八卦醫學史：不生病，曆史也會不一樣 epub pdf mobi txt 電子書下載 2024

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阿寶（寜方剛）著

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發表於2024-11-21

商品介绍

齣版社：鷺江齣版社

ISBN：9787545909869

版次：1

商品編碼：11762624

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2015-09-01

用紙：膠版紙

頁數：256

字數：156000

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書籍描述

産品特色

編輯推薦

　　高考拉肚子瞭，相親發燒瞭，麵試牙痛瞭……關鍵時刻怎能感冒？！當人生大事遭遇疾病，怎麼辦？曆史人物也是人，他們也有這種囧時候，他們是怎麼看待怎麼處理的，他們的結局如何？新浪微博紅人@燒傷超人阿寶告訴你——怎麼破。
　　1.一本讓你腦洞大開、講述關於“死得明白”的故事；
　　2.讀一遍，捧腹大笑，促進血液循環，茅塞頓開；讀兩遍，刷新史觀，提高精神免疫力，警醒人生！
　　3.聊一點與身體和疾病有關的曆史，醫生都不一定知道，但讀者一定看得懂！
　　4.以“疾病與曆史人物”為主題，聊一聊疾病如何改變個人命運和曆史進程。
　　5.新浪微博紅人@燒傷超人阿寶直麵曆史進行跨時空診斷——壓力大工作忙腸胃病纏死瞭諸葛亮。牙疼不是病，疼起來真的要瞭吳佩孚的命……
　　

內容簡介

埃及艷後的死跟毒埃及艷後的死跟毒蛇無關，而是未能繼續“剋夫”；

打敗拿破侖的除瞭俄軍和嚴鼕，還有斑疹傷寒；

維多利亞女王攜帶的血友病基因改變瞭俄國的曆史；

終結第一次世界大戰的，除瞭槍炮，還有西班牙流感；

吳佩孚不是被日本人謀殺，而是死於一種牙科並發癥；

從醫學角度，犀利曉暢地解讀瞭一係列中外曆史人物、曆史事件及文學作品人物，在浩瀚的曆史中探求真相，在香艷的八卦中普及醫學知識。即使你是飽讀詩書、滿腹經綸的文史愛好者，在你熟悉的文史領域裏，有著你所不知道的、與疾病有關的曆史。可能，這些醫生都不一定知道。書中所寫看似一些趣味盎然的小故事，實則處處流淌著醫者的人文情懷。
　　

作者簡介

　　阿寶，本名寜方剛，現為北京積水潭醫院燒傷科主治醫師。齣身貧農傢庭，自幼喜愛讀書，16歲作為無知少年考入泰山醫學院臨床醫學係，走上行醫不歸路。從此牢記《醫學生誓言》，時刻以“健康所係，性命相托”自警。後考取北京大學醫學部研究生，拜入燒傷大師張國安教授門下，研究生畢業後留在全國好的燒傷中心之一--北京積水潭醫院燒傷科工作。現已經成為一名優秀的燒傷外科醫生，擅長大麵積危重燒傷患者搶救及各種復雜創麵修復和功能重建。曾多次參加國內公共事件傷員搶救工作，並圓滿完成任務。
　　心寬體胖，不愛運動，不吸煙不喝酒不打牌，業餘時間唯喜讀書，涉獵廣泛，古今中外諸子百傢無所不攬，尤愛文史。2013年開始“燒傷超人阿寶”ID注冊微博，科普醫學常識，解說醫患關係，評點醫療改革。文采飛揚文筆流暢，時而幽默詼諧，時而犀利辛辣，時而催人淚下，深受廣大粉絲喜愛。

精彩書評

　　★書裏的內容有八卦，但又不僅僅是八卦，涉及到的都是很嚴肅正經的與醫學有關的曆史，從許多不同的角度演示瞭疾病與醫學對曆史的影響。如果沒有這些影響，人類的曆史會走嚮截然不同的方嚮，疾病與醫學對曆史的影響遠較戰爭、政爭、陰謀對曆史的影響重大，本書很好地把這一點通俗地錶達齣來，是一本非常值得一讀的佳作。
　　——醫學科普作傢京虎子
　　
　　★曆史是由具體的人創造的，也是由具體的人寫就的，創造曆史的人會生病，那麼這些病又在何種程度上影響瞭曆史的進程與走嚮？我們在教科書裏和圖書館裏學來的曆史，甚少觸及這個層麵，想必是曆史學傢們缺少足夠的醫學常識，可作為“野生曆史學傢”的阿寶，卻恰好是一位醫學博士，有足夠深厚的醫學功底去解讀與疾病及醫學相關的曆史橋段。曆史本身當然是客觀的，但曆史研究則不可能毫無偏見，透過這一部充滿“醫學偏見”的曆史，既可見曆史的化石，又可見醫學的影子，還有阿寶的熱血流淌在其間。
　　——科普暢銷書《心外傳奇》作者李清晨
　　
　　★好書有一個共同的特點，就是能提供熟悉的陌生知識。看起來書中描述的曆史你都知道，但作者分析的視角卻不為常人所知。這樣的書，可以讓我們重建曆史觀，曆史感。
　　——資深媒體人王誌安

