精神科合理用药手册(第3版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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喻东山等主编 著

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• 精神疾病
• 药物手册
• 医学
• 心理健康
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出版社： 江苏凤凰科学技术出版社

ISBN：9787553771823

商品编码：10950236817

出版时间：2016-11-01

作  者:喻东山 等 主编 定  价:40 出 版 社:江苏凤凰科学技术出版社 出版日期:2016年11月01日 页  数:472 装  帧:平装 ISBN:9787553771823 ● 神经递质效应
●五羟色胺能效应
●第二节去甲肾上腺素能效应
●第三节多巴胺能效应
●第四节乙酰胆碱能效应
●第五节组胺能效应
●第六节γ-氨基丁酸能效应
●第七节谷氨酸能效应
●第二章 抗精神病药
● 典型抗精神病药
●第二节 不典型抗精神病药
●氯氮平
●利培酮
●奥氮平
●喹硫平
●齐拉西酮
●阿立哌唑
●帕利哌酮
●氨磺必利
●哌罗匹隆
●部分目录

内容简介

精神科合理用药手册是以介绍精神科常用药物的一种手边书，介绍的药物包括抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、催眠镇静药、精神兴奋剂、抗痴呆药。该书不同于市面上其他的精神药理书籍，其特点不是孤立地叙述药理，而是药理跟着适应症和不良反应走，提到一个疗效，就有一个作用原理来解释；讲到一个不良反应，就有一个作用机制等着他，从而方便了读者的理解，这次第三版相对于第二版，补充了8种新药。我们的原则是：要么不提，要提就力图讲透，在局部上比大部头的精神药理书更详细、更深刻，而不是大部头精神药理的缩略版，有其独立存在的价值。 喻东山 等 主编 喻东山，男，56岁，南京脑科医院主任医师，发表医学文献100篇，主编出版著作有“精神科合理用药手册（一版、二版）、精神科临床治疗手册、精神病症状学。发表文献字数100万字。

