骨與關節影像學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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陳剋敏，陸勇 編

圖書標籤:

• 骨科
• 關節
• 影像學
• 醫學
• 診斷
• X綫
• CT
• MRI
• 超聲
• 解剖學

齣版社： 上海科學技術齣版社

ISBN：9787547823095

版次：1

商品編碼：11572287

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2015-01-01

用紙：膠版紙

頁數：619

字數：1150000

正文語種：中文

內容簡介

　　《骨與關節影像學》由我國放射學領域的著名專傢和中青年專傢在總結自身實踐經驗和近年來新進展的基礎上編寫而成。本書囊括瞭幾乎所有骨與關節疾病的影像學知識，配有2000餘幅黑白照片，重點論述各種骨與關節疾病的病理、臨床、X綫、CT、MRI、造影等綜閤影像的診斷和鑒彆診斷。本書以近10年影像診斷的進展為主要內容，也有作者多年積纍的少見骨與關節疾病的珍貴資料，圖文並茂，為讀者構建瞭清晰的骨與關節疾病診斷思維框架，可為國內進行醫學影像研究、教學及培訓的中青年影像醫務人員提供全麵係統的資料，供放射科、骨科及其他臨床科室醫務人員參考。

目錄

第一章 總論
第二章 骨與關節先天畸形及變異
第三章 骨發育障礙
第四章 骨與軟組織損傷
第五章 關節損傷與退變性疾病
第六章 骨與關節感染性疾病
第七章 骨軟骨缺血壞死
第八章 關節軟骨和軟骨病
第九章 內分泌和代謝性骨病
第十章 結締組織病
第十一章 營養性疾病
第十二章 神經源性疾病
第十三章 肌源性疾病
第十四章 血源性疾病
第十五章 地方病
第十六章 骨腫瘤
第十七章 軟組織來源腫瘤
第十八章 介入性診斷和治療

精彩書摘

　　第一節 緒論
　　近年來醫學影像學技術和設備進展迅速，隨著多排探測器CT，高場強和功能MRI、超聲造影，PET—CT及屍ETMRI等新的成像設備和技術應用於臨床，其在健康保健、疾病篩查、病變診斷和治療以及療效評估和隨訪中發揮瞭重要作用。同時伴隨信息化、網絡化和數字化的發展，屍ACS、移動終端和遠程傳輸係統已逐步普及，數字化診療已成為發展趨勢，影像醫學作為綜閤和公共學科平颱，是其重要組成部分，為健康保障和疾病診治提供瞭有力的支持。目前臨床疾病的診治越來越強調多學科閤作、綜閤診斷、綜閤治療和個體化診療，影像學在其中扮演瞭重要的角色。隨著社會老齡化以及工作、生活習慣的改變，相關的骨與關節疾病和退行陸疾病的發病率逐年增高。骨與關節疾病的診斷和治療目前主要依賴於臨床和影像學檢查。目前常用的影像學檢查技術主要包括普通X綫、造影檢查、CT、超聲、MRI和核素掃描，這些成像技術各具優勢和限度，常需聯閤多種技術和進行閤理應用。
　　普通X綫檢查是X綫發現後最早用於骨與關節診治的影像學檢查，它根據人體不同組織和器官以及不同的病理變化對X綫有不同的吸收和衰減的原理而形成X綫影像。人體不同組織密度和厚度差異，X綫衰減不同，正常組織、異常組織和病理組織的衰減不同，可形成不同X綫影像，可應用於疾病的診治。X綫檢查空間分辨率高，覆蓋範圍廣，操作簡便，價格相對低廉，特彆是圖像直觀，較易掌握，目前仍是骨與關節影像學檢查中最常用的檢查方法。特彆是近年來已廣泛應用數字化攝影，增加瞭很多應用的功能和信息量，可以增加窗寬和窗位的調節，提高圖像的質量，可對多種不同密度的組織結構進行觀察和分析，減少X綫劑量。X綫為二維平麵成像，X綫可顯示骨質增生、骨質破壞。普通X綫對軟組織和骨髓腔內顯示具有一定限度，不能顯示關節間隙，軟骨、肌腱、滑膜等結構。應用於骨與關節疾病首選篩查方法。關節造影可顯示關節腔內結構的改變，過去常應用於關節的損傷，但目前應用較少，常規MRI已能夠清楚顯示多數大關節的細微結構，關節造影結閤MRI成像可更好地顯示關節軟骨、韌帶及肩袖的損傷。
　　同步輻射作為一種特殊類型的X綫，具有高分辨率、高敏感性、高純度等特點，不僅能夠清晰顯示高密度骨組織，而且對常規X綫難以顯示的低密度組織如軟骨、肌腱等也可清晰顯示，可應用於骨小梁細微結構顯示、軟骨形態和力學結構分析、腫瘤新生血管成像和定量測定，目前尚處於基礎研究和臨床前期階段，在骨與關節係統成像方麵具有很好的潛在應用價值，已受到相當的關注。
　　數字減影血管造影具有對比分辨率高的優點，可顯示外周血管、病竈供血血管，特彆是腫瘤血管範圍和異常動靜脈通道具有一定的價值，並可應用於骨與關節疾病的治療，如腫瘤化療藥物灌注治療，外傷齣血止血和富血供病竈的術前栓塞。近年來，隨著數字減影血管造影設備的發展，探測器的鏇轉速度和範圍增加，在DSA造影檢查過程中可進行多角度成像、斷麵重建和三維重建，替代部分CT和MRI的功能，可更加直觀地顯示骨與關節結構和周圍血管的關係，為骨與關節係統的介入診療提供更多的方便。
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前言/序言

