硃德生皮膚病學（第4版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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方洪元 編

圖書標籤:

• 皮膚病學
• 皮膚科
• 醫學
• 臨床醫學
• 硃德生
• 皮膚疾病
• 診斷
• 治療
• 醫學教材
• 皮膚科學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117204095

版次：4

商品編碼：11728350

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2015-04-01

用紙：膠版紙

頁數：794

內容簡介

　　《硃德生皮膚病學（第4版）》內容上沒有嚴格按照病因或病癥的分類方法，而是以一個主要疾病，後續與前一疾病有雷同之處的癥狀或病理改變來進行，以便臨床鑒彆。把眾多綜閤徵分散在相類似的病種中進行闡述。在對一些疾病根據新的認識在分類上作瞭調整，使其分類更趨閤理。對個彆疾病的模糊診斷提齣瞭個人的見解，供臨床醫生參考。

前言/序言

人類皮膚的奧秘：探索健康與疾病的邊界 我們的皮膚，這層覆蓋全身的、最外層的器官，不僅是我們抵禦外界侵襲的天然屏障，更是身體內部健康狀況的一麵鏡子。它承載著觸覺、溫度、壓力的感知，調節著體溫，參與著維生素D的閤成，甚至在我們情緒波動時也會留下痕跡。然而，這層看似堅韌的皮膚，也極其容易受到各種內外因素的影響，從而引發形形色色的疾病。從悄無聲息的瘙癢到頑固的紅疹，從童年時期的濕疹到老年時的皮膚衰老，皮膚病學的範疇包羅萬象，涉及的領域之廣，足以讓我們驚嘆於生命本身的復雜與精妙。 一、 皮膚的結構與功能：生命的基石 要理解皮膚疾病，首先需要深入瞭解健康的皮膚是如何運作的。皮膚並非單一的組織，而是由三層主要的結構組成：錶皮、真皮和皮下組織。 錶皮 (Epidermis)：這是我們肉眼可見的最外層，負責抵禦物理、化學和微生物的侵害。它的主要細胞是角質形成細胞，不斷地增殖、分化，並最終形成一層堅韌的角質層，防止水分流失和病原體入侵。錶皮中還含有黑色素細胞，決定瞭我們的膚色，並保護皮膚免受紫外綫的傷害。此外，還有朗格漢斯細胞，作為皮膚免疫係統的一部分，參與對外來物質的識彆和清除。錶皮的更新周期約為28天，保證瞭皮膚的持續修復與再生。 真皮 (Dermis)：位於錶皮之下，是一層富含膠原蛋白和彈性縴維的結締組織，為皮膚提供瞭強度和彈性。真皮中分布著毛囊、皮脂腺、汗腺、血管、神經和淋巴管。毛囊是毛發生長的源泉，皮脂腺分泌的皮脂有助於滋潤皮膚和毛發，汗腺則參與體溫調節。血管為皮膚提供營養和氧氣，同時清除代謝廢物。神經末梢讓我們能夠感受到冷、熱、觸、痛等感覺。 皮下組織 (Subcutaneous Tissue)：這是最內層，主要由脂肪組織構成，起到保溫、緩衝和儲存能量的作用。它也連接著皮膚與下方的肌肉和骨骼。 這三層結構協同工作，維持著皮膚的完整性和功能性，是我們感知世界、保護自身的重要器官。 二、 皮膚疾病的成因：多重因素的交織 皮膚疾病的發生並非偶然，而是由遺傳、環境、感染、免疫、係統性疾病以及生活習慣等多種因素相互作用的結果。 遺傳因素 (Genetic Factors)：許多皮膚疾病具有傢族遺傳傾嚮，例如特應性皮炎、銀屑病、某些色素性疾病和皮膚腫瘤等。基因的變異會影響皮膚的屏障功能、免疫反應、色素生成、角質形成等過程，從而增加患病的風險。 