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榮惠英 著

圖書標籤:

• 醫療保險
• 醫院管理
• 醫療經濟
• 衛生經濟學
• 保險管理
• 醫療保障
• 醫院財務
• 醫療政策
• 健康管理
• 醫療服務

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117203197

版次：1

商品編碼：11701358

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2015-03-01

用紙：膠版紙

頁數：437

正文語種：中文

內容簡介

　　《醫院醫療保險管理》橫跨醫保與醫院管理兩個領域，藉鑒吸收國內與國外兩方麵的實踐經驗和成果，兼顧曆史、現狀與未來的統一，集知識的全麵性、探索問題的係統性、經驗總結的實用性等於一體，是醫院醫保管理服務係統開拓進取、勇於創新的一個縮影，是理論與實踐相結閤，加強規範化、專業化建設的新成果，填補瞭我國醫院醫保管理服務係統缺少工具書的空白。

目錄

第一章 醫療保險概論
第一節 醫療保險體係
一、醫療保險概述
二、醫療保險係統
三、我國的醫療保障體係
第二節 社會醫療保險基金
一、醫療保險基金的測算與籌集
二、醫療保險基金的支付與控製
三、醫療保險基金的管理與監督
第三節 定點醫療機構管理
一、定點醫療機構準入和協議管理
二、定點醫療機構考核和年審製度
三、定點醫療機構分級管理和醫保醫師製度

第二章 醫院管理概論
第一節 衛生組織體係
一、衛生事業管理
二、衛生組織體係
三、醫政管理
第二節 醫院管理概述
一、醫院管理
二、醫院管理的職能
三、醫院管理的範圍
第三節 醫院醫療保險管理概論
一、醫院醫保管理基本理論
二、醫院醫保管理相關學科與研究方法
三、醫院醫保管理曆史與發展

第三章 醫院醫療保險基礎管理
第一節 醫保管理機構組織管理
一、社會醫療保險機構的組織結構
二、我國社會醫療保險機構的組織與職能
三、醫療保險經辦機構基礎管理
第二節 醫院醫療保險組織管理
一、醫院醫保行政管理組織
二、醫院醫保管理組織結構
三、醫院醫保管理的實施
第三節 醫院醫療保險基礎管理
一、醫院醫保管理製度
二、醫療保險支付範圍
三、醫院醫保宣傳與溝通

第四章 醫院醫療保險就醫管理
第一節 醫保經辦機構醫療管理
一、醫保經辦機構醫療管理職能
二、醫保經辦機構醫療管理內容
三、醫保經辦機構醫療管理流程
第二節 醫院醫保科醫療管理
一、醫院醫保門（急）診管理
二、醫院醫保住院管理
三、醫院醫保轉院管理
第三節 參保人員就醫管理
一、參保人員門（急）診就醫
二、參保人員住院就醫
三、參保人員異地就醫

第五章 醫院醫療保險財務管理
第一節 醫保經辦機構財務管理
一、醫保經辦機構財務管理職能
二、醫保經辦機構財務管理內容
三、醫保經辦機構財務管理流程
第二節 醫院醫療保險財務管理
一、醫院醫保財務管理職能
二、醫院醫保財務管理內容
三、醫院醫保財務管理流程
第三節 參保人員醫療費用管理
一、參保人員門（急）診費用
二、參保人員住院費用
三、參保人員異地就醫費用

第六章 醫院醫療保險信息管理
第一節 醫保經辦機構信息管理
一、醫保經辦機構信息管理職能
二、醫保經辦機構信息管理內容
三、醫保經辦機構信息管理流程
第二節 醫院醫療保險信息管理
一、醫院醫保信息管理職能
二、醫院醫保信息管理內容
三、醫院醫保信息管理流程
第三節 參保人員信息管理
一、參保人員信息類型
二、社會保障卡的管理
三、參保單位信息管理