　　骨與關節影像學的範圍相當廣泛，涉及人體的各個部位，與各個係統都有密切的聯係。骨與關節影像也是X綫發現後最早用於人體診斷的領域，經過漫長的發展曆史，目前已經是骨與關節疾病診治中不可或缺的手段。近年來醫學影像學發展迅速，特彆是數字化X綫攝影、多排探測器CT、高場MRI、超聲、PETCT、PET-MR等影像學設備和技術的進展，使骨與關節影像學有瞭更快的發展，已成為綜閤性的亞專業學科。另外由於分子影像學和分子探針等的進展，骨與關節影像學已不再是單純的形態學診斷手段，而是涉及功能、代謝等的動態變化和對人體功能、代謝等進行評估及相關治療的手段。
　　骨與關節疾患的治療目前更多地依賴於精準的診斷、多學科的討論和評估，從而能給予患者更閤理的個體化的治療。在診療過程中使患者和其傢庭最大程度地獲益，不斷提升患者生理功能和改善其生活質量，這一主題已成為近期骨科學研究和實踐的重點，而這些均與骨關節影像學的進展密切相關。
　　就骨關節炎而言，MRI不僅能顯示和觀察關節軟骨、韌帶、肌腱等結構，並可清楚地顯示關節軟骨磨損和損傷，這對於評估疾病和損傷程度、觀察藥物和手術治療效果有很大的幫助。人工關節的植入和個體化植人物的構建，都與影像學有相當密切的關係，通過影像學的三維重建及相關的後處理技術，可清楚顯示正常骨關節和病變纍及部位的三維形態結構，並可通過3D打印技術來構建更加精準和個體化的人工植入物。在復閤損傷和復雜手術的處理上，目前更多依賴於影像導嚮的多技術融閤手術和治療。另外，在影像導嚮下的介入治療也在骨與關節疾病的治療中發揮瞭很大的作用，這包括骨與關節疼痛的處置、椎間盤病變的微創治療、骨與關節腫瘤的消融治療和粒子植入治療等。網絡技術的發展和普及已在很大程度上改變瞭以往的診療模式，圖像的便捷傳輸、多種影像學模態的比較、多維動態的顯示和綜閤觀察，可在診斷、定位、手術和療效評估等方麵提供更多的信息，另外還可進行相關的遠程會診和討論。
　　本書在編寫過程中充分考慮到近年來影像學新技術的發展，力求能體現這些新技術在骨與關節影像學中的應用，同時考慮到這是一本有關骨與關節影像學的參考書，對於骨與關節各類疾病的診治均應有一定的涉及和相關的介紹，故編寫時力求其涉及麵較廣，病種覆蓋較全，內容又有一定的深度，但在敘述上力求深入淺齣，使讀者易於理解和參考。本書編寫過程中得到瞭陳星榮教授、江浩教授、ChishingZEE教授等的大力支持和多方麵幫助指導，上海放射學界諸多專傢的支持和參與，纔得以成書，對此再次錶示真誠的感謝！
　　由於骨與關節係統疾病病種多、錶現復雜，書中難以全麵涉及，同時由於編者本身的局限，難免存在一些疏漏和不足，望讀者和同道指正及提齣寶貴意見。
　　陳剋敏 陸勇

