循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版） [Steps to Follow The Comprehensive Teatment of Patients with Hemiplegia] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[瑞士] 帕特里夏·M.戴维斯（Patricia M.Davies） 著，刘钦刚 译

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• 中风康复
• 神经康复
• 运动疗法
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• 康复医学
• 康复指南
• 偏瘫治疗

出版社： 华夏出版社

ISBN：9787508082189

版次：2

商品编码：11571587

包装：平装

外文名称：Steps to Follow The Comprehensive Teatment of Patients with Hemiplegia

开本：16开

出版时间：2014-10-01

用纸：胶版纸

页数：432

正文

编辑推荐

　　循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）（中风偏瘫康复治疗经典图书！引进版权，20年不断重印！神经损伤患者的实用性治疗指南！康复治疗人员必备书，已经在世界范围内的专业人员中赢得了良好声誉！ ）
　　Jürg Kesselring教授，医学博士作序（伯尔尼和苏黎世大学临床神经学与神经康复学教授；欧洲神经学会神经康复协会科学小组主席）。
　　国内著名康复治疗专家翻译，康复医学泰斗南登昆教授审校。
　　本书以Boath 观念为基础，全面修订并增补

内容简介

　　

　　《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》全面论述中风偏瘫和神经损伤的康复治疗。包含了早期和后期神经康复的中药实用进展，详细阐述了改善中风后功能能力和生活质量的治疗性活动，并使用了750幅照片帮助说明治疗期间患者的动作。阐述了DavidButler的松动全身神经结构的观念，有无法估量的价值。

作者简介

　　作者帕特里夏。M。戴维斯是瑞士著名康复治疗专家。译者刘钦刚，国内康复治疗专家。

目录

第1章 我们看不到的问题
与知觉障碍有关的问题
常见问题举例
张力过高
采取关节活动度末端位
用力按压支撑面
对指令反应过度
完成简单的活动时过度用力
有充分的肌肉活动仍不能完成作业活动
记不住约定、指导或以前给予的矫正
不能从患侧感知刺激
尿失禁
对不能完成作业活动进行不正确的解释
治疗过程中完成的活动不能延续到日常生活中
明显地失去主动性
不能回忆词语或组织正常长度的句子——失语
社会行为与所处的环境不协调
不能调整行为以适应不同的环境或作业活动
不能抑制对某种刺激的直接反应，尤其是视觉刺激
明显地缺乏动机
知觉和学习的相互作用
知觉障碍与学习
治疗的含义
引导的运动疗法
治疗性引导或强化引导
用语言指导
治疗性引导
选择活动
选择活动的其他思考
给予帮助时的引导
引导站立位的患者
思考

第2章 正常运动程序和平衡反应
日常运动的分析
从仰卧翻身到俯卧
坐位，身体前倾手触地
从坐位到站立
从地面上站起
上、下楼梯
步行
平衡，直立反应和平衡反应
躺在向一侧倾斜的平面上
坐在向一侧倾斜的平面上
坐位，被别人拉向侧方
双腿屈曲坐位转向一侧
坐位，伸手抓握一个物体
站立，向后倾倒
站立，向前倾倒
站立，向侧方倾倒
站在倾斜的平面上，如平衡板上
自动迈步以保持平衡或重获平衡
引导迈步
靠一条腿平衡
手臂的保护性伸展
以活动为导向的手臂运动
思考

第3章 偏瘫的异常运动模式
残存的原始粗大共同运动
与偏瘫相关的共同运动
上肢
下肢
异常的肌张力
典型的痉挛或张力过高模式
体位摆放
紧张性反射活动的再现
紧张性迷路反射
对称的紧张性颈反射
非对称的紧张性颈反射
正支撑反应
交互性伸肌反射
抓握反射
联合反应和联合运动
神经系统的异常张力
感觉障碍
思考

第4章 临床评价——一个连续的过程
评价的目的
正确评价的建议
评价的特殊方面
直接观察
病史
肌张力
关节活动度
肌力评价
神经系统张力的增高
评价记录
全面评价
头部
躯干
上肢
下肢
坐
站立
重心转移与平衡反应
步行
理解力
面部、言语和进食
感觉
功能性活动能力
休闲活动和爱好
思考

第5章 急性期——床、椅上的体位和运动
房间的布置
床上的体位摆放
偏瘫侧卧
健侧卧
仰卧
体位摆放的注意事项
床上坐位
坐在椅子（轮椅）上
重新调整患者在轮椅中的体位
学习独立驱动轮椅
十指交叉握的自我辅助活动
床上活动
向侧方移动
向偏瘫侧翻身
向健侧翻身
床上坐位向前、向后移动
床边坐位
从床边坐位躺下
床、椅间的转移
被动转移
部分主动转移
主动转移
失禁
便秘
思考

第6章 使肌张力正常化的姿势及选择性运动
卧位，躯干和下肢的重要活动
抑制腿的伸肌痉挛
选择性腹肌活动的再训练
腿全活动范围的控制
腿摆放于不同位置
伸髋时抑制伸膝
髋的主动控制
选择性伸髋——桥式运动
伸膝分离运动
刺激足和足趾主动背屈
翻身
坐位的活动
矫正坐姿
选择性屈、伸腰椎
患腿的摆放及促进患腿交叉放到健腿上
使足跟着地
从坐到站
选择性伸腿负重
屈髋伸直躯干
偏瘫腿负重的站立活动
骨盆倾斜伴腰椎选择性屈、伸
足趾下放绷带卷站立
负重腿的屈、伸
用偏瘫腿下高床后站立
偏瘫腿负重上一个台阶
健腿负重站立的活动
放松髋和膝
偏瘫腿向后退步
偏瘫腿的摆放
被动地拉腿向前
思考

第7章 重新训练坐和站的平衡反应
坐位活动
向一侧倾斜并用肘支撑
重心向侧方转移
包括所有平衡反应成分的活动
坐位，两腿交叉——重心移向下面腿的一侧
双手前伸触地
躯干伸直并叉握双手向前伸
双腿负重站立的活动
双膝屈曲重心向两侧转移
用叉握的手推球
玩气球活动
被动向后倾倒
偏瘫腿负重站立的活动
双腿交替负重的活动
上、下楼梯
平衡板上重心向侧方转移
一步站，重心向前及向后转移
双腿交叉向侧方迈步
健腿负重站立的活动
踢足球
患足在毛巾上或纸上向前滑动
思考