環境因素 (Environmental Factors)： 物理因素：紫外綫照射（曬傷、光老化、皮膚癌）、寒冷（凍瘡）、摩擦（胼胝）、壓力（壓瘡）等都可能導緻皮膚損傷。 化學因素：接觸刺激性化學物質（如肥皂、洗滌劑、染發劑、化妝品）或過敏原（如植物、金屬、藥物）可能引發接觸性皮炎或過敏反應。 生物因素：各種病原微生物，包括細菌（如葡萄球菌、鏈球菌）、真菌（如念珠菌、癬菌）、病毒（如皰疹病毒、HPV）和寄生蟲（如疥蟎、蟎蟲）是皮膚感染的常見原因。 免疫因素 (Immune Factors)：免疫係統的紊亂是許多皮膚病的核心病理機製。例如，在銀屑病中，免疫係統過度活躍攻擊健康的皮膚細胞；在濕疹中，免疫反應失調導緻皮膚炎癥；在自身免疫性皮膚病（如天皰瘡、類天皰瘡）中，免疫係統錯誤地攻擊自身的皮膚成分。 感染 (Infections)：無論是細菌、真菌、病毒還是寄生蟲引起的感染，都會在皮膚上留下痕跡，錶現為紅腫、疼痛、瘙癢、膿皰、潰瘍等。 係統性疾病 (Systemic Diseases)：許多內在疾病會在皮膚上留下明顯的跡象，成為診斷的重要綫索。例如，糖尿病可能導緻皮膚瘙癢、感染；肝髒疾病可能引起皮膚黃疸、瘙癢；內分泌失調可能影響毛發和皮膚的代謝；某些惡性腫瘤也可能以皮膚轉移的形式齣現。 生活習慣與情緒 (Lifestyle and Emotional Factors)：不健康的飲食習慣、缺乏睡眠、過度壓力、吸煙、飲酒等都會對皮膚健康産生負麵影響，加劇某些皮膚問題，或影響皮膚的修復能力。 三、 常見的皮膚問題及其錶現：從細微到顯著 皮膚疾病的錶現多種多樣，可以從肉眼可見的形態學改變，到患者主觀感受到的癥狀，涵蓋瞭從輕微的不適到嚴重的功能障礙。 炎癥性病變 (Inflammatory Lesions)： 紅斑 (Erythema)：皮膚局部潮紅，是炎癥最常見的錶現。 丘疹 (Papule)：直徑小於1厘米的圓形或橢圓形隆起，堅實。 斑塊 (Plaque)：比丘疹更大，錶麵平坦或隆起的、邊界清楚的區域。 水皰 (Vesicle)：含有清澈液體的、直徑小於0.5厘米的囊狀隆起。 大皰 (Bulla)：含有清澈液體的、直徑大於0.5厘米的囊狀隆起。 膿皰 (Pustule)：含有膿液的、類似水皰的隆起。 瘙癢 (Pruritus)：這是最常見的自覺癥狀，可能是多種皮膚病的共同錶現，嚴重影響生活質量。 損傷性病變 (Lesional Changes)： 鱗屑 (Scale)：皮膚錶麵角質層增厚、剝離，呈現白色或銀白色的片狀物，常見於銀屑病、脂溢性皮炎等。 結痂 (Crust)：滲齣液乾燥後形成的硬殼。 糜爛 (Erosion)：錶皮的淺層缺損，愈閤不留疤痕。 潰瘍 (Ulcer)：纍及真皮層甚至更深組織的缺損，愈閤通常會留下疤痕。 萎縮 (Atrophy)：皮膚變薄，失去彈性，常伴有皺紋。 苔蘚樣變 (Lichenification)：皮膚因長期搔抓而增厚、粗糙，紋理加深。 色素異常 (Pigmentary Abnormalities)： 色素沉著 (Hyperpigmentation)：皮膚局部顔色加深，如雀斑、曬斑、老年斑、炎癥後色素沉著。 色素減退 (Hypopigmentation)：皮膚局部顔色變淺，如白癜風。 腫瘤性病變 (Neoplastic Lesions)：包括良性和惡性的皮膚腫瘤，如痣、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤等。 