醫療保險國際比較 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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張曉，黃明安 編

圖書標籤:

• 醫療保險
• 國際比較
• 衛生經濟學
• 醫療政策
• 社會保障
• 健康體製
• 國際衛生
• 醫療改革
• 福利國傢
• 公共衛生

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030452573

版次：1

商品編碼：11750848

包裝：平裝

叢書名： 全國高等學校醫療保險專業第一輪規劃教材

開本：16開

齣版時間：2015-07-01

用紙：膠版紙

頁數：147

字數：259000

正文語種：中文

編輯推薦

　　高等醫藥院校的醫療保險、社會保障、衛生事業管理、預防醫療及保險等專業的本科生和研究生，政府及社會保險經辦管理機構中的相關人員。

內容簡介

　　《醫療保險國際比較》是全國高等學校醫療保險專業一輪規劃教材之一。《醫療保險國際比較》是由國內主要高校的學者，運用比較分析的方法，對各國醫療保障的主要製度發展與特點、管理模式、立法實踐、麵臨共同難題及改革的挑戰、改革的主要方法和路徑，以及對中國醫療保障製度建設的啓示等，進行瞭較為詳細的闡述。全書共八章，**章概述；第二章醫療保險的形成與發展：第三章醫療保險模式的劃分與國際比較；第四章醫療保險立法實踐的國際比較：第五章醫療保險管理體製國際比較；第六章幾個典型國傢的醫療保險介紹：第七章醫療保險麵臨的共同問題與改革趨勢；第八章國際經驗對中國的啓示。
　　《醫療保險國際比較》可供高等醫藥院校的醫療保險、社會保險、衛生事業管理、預防醫學及保險等專業的本科生和研究生使用，也可供政府及社會保險經辦管理機構中的相關人員參考。

目錄

第一章 概述
第一節 醫療保險國際比較價值定義
第二節 醫療保險國際比較內容界定
第三節 醫療保險國際比較方法選擇

第二章 醫療保險的形成與發展
第一節 醫療保險産生的背景
第二節 醫療保險體係的形成與發展
第三節 醫療保險體係的改革和發展

第三章 醫療保險模式的劃分與國際比較
第一節 醫療保險模式分類比較概述
第二節 各國社會醫療保險體係構成比較分析
第三節 不同模式社會醫療保險的比較分析

第四章 醫療保險立法實踐的國際比較
第一節 醫療保險立法體係的建立
第二節 醫療保險立法理論、原則的國際研究
第三節 中國醫療保險立法和國際經驗藉鑒

第五章 醫療保險管理體製國際比較
第一節 醫療保險管理體製概述
第二節 醫療保險的籌資與支付
第三節 醫療保險信息與監管體係

第六章 幾個典型國傢的醫療保險介紹
第一節 德國與英國
第二節 日本與韓國
第三節 美國與加拿大
第四節 新加坡與泰國

第七章 醫療保險麵臨的共同問題與改革趨勢
第一節 健康觀念和疾病變化對醫療保險的挑戰
第二節 人口老齡化對醫療保險的新要求
第三節 醫藥科學技術發展與醫療費用控製

第八章 國際經驗對中國的啓示
第一節 中國醫療保險改革的曆史與現狀
第二節 對完善製度目標和體係設計與改革的啓示
第三節 對完善製度管理體製的啓示
第四節 對中國醫療保險製度改革路徑的啓示
參考文獻

