医疗保险国际比较 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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张晓，黄明安 编

图书标签:

• 医疗保险
• 国际比较
• 卫生经济学
• 医疗政策
• 社会保障
• 健康体制
• 国际卫生
• 医疗改革
• 福利国家
• 公共卫生

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030452573

版次：1

商品编码：11750848

包装：平装

丛书名： 全国高等学校医疗保险专业第一轮规划教材

开本：16开

出版时间：2015-07-01

用纸：胶版纸

页数：147

字数：259000

正文语种：中文

编辑推荐

　　高等医药院校的医疗保险、社会保障、卫生事业管理、预防医疗及保险等专业的本科生和研究生，政府及社会保险经办管理机构中的相关人员。

内容简介

　　《医疗保险国际比较》是全国高等学校医疗保险专业一轮规划教材之一。《医疗保险国际比较》是由国内主要高校的学者，运用比较分析的方法，对各国医疗保障的主要制度发展与特点、管理模式、立法实践、面临共同难题及改革的挑战、改革的主要方法和路径，以及对中国医疗保障制度建设的启示等，进行了较为详细的阐述。全书共八章，**章概述；第二章医疗保险的形成与发展：第三章医疗保险模式的划分与国际比较；第四章医疗保险立法实践的国际比较：第五章医疗保险管理体制国际比较；第六章几个典型国家的医疗保险介绍：第七章医疗保险面临的共同问题与改革趋势；第八章国际经验对中国的启示。
　　《医疗保险国际比较》可供高等医药院校的医疗保险、社会保险、卫生事业管理、预防医学及保险等专业的本科生和研究生使用，也可供政府及社会保险经办管理机构中的相关人员参考。

目录

第一章 概述
第一节 医疗保险国际比较价值定义
第二节 医疗保险国际比较内容界定
第三节 医疗保险国际比较方法选择

第二章 医疗保险的形成与发展
第一节 医疗保险产生的背景
第二节 医疗保险体系的形成与发展
第三节 医疗保险体系的改革和发展

第三章 医疗保险模式的划分与国际比较
第一节 医疗保险模式分类比较概述
第二节 各国社会医疗保险体系构成比较分析
第三节 不同模式社会医疗保险的比较分析

第四章 医疗保险立法实践的国际比较
第一节 医疗保险立法体系的建立
第二节 医疗保险立法理论、原则的国际研究
第三节 中国医疗保险立法和国际经验借鉴

第五章 医疗保险管理体制国际比较
第一节 医疗保险管理体制概述
第二节 医疗保险的筹资与支付
第三节 医疗保险信息与监管体系

第六章 几个典型国家的医疗保险介绍
第一节 德国与英国
第二节 日本与韩国
第三节 美国与加拿大
第四节 新加坡与泰国

第七章 医疗保险面临的共同问题与改革趋势
第一节 健康观念和疾病变化对医疗保险的挑战
第二节 人口老龄化对医疗保险的新要求
第三节 医药科学技术发展与医疗费用控制

第八章 国际经验对中国的启示
第一节 中国医疗保险改革的历史与现状
第二节 对完善制度目标和体系设计与改革的启示
第三节 对完善制度管理体制的启示
第四节 对中国医疗保险制度改革路径的启示
参考文献