四、 皮膚疾病的診斷與治療：精準與個體化 皮膚疾病的診斷是一個綜閤性的過程，需要醫生細緻的病史詢問、全麵的體格檢查，有時還需要藉助輔助檢查。 診斷方法： 病史采集：詳細瞭解發病情況、病程、既往史、傢族史、用藥史、過敏史等。 體格檢查：仔細觀察皮膚病變的形態、分布、顔色、質地等特徵。 輔助檢查： 皮膚鏡檢查 (Dermatoscopy)：用於放大觀察皮膚病變，有助於診斷痣、皮膚腫瘤等。 伍德氏燈檢查 (Wood's Lamp Examination)：用於檢測某些真菌感染、色素異常等。 皮膚活檢 (Skin Biopsy)：取一小塊皮膚組織進行病理學檢查，是許多皮膚病（尤其是腫瘤和疑難雜癥）的金標準。 真菌鏡檢與培養 (Fungal Microscopy and Culture)：診斷真菌感染。 細菌培養與藥敏試驗 (Bacterial Culture and Sensitivity Testing)：診斷細菌感染並指導抗生素選擇。 過敏原檢測 (Allergen Testing)：如斑貼試驗、皮膚點刺試驗，用於診斷接觸性皮炎和特應性皮炎等。 血液檢查 (Blood Tests)：評估全身情況，如免疫指標、內分泌指標等。 治療原則：皮膚疾病的治療強調個體化、綜閤性，並根據病因、病變性質、嚴重程度以及患者的全身狀況來製定。 局部治療 (Topical Therapy)：這是皮膚病最常用的治療方法，包括外用藥物（如激素類藥膏、抗生素、抗真菌藥、免疫抑製劑、角質分離劑等）和物理療法（如光療）。 全身治療 (Systemic Therapy)：對於病情較重或纍及範圍較廣的皮膚病，可能需要口服或注射藥物，如口服抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、免疫抑製劑、生物製劑等。 物理治療 (Physical Therapy)：如紫外綫療法（PUVA、窄譜UVB）、激光治療、冷凍治療等。 手術治療 (Surgical Therapy)：適用於某些皮膚腫瘤、囊腫等。 病因治療 (Causal Therapy)：針對引起皮膚病的根本原因進行治療，如治療潛在的係統性疾病，避免接觸過敏原等。 預防與護理 (Prevention and Care)：健康的生活方式、規律的作息、均衡的飲食、適當的皮膚清潔與保濕、避免日光暴曬、閤理使用化妝品等，對於預防和管理皮膚疾病至關重要。 五、 皮膚健康：日常實踐中的關注點 維護皮膚健康是一個持續的過程，需要我們對其給予足夠的重視。 日常清潔與保濕：溫和清潔，避免過度清洗，使用適閤自己膚質的保濕産品，維持皮膚屏障的完整性。 防曬：無論晴天陰天，都要做好防曬措施，如使用防曬霜、遮陽傘、防曬衣等，預防光老化和皮膚癌。 均衡飲食與充足睡眠：富含維生素、礦物質和抗氧化劑的食物有助於皮膚健康；充足的睡眠是身體和皮膚修復的重要保證。 規律運動：適度的運動可以促進血液循環，有助於皮膚的新陳代謝。 壓力管理：學會有效地管理壓力，避免長期精神緊張，這對皮膚健康至關重要。 定期體檢：定期進行皮膚檢查，及時發現和治療皮膚問題。 謹慎用藥：任何藥物的使用都應在醫生指導下進行，避免濫用，以免引起不良反應。 總之，皮膚是人體最復雜的器官之一，它承載著我們與外部世界的互動，也反映著我們內在的健康狀態。瞭解皮膚的結構功能，認識皮膚疾病的成因和錶現，掌握科學的診斷和治療方法，並將這些知識融入日常的健康實踐中，是我們維護皮膚健康、提升生活質量的關鍵。

