肌電圖診斷與臨床應用（第2版） epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《肌電圖診斷與臨床應用（第2版）》共包括上、下兩篇，十三個章節。上篇主要是肌電圖檢查基礎知識概述，包括周圍神經生理，神經肌肉電生理特性，神經肌肉檢查的基本要求，特彆是包括各種不同感覺、運動神經傳導速度測定的具體方法，全身各常見肌肉的進針部位、檢查要點及各種特殊檢查。下篇主要是各論，具體講述瞭各種單發性周圍神經病，神經叢、神經根病變，多發性周圍神經病，神經肌肉接頭和肌肉疾病，供臨床醫生參考。

內頁插圖

目錄

上篇
第一章 周圍神經解剖和生理
第一節 周圍神經生理
一、周圍神經縴維分類
二、周圍神經微觀解剖
三、周圍神經損傷分類
第二節 周圍神經解剖
第三節 周圍神經係統疾病分類

第二章 肌電圖檢查基礎知識
第一節 神經肌肉電生理特性
一、靜息跨膜電位
二、動作電位
三、容積傳導
第二節 肌電圖檢查基本要求
一、肌電圖檢查者的要求
二、肌電圖檢查過程一般要求
三、肌電圖報告書寫方式
第三節 神經傳導速度測定基本方法
一、運動神經傳導
二、感覺神經傳導
三、幾種重要的異常神經傳導類型
四、影響神經傳導檢查的因素
五、神經傳導速度正常值範圍

第三章 常見神經傳導檢查
第一節 運動神經傳導檢查
一、正中神經
二、尺神經
三、橈神經
四、副神經
五、腋神經
六、肩胛上神經
七、肌皮神經
八、腓總神經
九、脛神經
十、股神經
十一、麵神經
十二、膈神經
第二節 感覺神經傳導檢查
一、正中神經
一、尺神經
三、橈神經
四、前臂外側皮神經
五、前臂內側皮神經
六、腓腸神經
七、腓淺神經感覺支
八、隱神經
九、足掌內側神經
十、足掌外側神經
十一、股外側皮神經
第三節 特殊檢查
一、F波
一、H反射
三、瞬目反射
四、重復電刺激

第四章 針電極肌電圖
第一節 常用肌肉解剖和進針部位
一、上肢神經支配肌肉
一、下肢神經支配肌肉
三、腦神經支配肌肉
第二節 肌電圖檢查基本原理
一、插入電位
一、自發電位
……
下篇

精彩書摘

　　二、周圍神經微觀解剖
　　1.周圍神經膜在神經乾上，神經縴維被三層不同的結締組織膜保護著，它們分彆是神經外膜，神經束膜和神經內膜。神經外膜是由膠原組織、彈性組織和脂肪組織組成，它把神經束緊緊地集結在一起，這層膜延伸至神經根處與脊髓硬膜匯閤，在神經外膜內，軸索成束包裹在一起，其束周圍的膜叫神經束膜，而神經束內各個軸索周圍支持的膜叫神經內膜。神經營養血管位於神經外膜內，分支成微動脈，再透過神經束膜在神經束內形成毛細血管，即血腦屏障。在神經根處沒有內膜，即缺乏血腦屏障，這可能是某些神經病變如免疫性病變選擇性侵犯神經根處的原因。
　　2.有髓和無髓縴維在有髓縴維中，施萬細胞膜環繞著軸索一層一層地鏇轉，形成髓鞘。由於環繞的層數不同，造成髓鞘的厚度也不同。兩個施萬細胞之間是郎飛結，此處無髓鞘。而無髓縴維則是幾條軸索共同擁有一個施萬細胞，而這一施萬細胞産生多片膜來分彆包繞軸索。動作電位的傳導在有髓縴維是由郎飛結之間跳躍式的傳播，如果兩節之間間隔長，傳導速度就快，通常從一個節傳到另一個節需要20微秒，如果節間距離為Imm，其傳導速度將為50m/s。如果髓鞘很厚，其電容就會減小，而使傳導加快，即傳導速度與有髓縴維的直徑的平方根成正比。而在脫髓鞘或部分神經再生的髓鞘中，由於髓鞘變薄，其節間的電容增大，這樣衝動在到達下一個郎飛結之前就喪失瞭更多的局部電流以至於不能興奮下一個郎飛結，造成神經傳導阻滯，或即使還能有興奮傳導，但衝動傳導卻很慢，因此，就形成瞭脫髓鞘病變時特徵性的神經傳導異常。然而，神經傳導異常並不意味著必須有脫髓鞘改變，也可能是局部受壓所緻，當受壓時，神經縴維直徑變小，節間膜的電容也變小，反而易化傳導，但同時也可造成軸漿阻力增加而減慢局部電流嚮下一個郎飛結傳導，最終導緻神經傳導減慢。而無髓鞘縴維動作電位傳導是通過在膜上緩慢擴散而實現的。粗的有髓縴維主要傳導本體覺、觸覺等深感覺和運動縴維的衝動，而細的有髓縴維和無髓縴維傳導痛溫覺和自主神經功能，其傳導速度較慢。
　　3.軸索轉運功能軸索主要是將營養物質和信息傳遞到神經末梢。軸索內物質轉運速度不一，每日為幾個至幾百毫米，大多是離心傳遞，有少數是嚮心傳遞。這種轉運功能在周圍神經代謝中起很重要的作用，如果切斷周圍神經軸索之間的聯係，首先受纍及的是遠端即神經和肌肉接頭，隨後齣現軸索退行性變和肌肉萎縮，使神經和肌肉不再具有傳遞功能。
　　4.周圍神經內縴維束排列不同神經和同一神經不同部位處神經縴維束排列都不同。
　　……

前言/序言

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