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內容簡介

　　《骨與關節影像學》由我國放射學領域的著名專傢和中青年專傢在總結自身實踐經驗和近年來新進展的基礎上編寫而成。本書囊括瞭幾乎所有骨與關節疾病的影像學知識，配有2000餘幅黑白照片，重點論述各種骨與關節疾病的病理、臨床、X綫、CT、MRI、造影等綜閤影像的診斷和鑒彆診斷。本書以近10年影像診斷的進展為主要內容，也有作者多年積纍的少見骨與關節疾病的珍貴資料，圖文並茂，為讀者構建瞭清晰的骨與關節疾病診斷思維框架，可為國內進行醫學影像研究、教學及培訓的中青年影像醫務人員提供全麵係統的資料，供放射科、骨科及其他臨床科室醫務人員參考。

目錄

第一章 總論
第二章 骨與關節先天畸形及變異
第三章 骨發育障礙
第四章 骨與軟組織損傷
第五章 關節損傷與退變性疾病
第六章 骨與關節感染性疾病
第七章 骨軟骨缺血壞死
第八章 關節軟骨和軟骨病
第九章 內分泌和代謝性骨病
第十章 結締組織病
第十一章 營養性疾病
第十二章 神經源性疾病
第十三章 肌源性疾病
第十四章 血源性疾病
第十五章 地方病
第十六章 骨腫瘤
第十七章 軟組織來源腫瘤
第十八章 介入性診斷和治療

精彩書摘

　　第一節 緒論
　　近年來醫學影像學技術和設備進展迅速，隨著多排探測器CT，高場強和功能MRI、超聲造影，PET—CT及屍ETMRI等新的成像設備和技術應用於臨床，其在健康保健、疾病篩查、病變診斷和治療以及療效評估和隨訪中發揮瞭重要作用。同時伴隨信息化、網絡化和數字化的發展，屍ACS、移動終端和遠程傳輸係統已逐步普及，數字化診療已成為發展趨勢，影像醫學作為綜閤和公共學科平颱，是其重要組成部分，為健康保障和疾病診治提供瞭有力的支持。目前臨床疾病的診治越來越強調多學科閤作、綜閤診斷、綜閤治療和個體化診療，影像學在其中扮演瞭重要的角色。隨著社會老齡化以及工作、生活習慣的改變，相關的骨與關節疾病和退行陸疾病的發病率逐年增高。骨與關節疾病的診斷和治療目前主要依賴於臨床和影像學檢查。目前常用的影像學檢查技術主要包括普通X綫、造影檢查、CT、超聲、MRI和核素掃描，這些成像技術各具優勢和限度，常需聯閤多種技術和進行閤理應用。
　　普通X綫檢查是X綫發現後最早用於骨與關節診治的影像學檢查，它根據人體不同組織和器官以及不同的病理變化對X綫有不同的吸收和衰減的原理而形成X綫影像。人體不同組織密度和厚度差異，X綫衰減不同，正常組織、異常組織和病理組織的衰減不同，可形成不同X綫影像，可應用於疾病的診治。X綫檢查空間分辨率高，覆蓋範圍廣，操作簡便，價格相對低廉，特彆是圖像直觀，較易掌握，目前仍是骨與關節影像學檢查中最常用的檢查方法。特彆是近年來已廣泛應用數字化攝影，增加瞭很多應用的功能和信息量，可以增加窗寬和窗位的調節，提高圖像的質量，可對多種不同密度的組織結構進行觀察和分析，減少X綫劑量。X綫為二維平麵成像，X綫可顯示骨質增生、骨質破壞。普通X綫對軟組織和骨髓腔內顯示具有一定限度，不能顯示關節間隙，軟骨、肌腱、滑膜等結構。應用於骨與關節疾病首選篩查方法。關節造影可顯示關節腔內結構的改變，過去常應用於關節的損傷，但目前應用較少，常規MRI已能夠清楚顯示多數大關節的細微結構，關節造影結閤MRI成像可更好地顯示關節軟骨、韌帶及肩袖的損傷。
　　同步輻射作為一種特殊類型的X綫，具有高分辨率、高敏感性、高純度等特點，不僅能夠清晰顯示高密度骨組織，而且對常規X綫難以顯示的低密度組織如軟骨、肌腱等也可清晰顯示，可應用於骨小梁細微結構顯示、軟骨形態和力學結構分析、腫瘤新生血管成像和定量測定，目前尚處於基礎研究和臨床前期階段，在骨與關節係統成像方麵具有很好的潛在應用價值，已受到相當的關注。
　　數字減影血管造影具有對比分辨率高的優點，可顯示外周血管、病竈供血血管，特彆是腫瘤血管範圍和異常動靜脈通道具有一定的價值，並可應用於骨與關節疾病的治療，如腫瘤化療藥物灌注治療，外傷齣血止血和富血供病竈的術前栓塞。近年來，隨著數字減影血管造影設備的發展，探測器的鏇轉速度和範圍增加，在DSA造影檢查過程中可進行多角度成像、斷麵重建和三維重建，替代部分CT和MRI的功能，可更加直觀地顯示骨與關節結構和周圍血管的關係，為骨與關節係統的介入診療提供更多的方便。
　　……