第8章 促进手臂的功能恢复并减少联合反应
仰卧位的活动
坐位的活动
站立位的活动
用体操球活动
用气球活动
抑制站立位的痉挛
刺激主动的功能性运动
兴奋性刺激的应用
保护性伸展反应的应用
选择性手臂屈曲再训练
特殊治疗性活动的应用
用手进行简单的作业活动
思考

第9章 步行功能的再训练
治疗性思考
何时开始步行
步行的促进
指导护理人员和亲属
步行的重要特征及相关障碍
以实用的方式促进步行
促进站起来
促进坐下
促进步行
联合反应的自我抑制
恢复平衡的保护性迈步
向后保护性退步
向侧方保护性迈步
引导迈步
支持偏瘫足
利用绷带临时支持
选择矫形器
上、下楼梯
使用手杖
思考

第10章 日常生活活动
治疗性思考
个人卫生
清洗
刷牙
盆内洗浴
普通淋浴
穿衣
穿内衣
穿袜子
穿裤子
穿衬衫或夹克衫
穿套头衫或T恤衫
穿鞋
穿外套
戴胸罩
脱胸罩
脱衣
进食
驾驶汽车
思考

第11章 垫上活动
坐到垫上
侧坐
直腿坐的活动
翻身
向偏瘫侧翻身
向健侧翻身
翻身成俯卧位
俯卧位
俯跪位
俯跪位的活动
跪立位的活动
单腿跪立位的活动
从单腿跪站起
思考

第12章 偏瘫肩的问题
肩关节半脱位或对线不良
肩关节半脱位的诱发因素
肩关节半脱位的原因
肩关节半脱位的治疗
结论
肩痛
可能引起肩痛的原因
引起疼痛性损伤的活动
预防与治疗
结论
肩－手综合征
手综合征，而不是肩－手综合征
手部症状
偏瘫手综合征的原因
预防与治疗
思考

第13章 被忽略的面部问题
促进面部及口腔运动的重要思考
与非语言交流相关的运动
与说话相关的运动
与饮食相关的运动
假牙
常见问题的恰当处理
非言语性交流障碍的处理
与说话相关的障碍的处理
与进食相关的障碍的处理
口腔卫生
思考

第14章 身体不成直线——倾斜综合征
典型征象
诱发因素
特殊治疗
恢复头的运动
刺激低张力的躯干侧屈肌活动
恢复中线站立位
开始步行
上楼梯
思考

第15章 治疗中融入神经系统松动
神经系统对运动的适应
神经管的延长
周围神经的拉长
自主神经系统的延长
延长的机制
神经系统损伤后活动性的丧失
与异常张力和活动性丧失有关的问题
神经张力的评价与治疗
张力试验
张力试验作为治疗技术使用
张力试验与其他治疗活动相结合
直接松动周围神经
结论

第16章 保持并改善在家庭中的活动能力
在无治疗师帮助下保持活动能力
痉挛和关节活动度丧失的常见部位
保证患者的参与
肌肉和关节的特殊锻炼
预防肩关节僵硬

精彩书摘

　　《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》：
　　
　　中枢神经系统中数量最多的白质，不仅像以前认为的那样是直接的通路，而且作为中间神经元参与信息交流的反馈和前馈，并在高层次综合所有细胞的互相联系，以及在脑脊髓的各个水平联系中枢神经系统的两侧。
　　当损害发生于大脑的任何部位，不仅原始损害区功能受损，而且整个大脑都与损伤部位失去联系。大脑残存的正常部分不能从损伤区域得到输入信号，还受到产生于损伤区的异常信号和错误信息的干扰。
　　出于对神经元的这种基本理解，可见中风并不仅是只有偏瘫那样简单，中风患者不仅在身体两侧都有明显的障碍，而且这些障碍将不同程度地影响到所有的大脑功能。两侧运动功能将受损。平衡和协调将有所不同。对感觉知觉和空间定位的损害将是广泛的，并经常造成严重后果。记忆、认知和行为都将改变，这些常常是康复中最难以应付的挑战。
　　不像肢体的运动丧失那样明显，知觉障碍本身我们观察不到。它们的存在只能通过观察和解释患者完成实际作业中发现的障碍，通过他在不同状态下或其适应变化的环境的行为方式来推测。不能认识到那些我们不能直接看到的问题，将导致治疗师和患者在康复中的失望和挫折。Coughlan和Humphrey（1982）在一个对患者及其家庭长期的追踪调查中，发现仍存在生活自理问题者在170位中风幸存者中占2／3，这些人已经治疗了8年。
　　Jimenez和Morgan（1979）提出的数据，只有59％的中风患者在出院时能照顾自己。Satterfield（1982）对2000名患者的调查表明，只有46％的中风患者出院时被教过独立地穿衣。
　　通常在患者完全独立生活之前就停止积极治疗的原因多种多样。Adams和Hurwitz（1963）写道：
　　认为某些患者糊涂或不合作；另一些人不努力或无进取心；还有一些人具有不正常的心理状态或缺乏主动性。这些术语暗示患者不能再有什么进展。他们没说为什么，有时他们给患者安上痴呆这个易使人误解的标签，而其真正的问题是大脑有局灶性损害，引起理解障碍，失去短期记忆，失去姿势平衡，失用症，忽略症引起的身体失认，疾病失认，或拒绝承认自己的患肢。
　　这些问题都可以说是感知障碍引起的，都是我们看不到的问题。这些问题只能通过研究许多不同的动作、感觉过程的推理和比较，才能间接地发现（Affolter和Stricker1980）。
　　……