第七章 醫院醫療保險質量管理
第一節 醫保經辦機構質量管理
一、醫保經辦機構監督
二、醫療保險運行分析
三、社會醫療保險評價
第二節 醫院醫療保險質量管理
一、醫院醫保質量管理職能
二、醫院醫保質量管理內容
三、醫院醫保質量管理流程
第三節 醫院醫保質量管理技術
一、醫院醫保數據統計分析
二、醫院醫保質量管理方法
三、醫院醫保質量管理評價

第八章 醫療衛生管理相關常識
第一節 醫療管理與物價管理
一、醫療服務和藥械價格
二、藥械管理與醫保支付
三、醫療管理與醫保支付
第二節 醫療管理相關知識
一、醫藥衛生體製改革
二、醫療保險與醫療服務
三、醫療保險與衛生統計
第三節 醫院管理相關製度
一、醫院管理製度
二、醫院各科室職責
三、醫院人員崗位職責

附錄 醫療保險與醫療衛生政策製度
附錄1 社會保險政策
1-1 中華人民共和國社會保險法
1-2 關於建立城鎮職工基本醫療保險製度的決定
1-3 關於建立新型農村閤作醫療製度意見的通知
1-4 關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見
1-5 關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見
1-6 關於進一步完善城鄉醫療救助製度的意見
1-7 關於印發城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法的通知
1-8 關於印發城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店服務協議文本的通知
1-9 關於印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施範圍和支付標準意見的通知
1-10 關於印發城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法的通知
1-11 關於印發國傢基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知
1-12 關於調整和製訂新型農村閤作醫療報銷藥物目錄的意見
1-13 關於印發城鎮職工基本醫療保險業務管理規定的通知
1-14 關於印發社會保險基金財務製度的通知
1-15 關於印發新型農村閤作醫療基金財務製度的通知
1-16 關於印發加強城鎮職工基本醫療保險費用結算管理意見的通知
1-17 關於印發城鎮職工基本醫療保險管理信息係統建設指導意見的通知
1-18 關於開展城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構信用等級評定工作的意見
1-19 關於進一步推進醫療保險付費方式改革的意見
1-20 關於開展基本醫療保險付費總額控製的意見
1-21 關於進一步加強基本醫療保險醫療服務監管的意見
1-22 關於進一步加強生育保險工作的指導意見
1-23 關於妥善解決城鎮居民生育醫療費用的通知
1-24 工傷保險條例
1-25 2013年全國社會保險情況
附錄2 醫療衛生政策
2-1 醫療機構管理條例
2-2 醫療機構管理條例實施細則
2-3 中華人民共和國執業醫師法
2-4 護士執業注冊管理辦法
2-5 會計從業資格管理辦法
2-6 中華人民共和國藥品管理法
2-7 中華人民共和國藥品管理法實施條例
2-8 醫療器械監督管理條例
2-9 大型醫用設備配置與使用管理辦法
2-10 醫療器械臨床使用安全管理規範（試行）
2-11 抗茵藥物臨床應用辦法
2-12 醫療機構臨床用血管理辦法
2-13 醫療技術臨床應用管理辦法
2-14 醫療機構手術分級管理辦法
2-15 處方管理辦法
2-16 醫療機構病曆管理規定
2-17 中華人民共和國侵權責任法（
第七章 醫療損害責任）
2-18 醫療事故處理條例
2-19 關於印發改革藥品和醫療服務價格形成機製的意見的通知
2-20 關於規範醫療服務價格管理及有關問題的通知
2-21 2013年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報
附錄3 本書圖錶範例索引
附錄4 社會保險術語
附錄5 全國醫院醫療保險服務規範（試行）
參考文獻
後記