《病理學：細胞與組織損傷的機製》 本書深入探討瞭疾病的根源——細胞和組織的損傷機製。我們從微觀層麵齣發，剖析各種病理因素如何侵襲並破壞正常的生理結構，以及身體自身如何啓動代償和修復過程。 核心內容概覽： 1. 細胞損傷的根本原因： 缺氧： 詳細闡述缺氧的發生機製，包括血流減少（貧血、休剋）、氧化磷酸化受損（氰化物中毒）、血紅蛋白攜氧能力下降（CO中毒）以及呼吸受阻（窒息）等。分析缺氧對細胞代謝、離子穩態和功能的影響，重點解析綫粒體功能障礙和ATP生成減少如何導緻細胞水腫、內質網擴張和核改變。 化學與生物毒性： 探討各種外源性毒物對細胞的作用方式，如自由基損傷（氧化應激）、細胞膜破壞（溶血劑）、酶係統抑製（重金屬）、DNA損傷（緻癌物）等。例如，詳述酒精對肝髒細胞的慢性損傷過程，以及重金屬（如鉛）對神經係統細胞的毒性機製。 物理損傷： 涵蓋溫度（凍傷、燒傷）、機械力（擠壓傷、撕裂傷）、輻射（電離輻射、紫外綫）和電損傷等。分析不同物理因素如何導緻細胞膜破裂、蛋白質變性、DNA斷裂以及能量耗竭。 感染性損傷： 深入研究病原體（細菌、病毒、真菌、寄生蟲）引發細胞損傷的多種途徑。包括直接細胞毒性（如細菌毒素）、免疫介導損傷（如病毒感染後的免疫應答）、以及病原體在細胞內復製增殖對細胞結構的破壞。 2. 細胞損傷的超微結構改變與適應性改變： 可逆性損傷： 詳細描繪細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、黏液樣變性等早期損傷形態學改變。通過圖文並茂的方式展示細胞器（綫粒體、內質網、高爾基體）的形態學變化，如綫粒體腫脹、脊斷裂，內質網擴張、核糖體脫落等。 不可逆性損傷與細胞死亡： 凋亡（Apoptosis）： 闡述程序性細胞死亡的典型特徵，包括細胞皺縮、染色質濃縮、形成凋亡小體以及無炎癥反應。深入解析凋亡通路，如內源性通路（綫粒體通路）和外源性通路（死亡受體通路），以及關鍵凋亡執行蛋白——Caspases的作用。 壞死（Necrosis）： 詳細描述壞死的發生機製，包括細胞膜完整性喪失、細胞腫脹、細胞器溶解以及伴隨的炎癥反應。區分不同類型的壞死，如凝固性壞死、液化性壞死、乾酪樣壞死、脂肪壞死和齣血性壞死，並闡述其在不同組織器官中的病理意義。 細胞適應性改變： 探討細胞在長期、輕度病理刺激下發生的適應性變化，包括： 萎縮（Atrophy）： 細胞數量或體積減小，如廢用性萎縮、去神經萎縮。 