朱德生皮肤病学（第4版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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方洪元 编

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• 皮肤病学
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• 临床医学
• 朱德生
• 皮肤疾病
• 诊断
• 治疗
• 医学教材
• 皮肤科学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117204095

版次：4

商品编码：11728350

包装：平装

开本：16开

出版时间：2015-04-01

用纸：胶版纸

页数：794

内容简介

　　《朱德生皮肤病学（第4版）》内容上没有严格按照病因或病症的分类方法，而是以一个主要疾病，后续与前一疾病有雷同之处的症状或病理改变来进行，以便临床鉴别。把众多综合征分散在相类似的病种中进行阐述。在对一些疾病根据新的认识在分类上作了调整，使其分类更趋合理。对个别疾病的模糊诊断提出了个人的见解，供临床医生参考。

前言/序言

人类皮肤的奥秘：探索健康与疾病的边界 我们的皮肤，这层覆盖全身的、最外层的器官，不仅是我们抵御外界侵袭的天然屏障，更是身体内部健康状况的一面镜子。它承载着触觉、温度、压力的感知，调节着体温，参与着维生素D的合成，甚至在我们情绪波动时也会留下痕迹。然而，这层看似坚韧的皮肤，也极其容易受到各种内外因素的影响，从而引发形形色色的疾病。从悄无声息的瘙痒到顽固的红疹，从童年时期的湿疹到老年时的皮肤衰老，皮肤病学的范畴包罗万象，涉及的领域之广，足以让我们惊叹于生命本身的复杂与精妙。 一、 皮肤的结构与功能：生命的基石 要理解皮肤疾病，首先需要深入了解健康的皮肤是如何运作的。皮肤并非单一的组织，而是由三层主要的结构组成：表皮、真皮和皮下组织。 表皮 (Epidermis)：这是我们肉眼可见的最外层，负责抵御物理、化学和微生物的侵害。它的主要细胞是角质形成细胞，不断地增殖、分化，并最终形成一层坚韧的角质层，防止水分流失和病原体入侵。表皮中还含有黑色素细胞，决定了我们的肤色，并保护皮肤免受紫外线的伤害。此外，还有朗格汉斯细胞，作为皮肤免疫系统的一部分，参与对外来物质的识别和清除。表皮的更新周期约为28天，保证了皮肤的持续修复与再生。 真皮 (Dermis)：位于表皮之下，是一层富含胶原蛋白和弹性纤维的结缔组织，为皮肤提供了强度和弹性。真皮中分布着毛囊、皮脂腺、汗腺、血管、神经和淋巴管。毛囊是毛发生长的源泉，皮脂腺分泌的皮脂有助于滋润皮肤和毛发，汗腺则参与体温调节。血管为皮肤提供营养和氧气，同时清除代谢废物。神经末梢让我们能够感受到冷、热、触、痛等感觉。 皮下组织 (Subcutaneous Tissue)：这是最内层，主要由脂肪组织构成，起到保温、缓冲和储存能量的作用。它也连接着皮肤与下方的肌肉和骨骼。 这三层结构协同工作，维持着皮肤的完整性和功能性，是我们感知世界、保护自身的重要器官。 二、 皮肤疾病的成因：多重因素的交织 皮肤疾病的发生并非偶然，而是由遗传、环境、感染、免疫、系统性疾病以及生活习惯等多种因素相互作用的结果。 遗传因素 (Genetic Factors)：许多皮肤疾病具有家族遗传倾向，例如特应性皮炎、银屑病、某些色素性疾病和皮肤肿瘤等。基因的变异会影响皮肤的屏障功能、免疫反应、色素生成、角质形成等过程，从而增加患病的风险。 环境因素 (Environmental Factors)： 物理因素：紫外线照射（晒伤、光老化、皮肤癌）、寒冷（冻疮）、摩擦（胼胝）、压力（压疮）等都可能导致皮肤损伤。 化学因素：接触刺激性化学物质（如肥皂、洗涤剂、染发剂、化妆品）或过敏原（如植物、金属、药物）可能引发接触性皮炎或过敏反应。 生物因素：各种病原微生物，包括细菌（如葡萄球菌、链球菌）、真菌（如念珠菌、癣菌）、病毒（如疱疹病毒、HPV）和寄生虫（如疥螨、螨虫）是皮肤感染的常见原因。 免疫因素 (Immune Factors)：免疫系统的紊乱是许多皮肤病的核心病理机制。例如，在银屑病中，免疫系统过度活跃攻击健康的皮肤细胞；在湿疹中，免疫反应失调导致皮肤炎症；在自身免疫性皮肤病（如天疱疮、类天疱疮）中，免疫系统错误地攻击自身的皮肤成分。 感染 (Infections)：无论是细菌、真菌、病毒还是寄生虫引起的感染，都会在皮肤上留下痕迹，表现为红肿、疼痛、瘙痒、脓疱、溃疡等。 系统性疾病 (Systemic Diseases)：许多内在疾病会在皮肤上留下明显的迹象，成为诊断的重要线索。例如，糖尿病可能导致皮肤瘙痒、感染；肝脏疾病可能引起皮肤黄疸、瘙痒；内分泌失调可能影响毛发和皮肤的代谢；某些恶性肿瘤也可能以皮肤转移的形式出现。 生活习惯与情绪 (Lifestyle and Emotional Factors)：不健康的饮食习惯、缺乏睡眠、过度压力、吸烟、饮酒等都会对皮肤健康产生负面影响，加剧某些皮肤问题，或影响皮肤的修复能力。 三、 常见的皮肤问题及其表现：从细微到显著 皮肤疾病的表现多种多样，可以从肉眼可见的形态学改变，到患者主观感受到的症状，涵盖了从轻微的不适到严重的功能障碍。 