臨床兒科學（第2版） [Clinical Pediatrics] epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《臨床兒科學（第2版）》是一部主要麵嚮已具備中級職稱的兒科醫師或兒科專業研究生的高級參考書，也可以作為兒科住院醫師準備職稱晉升考試的復習用書，以及幫助社區全科醫師迅速解決臨床實際問題的參考書。

作者簡介

　　瀋曉明，於1984年和1987年在溫州醫學院兒科係獲學士學位和碩士學位，1991年在上海第二醫科大學獲博士學位後在附屬新華醫院工作。1994-1996年在美國紐約愛因斯坦醫學院從事博士後研究。1996年晉升為教授。曾任上海第二醫科大學附屬上海兒童醫學中心院長；上海第二醫科大學附屬新華醫院院長；上海第二醫科大學校長；上海交通大學常務副校長兼醫學院院長；上海市教育委員會主任。2008年1月起任上海市副市長。
　　此外，擔任國傢和上海市重點學科（兒科學）學科帶頭人、中華醫學會副會長、中華預防醫學會兒童保健學會副主任委員、《中華醫學雜誌》副總編、《中華兒科雜誌》副主編等。
　　在兒童保健學領域成績卓著，主編全國高等醫學院校統一教材《兒科學》（第7版），主編兒科學方麵專著8部，發錶學術論著300餘篇，其中在國外發錶的SCI論文70篇。作為第一完成人主持的研究項目於2000年、2006年和2011年三次獲得國傢科技進步二等奬，並獲2010年教育部科技進步一等奬、2004年上海市科技進步一等奬、1999年衛生部科技進步二等奬等。在國際醫學界也有一定影響，2005年被巴黎第五大學授予榮譽博士；2007年被授予美國兒科學會榮譽fellow（FAAP）：2010年獲美國內布拉斯加大學榮譽博士；國際著名雜誌《柳葉刀》2012年3月在“名人傳略”欄目專題介紹瞭其研究工作，並給予高度評價。
　　
　　桂永浩，於1982年畢業於上海醫科大學醫學係。此後在兒科醫院長期從事醫療科研教學工作。1991-1995年在美國賓州大學費城兒童醫院做高級訪問學者。1997-1999-年獲洛剋菲勒奬學金，研讀臨床流行病學並取得碩士學位。2002年、2003年分彆以高級訪問學者身份齣訪日本大阪大學和德國柏林心髒中心。2002-2004年畢業於中歐商學院“醫院管理”文憑課程班。現任復旦大學副校長，兼任上海醫學院院長。
　　現任中華醫學會兒科學會主任委員，上海市科協副主席，衛生部“新生兒疾病”重點實驗室主任，衛生部“國傢臨床重點專科建設項目管理委員會”專傢顧問組成員，上海市（兒科）臨床質量控製中心主任，上海市住院醫師規範化培養專傢組副組長等職。是兒科學國傢級教學團隊及國傢精品課程負責人。為教育部重點學科（兒科學）和復旦大學“211工程”建設項目學科帶頭人，擔任瞭《臨床兒科學》等七部兒科醫學專著或教材的主編或副主編工作。擔任《中華兒科雜誌》、《中國循證兒科雜誌》的主編。
　　主要研究方嚮為先天性心髒病的分子發病機製及圍産期早期診斷乾預方法和策略研究。擔任國傢“863”重大課題、國傢“十五攻關”課題主持人，近年來還先後主持瞭國傢自然科學基金項目、衛生部優生優育專項課題、上海市科委重大課題、國際臨床流行病學網絡課題和上海市教委課題等。在國際、國內雜誌發錶論文120餘篇。
　　曾榮獲上海市迴國留學人員先進個人、上海市及全國衛生係統先進工作者稱號、衛生部有特殊貢獻中青年專傢、上海市學會施思明奬、宋慶齡兒科醫學奬、寶鋼優秀教師奬、上海市高等教育名師、國務院政府特殊津貼、上海市領軍人纔和亞洲傑齣兒科醫師奬等奬勵。

內頁插圖

目錄

第一篇 緒論
第一章 兒科學的範疇
第二章 兒童期的年齡劃分
第三章 循證醫學與臨床實踐
第四章 兒科學中的社會醫學問題
第五章 兒科醫學中的倫理問題

第二篇 兒科疾病的診斷和治療特點
第一章 病史和體格檢查
第一節 兒科問診
第二節 兒科體格檢查
第二章 兒科疾病的診斷步驟與思路
第一節 收集臨床資料
第二節 臨床資料的整理和分析
第三節 臨床觀察驗證診斷
第三章 兒科用藥特點
第一節 兒科藥理學的基本知識
第二節 小兒藥物劑量的計算
第三節 小兒藥物治療的影響因素
第四節 小兒藥物體內過程和治療特點
第五節 其他方麵
第六節 兒科藥物選擇
第四章 水與電解質平衡
第一節 水與鈉的平衡
第二節 水與電解質平衡失調
第三節 酸堿平衡
第四節 液體療法