精彩书摘

　　《医疗保险国际比较》：
　　2.医疗支出的压力：医疗费用的快速上涨
　　（1）人口老龄化：人口老龄化是指一个国家或地区在一个时期内老年人口比重不断上升的现象或过程。国际上一般以60岁或65岁为老年人的年龄起点，老人比重占5%-10%称为成年型人口.10%以上为老年型人口。人口老龄化将增加劳动年龄人口的负担，还给社会公共福利、医疗卫生等方面带来影响。19世纪以来，科技发展及医学进步使人类得以通过各种疫苗、抗生素、卫生用水、卫生设施和各种保健常识等，在整体上成功地降低了婴孩的死亡率，控制了各种传染病的蔓延并延长了人类的寿命。20世纪末的最后几周，全球人口已突破60亿大关。然而，由于本世纪人类生育率和死亡率的大幅度降低，人口老龄化造成劳动力衰退的问题暂时取代了人口爆炸的忧虑，而成为21世纪人类所面临的最大挑战。随着生产人口和新生婴孩的增长速度放缓，老龄人口急剧上升而造成的社会成本将重重地降临在日渐减少的生产人口肩上。数量日渐缩减的生产人口将需要负担起数目日益庞大的老龄人口的医疗保障费用，甚至陷入不胜负荷的境况。
　　（2）医药技术的发展：高新技术的发展，促进了医学进步，有利于提高健康水平，创造更大的社会价值，但同时引发了医疗费用的高速上涨，大大加重了社会负担。首先，医学高新技术发展加剧了卫生资源分配不公，临床医学中强调的广泛而昂贵的治疗虽然挽救了某些危重患者的生命，延缓了死亡进程，但是这种关注疾病而忽视患者的倾向，以及为患者和社会带来的沉重经济负担越来越受到人们的批评。过分依赖医疗新技术造成的误诊也会导致医疗费用上涨。在医疗过程中，医生最重视的是手中的检查报告，忽视了患者心理、社会因素对疾病的影响。其次，各家医院为了经济利益，采取各种物质奖励办法促使医生多开高技术检验单，医生在开检验单时，考虑诊断疾病的适应性和患者的经济承受力少了，考虑自身的经济利益多了，造成了大量的卫生资源的浪费。
　　（3）消费主义运动：一般认为，医疗消费主义包括过度医疗和医疗高价格。过度医疗的典型症状为大处方、滥检查、滥用高档耗材、“小病大治”、“大病豪治”等。医疗消费主义是一种将医疗服务本身当作目的，并对其实行不正当消费的价值观。在这种价值观的支配下，社会的政策只考虑医疗技术本身的发展及其所带来的效益，而不考虑社会整体的公平与公正。医方将医疗当作营利的手段，从而产生过度医疗、欺骗性医疗等行为。患者把医疗服务等同于健康，从而产生重治疗轻预防、过分地依赖医疗来维持健康等错误观念。这种非理性的消费观念将在很大程度上导致医疗支出的增加，增加医疗保险基金支出，给财政带来压力。
　　（二）改革的方向
　　1.改革的目标趋同
　　在医疗改革的问题上，每个国家有每个国家不同的问题，同一个国家的不同时期有不同时期的问题，但是，医疗改革的发展趋势和发展方向，国与国之间的差别是不大的。各国医疗保险体制改革的主要目标是通过医疗改革逐步实现国家医疗保险制度的3个转变，即由疾病保险向医疗保险转变，由医疗保险向健康保险转变，由健康保险向健康管理转变。
　　……