炎症性病变 (Inflammatory Lesions)： 红斑 (Erythema)：皮肤局部潮红，是炎症最常见的表现。 丘疹 (Papule)：直径小于1厘米的圆形或椭圆形隆起，坚实。 斑块 (Plaque)：比丘疹更大，表面平坦或隆起的、边界清楚的区域。 水疱 (Vesicle)：含有清澈液体的、直径小于0.5厘米的囊状隆起。 大疱 (Bulla)：含有清澈液体的、直径大于0.5厘米的囊状隆起。 脓疱 (Pustule)：含有脓液的、类似水疱的隆起。 瘙痒 (Pruritus)：这是最常见的自觉症状，可能是多种皮肤病的共同表现，严重影响生活质量。 损伤性病变 (Lesional Changes)： 鳞屑 (Scale)：皮肤表面角质层增厚、剥离，呈现白色或银白色的片状物，常见于银屑病、脂溢性皮炎等。 结痂 (Crust)：渗出液干燥后形成的硬壳。 糜烂 (Erosion)：表皮的浅层缺损，愈合不留疤痕。 溃疡 (Ulcer)：累及真皮层甚至更深组织的缺损，愈合通常会留下疤痕。 萎缩 (Atrophy)：皮肤变薄，失去弹性，常伴有皱纹。 苔藓样变 (Lichenification)：皮肤因长期搔抓而增厚、粗糙，纹理加深。 色素异常 (Pigmentary Abnormalities)： 色素沉着 (Hyperpigmentation)：皮肤局部颜色加深，如雀斑、晒斑、老年斑、炎症后色素沉着。 色素减退 (Hypopigmentation)：皮肤局部颜色变浅，如白癜风。 肿瘤性病变 (Neoplastic Lesions)：包括良性和恶性的皮肤肿瘤，如痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等。 四、 皮肤疾病的诊断与治疗：精准与个体化 皮肤疾病的诊断是一个综合性的过程，需要医生细致的病史询问、全面的体格检查，有时还需要借助辅助检查。 诊断方法： 病史采集：详细了解发病情况、病程、既往史、家族史、用药史、过敏史等。 体格检查：仔细观察皮肤病变的形态、分布、颜色、质地等特征。 辅助检查： 皮肤镜检查 (Dermatoscopy)：用于放大观察皮肤病变，有助于诊断痣、皮肤肿瘤等。 伍德氏灯检查 (Wood's Lamp Examination)：用于检测某些真菌感染、色素异常等。 皮肤活检 (Skin Biopsy)：取一小块皮肤组织进行病理学检查，是许多皮肤病（尤其是肿瘤和疑难杂症）的金标准。 真菌镜检与培养 (Fungal Microscopy and Culture)：诊断真菌感染。 细菌培养与药敏试验 (Bacterial Culture and Sensitivity Testing)：诊断细菌感染并指导抗生素选择。 过敏原检测 (Allergen Testing)：如斑贴试验、皮肤点刺试验，用于诊断接触性皮炎和特应性皮炎等。 血液检查 (Blood Tests)：评估全身情况，如免疫指标、内分泌指标等。 治疗原则：皮肤疾病的治疗强调个体化、综合性，并根据病因、病变性质、严重程度以及患者的全身状况来制定。 局部治疗 (Topical Therapy)：这是皮肤病最常用的治疗方法，包括外用药物（如激素类药膏、抗生素、抗真菌药、免疫抑制剂、角质分离剂等）和物理疗法（如光疗）。 全身治疗 (Systemic Therapy)：对于病情较重或累及范围较广的皮肤病，可能需要口服或注射药物，如口服抗生素、抗真菌药、抗病毒药、免疫抑制剂、生物制剂等。 物理治疗 (Physical Therapy)：如紫外线疗法（PUVA、窄谱UVB）、激光治疗、冷冻治疗等。 手术治疗 (Surgical Therapy)：适用于某些皮肤肿瘤、囊肿等。 病因治疗 (Causal Therapy)：针对引起皮肤病的根本原因进行治疗，如治疗潜在的系统性疾病，避免接触过敏原等。 预防与护理 (Prevention and Care)：健康的生活方式、规律的作息、均衡的饮食、适当的皮肤清洁与保湿、避免日光暴晒、合理使用化妆品等，对于预防和管理皮肤疾病至关重要。 五、 皮肤健康：日常实践中的关注点 维护皮肤健康是一个持续的过程，需要我们对其给予足够的重视。 日常清洁与保湿：温和清洁，避免过度清洗，使用适合自己肤质的保湿产品，维持皮肤屏障的完整性。 防晒：无论晴天阴天，都要做好防晒措施，如使用防晒霜、遮阳伞、防晒衣等，预防光老化和皮肤癌。 均衡饮食与充足睡眠：富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物有助于皮肤健康；充足的睡眠是身体和皮肤修复的重要保证。 规律运动：适度的运动可以促进血液循环，有助于皮肤的新陈代谢。 压力管理：学会有效地管理压力，避免长期精神紧张，这对皮肤健康至关重要。 定期体检：定期进行皮肤检查，及时发现和治疗皮肤问题。 谨慎用药：任何药物的使用都应在医生指导下进行，避免滥用，以免引起不良反应。 总之，皮肤是人体最复杂的器官之一，它承载着我们与外部世界的互动，也反映着我们内在的健康状态。了解皮肤的结构功能，认识皮肤疾病的成因和表现，掌握科学的诊断和治疗方法，并将这些知识融入日常的健康实践中，是我们维护皮肤健康、提升生活质量的关键。