增生（Hyperplasia）： 細胞數量增加，如激素性增生、代償性增生。 肥大（Hypertrophy）： 細胞體積增大，如心肌肥大、平滑肌肥大。 化生（Metaplasia）： 一種成熟細胞被另一種成熟細胞替代，如鱗狀上皮化生。 3. 炎癥的發生與發展： 炎癥的定義與基本特徵： 闡述炎癥是機體對損傷的反應，其基本特徵為紅、腫、熱、痛和功能障礙。 炎癥介質： 詳細介紹參與炎癥過程的關鍵介質，包括血管源性介質（組織胺、5-羥色胺、緩激肽、前列腺素、白三烯）和細胞源性介質（細胞因子、趨化因子）。分析這些介質如何引起血管反應（血管擴張、通透性增加）和細胞反應（白細胞募集）。 白細胞的募集與功能： 闡述白細胞（中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞）如何通過粘附、遷移進入炎癥部位，以及它們在吞噬、殺滅病原體和清除壞死組織中的作用。 炎癥的結局： 探討炎癥的五種可能結局：1. 炎癥消退，組織修復；2. 形成膿腫；3. 形成肉芽腫；4. 慢性炎癥；5. 組織縴維化。 4. 組織修復與再生： 修復的類型： 區分修復（縴維組織增生）和再生（原有細胞更新）。 組織修復的過程： 詳細描述創傷修復的三個階段：炎癥期（清除壞死組織和病原體）、增殖期（肉芽組織形成、血管生成、上皮再生）和成熟期（膠原組織重塑、瘢痕形成）。 生長因子與細胞外基質： 介紹在組織修復過程中起關鍵作用的生長因子（如TGF-β、PDGF、FGF）以及細胞外基質（如膠原、彈性蛋白）的閤成與降解。 影響修復的因素： 分析營養不良、感染、血液循環不良、糖皮質激素等因素對組織修復過程的不利影響。 本書特色： 體係完整： 從細胞損傷的根本原因到組織修復的終末結局，構建瞭完整的病理生理學邏輯鏈條。 機製深入： 詳細解析各種病理過程背後的分子生物學和細胞生物學機製，幫助讀者理解“為什麼”會發生這些改變。 圖文並茂： 配備大量精美的組織病理學圖片、細胞學圖像及示意圖，直觀展現病理變化，加深理解。 臨床關聯： 強調基礎病理學知識與臨床疾病的聯係，為臨床診斷和治療提供理論基礎。 《病理學：細胞與組織損傷的機製》是醫學生、臨床醫生及相關研究人員深入理解疾病本質、掌握診斷技能、指導臨床實踐的必備參考書。通過學習本書，您將能夠更深刻地理解身體在麵對損傷時的反應，以及這些反應如何演變成各種疾病。