精神科合理用药手册（第三版） 概述 《精神科合理用药手册（第三版）》是临床精神科医生、住院医师、药师以及其他相关医疗专业人员案头必备的权威参考指南。本书旨在为精神疾病的药物治疗提供全面、系统且最新的指导，强调个体化、循证和安全用药的原则。第三版在内容上进行了大幅度的更新和扩展，紧跟精神药理学领域的最新研究进展和临床实践经验，力求为读者提供最实用、最贴近临床需求的信息。 本书的编写团队汇聚了国内顶尖的精神科专家和药学专家，他们凭借丰富的临床经验和深厚的学术造诣，对精神科常用药物的药理学、药代动力学、临床应用、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药等方面进行了深入的阐述。手册的组织结构清晰，逻辑严谨，便于读者快速查阅和理解。 核心内容与特色 一、 精神疾病药物治疗的宏观视角与基本原则 手册的开篇部分，系统阐述了精神疾病药物治疗的宏观背景、发展历程以及核心理念。 精神疾病的分类与诊断： 详细介绍了DSM-5（精神疾病诊断与统计手册第五版）和ICD-11（国际疾病分类第十一版）等主流诊断标准在精神科药物治疗中的应用。理解和准确诊断是合理用药的前提，手册通过对各类精神疾病特征的解析，帮助读者精准定位疾病，从而选择最合适的药物。 药物治疗的原则： 强调了“个体化治疗”、“循证医学”、“全程管理”和“早期干预”等核心原则。 个体化治疗： 详细论述了如何根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能、遗传背景、合并症、对药物的反应性以及治疗目标来选择、调整药物剂量和给药方案。 循证医学： 整合了最新的临床试验数据、荟萃分析和临床实践指南，确保推荐的治疗方案具有坚实的科学依据。 全程管理： 涵盖了急性期、巩固期和维持期的药物治疗策略，以及如何监测疗效、管理副作用、处理复发等问题。 早期干预： 强调了在疾病早期及时有效的药物治疗的重要性，以期改善预后，减少致残率。 药物选择的决策过程： 提供了一个系统性的决策框架，指导临床医生如何权衡药物的疗效、安全性、耐受性、经济性以及患者的依从性，做出最佳的用药选择。 二、 常见精神疾病的药物治疗 手册的核心内容集中于各种常见精神疾病的药物治疗，包括但不限于： 抑郁症（Depression）： 不同类型抑郁症的药物选择： 针对重度抑郁症、轻中度抑郁症、季节性情感障碍、经前烦躁障碍等，详细介绍了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）以及非典型抗抑郁药等各类药物的适应症、起效时间、疗效特点、剂量范围、常见不良反应及处理。 难治性抑郁症的治疗策略： 探讨了药物联合治疗、增效治疗（如加用锂盐、甲状腺素）、非药物治疗（如电休克治疗ECT、重复经颅磁刺激rTMS）的联合应用，以及基因检测在药物选择中的潜在作用。 双相情感障碍（Bipolar Disorder）： 情绪稳定剂： 详细介绍了锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平及其在双相障碍躁狂发作、抑郁发作及混合发作中的应用。 抗精神病药物： 讨论了非典型抗精神病药物在双相障碍中的作用，尤其是在躁狂和混合发作中的快速镇静作用，以及作为情绪稳定剂的辅助作用。 抗抑郁药物的谨慎使用： 强调了在使用抗抑郁药物时可能诱发躁狂或双相转换的风险，以及如何规避这些风险。 精神分裂症及其他精神病性障碍（Schizophrenia and Other Psychotic Disorders）： 抗精神病药物的分类与选择： 详细分类介绍第一代（典型）和第二代（非典型）抗精神病药物，包括其作用机制、对阳性症状和阴性症状的疗效、锥体外系反应（EPS）的发生率、代谢综合征的风险、催乳素水平的影响等。 剂量滴定与维持治疗： 指导如何根据疗效和耐受性进行剂量调整，以及如何制定个体化的维持治疗方案，以预防复发。 药物抵抗性精神分裂症： 探讨了氯氮平的应用指征、监测要求以及其他替代性治疗方案。 焦虑障碍（Anxiety Disorders）： 广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、惊恐障碍、强迫障碍（OCD）的药物治疗： 重点介绍了SSRIs和SNRIs在这些疾病中的首选地位，以及苯二氮䓬类药物在急性期和短期控制中的应用。 其他药物： 探讨了丁螺环酮、β受体阻滞剂等在特定焦虑症状中的应用。 强迫障碍（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）： SSRIs的高剂量治疗： 强调了OCD治疗通常需要比抑郁症更高的SSRIs剂量和更长的治疗周期。 辅助治疗： 探讨了奥氮平、利培酮等非典型抗精神病药物作为增效剂在难治性OCD中的作用。 创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）： SSRIs和SNRIs的应用： 讨论了这些药物在减轻创伤后应激症状（如闪回、回避、负面情绪）中的作用。 其他药物： 探讨了普萘洛尔、米氮平、阿立哌唑等在特定症状管理中的作用。 