慢性胰腺炎：理论与实践 [Chronic Pancreatitis: Theory & Practice] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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龚彪，王伟 编

图书标签:

• 慢性胰腺炎
• 胰腺疾病
• 消化系统疾病
• 内科
• 临床医学
• 诊断
• 治疗
• 病理学
• 胰腺功能不全
• 疼痛管理

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117164702

版次：1

商品编码：11127155

包装：精装

外文名称：Chronic Pancreatitis: Theory & Practice

开本：16开

出版时间：2012-10-01

用纸：胶版纸

页数：617

字数：1611000

正文语种：中文

内容简介

《慢性胰腺炎：理论与实践》分五篇共六十六章，对慢性胰腺炎理论和实践的研究成果进行了系统、完整论述。开篇对慢性胰腺炎基本情况做了概述；第一篇为传统基础篇，重点介绍胰腺的解剖生理及慢性胰腺炎的病理、发病机制等；第二篇为遗传学基础篇，详细介绍了慢性胰腺炎遗传学改变及研究成果；第三篇为诊断篇，主要描写了该病的诊断方法及标准；第四篇为治疗篇，着重论述本病的各种治疗方法；第五篇为预后篇，重点介绍本病糖尿病及胰腺癌的发生率及风险因素，并就患者关心的常见问题做一解答。同时，对少见类型慢性胰腺炎病例的临床诊治依据术后病理进行了再次回顾分析。《慢性胰腺炎：理论与实践》附大量图表，文字简洁，重点突出，图片准确，论证生动形象。适合从事胰腺病学临床实践研究的专科医师或基础研究的科研人员参考学习，并可供其他相关专业人士学习参考。慢性胰腺炎患者及普通人群亦可参考阅读。
需要注意的是，慢性胰腺炎是一种非常复杂的疾病，对无医学知识或仅一知半解的非专业人士而言，《慢性胰腺炎：理论与实践》内容仅供参考或作为科普使用，疾病具体诊疗建议应听从专业医师意见，切不可按图索骥、生搬硬套，延误疾病诊治。

作者简介

　　龚彪，男，毕业于第二军医大学，现任上海市瑞金医院消化内镜中心主任；主任医师、教授、硕士生导师；专业重点为胆胰疾病的内镜诊治，有两万余例ERCP诊治操作经验，在内镜诊疗技术领域有较大影响，技术水平为国际先进、国内领先水平：率先倡导常规胆管、胰管多点位引流技术，对肝移植胆管并发症的处理在逐步形成完整体系，在国内率先开展胰腺假性囊肿的内镜治疗、超细子母镜下诊治及较早开展胆管内、胰管内超声检查，在国际上首开胆管癌栓的非手术治疗、提出“ERCPERBDESTTACE”治疗胆管癌栓方案，首先应用单纤维子镜进行胆胰检查，在国内外率先提出并广泛开展EST预防性止血法和开展改良EPBD技术等。发表论文30余篇，承担课题多项。多次在国际、国内及全军会议上发表专题报告及操作演示。现为中华医学会消化内镜学会外科学组常委、中华医学会内镜学会特邀委员、中华医学会上海内镜学会青年ERCP学组组长，上海市内镜质量控制中心及胆道会诊中心专家成员。为10多所市级医院医学顾问、客座教授。任多家国内外医学杂志审稿专家或编委、常务编委。
　　
　　王伟，男，毕业于第二军医大学，消化内科博士学位，博士后学历，出站后于2012年1月至上海瑞金医院消化内镜中心工作，科研助理（兼），指导研究生多人，协助审稿多篇，多次在院内外授课，发表中英文论文30余篇，参编专著3部。专业方向：胆胰疾病的临床诊断及ERCP治疗，尤其在慢性胰腺炎临床诊治、预后方面经验丰富，在数据库软件条目编排方面有较多心得。在组织领导下，建立了大样本慢性胰腺炎数据库，为国内首个对大样本慢性胰腺炎病例资料进行定期系统随访并进行一系列分析研究者。基础研究主攻方向为慢性胰腺炎遗传学改变，国家自然科学基金资助项目“遗传性慢性胰腺炎致病基因定位及突变鉴定研究”（项目批准号：81170332）的项目负责人，为国内首个在慢性胰腺炎遗传学研究方面获国家资助者。

