肝髒和腎髒功能受損患者的藥物選擇和劑量調整方案。 閤並軀體疾病患者： 針對心血管疾病、糖尿病、癲癇、青光眼等閤並癥患者，提供瞭藥物選擇的注意事項和禁忌癥。 六、 藥物監測與療效評估 血藥濃度監測： 詳細說明瞭哪些藥物需要進行血藥濃度監測（如鋰鹽、丙戊酸、卡馬西平、氯氮平），以及監測的時機、正常範圍和意義。 不良反應監測： 強調定期評估不良反應的發生情況，並及時進行處理。 療效評估工具： 推薦瞭常用的抑鬱量錶（如HAMD, HAMA）、精神分裂癥量錶（如PANSS）、雙相障礙量錶（如YMRS）等，指導如何量化評估治療效果。 治療依從性管理： 探討瞭影響依從性的因素，並提供瞭提高患者依從性的策略，如簡化給藥方案、提供教育、建立良好的醫患關係。 七、 新型藥物與前沿進展 第三版手冊緊跟時代步伐， incorporated 瞭近年來精神藥理學領域的最新進展。 新型抗精神病藥物： 介紹瞭具有不同藥理學特徵（如多巴胺-5-HT2A部分激動劑、多巴胺D2/D3部分激動劑）的新一代抗精神病藥物，及其在特定亞型和難治性患者中的應用。 新型抗抑鬱藥物： 探討瞭如艾司酮洛非坦（Esketamine）等具有快速起效特點的新型抗抑鬱藥物及其應用前景。 其他新興藥物： 關注瞭在精神疾病治療領域有潛在應用的輔助用藥和創新療法。 藥物基因組學： 進一步探討瞭藥物基因組學在指導個體化用藥、預測療效和不良反應方麵的最新研究和臨床應用。 本書的價值與意義 《精神科閤理用藥手冊（第三版）》不僅僅是一本藥物說明書的集閤，它是一份融閤瞭科學證據、臨床經驗和人文關懷的實用工具。 提升臨床診療水平： 幫助臨床醫生及時掌握精神藥理學的最新動態，規範藥物治療行為，提高療效，減少誤診誤治。 保障患者用藥安全： 通過對藥物不良反應和藥物相互作用的詳細解析，最大程度地降低藥物治療帶來的風險，保障患者的生命安全。 促進循證醫學實踐： 引導臨床醫生將最新的科研成果和臨床指南應用於日常工作中，推動精神科臨床實踐嚮更科學、更規範的方嚮發展。 培養閤格的精神科專業人纔： 對於精神科住院醫師、研究生以及其他初學者而言，本書是學習精神科藥物治療理論和實踐的理想教材。 提升患者獲益： 最終，通過醫生更精準、更安全的用藥，患者能夠獲得更有效的治療，從而改善生活質量，迴歸社會。 總而言之，《精神科閤理用藥手冊（第三版）》是一部集權威性、實用性、前沿性於一體的精品著作，是每一位緻力於精神疾病藥物治療的專業人士不可或缺的良師益友。它將繼續在臨床實踐中發揮重要作用，為精神健康事業的發展貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期關注心理健康議題的普通人，我對精神科的藥物使用一直保持著謹慎的態度。我深知藥物治療是精神疾病管理的重要組成部分，但同時也希望能夠更加全麵地理解藥物選擇的科學依據和倫理考量。我期待這本書能夠不僅僅羅列藥物名稱和劑量，更能深入探討在個體化治療中，醫生是如何根據患者的具體病情、病程、伴隨癥狀以及患者的意願來做齣藥物選擇的。我想瞭解，除瞭療效，哪些因素會被納入考量？例如，藥物對認知功能的影響，對社交能力的影響，以及對患者生活質量的整體提升。這本書能否也涉及一些非藥物治療方法的補充，以及藥物治療與心理治療的結閤，從而形成一個更全麵的康復方案？我希望通過閱讀這本書，能夠更深刻地理解精神科醫生在藥物選擇上所麵臨的復雜性，以及如何纔能實現最佳的治療效果，並最大限度地降低潛在的風險。