睡眠障碍（Sleep Disorders）： 失眠症的药物治疗： 介绍了安眠药（如苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类）、褪黑素受体激动剂、5-HT2A受体拮抗剂等药物的适应症、起效特点、安全性及长期使用风险。 警惕药物依赖和耐受性： 强调了短期使用和最小有效剂量原则。 三、 药物不良反应的识别、管理与预防 本书对精神科常用药物的各种不良反应进行了系统性的梳理和深入的分析。 常见不良反应： 详细列举了各类别药物最常出现的不良反应，如： 抗抑郁药： 胃肠道反应（恶心、腹泻）、性功能障碍、嗜睡、失眠、体重变化、抗胆碱能反应（口干、便秘、视物模糊）等。 抗精神病药： 锥体外系反应（静坐不能、肌张力障碍、震颤）、迟发性运动障碍（TD）、镇静、体重增加、高血脂、高血糖、泌乳素升高、QTc间期延长等。 情绪稳定剂： 锂盐中毒、丙戊酸盐的肝脏损伤和胚胎毒性、拉莫三嗪的皮疹等。 苯二氮䓬类： 镇静、共济失调、记忆力下降、戒断反应等。 严重不良反应： 特别强调了如5-羟色胺综合征、恶性综合征、自杀意念/行为风险、Stevens-Johnson综合征等需要高度警惕和及时处理的严重不良反应。 不良反应的管理策略： 提供了详细的应对方案，包括： 剂量调整： 降低剂量、分次给药。 药物更换： 换用同类药物或不同类药物。 对症治疗： 使用拮抗剂或对症药物。 停药方案： 强调缓慢减量的重要性，避免突然停药引起的戒断症状。 不良反应的预测与预防： 探讨了药物基因组学在预测药物反应性和不良反应中的应用潜力。 四、 药物相互作用 药物相互作用是精神科药物治疗中一个不可忽视的环节，本书对此进行了详尽的阐述。 药物代谢酶（CYP450）： 详细介绍了主要的CYP450酶系以及哪些精神科药物是其底物、抑制剂或诱导剂，并列举了常见的相互作用组合，如SSRIs对CYP2D6的影响。 药效学相互作用： 探讨了不同药物叠加可能产生的协同作用或拮抗作用，例如抗精神病药物与抗胆碱能药物同时使用可能加剧便秘和口干。 非精神科药物的相互作用： 重点关注精神科患者常合并使用的其他系统药物（如心血管药物、抗生素、抗真菌药物、抗凝药物等）与精神科药物之间的潜在相互作用。 食物和草药的相互作用： 提醒读者注意某些食物（如富含酪胺的食物与MAOIs）和草药（如贯叶连翘）对药物疗效和安全性的影响。 管理策略： 强调仔细询问患者用药史、了解药物代谢途径、阅读药物说明书、必要时进行药物浓度监测。 五、 特殊人群用药 精神疾病在不同人群中表现可能存在差异，且药物在不同人群中的代谢和安全性也可能不同，手册为特殊人群用药提供了针对性指导。 儿童和青少年： 重点讨论了精神活性物质在儿童和青少年发育过程中的潜在影响，以及针对ADHD、焦虑障碍、抑郁症等疾病的儿童用药指南，包括药物选择、剂量调整和安全性监测。 老年人： 强调老年人肝肾功能减退、多系统疾病、多重用药等特点，指导如何选择对老年人更安全的药物，如何警惕药物过量和不良反应，并介绍了抗胆碱能负荷评估。 妊娠和哺乳期妇女： 详细分析了精神科药物在妊娠期和哺乳期的安全性，提供了关于药物类别风险分级以及如何权衡母婴获益与风险的决策建议。 肝肾功能不全者： 提供了针对肝脏和肾脏功能受损患者的药物选择和剂量调整方案。 合并躯体疾病患者： 针对心血管疾病、糖尿病、癫痫、青光眼等合并症患者，提供了药物选择的注意事项和禁忌症。 六、 药物监测与疗效评估 血药浓度监测： 详细说明了哪些药物需要进行血药浓度监测（如锂盐、丙戊酸、卡马西平、氯氮平），以及监测的时机、正常范围和意义。 不良反应监测： 强调定期评估不良反应的发生情况，并及时进行处理。 疗效评估工具： 推荐了常用的抑郁量表（如HAMD, HAMA）、精神分裂症量表（如PANSS）、双相障碍量表（如YMRS）等，指导如何量化评估治疗效果。 治疗依从性管理： 探讨了影响依从性的因素，并提供了提高患者依从性的策略，如简化给药方案、提供教育、建立良好的医患关系。 七、 新型药物与前沿进展 第三版手册紧跟时代步伐， incorporated 了近年来精神药理学领域的最新进展。 新型抗精神病药物： 介绍了具有不同药理学特征（如多巴胺-5-HT2A部分激动剂、多巴胺D2/D3部分激动剂）的新一代抗精神病药物，及其在特定亚型和难治性患者中的应用。 新型抗抑郁药物： 探讨了如艾司酮洛非坦（Esketamine）等具有快速起效特点的新型抗抑郁药物及其应用前景。 其他新兴药物： 关注了在精神疾病治疗领域有潜在应用的辅助用药和创新疗法。 药物基因组学： 进一步探讨了药物基因组学在指导个体化用药、预测疗效和不良反应方面的最新研究和临床应用。 本书的价值与意义 《精神科合理用药手册（第三版）》不仅仅是一本药物说明书的集合，它是一份融合了科学证据、临床经验和人文关怀的实用工具。 提升临床诊疗水平： 帮助临床医生及时掌握精神药理学的最新动态，规范药物治疗行为，提高疗效，减少误诊误治。 保障患者用药安全： 通过对药物不良反应和药物相互作用的详细解析，最大程度地降低药物治疗带来的风险，保障患者的生命安全。 促进循证医学实践： 引导临床医生将最新的科研成果和临床指南应用于日常工作中，推动精神科临床实践向更科学、更规范的方向发展。 