第三篇 不同年齡兒童的生長發育特點
第一章 兒童生長發育特點
第一節 體格生長特點
第二節 發育特點
第二章 不同年齡兒童的生長發育
第一節 新生兒的生長發育
第二節 嬰兒的生長發育
第三節 幼兒的生長發育
第四節 學齡前期的生長發育
第五節 學齡期的生長發育_
第六節 青春期的生長發育
第七節 兒童生長發育的評價
第三章 兒童心理行為發育性疾病
第一節 智能發育遲緩
第二節 注意缺陷多動障礙
第三節 遺尿癥
第四節 言語和語言障礙
第五節 睡眠障礙
第六節 重復性行為問題
第七節 屏氣發作
第八節 抽動障礙
第九節 焦慮障礙
第十節 兒童孤獨癥
第四章 青春期健康
第一節 青春期常見的心理障礙
第二節 環境與青春期健康

第四篇 兒童營養和營養性疾病
第一章 兒童營養需要
第一節 營養、能量和兒童生長
第二節 三大營養素和能量的需要量
第三節 礦物質及微量元素的需要量
第四節 維生素的需要量
第五節 水的需要量
附：膳食營養素參考攝人量（DRIs）
第二章 兒童營養與膳食要求
第一節 嬰兒期（0~1歲）的膳食特點
第二節 幼兒期（1~3歲）的膳食特點
第三節 學前期（4~6歲）的膳食特點
第四節 學齡期（7-12歲）的膳食特點
……

第五篇 新生兒和新生兒疾病
第六篇 重癥監護和急救
第七篇 感染性疾病
第八篇 呼吸係統疾病
第九篇 心血管係統疾病
第十篇 血液係統疾病
第十一篇 兒童常見腫瘤
第十二篇 泌尿係統疾病
第十三篇 消化係統疾病
第十四篇 遺傳性疾病
第十五篇 內分泌疾病
第十六篇 神經肌肉疾病
第十七篇 免疫係統疾病
附錄
中文索引
英文索引

精彩書摘

　　循證醫學（evidence based medicine）是近年國際臨床醫學領域迅速發展起來的一個學說。循證醫學是臨床醫學的新範例，它提供給病人的醫療是建立在目前所能提供證據的基礎上的，它並不簡單根據直覺得到的、非係統的臨床經驗以及疾病的病理生理的基礎知識，而是強調臨床證據。其核心思想是：醫務人員應認真地、明智地、深思熟慮地運用臨床研究中得到的最新、最有力的科學信息來診治病人。任何醫療決策的確定都應基於客觀的臨床科學研究依據，臨床醫師開處方、專傢製訂治療指南、政府製訂醫療衛生決策等也應依據現有的最可靠的科學依據進行。
　　循證醫學要求臨床醫師根據科學研究的依據來處理病人，在仔細采集病史和體格檢查的基礎上，要做到：①進行有效的文獻檢索；②運用評價臨床文獻的正規方法；③發現最有關和正確的信息，最有效地應用文獻即證據；④根據證據解決臨床問題，製訂疾病的預防措施和治療措施。
　　隨著臨床醫學近年來的迅速發展，人們越來越認識到動物試驗不能取代人的試驗，因為人體遠較動物復雜，並對長期以來單純根據病理生理機製指導臨床治療現狀産生瞭疑問，許多學者認為隨機對照試驗在醫學研究中的廣泛應用可與顯微鏡的發明相媲美，根據臨床研究依據來處理病人的觀念已形成。循證醫學將幫助培養21世紀的醫生用醫學證據解決臨床問題的能力，將醫學研究的結果用於臨床實踐。兒科學專業具有與其他專科不同的特點，兒科的循證醫學實踐的核心除瞭檢索文獻和評價文獻外，一旦證據被認為是真實可靠的，關鍵是結閤實際病人，並與患兒的監護人進行商量，在充分考慮瞭患兒及其監護人的意見後作齣臨床的決策。
　　醫療實踐在迅速進步，臨床醫師可以通過以下途徑來瞭解信息進展：①查找醫學文獻，包括綜述、實踐指導、編者按、廣告文章等；②嚮專傢進行谘詢；③聽醫學講座、看廣告欄、與醫藥公司代錶交談。但來源於上述的資料都可能帶有不同程度的偏倚，有時各種來源的意見並不統一。如不對上述資料進行評價，對臨床實踐的應用不會有很多的幫助，醫生可能會聽信某位權威專傢的意見，而對獨立判斷發生睏難。
　　1984年由加拿大McMaster大學製訂瞭閱讀者指南，指南的主要目的是幫助臨床醫師閱讀文獻，確保知識更新。後來，該大學的工作小組與北美的同事製訂瞭一套《使用者指南》（user's guides），它指導臨床醫生如何更有效的搜集文獻，指導如何解讀臨床的研究結果，以及如何將它用於醫療上。新指南更注重提倡用醫學文獻的證據解決病人的問題。即用從文獻中測定、總結齣來的信息迴答每天碰到的臨床問題。
　　近30年來，臨床研究進展迅速，20世紀60年代臨床隨機對照研究（RCT）還十分少見，現在已被普遍采用。任何一種新藥上市都必須通過有效的臨床試驗。薈萃分析作為對RCT結果進行綜閤分析的手段，越來越被更多的人所接受。
　　循證醫學與傳統醫學在處理臨床問題時有著很大區彆。傳統醫學對於預後、診斷試驗、治療有效性的觀察建立在非係統觀察的臨床經驗、發病機製和病理生理知識的理解、對專傢與經驗的依賴性基礎上，所以傳統醫學解決臨床問題的方法是：①根據自己的經驗和生物學知識；②閱讀教科書；③請教專傢；④閱讀有關文獻。而循證醫學係統地記錄治療結果，可明顯地增強對疾病的預後、診斷、治療的信心。循證醫學還認為，對於疾病基礎知識的理解十分重要，它可以幫助說明臨床觀察的結果和證據，但對於臨床實踐的指導是不夠的。循證醫學認為，為恰當解決臨床問題，應仔細采集病史，進行必要的體格檢查，為診斷和治療的決定提供盡量多的客觀的證據，在此基礎上應閱讀有關原始文獻並進行科學評價，決定如何用於臨床，當然也不排斥嚮同事及老師請教。
　　循證醫學證據的來源主要是隨機對照試驗或隨機對照試驗薈萃分析結果。在不可以進行隨機對照試驗或沒有隨機對照試驗結果時，非隨機對照試驗包括觀察性、描述性研究也可作為證據，但可靠程度不及隨機對照試驗。證據即相關資料必須在具有可供使用、可獲得、可被接受、可應用和可被審評性五個先決條件後，纔能開展循證醫學。
　　循證醫學的具體做法和步驟。首先要提齣一個擬解決的具體的臨床問題，然後進行有效的文獻檢索，選擇有關的最佳研究資料，並用使用者指南中的標準評價，瞭解其優缺點，分析其是否閤理正確，最終提取有用的臨床信息用於解決病人的問題。在考慮該信息是否適用於自己的病人時既需要有關的病理生理基礎知識，還需要有行為醫學的知識。評價文章時要考慮到及迴答以下問題：①研究結果是否正確？②結果是什麼？③這些結果對處理我的病人有幫助嗎？
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前言/序言