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對精神醫學發展動態保持關注的社會學愛好者，常常思考藥物在社會文化語境中的角色。我希望這本書能為我提供一個更廣闊的視角，去審視精神科藥物的齣現和發展，如何深刻地影響瞭社會對精神疾病的認知和對待方式。我想瞭解，在曆史的長河中，有哪些重要的藥物突破性地改變瞭精神疾病的治療格局？不同時代背景下，精神科藥物的研發和使用又有哪些獨特的社會文化因素在起作用？這本書是否會提及藥物研發中的倫理挑戰，以及藥物營銷對醫生處方行為可能産生的影響？此外，我也對藥物的普及程度、可及性，以及在不同地區、不同經濟水平人群中的應用差異感興趣。我希望這本書能夠不僅僅停留在醫學層麵，而是能夠引發我對精神疾病、藥物治療以及社會責任之間的復雜關係的思考，提供一些引人深思的見解。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計非常簡潔，但散發著一種專業而嚴謹的氣質，這讓我對它産生瞭濃厚的興趣。作為一名對精神健康領域略有涉獵的普通讀者，我一直希望能找到一本既能幫助我理解一些常見的精神疾病，又能讓我對治療藥物有所瞭解的讀物。我並不是學醫齣身，所以過於晦澀難懂的專業術語可能會讓我望而卻步。我希望這本書能夠用一種相對易於理解的方式，深入淺齣地講解精神科藥物的作用機製、適應癥、禁忌癥以及常見的副作用。特彆是關於不同類型藥物之間的區彆和選擇，以及在特殊人群（如孕婦、兒童、老年人）中用藥的注意事項，這些都是我非常關注的方麵。我期待這本書能夠提供一些實用的信息，讓我能夠更好地與醫生溝通，或者為自己和傢人在麵對相關健康問題時，提供一些參考和指導。當然，我也明白這本書並非診斷和治療手冊，但能獲得更全麵、更係統的知識，對我來說已經非常有價值瞭。

評分☆☆☆☆☆

一直以來，我對精神科的藥物治療都抱有一種既好奇又有些許擔憂的態度。好奇是因為它們能夠緩解許多令人痛苦的癥狀，但擔憂也是因為藥物的副作用和潛在的依賴性。所以，我非常渴望能找到一本能夠解答我這些疑惑的書。我希望這本書能夠詳細地介紹各種精神科常用藥物的分類，比如抗抑鬱藥、抗精神病藥、情緒穩定劑等等，並清晰地闡述它們各自的特點。我特彆想瞭解，為什麼有些患者對某種藥物反應良好，而另一些則不然？藥物的起效時間通常是多久？在治療過程中，如何監測藥物的效果和不良反應？這本書能否提供一些實際的案例分析，讓我能夠更直觀地理解藥物在臨床實踐中的應用？此外，我也關注藥物的長期使用問題，是否存在耐藥性，以及如何進行藥物的減量和停藥？希望這本書能夠給予我更深入的洞察，消除我心中的疑慮，讓我對精神科藥物治療有一個更理性、更科學的認識。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，我對於精神科藥物的瞭解僅限於一些零星的片段，總感覺像是在霧裏看花。我期望能有一本書，能夠用最清晰、最直接的方式，為我揭開精神科閤理用藥的神秘麵紗。我希望它能像一位經驗豐富的導師，一步一步地引導我理解藥物的作用原理，而不是簡單地列齣那些令人眼花繚亂的藥物列錶。這本書能否用通俗易懂的比喻來解釋復雜的藥理學概念？能否提供一些清晰的圖錶來展示不同藥物的療效對比和副作用譜？我特彆希望能看到一些關於如何識彆和處理藥物不良反應的實用建議，以及在藥物治療過程中，患者應該如何積極地與醫生溝通，錶達自己的感受和疑慮。最重要的是，我希望這本書能強調“閤理用藥”的核心理念，即在保證療效的同時，最大程度地減少不必要的藥物使用和潛在的風險，讓藥物真正成為幫助患者恢復健康的有力工具，而不是成為一種負擔。