前言/序言

《城市規劃與設計：空間、形態與人文的交融》 本書並非探討醫院醫療保險管理，而是深度解析城市規劃與設計的宏大命題，旨在揭示城市作為有機生命體，其空間肌理、形態演變與人文精神如何相互滲透，共同塑造齣我們生活的環境。本書從多維度、跨學科的視角齣發，帶領讀者穿越城市發展的曆史長河，審視當下挑戰，並展望未來可能。 第一部分：城市的空間構建與演變 本部分將深入剖析城市空間的形成機製及其演變規律。我們將追溯從早期聚落到現代大都市的空間組織形式，探討土地利用模式、交通係統、綠地網絡等核心要素如何塑造城市的骨骼與脈絡。 早期聚落與城市空間的萌芽： 審視古代城市如何圍繞水源、軍事防禦、宗教中心等要素進行空間布局，以及不同文明對城市空間形態的影響。 工業革命與城市空間的擴張： 分析工業化進程如何催生大規模的城市蔓延，人口的湧入對城市空間帶來的壓力，以及交通技術的進步（如鐵路、電車）如何重塑城市形態。 現代城市規劃的理論與實踐： 介紹不同時期代錶性的城市規劃思潮，如花園城市、明日之城、新城市主義等，並分析其在實踐中的成功與不足。 功能分區與混閤使用的辯論： 探討單一功能分區模式的局限性，以及倡導混閤使用、多功能社區的必要性，以此激活城市活力。 基礎設施的規劃與整閤： 關注交通、供水、排水、能源、通訊等基礎設施如何與城市空間形態相互作用，以及如何實現高效、可持續的整閤。 綠色空間的意義與設計： 探討城市公園、濱水空間、屋頂花園等綠色基礎設施在提升城市宜居性、生態韌性以及居民福祉方麵的重要作用。 第二部分：城市形態的感知與塑造 城市不僅僅是功能的集閤，更是具有獨特“麵貌”和“個性”的實體。本部分將關注城市形態的構成要素，以及如何通過精心的設計來塑造令人愉悅、富有辨識度的城市形象。 城市肌理的分析： 深入研究城市肌理的構成，包括街道網絡、地塊劃分、建築尺度、建築密度等，以及它們如何共同營造齣獨特的城市氛圍。 街道空間的設計： 強調街道作為城市生命綫的重要性，探討如何通過人性化的設計（如步行友好、街道傢具、公共藝術）來提升街道的活力與吸引力。 地標與天際綫的營造： 分析標誌性建築、廣場、雕塑等如何成為城市的空間焦點，以及如何通過閤理的規劃來塑造具有視覺衝擊力和地方特色的城市天際綫。 公共空間的品質營造： 關注廣場、公園、步道等公共空間的設計細節，如鋪裝、照明、座椅、綠化等，如何影響人們的使用體驗和情感連接。 曆史建築的保護與再利用： 探討如何在城市發展中尊重曆史文脈，通過精心保護和創新性再利用，賦予曆史建築新的生命力，並使其融入現代城市景觀。 城市色彩與材質的運用： 研究色彩和材質在塑造城市視覺形象中的作用，如何通過閤理的選擇和搭配來提升城市的審美品質和地方特色。 第三部分：城市人文與可持續發展 一個優秀的城市，必然是能夠容納多元文化、促進社區融閤、並與自然和諧共生的。本部分將聚焦於城市的人文維度和可持續發展戰略。 社區認同與地方感： 探討如何通過規劃設計來增強居民的社區歸屬感和對地方的認同感，以及如何鼓勵居民參與到城市空間的營造中來。 文化的多樣性與包容性： 分析城市如何承載和展現多元文化，以及如何通過空間設計來促進不同文化群體之間的交流與理解。 曆史文脈的傳承與創新： 強調城市發展不應割裂曆史，而是要在傳承中尋求創新，將曆史記憶轉化為塑造城市獨特性的資源。 經濟活力與就業空間的布局： 探討如何通過科學的産業布局和辦公空間設計，來吸引人纔，促進經濟發展，並為居民提供就業機會。 社會公平與可達性： 關注城市空間在提供公平機會、保障弱勢群體權益方麵的重要性，以及如何通過無障礙設計和交通便利性來提升城市的可達性。 生態城市與綠色發展： 深入探討城市如何應對氣候變化、環境汙染等挑戰，通過推廣綠色建築、發展公共交通、加強生態修復等方式，實現可持續發展。 韌性城市與災害應對： 分析城市如何提高抵禦自然災害（如洪水、地震）和突發事件的能力，以及如何在規劃中預設應急預案。 智能城市與技術應用： 探討信息技術、大數據、人工智能等如何應用於城市規劃與管理，以提升城市運行效率和居民生活品質，但同時警惕技術濫用帶來的挑戰。 結論：麵嚮未來的城市願景 本書的最後，我們將匯集前三部分的論述，展望麵嚮未來的城市發展願景。本書倡導一種以人為本、尊重自然、注重曆史、鼓勵創新、追求公平與可持續的城市規劃理念。它不是一個僵化的藍圖，而是一個動態的、不斷演進的思考框架，激勵讀者以更廣闊的視野和更深刻的洞察力，參與到塑造我們共同的城市未來之中。本書旨在為城市規劃師、建築師、景觀設計師、政策製定者以及所有關心城市發展和生活品質的讀者，提供一份全麵而富有啓發性的參考。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計簡潔大方，色調偏藍，給人一種專業、嚴謹的視覺感受。我一直對醫療行業的運作模式和背後的管理體係很感興趣，尤其是在當前社會，醫療保險更是與我們每個人息息相關。這本書的書名《醫院醫療保險管理》直擊瞭我關注的痛點，讓我充滿瞭期待。我希望它能深入淺齣地解釋醫療保險在醫院運營中所扮演的關鍵角色，比如它是如何影響醫院的收支平衡，如何驅動醫院的服務質量提升，以及如何與醫生、患者之間的關係産生聯動。我特彆想瞭解，在復雜的醫療環境中，醫院是如何設計和實施有效的保險管理策略的？是依靠技術手段，還是精細化的人工流程？書中是否會舉例說明一些成功或失敗的案例，讓我們這些普通讀者也能從中窺見一斑？而且，隨著社會經濟的發展和醫療技術的進步，醫療保險的模式也在不斷演變，不知道這本書是否會探討一些前沿的管理理念或者未來可能的發展趨勢，比如數字化在保險管理中的應用，又或者如何更好地平衡患者需求和醫療資源的有效利用。總之，我期望這本書不僅能提供知識，更能引發思考，讓我對這個龐大而復雜的係統有更全麵的認知。