前言/序言

　　Jürg Kesselring教授，医学博士作序（伯尔尼和苏黎世大学临床神经学与神经康复学教授；欧洲神经学会神经康复协会科学小组主席）。
　　序言
　　神经病学领域正在发生着实质性的变化。早期人们把它视作诊断不能治愈的疾病的科学，遵循中枢神经系统损伤不能修复的教条：“一旦发育完成，轴突和树突的生长和再生之源就无可挽回地消失了。在成人的大脑中，神经通道是固定不变的，任何东西都能灭亡，但没有任何东西可以再生。”（Cajal 1928）即使是那时这也遭到了持有现代观点的人的反对：康复不是发生在试管中。不久之后就得到了来自一个权威——Otfried Foerster，这位神经病学和神经外科学教授的支持。他写了100页的关于治疗性锻炼的文章发表在《Handbuch der Neurologie》这本书中（也是由Springer出版社出版）。下面这段话摘自他的绪论，说明他的治疗性锻炼的观点，很接近我们现代的观点（Foerster 1936）：
　　“毫无疑问，大部分中枢神经系统损伤引起的运动障碍或多或少地被完全代偿，这是因为神经组织在正常情况下固有的适应和顺应的结果，即使是神经系统的实质性损伤，也能利用神经系统未受损部分的仍然可以利用的全部能力进行代偿。这是自然发生的，既不是损伤的逆转，也不是被破坏的神经组织的再生，而是靠神经系统残余部分的重组。这不是一台由各个零部件组成的机器，当一个零部件失效时，机器就停止了运转，相反，神经系统具有极好的可塑性和令人惊奇的广泛适应性，这种可塑性和适应性不仅产生于对外部环境的变化，对其自身物质的破坏也是如此。治疗性锻炼影响自然恢复的进程；它能促进并加强这个进程。事实上，当恢复的必要能力处于潜伏状态时，治疗性锻炼作为其推动力并不是不可能的……”
　　由于上述神经系统可塑性的新发现（Stein等 2000），由于新药理学方面的进展——但这些都必须通过神经康复的系统应用，神经病学事实上变成了一个以康复治疗为驱动力的专科（Kesselring 1997）。通过研究神经细胞及其联系以及神经递质系统，通过影像检查记录功能改变（Frackowiak等 1997）及康复效果的评定（虽然很难）表明，成人的中枢神经系统具有惊人的再生和适应潜力，这种潜力能被增强。神经组织作为一个整体，通过对生理和心理的了解，这种潜力可以被理解为是学习的基础。尽管神经病学以前的主要目标是根据损伤尽可能清楚地描述缺损及其病理，有趣的是现在已经转变成确认仍存在的潜力并促进通过这种潜力学习的过程。
　　当Pat Davies于1985年出版了其开拓性著作时，神经康复领域还被认为是一个边缘学科。希望使用这种方法的神经病学家受到同事带着轻蔑微笑的藐视，大部分人认为这种方法最后只能不了了之，只有极少数例外。那时的康复还不是大学的科目，在大学里既不教授康复也不研究康复。然而，在像Pat Davies这样具有丰富实践经验和自信心的治疗师引导下，研究大脑功能障碍后的特殊行为成为可能，使我们能更广泛地理解临床神经病学领域。这种治疗方法推动了更广泛的训练，通过全面的指导与对慢性疾病后遗症及神经系统损伤的治疗来改善功能，使他们能应对日常生活中的问题，这是最重要的事情。
　　医学的发展亟须尝试把两种文化结合在一起，神经康复可以成为这方面的一个突出例子。两种文化一个是科学，另一个是实践，或偶尔被称为“人文主义的一面”（Wulff 1999）。著名的英国血液病学家Sir David Weatherall使用了二难推论作为他的书名，这是一本值得一读的书：科学与安静的艺术——医学研究与患者护理（Science and the Quiet Art．Medical Research and Patient Care）（Weatherall 1997）。作为一位科学家，尽管他成功了，那只是他经历的一个侧面，他要寻找对其职业的补充。他发现安静的艺术出自Virgil的叙事诗中，该叙事诗说到应该“不顾名声”地练习“安静的艺术”。然而，这是作为一名著名科学家及分子医学研究所主任，对那些在日常工作中践行安静艺术者的尊重，这些人的日常工作对他的书和基本方法有特别的意义。
　　人类智慧的基本兴趣点在两个主要方向上：一个是技术兴趣，这已经发展为现代科学的医学，我们用它进行客观事实的收集、描述及试验。这些可以被比作人类早期必须学习打猎、收集食物及区别其是否有毒、寻找居所及取暖。另一方面，我们还是社会性的人，为了生存我们必须能相互交流，以说明我们的兴趣。在水平方向上的交流，要求我们必须理解其他人当时说的话以及与当时场合有关的行为；还有垂直方向的交流——从早期的经验中学习，从前辈的经验中学习。
　　Karl Popper（Popper和Eccles 1982）采取了更激进的观点，把我们的活动归为两个不同的世界。“第一世界”是客观世界，担任自然科学领域角色，某些医生常常只对这一领域感兴趣。“第二世界”是我们感觉、记忆及思想的主观世界。我们每个人都是“第一世界”的一部分，但总有一个很小的、主观的“第二世界”伴随着我们每个人，还没有人能直接进入第二世界。在这个世界中，我们的情感，我们的健康状况，痛苦与疾病，及对未来的担心互相影响着——它们伴随着我们，我们也伴随着它们。科学领域的医学属于“第一世界”，但所有的医疗手段和治疗目的都处在“第二世界”。Pat Davies在她的书中把自己与这些联系起来。
　　Popper还另分出一个世界——“第三世界”：许多代人的文化成就，比如语言，艺术著作，科学理论，时代精神（Zeitgeist；那一代人的感受），尤其是与这方面的联系，伦理价值，行为规范和准则。
　　如果我们以理论知识指导工作并首先把患者看作一个生物体，其健康或功能受限属于一种自然现象，则临床上的思考就是通常以“第一世界”的观点开始的。以“第三世界”的观点考虑每一种情况，从文化内涵和实践医学中学习也同样重要用。尤其重要的是，我们还必须学会接受思考疾病的“第二世界”——患者在其生活框架内，经历并解释其疾病或残疾的方式及他自己如何改变这种状况。