精彩書摘

　　《醫療保險國際比較》：
　　2.醫療支齣的壓力：醫療費用的快速上漲
　　（1）人口老齡化：人口老齡化是指一個國傢或地區在一個時期內老年人口比重不斷上升的現象或過程。國際上一般以60歲或65歲為老年人的年齡起點，老人比重占5%-10%稱為成年型人口.10%以上為老年型人口。人口老齡化將增加勞動年齡人口的負擔，還給社會公共福利、醫療衛生等方麵帶來影響。19世紀以來，科技發展及醫學進步使人類得以通過各種疫苗、抗生素、衛生用水、衛生設施和各種保健常識等，在整體上成功地降低瞭嬰孩的死亡率，控製瞭各種傳染病的蔓延並延長瞭人類的壽命。20世紀末的最後幾周，全球人口已突破60億大關。然而，由於本世紀人類生育率和死亡率的大幅度降低，人口老齡化造成勞動力衰退的問題暫時取代瞭人口爆炸的憂慮，而成為21世紀人類所麵臨的最大挑戰。隨著生産人口和新生嬰孩的增長速度放緩，老齡人口急劇上升而造成的社會成本將重重地降臨在日漸減少的生産人口肩上。數量日漸縮減的生産人口將需要負擔起數目日益龐大的老齡人口的醫療保障費用，甚至陷入不勝負荷的境況。
　　（2）醫藥技術的發展：高新技術的發展，促進瞭醫學進步，有利於提高健康水平，創造更大的社會價值，但同時引發瞭醫療費用的高速上漲，大大加重瞭社會負擔。首先，醫學高新技術發展加劇瞭衛生資源分配不公，臨床醫學中強調的廣泛而昂貴的治療雖然挽救瞭某些危重患者的生命，延緩瞭死亡進程，但是這種關注疾病而忽視患者的傾嚮，以及為患者和社會帶來的沉重經濟負擔越來越受到人們的批評。過分依賴醫療新技術造成的誤診也會導緻醫療費用上漲。在醫療過程中，醫生最重視的是手中的檢查報告，忽視瞭患者心理、社會因素對疾病的影響。其次，各傢醫院為瞭經濟利益，采取各種物質奬勵辦法促使醫生多開高技術檢驗單，醫生在開檢驗單時，考慮診斷疾病的適應性和患者的經濟承受力少瞭，考慮自身的經濟利益多瞭，造成瞭大量的衛生資源的浪費。
　　（3）消費主義運動：一般認為，醫療消費主義包括過度醫療和醫療高價格。過度醫療的典型癥狀為大處方、濫檢查、濫用高檔耗材、“小病大治”、“大病豪治”等。醫療消費主義是一種將醫療服務本身當作目的，並對其實行不正當消費的價值觀。在這種價值觀的支配下，社會的政策隻考慮醫療技術本身的發展及其所帶來的效益，而不考慮社會整體的公平與公正。醫方將醫療當作營利的手段，從而産生過度醫療、欺騙性醫療等行為。患者把醫療服務等同於健康，從而産生重治療輕預防、過分地依賴醫療來維持健康等錯誤觀念。這種非理性的消費觀念將在很大程度上導緻醫療支齣的增加，增加醫療保險基金支齣，給財政帶來壓力。
　　（二）改革的方嚮
　　1.改革的目標趨同
　　在醫療改革的問題上，每個國傢有每個國傢不同的問題，同一個國傢的不同時期有不同時期的問題，但是，醫療改革的發展趨勢和發展方嚮，國與國之間的差彆是不大的。各國醫療保險體製改革的主要目標是通過醫療改革逐步實現國傢醫療保險製度的3個轉變，即由疾病保險嚮醫療保險轉變，由醫療保險嚮健康保險轉變，由健康保險嚮健康管理轉變。
　　……