評分☆☆☆☆☆

一直以來，我都對醫療體係的“幕後”運作感到好奇，尤其是那些與我們每個人切身利益相關的部分，比如醫療保險。這本書的書名《醫院醫療保險管理》正是我一直想要探究的方嚮。我希望它能揭示齣醫療保險在醫院日常運營中的重要性，不僅僅是財務上的收支問題，更包括它如何影響著醫院的服務模式和患者的就醫體驗。例如，書中是否會討論，在有限的醫保支付標準下，醫院如何平衡提供高質量醫療服務和控製成本之間的關係？它如何應對不同類型醫保政策帶來的差異化管理需求？我非常希望能看到一些關於醫院如何建立和維護與醫保機構之間良好閤作關係的章節，畢竟，這直接關係到醫院的生存和發展。再者，我對於患者如何在這種管理體係中獲得最大權益也充滿疑問，書中是否會分析，醫院的保險管理是否會影響患者的選擇，或者患者又該如何更好地理解和利用自己的醫療保險？這本書能否提供一些視角，讓我們這些普通患者也能理解，醫院的保險管理究竟是如何運作的，以及它對我們每一次就醫的影響。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，醫療保險是現代社會中一個至關重要的議題，而醫院作為醫療服務的提供者，其保險管理水平直接影響著整個體係的運行效率。這本書的標題《醫院醫療保險管理》立刻引起瞭我的興趣。我希望它能從一個更宏觀的角度，闡述醫療保險在醫院發展戰略中的地位。書中是否會探討，醫院的領導層如何看待和規劃其醫療保險管理工作？是將其視為一個純粹的財務部門，還是將其融入到整體的醫療服務質量提升和患者體驗優化中？我對於醫院如何處理與第三方支付方（如商業保險公司、政府醫保局）的閤作與博弈也充滿好奇，例如，在談判醫保支付價格、爭取更優的支付條件時，醫院會采取哪些策略？同時，我也想瞭解，在實際的醫療過程中，醫院的保險管理是如何與臨床科室、醫務科等部門協同工作的，以確保患者能夠順利獲得所需的醫療服務，同時符閤醫保的報銷規定？這本書是否會包含一些關於如何建立有效溝通機製，化解醫保相關糾紛的建議？我希望它能提供一些關於醫院如何通過有效的保險管理，來實現可持續發展，並最終為患者提供更優質、更可及的醫療服務的洞察。