　　今天最显著的变化之一是早期对进步的信任变成对进步的恐惧。对医学成就的感激被对医学的怀疑和激烈批评所代替。我们征服疾病能力的极大增长被不断增加的非人性化的医药及对患者的盘剥所削弱。过去一度受欢迎的、著名的治病方法现在被认为是非人道的工具。遗忘的趋势使这种对进步的再评价成为一种破坏因素。人们很容易忘记人类早期被疾病、疼痛和痛苦所困扰，这些已经通过医学进步而得到解除或减轻。医学进步导致生活的进步，缺了它，我们不仅不快乐甚至不人道。为什么医学越成功，引起的批评越多？进步常被说成是阴阳脸，因为它不仅能去除不幸，也能造成不幸。为什么我们只对不利的一面感兴趣？对不断增加的环境和现实的合理控制，需要人力的合理分配，从而需要更多的相互信任。但这方面的现实却存在着诸多的疑问。如果医学进步确实成功，确实消除了痛苦，人们很快就理所当然地接受了，但其所带来的负面结果却不断地被夸大。就好像匮乏的商品会越来越昂贵一样，医学进步引发的负面结果越来越不能被接受，对其苦恼不堪，最终不可忍受，可以说，达到了可以忍受任何其他的苦恼而不能够接受医学发展所带来的副作用的程度。现在对医学的批评意见不是针对失败，而是针对成功，即使仍存在很大的空间允许进一步的发展。医学的不足既可以用过度的希望和需求解释，也可以用缺乏任何成就来解释。由于过度的需求总伴随着失望，所以我们应该学会接受它。
　　也许认为医学是一门科学首先就是不现实的。即使是现在，医学也只有一部分达到了成熟科学学科的标准，如同数学或生物学（Kuhn 1965）。医学仍然是部分地处于经验性描述阶段，部分地上升到理论阶段；日常的医疗实践很少是以循证医学为基础的。现代西方医学发现，其自身遇到危机的原因之一可能是它建立的不同模式，并坚定不移地坚持这个模式，同时这个模式已经开始不稳定，部分正在转变，没有任何明显的可以把它们结合在一起的作用力。这些模式之一是分子医学和生物学的简化论者的捷径。不可否认，沿着这条路已经取得了巨大的成果，尤其是在阐明疾病机理及其遗传病理学领域，并以惊人的速度取得更多的成果。然而，为了弄懂疾病的机理，而不是考虑病人的疾苦和需求，许多医学实践丧失了应有的质量。把医学局限到分子水平的问题事实上在于个人，作为我们中的“我”和‘你’的经历，要么消亡，要么走向迷途。在这个研究空间里，没有任何器官不借助于设备能在分子水平感觉到。眼镜，手杖，甚至轮椅能立即被接受为个人的辅助用具，因为它们有明显的好处。人们更容易接受关于空间和时间的天文技术的发展，因为它们的范围远远超出了我们自己的时间和空间水平。然而，能够直接感受分子水平的辅助器具更复杂，更难以想象，所以它们仅由少数受过严格训练的专家掌握。不过，在医学领域，存在一种感觉及假设，研究的对象是我们自己或接近我们的某些人。知觉领域的知识缺乏总是引起焦虑，这可能就是许多人怀疑不是通过直接体验及检查得到的科学知识的原因。从哲学角度讲，尽管我们已经使用最现代的技术，但对分子和遗传医学水平缺乏理解将导致返回焦虑占主导地位的日子，因为所有的生活都被认为是注定的，不是被命运注定，就是被上帝注定。
　　医学的第二个模式转变是由所谓的替代医学推动的，它得益于正好处于科学的医学的相反立场上。它提倡人是一个“整体”的观点，其实际的基础常常只有在开始时被接受。这种类型的医学不再相信身体自愈的能力及推荐健康的生活方式和身体锻炼，而在费用上，它现在已经赶上了传统医学。与科学的医学的本质对比，事实上在替代的情况下，特定情况下改善的主观评价证明治疗是成功的。科学领域的医学，要求根据测定的数据进行统计支持，这种测定参数，在确定一种治疗方法适用之前，是通过足够长的时间，检查了大量患者而得到的。在神经康复中最重要的“手法”治疗领域中，判断效果必须用其他标准，而不是那些用于判断药物治疗有效性的科学研究标准。如果这些疗法要促进学习效果，它们必须与教学法或训练效果进行比较。任何人都不会用双盲研究检验教育或体育训练营的效果。当然，偏见、对变化缺乏准备、权威主义已经延迟了每个时代的进步。医学仍是一种艺术，但是，由于我们的知识缺乏及我们的无知，医学已经变成更加难以实践的艺术了。
　　社会模式的进一步转变也作用于医学。直到这之前很长一段时间，对发展和改革的全部需求都有经费支持，现在却突然落空，但那些能做又必须做的事情并没有停止，这些要求并没有变得更沉寂或适度。从这一点上讲，神经康复应该少与其他医学治疗方法作比较，多与其它文化服务、教育功能及经费需要作比较。
　　现代医学的第四个问题，也是一个非常忌讳提及的问题，其作用是保护健康和延长生命，从本质上看，对单个患者是件好事，但从整体上，从更广泛的与政治相关的人口结构方面看，它带来的却是灾难性的后果。然而，神经康复不仅与延长生命有关，还与改善生活质量有关，这已经得到各方面的认同。
　　Pat Davies创立的临床（实践－人文主义的）方法，在这本书中得到了全面的反映，是能遇到的“伴随着现代医学的忧虑”的典型例子（Kesselring 1998）。除了她的创造性的、与实践相关的神经生理学观点之外，她的直接指导，治疗患者的实践，排除了只把注意力集中于疾病的危险，取而代之的是把注意力集中于患病的人身上。
　　在科学地理解疾病的机理及其影响之后，就会发现为疾病或残疾人提供良好的护理和关注这二者之间并不存在矛盾。当然，临床工作和研究的先决条件是不一样的，某些部分甚至是矛盾的。临床医生应该传播自信及保证，应该传达信赖和希望——提高治愈作用，使疾病和残疾更容易处理。他们将做一些没有已知的、明确的科学依据的事情；他们常常必须做以有限知识为基础的评价和治疗，这种技能倾向于被称为直觉。与我们不知和无知范围有关的讨论不能在床边进行。忍受不确定、不安全感却传达确定并采取行动是临床医生最艰难的任务之一，这是一个永远无法完全解决的问题。另一方面，研究者的特征基本上是一个怀疑论者，总是刨根问底及寻找答案，因为只有这种方法才能引起进一步的研究，才能产生一个经得起考验的结果。当然，研究者用科学理论为自己镀金多于实际探索。
　　Pat Davies是很少几位通过临床工作赢得广泛认同的人之一，她不断地提高，创造性地解决与日常生活相关的问题，她同时还是有超凡技能和教学经验的教师。临床研究者及学院教师都需要参加交流，能理解问题并提出解决办法，甚至这些问题常常是由并不直接参与这一工作的人提出的。只有这样他们才能把理论发现与日常实践相结合。在一起从事训练工作的不同领域的小组成员，不能缺少领军人物，以完成复杂的神经康复任务，只有医学理论和临床实践都取得成功才能证明成功，尤其是自愿地合作。和George Bernard Shaw（萧伯纳1856－1950）时代相比较，今天“医生的两难境地”一方面是医学理论与临床实践之间存在着矛盾，另一方面是两者必须相互结合。这需要新的教育课程及实践指导，这些都来源于对经验的认真总结，正如本书的内容一样，并继续热衷于两种医学文化及促进同道的相互交流。