培养合格的精神科专业人才： 对于精神科住院医师、研究生以及其他初学者而言，本书是学习精神科药物治疗理论和实践的理想教材。 提升患者获益： 最终，通过医生更精准、更安全的用药，患者能够获得更有效的治疗，从而改善生活质量，回归社会。 总而言之，《精神科合理用药手册（第三版）》是一部集权威性、实用性、前沿性于一体的精品著作，是每一位致力于精神疾病药物治疗的专业人士不可或缺的良师益友。它将继续在临床实践中发挥重要作用，为精神健康事业的发展贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我对精神科的药物治疗都抱有一种既好奇又有些许担忧的态度。好奇是因为它们能够缓解许多令人痛苦的症状，但担忧也是因为药物的副作用和潜在的依赖性。所以，我非常渴望能找到一本能够解答我这些疑惑的书。我希望这本书能够详细地介绍各种精神科常用药物的分类，比如抗抑郁药、抗精神病药、情绪稳定剂等等，并清晰地阐述它们各自的特点。我特别想了解，为什么有些患者对某种药物反应良好，而另一些则不然？药物的起效时间通常是多久？在治疗过程中，如何监测药物的效果和不良反应？这本书能否提供一些实际的案例分析，让我能够更直观地理解药物在临床实践中的应用？此外，我也关注药物的长期使用问题，是否存在耐药性，以及如何进行药物的减量和停药？希望这本书能够给予我更深入的洞察，消除我心中的疑虑，让我对精神科药物治疗有一个更理性、更科学的认识。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对精神医学发展动态保持关注的社会学爱好者，常常思考药物在社会文化语境中的角色。我希望这本书能为我提供一个更广阔的视角，去审视精神科药物的出现和发展，如何深刻地影响了社会对精神疾病的认知和对待方式。我想了解，在历史的长河中，有哪些重要的药物突破性地改变了精神疾病的治疗格局？不同时代背景下，精神科药物的研发和使用又有哪些独特的社会文化因素在起作用？这本书是否会提及药物研发中的伦理挑战，以及药物营销对医生处方行为可能产生的影响？此外，我也对药物的普及程度、可及性，以及在不同地区、不同经济水平人群中的应用差异感兴趣。我希望这本书能够不仅仅停留在医学层面，而是能够引发我对精神疾病、药物治疗以及社会责任之间的复杂关系的思考，提供一些引人深思的见解。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计非常简洁，但散发着一种专业而严谨的气质，这让我对它产生了浓厚的兴趣。作为一名对精神健康领域略有涉猎的普通读者，我一直希望能找到一本既能帮助我理解一些常见的精神疾病，又能让我对治疗药物有所了解的读物。我并不是学医出身，所以过于晦涩难懂的专业术语可能会让我望而却步。我希望这本书能够用一种相对易于理解的方式，深入浅出地讲解精神科药物的作用机制、适应症、禁忌症以及常见的副作用。特别是关于不同类型药物之间的区别和选择，以及在特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）中用药的注意事项，这些都是我非常关注的方面。我期待这本书能够提供一些实用的信息，让我能够更好地与医生沟通，或者为自己和家人在面对相关健康问题时，提供一些参考和指导。当然，我也明白这本书并非诊断和治疗手册，但能获得更全面、更系统的知识，对我来说已经非常有价值了。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我对于精神科药物的了解仅限于一些零星的片段，总感觉像是在雾里看花。我期望能有一本书，能够用最清晰、最直接的方式，为我揭开精神科合理用药的神秘面纱。我希望它能像一位经验丰富的导师，一步一步地引导我理解药物的作用原理，而不是简单地列出那些令人眼花缭乱的药物列表。这本书能否用通俗易懂的比喻来解释复杂的药理学概念？能否提供一些清晰的图表来展示不同药物的疗效对比和副作用谱？我特别希望能看到一些关于如何识别和处理药物不良反应的实用建议，以及在药物治疗过程中，患者应该如何积极地与医生沟通，表达自己的感受和疑虑。最重要的是，我希望这本书能强调“合理用药”的核心理念，即在保证疗效的同时，最大程度地减少不必要的药物使用和潜在的风险，让药物真正成为帮助患者恢复健康的有力工具，而不是成为一种负担。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期关注心理健康议题的普通人，我对精神科的药物使用一直保持着谨慎的态度。我深知药物治疗是精神疾病管理的重要组成部分，但同时也希望能够更加全面地理解药物选择的科学依据和伦理考量。我期待这本书能够不仅仅罗列药物名称和剂量，更能深入探讨在个体化治疗中，医生是如何根据患者的具体病情、病程、伴随症状以及患者的意愿来做出药物选择的。我想了解，除了疗效，哪些因素会被纳入考量？例如，药物对认知功能的影响，对社交能力的影响，以及对患者生活质量的整体提升。这本书能否也涉及一些非药物治疗方法的补充，以及药物治疗与心理治疗的结合，从而形成一个更全面的康复方案？我希望通过阅读这本书，能够更深刻地理解精神科医生在药物选择上所面临的复杂性，以及如何才能实现最佳的治疗效果，并最大限度地降低潜在的风险。