评分☆☆☆☆☆

最近入手了这本《朱德生皮肤病学》（第4版），说是“入手”，其实更像是“拜读”。我是一名医学爱好者，对皮肤病一直抱着既好奇又敬畏的态度。这本书的体系结构我相当欣赏，从基础的皮肤生理到各种复杂的皮肤病症，层层递进，逻辑清晰。我尤其赞赏它在对每一种疾病的描述上，都力求全面而深入。它不仅仅是简单地介绍外观特征，更会详细阐述病因、发病机制、临床表现、诊断方法以及最新的治疗手段。其中，关于免疫介导性皮肤病的章节，写得尤为精彩，各种图表和示意图配合文字，把抽象的免疫过程变得直观易懂。我常常在阅读过程中，会停下来反复琢磨一些细节，比如某个治疗方案的药物剂量和用药时间，这种严谨性让我觉得非常可靠。而且，书的附录部分也很有价值，里面包含了很多实用的信息，比如各种药物的对照表，对于我这种喜欢对比研究的人来说，简直是宝藏。虽然我不是皮肤科医生，但这本书已经成为了我了解皮肤健康知识的重要参考，让我能够更科学、更理性地看待各种皮肤问题。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，对我来说，简直是一场及时雨。我一直对皮肤学领域充满兴趣，也看过不少相关的书籍，但总是觉得有些零散，不够系统。直到我遇到了《朱德生皮肤病学》（第4版），才真正感受到什么叫做“大成”。它的编排设计非常人性化，开头部分对皮肤结构和功能的阐述，为后续的疾病解读打下了坚实的基础。我特别喜欢它在描述具体病种时，不仅列举了典型病例，还涵盖了非典型病例，这大大拓宽了我的视野，也让我认识到皮肤病的复杂性和多样性。书中的一些图片，质量非常高，清晰度极佳，配合文字描述，让我在脑海中能够构建出更加立体的病灶形象。更重要的是，这本书在介绍治疗方法时，非常客观，既肯定了传统疗法的有效性，也积极引入了最新的研究成果和技术进展，让我看到了皮肤病治疗的无限可能。虽然我只是一个普通的读者，但我能感受到作者在编写这本书时付出的心血和专业知识，这份严谨和敬业，让我深受感动。