循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版） 书籍简介 《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》是一部旨在为偏瘫患者及其照护者、康复专业人员提供系统性、实践性康复指导的专著。本书凝聚了神经康复领域的最新研究成果与临床实践经验，以其条理清晰、内容详实、图文并茂的特点，成为一本不可多得的偏瘫康复参考指南。 核心内容概述 本书深入剖析了偏瘫患者在康复过程中可能遇到的各种挑战，并提供了切实可行的解决方案。其内容涵盖了偏瘫康复的方方面面，从病因病理的初步认知，到各个康复阶段的详细策略，再到不同类型和程度偏瘫的个性化治疗方案，都进行了详尽的阐述。 一、 偏瘫的认知与评估 病因与机制解析： 本书将详细介绍引起偏瘫的主要病因，如脑卒中（包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中）、脑外伤、脑肿瘤等。同时，会深入浅出地解释这些病因如何导致大脑特定区域损伤，进而影响身体一侧的运动、感觉、认知及语言功能。 全面评估体系： 强调了早期、准确的评估对于制定有效康复计划的重要性。本书将介绍一系列评估工具和方法，包括运动功能评估（如FIM量表、Brunnstrom分期）、感觉功能评估、平衡与协调能力评估、认知功能评估（如MMSE、MoCA）、言语与吞咽功能评估等。这有助于康复团队全面了解患者的损毁程度及潜在功能，为个体化治疗奠定基础。 二、 康复治疗的核心原则与策略 早期介入的重要性： 强调在病情稳定后的第一时间启动康复，以最大程度地促进神经可塑性，阻止或延缓废用性萎缩，并为后续的康复打下良好基础。 多学科协作模式： 突出康复是一个团队协作的过程，涉及神经科医生、康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、护士以及患者家属等。本书将阐述各专业在康复过程中的角色与协作要点。 循序渐进的治疗理念： 贯穿全书的核心理念。本书将根据患者的恢复情况，分阶段、有重点地推进康复训练，避免操之过急，确保训练的安全性和有效性。从基础的床上训练，到坐位、站立位训练，再到步行和精细动作训练，每一步都精心设计。 神经可塑性与运动再学习： 详细阐述了神经可塑性的原理，并介绍了如何通过有目的、重复性的训练来促进大脑重塑，优化运动控制。运动再学习理论在本章得到充分体现，指导康复治疗师如何帮助患者重新获得受损的运动模式。 三、 各个康复阶段的详细指导 急性期与稳定期： 重点关注如何预防并发症（如压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等），维持关节活动度，以及进行初步的体位管理和感觉刺激。 恢复期： 这是康复的黄金时期。本书将系统介绍： 运动功能训练： 包括上肢和下肢的肌力训练、肌耐力训练、关节活动度训练、平衡训练（静态平衡、动态平衡）、协调性训练。详细介绍各种训练器械和徒手训练技术。 日常生活活动（ADL）训练： 涵盖进食、穿衣、洗漱、如厕、转移等基本生活技能的训练，旨在提高患者的自理能力。 精细运动与手功能训练： 针对偏瘫患者常出现的双手协调性差、抓握力减弱等问题，提供专门的训练方法，如捏放、抓握、指对指等训练。 步态训练与行走能力恢复： 从辅助行走、平行杠内行走，到使用助行器、拐杖行走，最终达到独立行走，本书将提供详尽的指导和技巧。 作业治疗的应用： 强调作业治疗在日常生活活动适应、辅助器具使用、职业康复等方面的作用。 后遗症期与社区康复： 关注患者长期功能维护、残余功能的优化利用，以及如何回归家庭和社会。介绍居家环境改造、社会支持系统建立、心理调适等内容。 四、 特殊问题与并发症的处理 痉挛的处理： 详细介绍痉挛的评估、分级，以及药物治疗、物理治疗（如牵伸、冷敷、电疗）、肉毒毒素注射等多种干预手段。 感觉异常与疼痛管理： 探讨偏瘫患者常见的触觉减退、过敏、异常感觉以及神经病理性疼痛，并提供相应的评估和管理策略。 吞咽障碍与言语障碍（失语症、构音障碍）的康复： 针对这些常见的伴随症状，提供专业的评估方法和康复训练技术，帮助患者改善沟通与进食能力。 认知与情绪问题： 关注患者可能出现的注意力不集中、记忆力减退、抑郁、焦虑等问题，并提供相应的认知训练和心理支持建议。 五、 辅助器具与技术应用 辅助器具的选择与使用： 介绍各种辅助器具，如助行器、轮椅、矫形器（AFO）、日常生活辅助器具等，并指导如何根据患者的具体情况进行选择和应用。 新技术在康复中的应用： 探讨虚拟现实（VR）技术、功能性电刺激（FES）、机器人辅助训练等前沿技术在偏瘫康复中的应用前景与实践。 本书的特色与优势 实践性强： 理论与实践紧密结合，包含大量的具体训练方法、步骤和案例分析，便于康复专业人员直接应用于临床。 结构清晰，易于理解： 采用条理化的章节设计，从基础到进阶，层层深入，即使是初学者也能快速掌握核心内容。 图文并茂： 大量精美的插图和示意图，直观地展示了各种训练动作和技术要领，大大增强了阅读的直观性和易懂性。 全面性： 涵盖了偏瘫康复的各个环节，从评估到治疗，从躯体到心理，从个体到家庭，提供了全方位的指导。 权威性： 由经验丰富的康复专家编写，内容严谨，紧跟国际前沿。 适用读者 本书不仅是神经内科医生、康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等康复专业人员必备的案头参考书，也对偏瘫患者及其家属、护理人员具有极高的阅读价值。通过本书，患者家属能够更深入地了解疾病，更好地配合专业治疗，为患者提供有力的家庭支持。 《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》将成为您带领患者重拾生活尊严、迈向功能恢复之路的忠实伙伴。