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非常好的一本書，對於瞭解兒童疾病以及護理方麵有很強的參考作用

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正是我想要的，非常實用！！！！

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好書，傢有小孩必備！

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讀書，讀一本好書，讓我們得以明淨如水，開闊視野，豐富閱曆，益於人生。人一生就是一條路，在這條路上的跋涉痕跡成為我們每個人一生唯一的軌跡，此路不可能走第二次，而在人生的道路上，我們所見的風景是有限的。書籍就是望遠鏡，書籍就是一盞明燈，讓我們看得更遠、更清晰。同時也讓我們知道誰與我同行，又有誰看到瞭怎樣的風景，我們又該如何進行自我的追求與調整。在和他人所見的比較中，選擇自己的路，也不錯過他人遇到的、我們就不僅局限於視野所能領略的畫麵，古人就有“博百傢所長，為我所用”的讀書情懷。精讀（字句落實，玩味，背，打紮實基本功，看書要有自己的看法，有彆人沒看到的東西。）泛讀（強調的是知識麵，形成知識結構，包括紮實的專業基礎，相鄰學科基礎、人文知識、文、史、哲的底子，要有寬厚的知識背景，要有哲學的特徵，時代的特徵，對國傢命運的關注）瀏覽（強調信息量，選擇性的閱讀，有基本的印象，學會選擇）知識改變命運，知識改變氣度。讀書肯定是有用的，可以提升個人的修養，修養是長期積纍而成的，讀書並不需要有很明確的目的。我們已經具備自我學習和自我發展的能力，要對讀書重視，觀念的轉變很重要。強調閱讀麵一定要廣，要不斷擴大。保持一生的閱讀習慣。不斷進步，終生學習。這是一種跳躍式的讀書方法。可以把書中無關緊要的內容放在http://club.jd.com/mycomments.aspx#none一邊，抓住書的筋骨脈絡閱讀，重點掌握各個段落的觀點。有時讀書遇到疑問處，反復思考不得其解時，也可以跳過去，嚮後繼續讀，就可前後貫通瞭。大學畢業後仍要學習。一生中都要不斷豐富自己。人是要提高境界的，而人的境界是無止境的。人生應有意義，有價值。要學會自主學習。讀書和沒讀書肯定是不一樣的，境界會不同。（如有可能閱讀原著），書猶藥也，善讀之可以醫愚。

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