前言/序言

穿越迷雾：探寻健康保障的全球脉络 在人类文明的长河中，对生命健康的追求始终占据着核心地位。当疾病来袭，经济的压力往往成为个人和家庭难以承受之重。因此，构建一个能够有效分担健康风险、保障人民基本医疗权益的体系，成为衡量一个国家发展水平和社会文明程度的重要标尺。本书并非直接聚焦于“医疗保险国际比较”这一既定框架，而是试图拨开笼罩在健康保障议题上的重重迷雾，带领读者深入洞察全球范围内，各国在应对健康挑战、设计医疗筹资与服务供给模式时所采取的多元路径和深层逻辑。 我们将目光投向那些在时间的长河中沉淀下来的经验与教训。从历史上看，早期的医疗保障体系往往与慈善、教会或雇主责任紧密相连，其覆盖范围有限，保障水平也相对基础。然而，随着工业革命带来的社会变迁，人口流动加剧，城市化进程加快，传统的互助模式已难以为继。国家开始介入，医疗保障体系的建设逐渐步入系统化、制度化的轨道。这个演进过程并非一蹴而就，而是充满了尝试、调整与革新。每一个国家，在不同的历史时期，都面临着相似的难题：如何平衡公平与效率？如何确保人人享有基本医疗服务，同时又不至于拖垮经济？如何应对人口老龄化、慢性病高发等挑战？ 本书将从一个更宏观的视角出发，审视各国在设计医疗保障体系时所秉持的不同哲学理念。有些国家可能将医疗视为一项基本人权，国家负有保障全民健康的最终责任，因此倾向于建立全民覆盖的单一支付方体系，通过税收或其他公共资金来筹集医疗费用，并由政府直接或间接管理医疗服务的提供。在这样的模式下，医疗资源往往被视为公共品，分配的公平性被置于首位。 另一些国家则可能更强调个人责任与市场机制的作用，医疗保险的购买被视为一种个人或家庭的理性选择。政府可能扮演着监管者的角色，制定基本的市场规则，保护消费者权益，但主要的医疗筹资和提供则更多地依赖于私人医疗保险公司和私立医疗机构。这种模式下，市场竞争被认为是提高效率和服务质量的动力，但同时也可能带来覆盖不全、费用高昂等问题，需要政府通过各种政策工具来弥补其不足。 还有一些国家则可能采取混合模式，将公共部门与私人部门的优势相结合。例如，可能存在一个基础性的公共医疗保障计划，为所有公民提供基本医疗服务，同时允许私人保险和私人医疗机构作为补充，满足更高层次或个性化的医疗需求。这种模式旨在寻求一种平衡，既能保障基本公平，又能激发市场活力。 我们将深入探讨这些不同模式背后的运作机制。在支付方层面，是单一的国家强制性保险，还是多元化的社会保险与商业保险并存？资金的来源是税收、雇主缴费，还是个人缴费？资金是如何被分配给医疗服务提供者的？是基于服务项目付费，还是按病种付费，抑或是采用总额预付制？这些支付机制的设计，直接影响着医疗服务的供给量、服务质量以及医疗费用的增长速度。 在服务提供方层面，是公立医院占据主导地位，还是私立医院发挥着重要作用？全科医生在医疗体系中的定位如何？是作为守门人，负责分诊和初步诊断，还是如同专科医生一样，可以直接被患者接触？如何构建高效、可及的基层医疗网络，对于控制医疗费用、提高居民健康水平至关重要。 本书还将关注各国在应对具体健康挑战时的创新实践。例如，面对日益严峻的人口老龄化问题，各国在居家养老、社区医疗、长期护理保险等领域进行了哪些探索？在慢性病管理方面，哪些国家通过有效的预防、筛查和干预措施，成功降低了慢性病的负担？在应对突发公共卫生事件，如大规模传染病爆发时，各国的应急响应能力和医疗资源调配机制又有哪些值得借鉴之处？ 此外，技术进步在重塑健康保障体系方面扮演着越来越重要的角色。远程医疗、人工智能辅助诊断、大数据分析在健康管理中的应用，正在为医疗服务的可及性和效率带来新的可能性。本书也将适时探讨这些前沿技术如何被融入到不同的医疗保障框架中，以及它们可能带来的机遇与挑战。 我们并非简单地罗列各国的数据和政策，而是试图深入分析这些政策选择背后的逻辑、权衡与取舍。为什么某个国家选择了某种特定的筹资方式？这种方式又对医疗服务的公平性和可及性产生了怎样的影响？在追求效率的同时，如何确保不牺牲基本的公平？在强调个人选择自由的同时，如何防止弱势群体被边缘化？这些都是复杂且没有标准答案的问题。 本书更像是一次全球健康保障议题的“头脑风暴”，我们鼓励读者进行批判性思考，认识到每一种模式都有其优势和局限性，不存在放之四海而皆准的完美方案。通过了解不同国家在探索健康保障道路上的经验，我们可以更深刻地理解我们自身所处的环境，并从中汲取灵感，为构建一个更健康、更公平的未来贡献智慧。我们期望通过这本书，能帮助读者跳出单一的视角，以更广阔的视野，去理解和思考健康保障的多元化未来。

评分☆☆☆☆☆

这本书的目录和序言让我对医疗保险这个复杂的话题产生了极大的兴趣。它似乎不仅仅是一本泛泛而谈的科普读物，更像是一次深入的学术探索。在开始阅读之前，我首先被书中关于不同国家医疗保障体系演变历程的描述所吸引。想象一下，从早期基于慈善捐赠的救助模式，到逐渐形成国家主导的社会保险，再到如今多元化、市场化并存的混合体系，这其中一定蕴含着无数的政策调整、社会思潮的碰撞以及技术进步的驱动。我很想知道，那些在历史长河中被证明行之有效的模式，其核心逻辑是什么？又是什么样的社会经济背景催生了这些制度的诞生和发展？特别是书中提到的“全民医保”理念，究竟是如何在全球范围内被不同国家解读和实践的？是简单地追求覆盖率，还是更侧重于公平性、可及性和效率的均衡？我期待作者能够通过详实的案例分析，展现不同国家在制度设计上的创新之处，以及它们在面对人口老龄化、慢性病增多、技术成本攀升等共同挑战时，所采取的应对策略。这种跨国比较的视角，或许能够为我们当前国内医疗保险改革提供一些宝贵的启示，让我们在借鉴他国经验的同时，也能更好地认识自身体系的优势与不足。