评分☆☆☆☆☆

当我第一次看到《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》这本书时，我的目光就被它所吸引。它所传达出的信息，正是许多偏瘫患者及其家属在康复过程中所急切需要的——一份清晰、系统、可执行的指导。我深知偏瘫康复的复杂性，它涉及到运动、感觉、认知、心理等多个层面，而“循序渐进”则点明了康复的根本原则。我迫切地想知道，书中是如何将这一原则具体化的。它是否会根据患者的康复进展，提供一系列由浅入深、由易到难的训练计划？例如，从最初的卧位活动到坐位平衡，再到站立和行走训练，每个阶段的训练内容、强度和方法是否都讲解得十分详尽？我更关注书中对“全面康复”的解读。偏瘫患者往往伴有言语不清、吞咽困难、认知功能下降、情感障碍等问题，这本书是否能够提供一套整合性的康复方案，涵盖这些方面的评估和干预？我期待书中能够提供大量的图文并茂的康复训练示例，让读者能够直观地理解每一个动作的要领和注意事项。此外，我也非常看重书中关于家庭支持和心理疏导的内容。家人的陪伴和鼓励对于偏瘫患者的康复至关重要，而患者自身的心理调适更是康复的基石。第二版的出版，意味着这本书的内容更加权威和前沿。我希望书中能介绍一些最新的康复技术和理念，比如功能性电刺激、镜像疗法、虚拟现实技术在偏瘫康复中的应用。这本书，对我而言，将不仅仅是一本专业书籍，更是一份沉甸甸的希望，它将为无数在康复路上奋斗的生命，点亮前行的方向。

评分☆☆☆☆☆

一本让我眼前一亮的康复指南，即便我并非医疗专业人士，也能深刻感受到作者在编排上的匠心独运。拿到《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》这本书，首先被它扎实而富有引导性的标题所吸引。我一直对如何更有效地支持身边正在经历偏瘫康复的亲人感到困惑，市面上充斥着各种信息，但往往杂乱无章，难以消化。而这本书，从它的名字就能看出，它提供的是一条清晰、有条理的路径。我尤其欣赏它“循序渐进”的理念，这对于身心都经历巨大挑战的偏瘫患者及其家属来说，无疑是一剂强心针。想象一下，当一个人面对全新的身体状况，未来的康复之路充满了未知和恐惧，有一本能够将复杂的康复过程分解成一个个可执行、可理解的步骤的书，这本身就是一种莫大的安慰。我迫不及待地想了解书中是如何具体展开这些“步骤”的，是按照康复的阶段划分，还是根据不同的功能障碍类型？书中是否会提供具体的练习方法，比如如何进行肌力训练，如何改善平衡能力，如何进行日常生活活动（ADL）的训练？我更关心的是，书中是如何将理论知识与实践操作相结合的。毕竟，理论再好，落实到患者身上才是关键。书中是否会通过图示、照片甚至视频（虽然纸质书无法直接实现，但可以想象其包含丰富的插图）来展示动作要领？是否会提供一些针对不同患者个体差异的调整建议？比如，对于不同年龄段、不同病因（如中风、脑外伤）的偏瘫患者，康复的侧重点和方法会有所不同吧？我期待这本书能够提供一套相对完整的框架，让非专业读者也能窥探到康复治疗的专业视角，从而更好地理解和参与到患者的康复过程中。这本书的第二版，意味着它经过了时间的检验和内容的更新，这让我对内容的权威性和实用性更加充满信心。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对康复医学抱有浓厚兴趣的读者，《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》这本书的名字，就如同一个清晰的承诺，预示着它将为偏瘫患者的康复之路提供一条光明而坚实的指引。我深切理解偏瘫患者所面临的挑战，他们的康复过程需要专业知识、耐心和毅力，而更需要一份权威、系统且易于理解的指导。我最想探究的是，这本书是如何具体地阐释“循序渐进”的康复理念的。它是否会将复杂的康复过程分解成一个个清晰的阶段，并为每个阶段设定明确的目标和相应的康复策略？我特别希望书中能够提供详尽的康复训练方法，例如，对于运动功能障碍，是否会有详细的肌力训练、平衡训练、步态训练的动作示范和指导？对于感觉功能受损，是否有对应的感觉再训练方法？除了运动康复，我更看重书中对“全面康复”的涵盖。偏瘫患者往往伴有认知、言语、吞咽等方面的障碍，这本书是否能够提供针对这些方面的康复训练方法和建议？我也非常关注书中在心理支持和家庭参与方面的论述。康复过程中的心理调适至关重要，而家人的支持则是患者重要的力量来源。书中是否会提供实用的心理疏导技巧，以及如何指导家属参与到患者的康复中来？第二版的更新，让我对接下来的内容充满期待。我希望能够看到书中融入最新的康复技术和研究成果，例如，关于神经可塑性的理论如何指导康复实践，以及如何利用现代科技辅助康复。这本书，对于我而言，不仅仅是一本医学书籍，更是一份沉甸甸的希望，它将为那些正在与偏瘫抗争的生命，点亮前行的方向。