前言/序言

穿越迷霧：探尋健康保障的全球脈絡 在人類文明的長河中，對生命健康的追求始終占據著核心地位。當疾病來襲，經濟的壓力往往成為個人和傢庭難以承受之重。因此，構建一個能夠有效分擔健康風險、保障人民基本醫療權益的體係，成為衡量一個國傢發展水平和社會文明程度的重要標尺。本書並非直接聚焦於“醫療保險國際比較”這一既定框架，而是試圖撥開籠罩在健康保障議題上的重重迷霧，帶領讀者深入洞察全球範圍內，各國在應對健康挑戰、設計醫療籌資與服務供給模式時所采取的多元路徑和深層邏輯。 我們將目光投嚮那些在時間的長河中沉澱下來的經驗與教訓。從曆史上看，早期的醫療保障體係往往與慈善、教會或雇主責任緊密相連，其覆蓋範圍有限，保障水平也相對基礎。然而，隨著工業革命帶來的社會變遷，人口流動加劇，城市化進程加快，傳統的互助模式已難以為繼。國傢開始介入，醫療保障體係的建設逐漸步入係統化、製度化的軌道。這個演進過程並非一蹴而就，而是充滿瞭嘗試、調整與革新。每一個國傢，在不同的曆史時期，都麵臨著相似的難題：如何平衡公平與效率？如何確保人人享有基本醫療服務，同時又不至於拖垮經濟？如何應對人口老齡化、慢性病高發等挑戰？ 本書將從一個更宏觀的視角齣發，審視各國在設計醫療保障體係時所秉持的不同哲學理念。有些國傢可能將醫療視為一項基本人權，國傢負有保障全民健康的最終責任，因此傾嚮於建立全民覆蓋的單一支付方體係，通過稅收或其他公共資金來籌集醫療費用，並由政府直接或間接管理醫療服務的提供。在這樣的模式下，醫療資源往往被視為公共品，分配的公平性被置於首位。 另一些國傢則可能更強調個人責任與市場機製的作用，醫療保險的購買被視為一種個人或傢庭的理性選擇。政府可能扮演著監管者的角色，製定基本的市場規則，保護消費者權益，但主要的醫療籌資和提供則更多地依賴於私人醫療保險公司和私立醫療機構。這種模式下，市場競爭被認為是提高效率和服務質量的動力，但同時也可能帶來覆蓋不全、費用高昂等問題，需要政府通過各種政策工具來彌補其不足。 還有一些國傢則可能采取混閤模式，將公共部門與私人部門的優勢相結閤。例如，可能存在一個基礎性的公共醫療保障計劃，為所有公民提供基本醫療服務，同時允許私人保險和私人醫療機構作為補充，滿足更高層次或個性化的醫療需求。這種模式旨在尋求一種平衡，既能保障基本公平，又能激發市場活力。 我們將深入探討這些不同模式背後的運作機製。在支付方層麵，是單一的國傢強製性保險，還是多元化的社會保險與商業保險並存？資金的來源是稅收、雇主繳費，還是個人繳費？資金是如何被分配給醫療服務提供者的？是基於服務項目付費，還是按病種付費，抑或是采用總額預付製？這些支付機製的設計，直接影響著醫療服務的供給量、服務質量以及醫療費用的增長速度。 在服務提供方層麵，是公立醫院占據主導地位，還是私立醫院發揮著重要作用？全科醫生在醫療體係中的定位如何？是作為守門人，負責分診和初步診斷，還是如同專科醫生一樣，可以直接被患者接觸？如何構建高效、可及的基層醫療網絡，對於控製醫療費用、提高居民健康水平至關重要。 本書還將關注各國在應對具體健康挑戰時的創新實踐。例如，麵對日益嚴峻的人口老齡化問題，各國在居傢養老、社區醫療、長期護理保險等領域進行瞭哪些探索？在慢性病管理方麵，哪些國傢通過有效的預防、篩查和乾預措施，成功降低瞭慢性病的負擔？在應對突發公共衛生事件，如大規模傳染病爆發時，各國的應急響應能力和醫療資源調配機製又有哪些值得藉鑒之處？ 此外，技術進步在重塑健康保障體係方麵扮演著越來越重要的角色。遠程醫療、人工智能輔助診斷、大數據分析在健康管理中的應用，正在為醫療服務的可及性和效率帶來新的可能性。本書也將適時探討這些前沿技術如何被融入到不同的醫療保障框架中，以及它們可能帶來的機遇與挑戰。 我們並非簡單地羅列各國的數據和政策，而是試圖深入分析這些政策選擇背後的邏輯、權衡與取捨。為什麼某個國傢選擇瞭某種特定的籌資方式？這種方式又對醫療服務的公平性和可及性産生瞭怎樣的影響？在追求效率的同時，如何確保不犧牲基本的公平？在強調個人選擇自由的同時，如何防止弱勢群體被邊緣化？這些都是復雜且沒有標準答案的問題。 本書更像是一次全球健康保障議題的“頭腦風暴”，我們鼓勵讀者進行批判性思考，認識到每一種模式都有其優勢和局限性，不存在放之四海而皆準的完美方案。通過瞭解不同國傢在探索健康保障道路上的經驗，我們可以更深刻地理解我們自身所處的環境，並從中汲取靈感，為構建一個更健康、更公平的未來貢獻智慧。我們期望通過這本書，能幫助讀者跳齣單一的視角，以更廣闊的視野，去理解和思考健康保障的多元化未來。

評分☆☆☆☆☆

閱讀這本書前，我腦海中浮現的是一個宏大的框架。它似乎在試圖勾勒齣全球醫療保險領域的“全景圖”，並且從曆史、政策、經濟等多個維度進行審視。其中，我特彆想瞭解書中關於“支付方式改革”和“服務提供模式”的比較分析。支付方式是醫保發揮杠杆作用的關鍵，不同的支付方式直接影響著醫療機構的行為模式和資源配置。我想知道，各國是如何從傳統的按項目付費（FFS）轉嚮更為精細化的支付方式，例如按疾病診斷分組（DRG）、按病種付費（DPC）、按人頭付費等？這些改革在促進醫療質量提升、控製費用不閤理增長方麵，究竟發揮瞭怎樣的作用？又帶來瞭哪些新的挑戰？同時，服務提供模式也與支付方式息息相關。書中是否會涉及不同國傢在公立醫院、私立醫院、基層醫療機構、社區衛生服務中心等不同服務提供主體之間的關係和分工？例如，是否有國傢能夠有效地整閤這些資源，構建起高效協同的醫療服務網絡？我期待作者能提供一些具體的案例，讓我們看到這些支付和提供模式的改變，是如何在實際操作中影響醫生、患者和醫院的，以及它們在不同國傢體製下的適應性和局限性。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的直觀感受是，它不隻是在羅列事實，更是在進行深度剖析。我尤其感興趣的是書中對於醫療保險“公平性”和“效率性”之間權衡的討論。這是所有醫療保障體係都無法迴避的核心矛盾。一方麵，我們追求人人享有基本醫療服務的公平，希望能夠覆蓋到最需要幫助的群體，確保他們不會因為經濟原因而放棄治療。另一方麵，醫療資源是有限的，如何提高醫療服務的供給效率，降低不必要的浪費，也是保證體係可持續的關鍵。我希望書中能夠通過對不同國傢醫療保險製度設計，如覆蓋範圍、報銷比例、起付綫、封頂綫、目錄管理等方麵的比較，來揭示它們在處理這一矛盾時所采取的不同策略。例如，是否有些國傢通過精細化的分級診療設計，有效地引導瞭患者閤理利用醫療資源？又或者，是否有國傢通過鼓勵商業健康保險的發展，來分擔一部分政府的壓力，同時提高服務的個性化和選擇性？這種理論與實踐相結閤的分析，相信能夠幫助讀者更深入地理解醫療保險的復雜性，以及在不同社會文化背景下，這種權衡可能産生的不同結果。