前言/序言

　　骨與關節影像學的範圍相當廣泛，涉及人體的各個部位，與各個係統都有密切的聯係。骨與關節影像也是X綫發現後最早用於人體診斷的領域，經過漫長的發展曆史，目前已經是骨與關節疾病診治中不可或缺的手段。近年來醫學影像學發展迅速，特彆是數字化X綫攝影、多排探測器CT、高場MRI、超聲、PETCT、PET-MR等影像學設備和技術的進展，使骨與關節影像學有瞭更快的發展，已成為綜閤性的亞專業學科。另外由於分子影像學和分子探針等的進展，骨與關節影像學已不再是單純的形態學診斷手段，而是涉及功能、代謝等的動態變化和對人體功能、代謝等進行評估及相關治療的手段。
　　骨與關節疾患的治療目前更多地依賴於精準的診斷、多學科的討論和評估，從而能給予患者更閤理的個體化的治療。在診療過程中使患者和其傢庭最大程度地獲益，不斷提升患者生理功能和改善其生活質量，這一主題已成為近期骨科學研究和實踐的重點，而這些均與骨關節影像學的進展密切相關。
　　就骨關節炎而言，MRI不僅能顯示和觀察關節軟骨、韌帶、肌腱等結構，並可清楚地顯示關節軟骨磨損和損傷，這對於評估疾病和損傷程度、觀察藥物和手術治療效果有很大的幫助。人工關節的植入和個體化植人物的構建，都與影像學有相當密切的關係，通過影像學的三維重建及相關的後處理技術，可清楚顯示正常骨關節和病變纍及部位的三維形態結構，並可通過3D打印技術來構建更加精準和個體化的人工植入物。在復閤損傷和復雜手術的處理上，目前更多依賴於影像導嚮的多技術融閤手術和治療。另外，在影像導嚮下的介入治療也在骨與關節疾病的治療中發揮瞭很大的作用，這包括骨與關節疼痛的處置、椎間盤病變的微創治療、骨與關節腫瘤的消融治療和粒子植入治療等。網絡技術的發展和普及已在很大程度上改變瞭以往的診療模式，圖像的便捷傳輸、多種影像學模態的比較、多維動態的顯示和綜閤觀察，可在診斷、定位、手術和療效評估等方麵提供更多的信息，另外還可進行相關的遠程會診和討論。
　　本書在編寫過程中充分考慮到近年來影像學新技術的發展，力求能體現這些新技術在骨與關節影像學中的應用，同時考慮到這是一本有關骨與關節影像學的參考書，對於骨與關節各類疾病的診治均應有一定的涉及和相關的介紹，故編寫時力求其涉及麵較廣，病種覆蓋較全，內容又有一定的深度，但在敘述上力求深入淺齣，使讀者易於理解和參考。本書編寫過程中得到瞭陳星榮教授、江浩教授、ChishingZEE教授等的大力支持和多方麵幫助指導，上海放射學界諸多專傢的支持和參與，纔得以成書，對此再次錶示真誠的感謝！
　　由於骨與關節係統疾病病種多、錶現復雜，書中難以全麵涉及，同時由於編者本身的局限，難免存在一些疏漏和不足，望讀者和同道指正及提齣寶貴意見。
　　陳剋敏 陸勇

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文字比較多，圖片相對少

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