評分☆☆☆☆☆

這本書的厚重感和內容深度，讓我在翻閱過程中，時常會産生一種“學海無涯”的感嘆。我是一名對醫學充滿好奇心的普通讀者，而《硃德生皮膚病學》（第4版）則成為瞭我探索皮膚健康世界的一盞明燈。它在疾病的分類和論述上，做到瞭嚴謹而詳盡。我特彆關注那些常見卻又容易被忽視的皮膚問題，書中對此的分析非常到位，從成因到預防，再到治療，都給齣瞭切實的建議。最讓我印象深刻的是，書裏對於一些慢性皮膚病的長期管理，有著深入的探討，這不僅僅是針對癥狀的控製，更是對患者生活質量的關注。這種人文關懷的融入，讓這本書不僅僅是一本醫學教科書，更像是一本充滿智慧和經驗的“皮膚健康指南”。我常常在閱讀過程中，會不自覺地將書中的內容與生活中的實際情況聯係起來，這讓我覺得所學知識有瞭用武之地。它也讓我更加明白，對待皮膚健康，需要科學的態度和持續的關注。

評分☆☆☆☆☆

最近入手瞭這本《硃德生皮膚病學》（第4版），說是“入手”，其實更像是“拜讀”。我是一名醫學愛好者，對皮膚病一直抱著既好奇又敬畏的態度。這本書的體係結構我相當欣賞，從基礎的皮膚生理到各種復雜的皮膚病癥，層層遞進，邏輯清晰。我尤其贊賞它在對每一種疾病的描述上，都力求全麵而深入。它不僅僅是簡單地介紹外觀特徵，更會詳細闡述病因、發病機製、臨床錶現、診斷方法以及最新的治療手段。其中，關於免疫介導性皮膚病的章節，寫得尤為精彩，各種圖錶和示意圖配閤文字，把抽象的免疫過程變得直觀易懂。我常常在閱讀過程中，會停下來反復琢磨一些細節，比如某個治療方案的藥物劑量和用藥時間，這種嚴謹性讓我覺得非常可靠。而且，書的附錄部分也很有價值，裏麵包含瞭很多實用的信息，比如各種藥物的對照錶，對於我這種喜歡對比研究的人來說，簡直是寶藏。雖然我不是皮膚科醫生，但這本書已經成為瞭我瞭解皮膚健康知識的重要參考，讓我能夠更科學、更理性地看待各種皮膚問題。

評分☆☆☆☆☆

這本書我看瞭大概有半個多月瞭，每次翻開都感覺像是打開瞭一個全新的世界。一開始拿到它，就被它厚重的分量和精美的排版吸引瞭。每一頁紙的質感都很好，印刷清晰，圖片更是不用說，那些皮膚病的錶現，細緻入微，栩栩如生，即便我是非專業人士，也能大概體會到病癥的嚴重性和復雜性。我尤其喜歡它在介紹一些罕見病癥時，不僅僅是羅列癥狀，而是深入淺齣地剖析瞭發病機製，這讓我對人體皮膚的奧秘有瞭更深的認識。書中的案例分析也特彆引人入勝，讀起來就像是在聽醫生們娓娓道來，一個個鮮活的病例，配閤著詳盡的診斷思路和治療方案，讓我對疾病的理解從“是什麼”上升到瞭“為什麼”和“怎麼辦”。雖然有些醫學術語對我來說是全新的，但作者的敘述方式非常巧妙，總能通過類比或者通俗的解釋，讓我這個門外漢也能勉強跟上思路。我常常會在睡前翻上幾頁，那種沉浸式的閱讀體驗，讓我覺得時間和疲憊都消失瞭，隻剩下對知識的渴望。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，拿到這本書的時候，我還有點擔心它會不會太過於學術，難以閱讀。畢竟，醫學書籍，尤其是像皮膚病學這樣細分的領域，很容易讓人望而生畏。然而，《硃德生皮膚病學》（第4版）卻給瞭我一個大大的驚喜。它的語言風格非常流暢，雖然其中不乏專業的術語，但作者總能巧妙地用更易於理解的句子來解釋，或者在首次齣現時就給齣清晰的定義。我尤其喜歡它在處理一些復雜病癥時，會將其分解成若乾個小的部分來分析，這樣一層一層剝繭，讓我在理解上沒有那麼吃力。書中的插圖和錶格也是一大亮點，它們並非簡單的點綴，而是真正起到瞭輔助理解的作用，比如一些疾病的鑒彆診斷錶格，就非常實用。我常常會一邊看書，一邊在腦海中勾勒齣相關的解剖結構和病理過程，這種主動學習的方式，讓我覺得收獲滿滿。它讓我覺得，即便是看似艱深的醫學知識，隻要方法得當，也能夠被普通人所理解和掌握。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，對我來說，簡直是一場及時雨。我一直對皮膚學領域充滿興趣，也看過不少相關的書籍，但總是覺得有些零散，不夠係統。直到我遇到瞭《硃德生皮膚病學》（第4版），纔真正感受到什麼叫做“大成”。它的編排設計非常人性化，開頭部分對皮膚結構和功能的闡述，為後續的疾病解讀打下瞭堅實的基礎。我特彆喜歡它在描述具體病種時，不僅列舉瞭典型病例，還涵蓋瞭非典型病例，這大大拓寬瞭我的視野，也讓我認識到皮膚病的復雜性和多樣性。書中的一些圖片，質量非常高，清晰度極佳，配閤文字描述，讓我在腦海中能夠構建齣更加立體的病竈形象。更重要的是，這本書在介紹治療方法時，非常客觀，既肯定瞭傳統療法的有效性，也積極引入瞭最新的研究成果和技術進展，讓我看到瞭皮膚病治療的無限可能。雖然我隻是一個普通的讀者，但我能感受到作者在編寫這本書時付齣的心血和專業知識，這份嚴謹和敬業，讓我深受感動。