内页插图

目录

开篇：慢性胰腺炎

第一篇 传统基础篇
第一章 胰腺的发生与发育
第二章 胰腺的解剖与结构
第三章 胰腺的功能与调节
第一节 胰腺的外分泌
第二节 胰腺的内分泌
第四章 慢性胰腺炎动物模型
第一节 慢性胰腺炎动物模型的发展
第二节 常用建模方法
第三节 慢性胰腺炎动物模型的应用及评价
第五章 慢性胰腺炎的病理与分类
第六章 慢性胰腺炎的经典发病机制
第七章 自身免疫性胰腺炎发病机制
第八章 慢性胰腺炎胰腺纤维化形成机制
第九章 胰腺钙化暨胰管结石形成机制
第十章 慢性胰腺炎疼痛的发生机制
第一节 胰管及胰腺实质高压机制
第二节 神经机制
第三节 氧化应激机制
第四节 其他机制
第十一章 慢性胰腺炎的胰腺β细胞功能障碍与糖尿病
第一节 胰腺内分泌生理学
第二节 慢性胰腺炎β细胞功能障碍和糖尿病的发病机制
第十二章 慢性胰腺炎营养不良及肠道微生态改变
第十三章 酒精与慢性胰腺炎
第十四章 烟草与慢性胰腺炎
第十五章 胆石症与慢性胰腺炎
第十六章 慢性胰腺炎的颅脑微结构改变
第十七章 慢性胰腺炎的骨骼改变
第十八章 慢性胰腺炎与消化性溃疡
第十九章 急性胰腺炎、复发性胰腺炎与慢性胰腺炎
第二十章 慢性胰腺炎癌变机制（上）：炎症、损伤与癌变
第一节 炎症与癌变
第二节 氧化应激损伤与胰腺癌
第三节 胰管扩张及实质损伤的机制和信号传导通路
第二十一章慢性胰腺炎癌变机制（中）：腺泡细胞与癌变
第二十二章慢性胰腺炎癌变机制（下）：星状细胞与癌变

第二篇 遗传学基础篇
第二十三章 慢性胰腺炎遗传学研究的历史
第二十四章 已确认的易感基因：胰蛋白酶原
第二十五章 已确认的易感基因：SPINK1
第二十六章 已确认的易感基因：CFTR
第二十七章 已确认的易感基因：CTRC
第二十八章 已确认的易感基因：CASR
第二十九章 已确认的易感基因：拷贝数变异突变
第三十章 特发性慢性胰腺炎的遗传学改变
第三十一章 酒精性慢性胰腺炎的遗传学改变
第三十二章 其他类型慢性胰腺炎的遗传学改变
第三十三章 急性胰腺炎、复发性胰腺炎的遗传学改变
第三十四章 慢性胰腺炎候选易感基因的探究
……

第三篇 诊断篇
第四篇 治疗篇
第五篇 预后篇
附录1 慢性胰腺炎诊治指南（2012上海）
附录2 慢性胰腺炎的内镜治疗：欧洲消化内镜学会（ESGE）临床指南
附录3 世界卫生组织生存质量测定量表（WHO-QOL-100）
中英文对照索引