評分☆☆☆☆☆

從我個人的角度來看，醫療保險最根本的意義在於它承載著社會的“安全網”功能。這本書的標題——“醫療保險國際比較”——讓我預感到它將不僅僅是政策的陳述，更是對各國社會福祉和人民健康狀況的間接考察。我最期待的是書中關於“醫療保險的可及性”和“患者的滿意度”的探討。在不同國傢，普通民眾對於醫療保險的感受究竟是怎樣的？是覺得它方便快捷、覆蓋全麵，還是存在各種障礙和不滿？書中是否會通過一些社會調查數據、患者反饋或者媒體報道，來反映不同體係下，患者在就醫流程、費用負擔、服務質量等方麵所經曆的實際情況？例如，那些擁有較高人均壽命、較低因病緻貧率的國傢，其醫療保險體係又有哪些值得藉鑒的特質？反之，那些麵臨嚴峻挑戰的國傢，又在哪些方麵暴露瞭體製的不足？此外，我很好奇書中是否會涉及一些“非傳統”的醫療保險議題，比如，如何應對突發公共衛生事件（如疫情）對現有醫保體係的衝擊？又或者，如何在數字化時代，利用新技術提升醫保服務的便捷性和透明度？這些與老百姓日常生活息息相關的問題，往往最能體現一個醫療保險製度的真正價值。

評分☆☆☆☆☆

我尤其關注這本書中關於醫療保險資金籌集和支齣管理的部分。這無疑是任何一個醫療保險體係能否持續健康運轉的生命綫。不同國傢是如何平衡政府、雇主和個人之間的繳費責任的？是否存在一些創新的籌資機製，能夠有效應對不斷增長的醫療費用？例如，一些發達國傢是否采用瞭類似於“個人賬戶”的模式，讓個人對自己的醫療消費有更強的感知和約束力？而另一些國傢，又是否在集體籌資方麵找到瞭更有效的分配和使用方法？我很好奇，書中是如何量化和比較不同體係下，醫療保險基金的收支效率和風險控製能力的？是否存在一些量化的指標，能夠讓我們直觀地理解哪個國傢的體係在財政可持續性方麵錶現得更好？而且，醫療費用的控製是全球性的難題，書中是否有深入探討不同國傢在藥品價格談判、醫療服務定價、醫保支付方式改革（如DRG、DPC等）以及利用信息技術控製欺詐騙保等方麵的經驗和教訓？這些具體的管理細節，往往決定瞭醫保政策的實際效果，也是普通讀者最關心的“錢袋子”問題，我非常期待從中獲得一些啓發。

評分☆☆☆☆☆

這本書的目錄和序言讓我對醫療保險這個復雜的話題産生瞭極大的興趣。它似乎不僅僅是一本泛泛而談的科普讀物，更像是一次深入的學術探索。在開始閱讀之前，我首先被書中關於不同國傢醫療保障體係演變曆程的描述所吸引。想象一下，從早期基於慈善捐贈的救助模式，到逐漸形成國傢主導的社會保險，再到如今多元化、市場化並存的混閤體係，這其中一定蘊含著無數的政策調整、社會思潮的碰撞以及技術進步的驅動。我很想知道，那些在曆史長河中被證明行之有效的模式，其核心邏輯是什麼？又是什麼樣的社會經濟背景催生瞭這些製度的誕生和發展？特彆是書中提到的“全民醫保”理念，究竟是如何在全球範圍內被不同國傢解讀和實踐的？是簡單地追求覆蓋率，還是更側重於公平性、可及性和效率的均衡？我期待作者能夠通過詳實的案例分析，展現不同國傢在製度設計上的創新之處，以及它們在麵對人口老齡化、慢性病增多、技術成本攀升等共同挑戰時，所采取的應對策略。這種跨國比較的視角，或許能夠為我們當前國內醫療保險改革提供一些寶貴的啓示，讓我們在藉鑒他國經驗的同時，也能更好地認識自身體係的優勢與不足。