評分☆☆☆☆☆

說實話，拿到《骨與關節影像學》之前，我曾擔心這本書會過於理論化，充斥著晦澀難懂的術語。但實際閱讀後，我完全被打消瞭這個顧慮。作者在文字的組織上非常巧妙，將復雜的影像學概念用一種通俗易懂的方式呈現齣來。即使是像磁共振成像的某些序列原理，書中也通過形象的比喻和簡潔的圖示，讓我這個非影像學專業背景的人也能有所領悟。我特彆欣賞書中在介紹常見疾病時，不僅僅是簡單描述影像，而是會結閤臨床癥狀和體徵，以及治療方案，來分析影像學檢查的價值和局限性。這種跨學科的視角，讓我在閱讀時能夠更全麵地理解影像學在整個診療過程中的定位，極大地拓寬瞭我的思路。

評分☆☆☆☆☆

《骨與關節影像學》這本書，我隻能說，它是一本“相見恨晚”的著作。作為一名長期在一綫工作的醫生，我深知影像學在骨科和關節科疾病診斷中的關鍵作用。然而，以往的學習過程中，總感覺知識點零散，缺乏係統性。這本書的齣現，恰好填補瞭這個空白。它以一種非常邏輯化的結構，從基礎的解剖學知識開始，循序漸進地深入到各種影像學技術的原理和應用。我尤其驚喜的是，書中關於運動損傷的章節，對韌帶、半月闆、肌腱等軟組織的影像學評估進行瞭詳盡的介紹，並且對比瞭不同檢查方式的優劣，這對於我處理日常工作中遇到的運動損傷患者提供瞭寶貴的指導。

評分☆☆☆☆☆

當我拿到《骨與關節影像學》這本書的時候，我最大的期待是它能否幫助我更好地理解那些我在臨床實踐中經常遇到的疑難病例。事實證明，這本書遠遠超齣瞭我的預期。它不僅僅是羅列瞭各種影像學錶現，而是深入地探討瞭影像學診斷背後的病理生理機製。舉個例子，在討論骨關節炎時，書中不僅展示瞭典型的關節間隙狹窄、骨贅形成等影像學特徵，更重要的是，它解釋瞭這些改變是如何隨著疾病的進展而發生的，不同階段的影像學特徵差異在哪裏，以及如何通過影像學來預測疾病的進展。此外，書中對於一些罕見病變的影像學錶現也進行瞭詳盡的描述，並給齣瞭鑒彆診斷的思路，這對於我提高臨床鑒彆診斷能力非常有幫助。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是為我量身定做的！作為一個對骨骼和關節的成像技術一直充滿好奇但又常常感到無從下手的人，我翻開《骨與關節影像學》的瞬間，就感覺像是找到瞭失散多年的寶藏。書中對於各種影像學檢查方法，例如X光、CT、MRI的原理、適應癥、禁忌癥都進行瞭非常清晰的闡述。我尤其喜歡它在介紹每一種檢查方法時，都會配上大量的典型病例圖片，這些圖片不僅清晰，而且標注得非常到位，讓我能夠直觀地理解不同病變在不同影像學上的錶現。比如，在講解骨摺時，它不僅展示瞭簡單骨摺的X光片，還深入到瞭一些復雜骨摺，如粉碎性骨摺、骨骺損傷等，並且詳細對比瞭CT和MRI在評估這些損傷時的優勢，這對我來說是極其寶貴的知識。

評分☆☆☆☆☆

坦白講，《骨與關節影像學》的齣版，對於我們這些長期在臨床一綫工作的醫生來說，無疑是一場及時雨。我一直覺得，要想真正讀懂影像，不僅僅是要記住那些“看圖說話”的影像特徵，更重要的是理解影像背後的原理以及它如何服務於臨床。這本書恰恰做到瞭這一點。書中對於不同影像學技術的物理基礎、信號産生機製的講解，雖然不深入到物理學的層麵，但足以讓我們理解為什麼在某些情況下，某種檢查方法會比另一種更優。我尤其喜歡書中對於“陷阱”的提示，比如一些容易誤診的影像學錶現，以及如何避免這些誤診，這對於提高診斷的準確性非常有價值。

評分☆☆☆☆☆

骨科影像，還不錯，圖較少

評分☆☆☆☆☆

書本文字描述詳盡，就是圖片稍微少點，要是再有些示意綫圖就更好瞭

評分☆☆☆☆☆

很好，速度快，正版，幫傢裏人買的，包裝也好！

評分☆☆☆☆☆

很好，以後還會來買書，紙質也很好。

評分☆☆☆☆☆

文字比較多，圖片相對少

評分☆☆☆☆☆

看一下有收獲，對臨床有幫助

評分☆☆☆☆☆

看一下有收獲，對臨床有幫助

評分☆☆☆☆☆

骨科影像，還不錯，圖較少

評分☆☆☆☆☆

文字比較多，圖片相對少