精彩书摘

　　三、酒精——胰腺炎的风险因素
　　具有饮酒史的慢性胰腺炎患者尸检中出现的组织改变明显高于临床所观察到的，这就意味着饮酒者胰腺组织的亚临床破坏比报道的更为普遍。一项对7541名受试者的组织学评估报告显示，8%的受试者被诊断为酒精中毒；饮酒者中肝硬化的发生率为30%;18%的肝硬化患者同时有慢性胰腺炎改变；而38%的慢性胰腺炎患者则有肝硬化的改变，提示饮酒者胰腺和肝脏损伤的关系较为密切，两者的损伤程度也有一定的关联。
　　另一份关于男性退伍军人的调查报告显示，根据目前诊断标准所估计的患病率已被用于替代评估发生胰腺炎的风险。在没有达到酒精中毒标准的退伍军人中，胰腺炎总的患病率、急性胰腺炎及慢性胰腺炎的患病率分别为0.98%、0.76%和0.4%；而达到酒精中毒诊断标准的退伍军人中，胰腺炎的发病率明显升高，相对应的发病率分别为5.9%、4.7%和3%。
　　2008年丹麦学者Kristiansen等在对18000名受试者平均随访20年后指出，有自我节制能力的受试者在初次评估时，患胰腺炎的风险为1.33%（急性胰腺炎为0.89%，慢性胰腺炎为0.4%），而每周饮酒次数为35次或高于35次（≥5次／天）的受试者，患胰腺炎的风险为2.5%（急性胰腺炎为1.6%，慢性胰腺炎为1.3%）。早先美国人Lowenfels等也同样评估了酗酒者患胰腺炎的风险，结果发现其风险为2%～3%。
　　一项多中心的前瞻性研究（慢性胰腺炎患者540名vs对照组695名）显示，饮酒量≥5次／天的相对危险度相似（0R=3.1），但没有发现之间的线性关系。学者们对现有数据进行荟萃分析后证实饮酒量与胰腺炎风险并不只是简单的线性关系，只有饮酒量达到4次／天，其胰腺炎的风险才会显著增加。而另一研究认为，长期摄入酒精并不会引发慢性胰腺炎，但却影响着胰腺的外分泌功能，可能与肠道内胆囊收缩素的减少和低浓度的胰腺胆囊收缩素有关，并且酒精的非氧化代谢途径也可能参与其中。研究还发现，酒精相关的慢性胰腺炎患者中，有一部分人存在着异常的胃排空现象（延迟或加速排空），估计与糖尿病及自主神经病变有关，而非吸收障碍或营养不良。
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前言/序言