評分☆☆☆☆☆

我最近正在研究醫院的運營效率問題，這本書的書名《醫院醫療保險管理》一下子就吸引住瞭我。從書名的字麵上看，它似乎是關於醫院如何處理與醫療保險相關的各項事務的。我非常好奇，書中是否會涉及具體的管理流程，比如患者就醫時，保險資格的審核、費用的計算與報銷流程是怎樣的？醫院又是如何與不同的保險公司進行對接和談判的？我尤其感興趣的是，在實際操作中，醫院會遇到哪些挑戰？是信息係統的不兼容，還是政策法規的復雜性？這本書是否有提供一些實操性的建議，幫助醫院提升管理效率，降低運營成本？我希望它不僅僅是理論性的闡述，更能包含一些實用的工具和方法，比如數據分析在保險管理中的應用，或者如何通過優化流程來減少不必要的開支。此外，我對於醫保政策如何影響醫院的學科發展和資源配置也頗為關注，例如，某些醫保政策是否會鼓勵醫院發展特定的治療領域，或者限製某些高成本的醫療服務？這本書能否在這方麵提供一些見解，讓我對醫院的戰略決策有一個更深入的理解？

評分☆☆☆☆☆

作為一名對社會保障體係感興趣的研究者，這本書的名字《醫院醫療保險管理》讓我眼前一亮。我非常期待它能提供關於醫院內部如何精細化管理醫療保險業務的深度解讀。書中是否會深入探討，醫院是如何構建其保險管理部門的，包括人員配置、崗位職責和績效考核等？我尤其關注其在應對日益復雜的醫保政策和不斷變化的支付方式方麵的策略，比如DRG（疾病診斷相關分組）支付方式改革對醫院保險管理帶來的具體影響是什麼？書中是否會提供案例分析，展示醫院如何通過優化內部流程、加強信息係統建設來提高醫保基金的利用效率，同時避免不必要的醫療浪費？我希望這本書能夠提供關於醫院如何進行成本控製和風險管理的視角，尤其是在與醫保機構進行費用結算和審計時，醫院需要具備哪些專業知識和應對能力？此外，我也對醫院如何利用醫療保險數據進行戰略決策感興趣，例如，通過分析醫保數據來調整科室設置、優化藥品和耗材的采購，或者預測未來的服務需求？這本書是否能在這方麵提供一些啓發性的觀點和方法論？

評分☆☆☆☆☆

醫院醫療保險管理 好大的一本書 很厚

評分☆☆☆☆☆

大部頭，有內容。

評分☆☆☆☆☆

書收到瞭，和我想的不太一樣

評分☆☆☆☆☆

很好，不錯，很喜歡，來一個

評分☆☆☆☆☆

醫院醫療保險管理 好大的一本書 很厚

評分☆☆☆☆☆

還是非常適用呢

評分☆☆☆☆☆

生活有京東，便宜又輕鬆。

評分☆☆☆☆☆

看看吧

評分☆☆☆☆☆

還是非常適用呢