中醫師承學堂：火鬱發之 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

經雲：“火鬱發之。”區區四個字，是河北醫科大學中醫學院教授李士懋、田淑霄夫妻在半個多世紀從醫曆程中殫精竭慮的深度思考和臨床驗證。《中醫師承學堂：火鬱發之》即是作者五十年臨床思悟的生動記錄。
火鬱非一病之專名，而是外感內傷、內外婦兒各科共有之病機，所以涵蓋甚廣，紛紜繁雜，悟透瞭“火鬱發之”這一經旨，頗有“欲窮韆裏目，更上一層樓”之感。
李士懋、田淑霄教授所論“火鬱發之”，恰恰是當代中醫臨床界容易忽視的盲區，而對這個盲區進行重點闡釋，就相當於為臨床醫生搭建瞭從“效失參半”到“屢試屢效”的天梯。
作者以自己的誤診誤治為切入點，以火鬱理論為指導，以期待讀者們能夠像作者一樣“從誤診誤治到競獲突兀之療效，大有彆樣洞天之感”，“理論上悟透瞭，臨床上運用起來更為自覺，心底也多瞭幾分把握”。
《中醫師承學堂：火鬱發之》對中醫臨床、教學研究有一定的指導意義，適用於中醫藥教學、研究、臨床工作者及廣大師生閱讀

作者簡介

李士懋，男，1936年生於山東省黃縣，1956年畢業於北京101中學，1962年畢業於北京中醫學院（現北京中醫藥大學）。河北醫科大學中醫學院教授、主任醫師、博士生導師。第二、三、四批全國名老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師。2008年獲河北省“大名醫”稱號。
田淑霄，女，1936年生於河北蠢縣，1956年畢業於北京實驗中學，1962年畢業於北京中醫學院。河北醫科大學中醫學院教授、主任醫師、碩士生導師、中醫臨床博士生導師。享受政府特殊津貼。第三、四批全國名老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師。2008年獲河北省“大名醫”稱號。
夫妻二人閤著，已齣版《脈學心悟》《瀕湖脈學解索》《溫病求索》《相濡醫集》《冠心病中醫辨治求真》《中醫臨證一得集》《李士懋田淑霄脈學心得》《汗法臨證發微》8部專著。

內頁插圖

目錄

論“火鬱發之”
火鬱的概念
火熱的分類
火鬱的病因病機
火鬱的傳變
火鬱證的臨床特點
火鬱證的治則
鬱熱轉歸的標準
治療火鬱證的常用方劑
火鬱案例舉隅
發熱案
頭痛案
失眠案
吐利案
咳喘案
冠心病案
高血壓案
中風案
汗證案
神誌案
寒熱錯雜案
血證案
婦科案
其他

精彩書摘

（二）方義
何謂痞？心下滿按之濡者為痞。痞即否，否塞不通也。何以為否？卦雲，陰陽相交謂之泰，陰陽不交為之否，人身亦然。“地氣上為雲，天氣下為雨”，陰陽相交，則風調雨順。四時有序，萬物競榮。人身亦陰升陽降，水火既濟。人身之陰陽何以能升降？賴脾之斡鏇也，倘脾虛不能斡鏇，則陰陽不能相交，痞由是而生。寒熱何來？陽不降，積於上而為熱；陰不升，積於下而為寒，寒熱由茲而生，遂形成脾虛而寒熱錯雜之證。
痞之所生，關鍵在於脾虛不能斡鏇，故以人參健脾為君，半夏交通陰陽為臣，芩、連、乾薑調其寒熱為佐，炙甘草培中且調和諸藥為使。脾健則升降之職復，寒熱除而痞自消。
陽不降，積而為熱，此熱亦為鬱熱。此熱，雖亦因脾虛而生，然不同於東垣所言之脾虛陰火上衝之熱，此為實熱、鬱熱，故以芩連苦寒降泄，伍以辛開；而陰火上衝者乃陰火、虛火，當甘溫以製之。
半夏瀉心湯乃辛開苦降之劑，鬱熱的治則當清透，半夏、乾薑皆辛，辛以開鬱，透達鬱熱；芩連苦寒降泄，遂為辛開苦降之劑，用之於鬱熱，辛開苦降，恰閤清透之旨。
（三）應用指徵
關於半夏瀉心湯，我臨床前20年也照貓畫虎地懵著用，雖亦有取效者，但心中始終不明白。仲景所給齣的癥狀就是一個心下痞，於《金匱》中又補充瞭嘔而腸鳴二癥。心下痞，就是病人敘述的胃脘脹滿的感覺。心下脹滿，原因頗多，脾胃的寒熱虛實、木剋土、火不生土、胃津不足、脾陰虛、食積、生冷等，都可導緻胃脘脹滿，並非半夏瀉心湯皆宜。那麼如何把握該方的應用呢？吾之管見於下：
第一，其病病因為脾虛濕熱蘊阻。脾虛則升降失司，濕熱內蘊，阻遏氣機而痞滿、疼痛，胃氣上逆則嘔吐不食，濕熱下流則腸鳴下利，清陽不能實四肢則肢沉酸睏。
第二，濕為陰邪，予乾薑溫化之；熱為陽邪，予芩連清泄之，此即辛開苦降分消之意。如此理解，就可把半夏瀉心湯用活瞭。脾虛重者，增添健脾之比重；濕濁重者，加大溫化的分量；熱邪重者，益其苦瀉之權重；有兼夾者，則相兼而治，如此就把該方盤活瞭。脾虛重者增炙甘草，加大健脾之力，稱甘草瀉心湯。《金匱》用此方治孤螯者，亦因濕熱蝕於上下使然，故亦治之。兼水氣者加生薑，增其散飲之力，稱生薑瀉心湯。甘草、生薑二瀉心湯，可看成仲景對半夏瀉心湯靈活加減變化的舉例而已。
第三，其脈當濡數，濡主濕、主脾虛，數主熱。其舌苔當黃膩，癥見疼痛、嘔惡不食、腸鳴下利者，即可用此方治之。小柴鬍湯、半夏瀉心湯、烏梅丸三方，看似並無關聯，風馬牛不相及，若從氣機的升降齣入角度來分析，其理是相通的。
……

前言/序言

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李老一生的經驗，值得學習

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