评分☆☆☆☆☆

我带着一份近乎虔诚的期待翻开了《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》。作为一名长期关注医疗康复领域的普通读者，我深知偏瘫给患者及其家庭带来的巨大冲击。因此，我非常看重这本书的“全面性”和“循序渐进”的特点。它不仅仅是一本技术手册，更应该是一份为患者指明方向、给予希望的地图。我最关心的是，书中是如何将枯燥的康复理论转化为易于理解和实践的操作指南的。是否会有大量的案例分析，用生动的事实向读者展示康复的每一步是如何进行的？我特别希望书中能够深入探讨偏瘫患者在不同恢复阶段所面临的挑战，并针对性地提出解决方案。例如，在急性期，如何进行早期干预，预防并发症？在恢复期，如何逐步提高肌力、改善运动协调性？在后期，如何帮助患者最大程度地恢复独立生活能力，重返社会？我非常期待书中能够涵盖广泛的康复技术，不仅仅是运动训练，还应该包括感觉训练、认知训练、言语训练、吞咽训练等。偏瘫患者往往存在多方面的功能障碍，只有进行全面的康复，才能真正提高他们的生活质量。此外，心理康复也是至关重要的一环。我希望这本书能够提供一些指导，帮助患者和家属应对康复过程中的挫败感、焦虑和抑郁情绪，建立信心，积极面对未来。第二版的更新，让我对书中内容的时效性和前沿性充满了信心。我希望能够看到更多关于人工智能在康复中的应用，以及最新的研究成果如何被融入到临床实践中。这本书，不仅仅是写给医护人员的，更应该是一本能够让患者和家属也能读懂、用起来的“教科书”。

评分☆☆☆☆☆

我拿到《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》这本书，首先就被它那种沉甸甸的专业感和人性化的关怀所吸引。作为一名旁观者，我一直试图理解偏瘫康复的复杂性，而这本书的名字本身就提供了一个极其重要的线索：“循序渐进”和“全面治疗”。这说明它不仅仅是介绍一些零散的康复技巧，而是一套系统性的、有层次的康复方案。我特别好奇书中是如何将“循序渐进”落到实处的。是否会有一个清晰的康复时间轴，从早期干预到晚期功能恢复，每个阶段都有具体的训练目标和方法？是否会考虑到不同类型偏瘫患者的个体差异，比如急性期和慢性期、不同程度的肌力丧失、是否存在共济失调等？我非常期待书中能够提供详细的运动康复指导。例如，关于如何在早期预防关节僵硬和肌肉萎缩，如何逐步恢复肌力、耐力和协调性，以及如何安全有效地进行站立和行走训练。除了运动，我更关注书中对“全面康复”的解读。偏瘫患者往往存在多方面的障碍，例如，认知功能下降、言语不清、吞咽困难、情绪问题等。这本书是否能够涵盖这些方面，并提供相应的评估和干预方法？我也十分重视书中关于家庭和社会支持的内容。康复不仅仅是医院和治疗师的事情，家庭的理解、支持和参与，以及患者重返社会的努力，都是康复不可或缺的一部分。第二版的更新，让我对内容的权威性和前沿性充满了信心。我希望看到书中融入最新的研究成果，比如神经电刺激、功能性电刺激、虚拟现实技术在偏瘫康复中的应用。这本书，无疑是为那些在康复路上奋力前行的患者及其家庭，提供的一份宝贵的指南。

评分☆☆☆☆☆

《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》——仅仅是看到这个书名，就足以让人感受到其内容的严谨与务实。我一直认为，对于像偏瘫这样复杂的病症，一套清晰、系统、可操作的康复方案是至关重要的。这本书的“循序渐进”理念，恰恰契合了康复治疗的本质——它需要耐心，需要一步一个脚印地前行。我非常好奇书中是如何界定这些“步骤”的。是按照功能恢复的程度来划分，还是根据患者的年龄和病因来定制？是否会提供具体的练习内容，比如针对特定肌肉群的训练动作，或是如何进行平衡和协调性训练？我尤其关注书中“全面治疗”的范畴。偏瘫患者的康复绝非仅仅是肢体功能的恢复，往往还涉及到认知、言语、心理等多方面的挑战。这本书是否能提供针对这些方面的评估方法和干预措施？例如，如何帮助患者改善注意力、记忆力，如何应对言语障碍，如何进行情绪管理？我希望书中能够融入大量的临床实践案例，通过生动的故事和详细的步骤，让读者（无论是专业人士还是患者家属）都能清晰地理解康复的每一个环节。同时，我非常期待书中能够强调家庭支持的重要性，以及如何指导家属成为患者康复的得力助手。第二版的更新，让我对接下来的内容充满了期待。我相信它一定包含了最新的康复理念和技术，比如神经肌肉电刺激、虚拟现实辅助康复等，这些都将大大提升康复的效率和效果。这本书，无疑是为偏瘫患者及其家庭提供的一份珍贵的“作战指南”。

评分☆☆☆☆☆

当我看到《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》这本书时，心中便涌起一股强烈的共鸣。作为一名密切关注康复医学发展的人，我深知偏瘫康复的艰巨与复杂。它不仅仅是身体功能的恢复，更是一场关于尊严、独立和重返生活的持久战。这本书的名字，准确地抓住了康复治疗的核心——“循序渐进”和“全面”。我迫切地想了解，书中是如何具体地规划这一“循序渐进”的过程的。是否会根据患者的损伤部位、严重程度、年龄等因素，设计出不同层次、不同难度的康复训练方案？是否会详细阐述从基本的功能活动（如翻身、坐起）到复杂的日常生活活动（如穿衣、吃饭、行走）的每一个训练步骤？我特别关注书中在“全面康复”方面的论述。偏瘫患者常常伴有言语、吞咽、认知、情感等多方面的障碍，这本书是否能够提供一套整合性的康复策略，将运动、感觉、认知、言语、心理等各方面纳入其中？我期望书中能包含丰富的实践性内容，比如针对不同肌群的强化训练方法、平衡训练技巧、步态模式的纠正，以及如何利用辅助器具提高生活自理能力。同时，我也非常希望书中能够强调心理康复的重要性，以及如何引导患者建立积极的心态，应对康复过程中的挫折。第二版的出版，意味着这本书的内容已经经过了时间和实践的检验，并且有所更新和完善。我期待书中能够包含更多关于神经科学最新进展如何应用于偏瘫康复的介绍，以及对新兴康复技术的应用探讨。这本书，将是我理解和支持偏瘫患者康复过程中的一份重要参考。