评分☆☆☆☆☆

我尤其关注这本书中关于医疗保险资金筹集和支出管理的部分。这无疑是任何一个医疗保险体系能否持续健康运转的生命线。不同国家是如何平衡政府、雇主和个人之间的缴费责任的？是否存在一些创新的筹资机制，能够有效应对不断增长的医疗费用？例如，一些发达国家是否采用了类似于“个人账户”的模式，让个人对自己的医疗消费有更强的感知和约束力？而另一些国家，又是否在集体筹资方面找到了更有效的分配和使用方法？我很好奇，书中是如何量化和比较不同体系下，医疗保险基金的收支效率和风险控制能力的？是否存在一些量化的指标，能够让我们直观地理解哪个国家的体系在财政可持续性方面表现得更好？而且，医疗费用的控制是全球性的难题，书中是否有深入探讨不同国家在药品价格谈判、医疗服务定价、医保支付方式改革（如DRG、DPC等）以及利用信息技术控制欺诈骗保等方面的经验和教训？这些具体的管理细节，往往决定了医保政策的实际效果，也是普通读者最关心的“钱袋子”问题，我非常期待从中获得一些启发。

评分☆☆☆☆☆

阅读这本书前，我脑海中浮现的是一个宏大的框架。它似乎在试图勾勒出全球医疗保险领域的“全景图”，并且从历史、政策、经济等多个维度进行审视。其中，我特别想了解书中关于“支付方式改革”和“服务提供模式”的比较分析。支付方式是医保发挥杠杆作用的关键，不同的支付方式直接影响着医疗机构的行为模式和资源配置。我想知道，各国是如何从传统的按项目付费（FFS）转向更为精细化的支付方式，例如按疾病诊断分组（DRG）、按病种付费（DPC）、按人头付费等？这些改革在促进医疗质量提升、控制费用不合理增长方面，究竟发挥了怎样的作用？又带来了哪些新的挑战？同时，服务提供模式也与支付方式息息相关。书中是否会涉及不同国家在公立医院、私立医院、基层医疗机构、社区卫生服务中心等不同服务提供主体之间的关系和分工？例如，是否有国家能够有效地整合这些资源，构建起高效协同的医疗服务网络？我期待作者能提供一些具体的案例，让我们看到这些支付和提供模式的改变，是如何在实际操作中影响医生、患者和医院的，以及它们在不同国家体制下的适应性和局限性。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的直观感受是，它不只是在罗列事实，更是在进行深度剖析。我尤其感兴趣的是书中对于医疗保险“公平性”和“效率性”之间权衡的讨论。这是所有医疗保障体系都无法回避的核心矛盾。一方面，我们追求人人享有基本医疗服务的公平，希望能够覆盖到最需要帮助的群体，确保他们不会因为经济原因而放弃治疗。另一方面，医疗资源是有限的，如何提高医疗服务的供给效率，降低不必要的浪费，也是保证体系可持续的关键。我希望书中能够通过对不同国家医疗保险制度设计，如覆盖范围、报销比例、起付线、封顶线、目录管理等方面的比较，来揭示它们在处理这一矛盾时所采取的不同策略。例如，是否有些国家通过精细化的分级诊疗设计，有效地引导了患者合理利用医疗资源？又或者，是否有国家通过鼓励商业健康保险的发展，来分担一部分政府的压力，同时提高服务的个性化和选择性？这种理论与实践相结合的分析，相信能够帮助读者更深入地理解医疗保险的复杂性，以及在不同社会文化背景下，这种权衡可能产生的不同结果。

评分☆☆☆☆☆

从我个人的角度来看，医疗保险最根本的意义在于它承载着社会的“安全网”功能。这本书的标题——“医疗保险国际比较”——让我预感到它将不仅仅是政策的陈述，更是对各国社会福祉和人民健康状况的间接考察。我最期待的是书中关于“医疗保险的可及性”和“患者的满意度”的探讨。在不同国家，普通民众对于医疗保险的感受究竟是怎样的？是觉得它方便快捷、覆盖全面，还是存在各种障碍和不满？书中是否会通过一些社会调查数据、患者反馈或者媒体报道，来反映不同体系下，患者在就医流程、费用负担、服务质量等方面所经历的实际情况？例如，那些拥有较高人均寿命、较低因病致贫率的国家，其医疗保险体系又有哪些值得借鉴的特质？反之，那些面临严峻挑战的国家，又在哪些方面暴露了体制的不足？此外，我很好奇书中是否会涉及一些“非传统”的医疗保险议题，比如，如何应对突发公共卫生事件（如疫情）对现有医保体系的冲击？又或者，如何在数字化时代，利用新技术提升医保服务的便捷性和透明度？这些与老百姓日常生活息息相关的问题，往往最能体现一个医疗保险制度的真正价值。