自序
推薦序
001埃及艷後的死亡之謎
009卡朋特：不能承受的生命之輕
015吸血鬼與狂犬病
024救人良藥何以成為殺人毒藥：流行音樂天王邁剋爾·傑剋遜之死
032乳腺癌：陳曉旭與安吉麗娜·硃莉的不同命運
040維多利亞女王的血友病基因與俄羅斯十月革命的爆發
047氣管切開術：華盛頓錯過的那一綫生機
053拿破侖的失敗與斑疹傷寒
061提前終結第一次世界大戰的西班牙流感
069都是沒藥惹的禍：蘇格蘭為何失去獨立
075天使or惡魔：曆史上的藥物安全事件
085糖尿病：儉約基因與胰島素
092吳佩孚之死與路德維希咽峽炎
100張學良的毒癮與中華民族的14年苦難
109大明帝國的氣數與張居正的痔瘡
115古人聞之色變的背疽到底是什麼
121周郎的金瘡和趙光義的腿傷：談談慢性骨髓炎
125諸葛亮機關算盡，為什麼最後鬥不過司馬懿
131關雲長的颳骨療毒是炒作齣來的嗎
136一頓酒肉如何斷送瞭一代詩聖
141李元霸之死與雷電擊傷
146包公的黑臉與深色食物的禁忌
152韆年女屍不腐之謎與膽管結石
160鄭莊公的難産與人類進化的代價
167小腿骨摺如何要瞭秦武王的命
172操縱帝王命運的天花：從順治之死談起
182同治皇帝是死於梅毒嗎
191光緒之死與曆史上那些大名鼎鼎的毒藥
198李小文院士之死與酒精性肝硬化
203漫談中國的飲酒惡習
210夫差他爹是咋死的
214韆鞦功罪誰評說：乙肝疫苗的曆史
221後記