评分☆☆☆☆☆

这本书的厚重感和内容深度，让我在翻阅过程中，时常会产生一种“学海无涯”的感叹。我是一名对医学充满好奇心的普通读者，而《朱德生皮肤病学》（第4版）则成为了我探索皮肤健康世界的一盏明灯。它在疾病的分类和论述上，做到了严谨而详尽。我特别关注那些常见却又容易被忽视的皮肤问题，书中对此的分析非常到位，从成因到预防，再到治疗，都给出了切实的建议。最让我印象深刻的是，书里对于一些慢性皮肤病的长期管理，有着深入的探讨，这不仅仅是针对症状的控制，更是对患者生活质量的关注。这种人文关怀的融入，让这本书不仅仅是一本医学教科书，更像是一本充满智慧和经验的“皮肤健康指南”。我常常在阅读过程中，会不自觉地将书中的内容与生活中的实际情况联系起来，这让我觉得所学知识有了用武之地。它也让我更加明白，对待皮肤健康，需要科学的态度和持续的关注。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，拿到这本书的时候，我还有点担心它会不会太过于学术，难以阅读。毕竟，医学书籍，尤其是像皮肤病学这样细分的领域，很容易让人望而生畏。然而，《朱德生皮肤病学》（第4版）却给了我一个大大的惊喜。它的语言风格非常流畅，虽然其中不乏专业的术语，但作者总能巧妙地用更易于理解的句子来解释，或者在首次出现时就给出清晰的定义。我尤其喜欢它在处理一些复杂病症时，会将其分解成若干个小的部分来分析，这样一层一层剥茧，让我在理解上没有那么吃力。书中的插图和表格也是一大亮点，它们并非简单的点缀，而是真正起到了辅助理解的作用，比如一些疾病的鉴别诊断表格，就非常实用。我常常会一边看书，一边在脑海中勾勒出相关的解剖结构和病理过程，这种主动学习的方式，让我觉得收获满满。它让我觉得，即便是看似艰深的医学知识，只要方法得当，也能够被普通人所理解和掌握。

评分☆☆☆☆☆

这本书我看了大概有半个多月了，每次翻开都感觉像是打开了一个全新的世界。一开始拿到它，就被它厚重的分量和精美的排版吸引了。每一页纸的质感都很好，印刷清晰，图片更是不用说，那些皮肤病的表现，细致入微，栩栩如生，即便我是非专业人士，也能大概体会到病症的严重性和复杂性。我尤其喜欢它在介绍一些罕见病症时，不仅仅是罗列症状，而是深入浅出地剖析了发病机制，这让我对人体皮肤的奥秘有了更深的认识。书中的案例分析也特别引人入胜，读起来就像是在听医生们娓娓道来，一个个鲜活的病例，配合着详尽的诊断思路和治疗方案，让我对疾病的理解从“是什么”上升到了“为什么”和“怎么办”。虽然有些医学术语对我来说是全新的，但作者的叙述方式非常巧妙，总能通过类比或者通俗的解释，让我这个门外汉也能勉强跟上思路。我常常会在睡前翻上几页，那种沉浸式的阅读体验，让我觉得时间和疲惫都消失了，只剩下对知识的渴望。