经典临床研究书系·中医师承学堂·中医师承实录：我与先师的临证思辨 epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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编辑推荐

　　结合临床典型的疑难病例，“全面还原”诊断治疗的真实过程——采用师生问答方式，做到“精细入微、苦口婆心、知无小言、言无小尽”，犹如传统师承教育，师傅“手把手”地传授入室弟子一样。

内容简介

　　《经典临床研究书系·中医师承学堂·中医师承实录：我与先师的临证思辨》由四川乐山市人民医院主任医师、广州中医药大学经典临床研究所客座教授余国俊所著，1990年动笔，历时15年，锲而不舍，2005年完成。作者作为现代经方大师江尔逊先生的学术继承人之一，通过《经典临床研究书系·中医师承学堂·中医师承实录：我与先师的临证思辨》将先师江尔逊的学术经验及自己长期临床的千虑一得全盘托出，毫无保留。
　　《经典临床研究书系·中医师承学堂·中医师承实录：我与先师的临证思辨》结合临床典型的疑难病例，“全面还原”诊断治疗的真实过程——采用师生问答方式，不唯对病证的病因病机和理法方药进行层层剥开式的讲解与讨论，而且在重点突出江老及古今名医的“绝招”时，做到“精细入微、苦口婆心、知无不言、言无不尽”，犹如传统师承教育，师傅“手把手”地传授入室弟子一样。

作者简介

　　余国俊，当代著名中医临床家，主任中医师，四川省名中医。毕业于成都大学（现西南财经大学）政治经济学系，自学中医。其启蒙老师为著名中医简裕光先生，师承导师为现代经方大师江尔逊先生（江尔逊先生师承蜀中名医、经方大家陈鼎三先生），继承整理江尔逊的学术经验而发扬光大之。治疗疑难病证，讲求辨病与辨证相结合，辨病证与辨体质相结合，辨证论治与专方专药相结合，反复验证和筛选高效方药。发表中医学术文章百余篇，出版中医专著三部，参编医著十余部。

内页插图

目录

中医临证思辨方法——以运用“麻黄附子细辛汤”的几种思维方法为例
内科
第一章 肺系病证类
感冒
现代经方大师传授独家心法
咳嗽
出类拔萃的治咳专方
现代中医喉科奠基人的创见

第二章 心系病证类
心悸
洞悉“独处藏奸”
不寐
病机混杂如何深究？
附：关于半夏毒性与用量的答问

第三章 脾胃系病证类
胃脘痛
细微之处见功夫
痞满
辨主次避免“开手便错”
胃缓
“路”的旁边还是路
腹胀
思之再三，连拟数方，皆不如意
呕吐
精方简药起大症
便秘
胸有成竹，何须从俗

第四章 肝胆病证类
胁痛
医者自疗悟妙方
为病之易反易复、缠绵难愈所困惑
肝痈
互相矛盾的病机竟然同时并存
头痛
大有执简驭繁、驾轻就熟之妙
眩晕
中医不是“慢郎中”
……
第五章 肾系病证类
第六章 气血津液病证类
外科
妇科
儿科
五官科
附录

精彩书摘

　　[老师]当年就有人问过这样的问题：感冒初起，大多属太阳病，为什么虚人感冒，就属于少阳病呢？
　　江老的回答是：体虚之人，卫外不固，外邪侵袭，可以直达腠理。腠理者，少阳之分也。所以虚人感冒，纵有太阳表证，亦为病之标；纵无少阳正证或变证，却总是腠理空疏，邪与正搏，故可借用小柴胡汤，从少阳之枢，以达太阳之气，则太阳之标证亦可除。——再说，小柴胡汤出于太阳病篇，诸经病证皆可用之，本来就不是少阳病的专方专药。
　　[学生]如此说来，江老运用小柴胡汤治疗虚人感冒，并不要求具备柴胡汤证的特征性证候，如往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等，也不是仲景所谓“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，而是根据虚人感冒的固有病因病机来使用，这是别具一格的。
　　那么柴胡桂枝汤呢？《伤寒论》第141条：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”这是病邪己入少阳，而太阳表证未解。如果说小柴胡汤可以统治虚人感冒，那么小柴胡汤类方一一柴胡桂枝汤就更适用于虚人感冒了，老师以为然否？
　　[老师]对！我治疗虚人感冒，更喜欢用柴胡桂枝汤。柴胡桂枝汤是小柴胡汤和桂枝汤的合方。小柴胡汤的功用已经明确，而桂枝汤，古人誉日：“外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳。”可见柴胡桂枝汤更加契合虚人感冒的病因病机。
　　我初用柴胡桂枝汤时，因虑方中之人参（党参）壅补，便师法蒲辅周老先生，而用我省梓潼县所产的泡参代之。泡参体轻有孔，不恋邪，但补力不及党参。
　　后来改用仙鹤草30～50g，效验即彰。仙鹤草又名脱力草，民间用之炖猪肉，治疗劳伤赢弱之证。当代名医干祖望老先生说仙鹤草是中药的“激素”。此药扶正力宏而不留邪，绝无西药激素的不良反应。
　　尚有值得借鉴者，我市名老中医陈思义治疗产后诸疾，如产后感冒、产后厌食、产后缺乳等，必用柴胡桂枝汤加减，疗效历历可稽。究之，妇人新产之后，便是“虚人”。
　　[学生丙]翻阅老师使用小柴胡汤和柴胡桂枝汤治疗虚人感冒的医案，发现柴胡用量少则12g，多则24g。而中药学教材明确规定柴胡用量为3～10g，还说柴胡“性能升发，故真阴亏损、肝阳上亢证禁用”，究以何者为是？还有，半夏性温燥，黄芩苦寒，用于虚人，是否适合？
　　[老师]问得好！方书说柴胡有发散、升阳、劫阴之弊，半夏性燥，黄芩苦寒，这3味药用于虚人感冒，难道没有顾虑吗？
　　江老认为复方的作用，绝不等于单味药作用的机械相加，况《神农本草经》谓柴胡主“寒热邪气”，并未言有发散、升阳、劫阴之弊。至于半夏和黄芩，单用之则偏胜之性见，而在小柴胡汤中，与人参之微寒（《神农本草经》称人参微寒），甘草、大枣之甘缓相伍，则分毫不显其温燥或苦寒之偏性。张仲景使用小柴胡汤于不可汗吐下的少阳病，正因其绝无伤阴耗气之弊，故可放胆用于虚人感冒。
　　查阅《伤寒论》小柴胡汤，柴胡用量为半斤；柴胡桂枝汤，柴胡用量为4两。折合当今临床用量，半斤为24g，4两为12g。我习惯用柴胡12～24g，是完全遵照《伤寒论》的。而遇感冒高热，体质不虚者，柴胡可用30～60g。
　　续申柴胡之功用：《神农本草经》谓柴胡“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。遍览《神农本草经》，全书载药365种，其中明言具有“推陈致新”功用者，唯大黄与柴胡二昧药而己。大家知道，大黄苦寒性猛峻，通过清热祛瘀，荡涤泻下来推陈致新；而柴胡苦平性温和，通过调畅气机，领邪外出来推陈致新。
　　……

前言/序言

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主编《桂枝汤类方证应用研究》，点校陈鼎三《医学探源》，发表论文、医案、医话60余篇。

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