评分☆☆☆☆☆

这是一部真正具有临床价值和人文关怀的康复专著，让我深受启发。作为一名在康复领域摸索多年的观察者，我深知偏瘫患者的康复之路充满荆棘，而《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》一书，正如其名，提供了一条极其清晰且富有逻辑的康复路径。我曾无数次思考，如何才能系统地、全面地解决偏瘫患者在运动、感觉、认知、言语等多个层面的功能障碍。这本书的出现，仿佛为我点亮了一盏明灯。我高度关注书中是否能够深入剖析偏瘫的病理生理机制，以及这些机制如何影响患者的日常功能。理解了“为什么”，才能更好地掌握“怎么办”。我特别期待书中能够详尽阐述各种康复治疗方法的原理和应用，例如神经康复的最新进展，如镜像疗法、运动想象、镜像运动训练等，以及它们在偏瘫患者身上的具体实践。同时，对于传统但行之有效的物理治疗和作业治疗技术，如肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、步态训练、日常生活活动训练等，我也希望书中能够有系统性的介绍，包括详细的操作步骤、注意事项以及如何根据患者的恢复情况进行调整。我非常好奇书中关于“全面康复”的定义和实践。偏瘫患者的康复绝不仅仅是肢体运动的恢复，还涉及到心理支持、社会适应、家庭教育等多方面的内容。这本书是否能够提供一套整合性的方案，将这些要素有机地结合起来？它是否会探讨如何帮助患者应对情绪波动、建立积极心态，以及如何引导家属参与到康复过程中，共同构建一个支持性的康复环境？第二版的更新，我希望能够看到更多关于康复辅助器具的应用、新技术（如虚拟现实、机器人辅助训练）的介绍，以及更多基于循证医学证据的康复策略。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字就充满了吸引力：《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》。我之所以对它如此期待，是因为我深知偏瘫康复的复杂性和长期性。患者在经历中风或其他脑损伤后，身体和心理都会遭受重创，而康复过程更是漫长而艰辛。因此，一本能够提供清晰、系统、有条理的康复指导的书籍，其价值是不可估量的。我非常好奇书中是如何界定“循序渐进”的康复过程的。它是否会根据患者的具体情况，如损伤程度、年龄、身体状况等，提供个性化的康复计划？是否会详细介绍从卧床到站立，从辅助行走再到独立行走的每一个关键步骤？我特别关注书中关于“全面康复”的定义。偏瘫不仅仅是肢体运动的问题，还可能伴随着认知障碍、言语不清、吞咽困难、情感障碍等。这本书是否能够提供一个多维度的康复视角，涵盖运动、感觉、认知、言语、心理等各个方面？我希望书中能够提供丰富的实践指导，比如具体的康复训练动作、训练方法、训练强度和频率的建议。是否会有图文并茂的讲解，让非专业人士也能轻松理解和模仿？我也非常关心书中关于家庭支持和心理疏导的内容。家人的陪伴和鼓励对偏瘫患者的康复至关重要，而患者自身的心理调适更是康复的基石。这本书是否能够提供一些实用的建议，帮助患者和家属建立积极的心态，共同克服康复过程中的困难？第二版的更新，让我对书中内容的权威性和前沿性充满信心。我希望看到更多基于最新医学研究成果的康复策略，以及对新兴康复技术的介绍。

评分☆☆☆☆☆

《循序渐进：偏瘫患者的全面康复治疗（第二版）》——这个书名本身就充满了力量，它承诺了一条清晰的康复之路，为那些在困境中挣扎的偏瘫患者及其家庭带来了希望。我一直认为，偏瘫康复的成功，离不开科学的方法、系统的训练和持续的努力，而这本书的名字恰恰点出了这几个核心要素。“循序渐进”意味着康复的每一步都会被细致地规划，有条不紊地进行，这对于身心俱疲的患者来说，是极大的鼓舞。我非常好奇书中是如何将这个“循序渐进”的过程具体化的。它是否会从基础的功能性活动入手，逐步引导患者掌握更复杂的动作，最终实现独立生活？是否会针对不同程度的偏瘫患者，提供个性化的康复训练方案？我特别期待书中能够深入探讨“全面康复”的内涵。偏瘫的影响往往是多方面的，除了运动功能，还可能涉及认知、言语、吞咽、情绪等方面。这本书是否能够提供一套涵盖这些领域的评估和干预方法？我希望书中能够包含大量的实际操作指南，比如详细的康复训练动作分解，图文并茂地展示每一个步骤的要领。此外，我非常重视书中关于家庭参与和心理支持的内容。家人的支持是患者康复过程中不可或缺的力量，而患者自身的积极心态更是决定康复效果的关键。第二版的更新，让我对书中内容的权威性和前沿性充满了信心。我期待看到书中融入最新的康复技术和研究成果，为偏瘫患者的康复带来更多可能。这本书，将是我理解和支持偏瘫康复过程中的一份宝贵财富。

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神经康复治疗技术的经典教材。

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好东西好物品好质量不错

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不明觉厉，努力学习，力求效果！

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东西不错，下次再来。

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还行，翻译的一般

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老师推荐的，很多同学都买了，很实用，全面

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不错哦不错呢不错吧不错的不错了不错呀

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好厚的书，按书康复会科学点

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书收到了 还没开始看 包装好 还不错 好评