《慢性胰腺炎：理论与实践》 关于本书 本书旨在为临床医生、研究人员以及对胰腺疾病有深入了解需求的读者，提供关于慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis, CP）全面且深入的视角。我们将从基础的胰腺生理学和病理生理学出发，循序渐进地剖析慢性胰腺炎的发生、发展机制，并详尽阐述其临床表现、诊断方法、鉴别诊断以及当前国际上公认的治疗策略。本书不仅聚焦于疾病的理论层面，更强调实践应用，旨在帮助读者将最新的科研成果和临床指南转化为实际的诊疗行动。 内容概述 第一部分：基础理论与病理生理学 胰腺的解剖与生理功能： 详细介绍胰腺的结构，包括其外分泌和内分泌功能，以及在消化和代谢中的关键作用。我们将回顾胰腺酶的分泌调控、胰岛素和胰高血糖素的作用机制，为理解胰腺疾病奠定基础。 慢性胰腺炎的发病机制： 深入探讨导致胰腺组织结构性损伤并最终发展为慢性炎症和纤维化的各种机制。我们将重点分析以下方面： 胰蛋白酶的激活与自消化： 详细阐述胰腺内蛋白酶（尤其是胰蛋白酶）在不当激活后对胰腺自身组织造成的损伤，以及其在疾病发生中的核心地位。 细胞应激与炎症反应： 探讨氧化应激、内质网应激、线粒体功能障碍等细胞层面的改变，以及这些改变如何触发并维持胰腺的慢性炎症反应。 钙信号异常： 深入分析胰腺导管细胞内钙离子稳态失调在胰腺结石形成、导管扩张以及炎症启动中的作用。 胰腺结石的形成与影响： 阐述胰腺导管内蛋白沉积并形成结石的病理过程，以及这些结石如何阻塞导管、加剧炎症和胰腺功能损害。 遗传易感性： 讨论与慢性胰腺炎相关的遗传基因变异，如PRSS1、SPINK1、CFTR等，以及它们如何增加个体患病的风险。 环境因素的协同作用： 重点分析长期大量饮酒、吸烟、高脂饮食、自身免疫等因素如何与遗传易感性相互作用，共同驱动疾病的发展。 慢性胰腺炎的病理改变： 详细描述慢性胰腺炎在组织学和影像学上的典型病变，包括胰腺实质的纤维化、腺泡萎缩、导管扩张、狭窄、炎症细胞浸润以及胰腺钙化和结石形成等。 第二部分：临床表现与诊断 症状学： 全面总结慢性胰腺炎的典型和非典型临床症状，包括： 腹痛： 详细描述腹痛的特点（部位、性质、放射、诱发因素、缓解因素），并区分其与急性胰腺炎的异同。 消化吸收不良： 解释胰腺外分泌功能减退导致的脂肪泻、体重下降、腹胀、腹泻等症状。 内分泌功能减退： 阐述胰岛素分泌不足引起的糖尿病（胰腺性糖尿病）及其临床表现。 其他并发症： 提及假性囊肿、胆道梗阻、门静脉高压、胰腺癌等潜在并发症的症状。 体格检查： 指导读者如何在体格检查中捕捉与慢性胰腺炎相关的线索。 诊断方法： 实验室检查： 重点介绍血清淀粉酶、脂肪酶、粪便弹性蛋白酶-1、脂肪含量等指标在慢性胰腺炎诊断中的意义和局限性。 影像学检查： 腹部超声： 讨论超声在发现胰腺钙化、导管扩张、假性囊肿等方面的作用。 CT平扫与增强扫描： 详述CT在评估胰腺形态、钙化、导管改变、假性囊肿及并发症方面的价值，并强调其在早期诊断中的重要性。 MRI/MRCP： 详细阐述MRI和MRCP在显示胰腺实质病变、导管系统、评估并发症（如胆管狭窄、假性囊肿）方面的优势，特别是MRCP在评估胆胰管系统方面的独特作用。 内镜超声（EUS）： 介绍EUS在识别微小钙化、早期导管异常、评估病变范围及指导活检等方面的敏感性。 ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）： 阐述ERCP在诊断慢性胰腺炎、评估导管狭窄与扩张、以及早期介入治疗（如取石、支架置入）中的作用和风险。 胰腺功能测试： 介绍小肠吸收试验、促胰酶素刺激试验等，以评估胰腺的外分泌功能。 鉴别诊断： 详细分析与慢性胰腺炎症状相似的其他疾病，如胃十二指肠溃疡、胆道疾病、肠易激综合征、腹主动脉瘤、胰腺癌等，并提供鉴别诊断的思路和方法。 第三部分：治疗策略与管理 治疗目标： 明确慢性胰腺炎治疗的核心目标，包括缓解疼痛、改善营养状况、预防和治疗并发症、提高生活质量。 药物治疗： 镇痛管理： 详细介绍不同等级的镇痛药物选择，包括非阿片类、阿片类药物的使用原则、副作用及管理。探讨神经阻滞疗法的作用。 胰酶替代疗法（PERT）： 详细阐述PERT的适应症、剂量选择、服用方法、注意事项以及如何评估疗效，以改善消化吸收不良。 抗氧化治疗： 探讨抗氧化剂在延缓疾病进展中的潜在作用。 治疗并发症的药物： 如治疗糖尿病的药物、治疗骨质疏松的药物等。 内镜治疗： 导管扩张与支架置入： 介绍ERCP在处理导管狭窄、解除梗阻、缓解疼痛方面的技术。 内镜下碎石与取石： 阐述针对胰腺结石的处理方法。 内镜下假性囊肿引流： 介绍经胃或经十二指肠引流假性囊肿的技术。 外科治疗： 手术适应症： 明确哪些患者需要外科干预，例如药物和内镜治疗无效的剧烈疼痛、假性囊肿并发症、胆道梗阻等。 胰腺手术类型： 详细介绍各种手术方式，如胰十二指肠切除术（Whipple手术）、保留幽门的胰十二指肠切除术、胰腺尾部切除术、胰腺部分切除术、以及各种胰腺空肠吻合术（如Puestow手术、Frey手术），并分析各自的适应症、优缺点及并发症。 微创手术： 简述腹腔镜和机器人辅助手术在慢性胰腺炎治疗中的应用。 生活方式干预： 强调戒酒、戒烟、低脂饮食、规律生活方式对疾病管理的重要性。 并发症的管理： 详细指导如何诊断和处理慢性胰腺炎的常见并发症，如假性囊肿、胰腺脓肿、胆道梗阻、门静脉高压、胰腺性糖尿病、骨质疏松、营养不良等。 姑息治疗与康复： 关注患者的整体生活质量，提供姑息治疗和康复支持的指导。 第四部分：前沿进展与未来展望 新型诊断技术： 介绍新兴的生物标志物、基因检测技术在慢性胰腺炎早期诊断和风险评估中的应用。 个体化治疗策略： 探讨基于疾病分型、遗传背景、炎症程度等因素的个体化治疗方案。 再生医学与细胞治疗： 展望干细胞治疗、基因治疗等在修复胰腺损伤方面的潜力。 多学科协作模式： 强调消化内科、外科、影像科、疼痛管理科、营养科等多学科团队协作在优化患者管理中的重要性。 本书以严谨的学术态度，结合丰富的临床案例和最新的研究证据，力求为读者提供一个清晰、系统、实用的学习平台，从而提升对慢性胰腺炎的认识和诊疗水平。

评分☆☆☆☆☆

我是一位正在经历慢性胰腺炎治疗的患者，我购买这本书的初衷是希望能更深入地了解自己的病情，并找到更有益于康复的途径。我希望这本书能够用通俗易懂的语言解释复杂的医学概念，让我能够更好地理解医生的诊断和治疗建议。我很想知道，除了常规的药物治疗，还有哪些非药物的辅助疗法可以帮助我缓解症状，提高生活质量？比如，饮食调整、运动方式、心理疏导等方面，书中是否有详细的指导？另外，关于疾病的长期管理，我非常关心如何预防复发，以及在日常生活中需要注意哪些事项。我希望这本书能够提供一些实用的建议，让我能够更积极地参与到自己的健康管理中来，而不是仅仅被动接受治疗。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题——《慢性胰腺炎：理论与实践》——瞬间击中了我对医学文献的偏好。我倾向于那些能够将前沿理论与实际应用完美结合的书籍，而非流于表面的科普读物。因此，我非常期待这本书能深入探讨慢性胰腺炎的病理生理机制，从细胞和分子层面解析其复杂的发病过程。同时，我希望它能全面介绍各种诊断技术，包括但不限于内镜超声（EUS）、磁共振胰胆管成像（MRCP）以及CT扫描的最新进展，并分析它们在不同临床场景下的优劣。在治疗方面，我期望这本书能详细论述包括疼痛控制、营养支持、酶替代疗法以及各种介入治疗和手术方法的适应症、禁忌症、手术技巧和术后管理。我尤其关注书中对于长期随访和预后评估的讨论，希望能从中获得关于疾病发展趋势和潜在风险的深刻见解。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学领域抱有极大好奇心的普通读者，我对这本书的期待是能够提供一个全面且易于理解的慢性胰腺炎知识体系。我希望它能从最基础的概念讲起，例如胰腺的功能、炎症的形成过程，再逐步深入到疾病的各个方面。例如，我想了解导致慢性胰腺炎的常见原因，如饮酒、胆结石、遗传因素等等，并希望书中能对这些因素的致病机制进行详细的解释。此外，对于患者而言，如何早期发现和识别慢性胰腺炎的症状至关重要，所以我希望书中能够详细描述各种症状，并提供一些自我监测和居家护理的建议。这本书的“实践”部分尤其让我感到兴奋，我期待它能提供实际的案例分析，展示不同治疗方法的成功与挑战，以及长期管理的策略。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学研究充满热情的学生，这本书的出现无疑为我提供了一个宝贵的学习资源。我非常关注慢性胰腺炎的最新研究进展，因此我希望这本书能够涵盖近几年来在基础研究和临床实践中取得的突破性成果。这可能包括新的分子标记物、靶向治疗药物的研发，以及对疾病预后预测模型的改进。我尤其希望书中能够提供关于慢性胰腺炎疼痛管理方面的最新指南和技术，因为疼痛是困扰许多患者的难题。另外，我也期待书中能够探讨慢性胰腺炎与相关并发症，例如胰腺癌、糖尿病等之间的关系，以及如何有效预防和管理这些并发症。这本书的学术深度是我所看重的，希望它能成为我深入研究这个领域的起点。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就透露着一种严谨而又不失亲和力的学术气息，色彩沉稳，字体清晰，让人一眼就能感受到其内容的专业性。我之所以被它吸引，很大程度上是因为它直接点出了“理论与实践”这一关键点，这让我看到了它不仅仅是堆砌枯燥的学术理论，更重要的是能够将这些理论应用到实际的临床工作中。我期待它能深入浅出地解析慢性胰腺炎的发病机制、病理生理变化，以及目前最新的诊断方法和技术，比如各种影像学技术的进步，以及基因检测等新兴手段的应用。同时，我也希望它能详细阐述不同类型慢性胰腺炎的临床表现，以及如何根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗，甚至手术治疗的适应症和禁忌症。