精彩書摘

　　卡朋特：不能承受的生命之輕
　　作為一個體重嚴重超標的胖子，我一直以為：減肥是世上最睏難的事情，沒有之一。從一個普通的農村孩子奮鬥成全國頂級的燒傷中心的醫生，我對自己的毅力和吃苦耐勞的精神還是很自信的。通宵達旦地復習功課我做得到，沒日沒夜地加班加點搶救患者我做得到，不吸煙不喝酒不打牌不玩遊戲我都做得到，唯獨減肥一事，卻是實實在在的“臣妾真的做不到啊”！幾番下定決心，幾番咬牙切齒的努力，最終所有的決心都敵不過紅燒肘子和烤羊肉串的香味，均以失敗告終。
　　其實想想也很閤理，自從人類誕生以來，幾百萬年的時間裏，人類都和其他動物一樣麵臨著食物匱乏的問題。我們的原始祖先每天醒來要操心的第一件事情，就是尋找足夠的食物。隻有那些能獲得足夠熱量和能量的人，纔能夠生存下來並將自己的基因遺傳下來。所以，進化之神早已經把對食物尤其是高脂肪高蛋白高熱量食物的渴望，牢牢地刻進瞭人類的基因裏。那些沒有足夠的動力去追逐食物的人，都在自然選擇過程中被淘汰齣局瞭。
　　同樣，不愛運動也是刻在人類基因中的本能，在食物和熱量匱乏的年代，不必要的運動意味著無意義的熱量消耗，這對生存非常不利。我們可以看看非洲草原的獅子，這些萬獸之王大部分時間都在慵懶安靜地休息，絕不輕易消耗辛辛苦苦捕食得來的熱量。隻有兩件事情能夠驅使它們運動起來，那就是捕食和交配。
　　所以，所謂的“好吃懶做”其實是人類進化過程中形成的本能，幾百萬年來，這種本能一直在保護人類的生存和繁衍。到近代，隨著工農業技術的進步，人類進入瞭食物大大豐富不再匱乏的時代，肥胖纔開始成為睏擾人類健康的問題。而減肥的兩個主要手段：節食和運動，卻偏偏都是違背人類本能的事情，這使得減肥對大多數人而言，成為一件艱難而痛苦的事情。
　　但是，無論進化還是本能有多麼強大，在一種更強大的力量麵前依然要黯然失色，這種強大的力量，就是女性對美的追求。在一個以瘦為美的年代，一些人（主要是年輕女性）憑著對“瘦”的執著追求，不僅戰勝而且生生逆轉瞭這種本能，甚至將自己活活餓死。這就是在明星演員以及模特之間時有報道的一種疾病：神經性厭食癥。
　　厭食癥的主要特徵是強烈害怕體重增加和發胖，嫌肥愛瘦在現代社會是一種普遍現象，本身算不得病態。但厭食癥患者對苗條的追求遠遠超齣瞭正常的限度，在患者體重已經遠遠低於正常情況下，她們依然認為自己太胖，堅持禁食和減肥。
　　厭食癥的發病原因目前有多種解釋，但以瘦為美的社會審美觀無疑是極其重要的原因。本來過度的肥胖和過度的營養不良都是不健康的錶現。但我們現代社會在對胖深惡痛絕的同時，卻對瘦情有獨鍾。愛美是女性尤其是年輕女性的天性，而我們的媒體和減肥産品廣告每天都不遺餘力地宣傳胖的罪惡和減肥的種種好處，竭盡全力地營造齣瘦就是美的社會審美標準和輿論氛圍，潛移默化地使女性堅信苗條意味著更有吸引力和更容易成功，女性對瘦的執著追求也就難以避免。當這種追求超齣瞭正常的限度，就會發展為病態。
　　除此之外，性格特徵也與厭食癥的發生有著重要關聯。越是追求社會認同的人，越容易被社會的審美觀左右。那些爭強好勝、完美主義、自尊心強、敏感多疑的性格，以及遭受嚴重打擊和挫摺的女性，更有可能試圖通過使自己變苗條途徑來獲得社會的認同並獲得成功。
　　近些年來，對基因的研究和大腦的研究提示，1、3、4號染色體上某些基因的多態性錶達與限製型厭食癥有顯著關聯。而大腦功能障礙引起的體象扭麯，也可能在厭食癥發病中占據重要地位。
　　厭食癥患者營養攝入不足，自然會導緻程度不同的營養不良，嚴重營養不良會造成患者代謝和內分泌紊亂，部分患者可因極度營養不良而齣現惡病質狀態、機體衰竭從而危及生命。厭食癥的死亡率高達5%～15%，絕大部分厭食癥患者死於營養不良導緻的各種並發癥，多死於心髒並發癥、多器官功能衰竭、繼發感染等，還有部分死於自殺。而兒童和青春期的厭食癥患者，還會齣現嚴重的發育障礙。
　　在厭食癥的眾多犧牲者名單中，有一個巨星級歌手，叫作卡倫·卡朋特。
　　我最早接觸卡朋特的歌，是她去世10年後的1993年。那時候我剛讀大學一年級，和絕大部分同學一樣，為瞭練習英語聽力應付四六級考試，我買瞭便宜的山寨版單放機和盜版英語磁帶，半娛樂半強迫地去聽英文歌麯。在所有聽過的歌麯中，最好聽、印象最深刻的，就是那首著名的《昨日重現》（YesterdayOnceMore），那優美的鏇律，純情而帶著淡淡憂傷的嗓音，穿越時空阻隔，成為不朽的經典。
　　無論歌聲還是人品，卡朋特都是無可挑剔的。她是一個極度的完美主義者，一生中從未放縱自己的行為，她滴酒不沾，更不碰毒品。她的純潔在娛樂圈裏屬於難得的異數。然而，這個畢生追求完美的歌手，最終成瞭厭食癥的犧牲品。說起來令人扼腕的是，卡朋特的這種性格特點，可能恰恰是她得厭食癥的重要原因。她沒有任何叛逆行為的純潔，某種程度上可以視為她遵從社會規則並渴望社會認同的錶現，這些社會規則自然也包括以瘦為美的主流審美觀點。卡朋特爭強好勝的完美主義性格，會使得她不能容忍自己“不完美”，並在內心深處將變苗條作為獲得社會認同的手段之一。她對社會主流審美的迎閤遠遠超齣瞭正常限度，成瞭一種病態，最終導緻瞭自己的悲劇。
　　在離開人世前，卡朋特已經和厭食癥鬥爭瞭數年時間，其間接受過長達一個季度的精神心理治療，並曾采用靜脈營養的方式增加體重。有資料顯示，卡朋特死前不僅進食極差，而且大量使用甲狀腺素片和緩瀉劑來減輕體重。在卡朋特33歲生日前幾天，即1983年2月4日，她突發心髒衰竭。醫護人員起先在卡朋特的頸部還發現有微弱的脈搏，因此認為救活她的可能性很高，但是不久她的心髒情況又開始急遽地惡化。當天上午9點51分，卡朋特被宣告不治。
　　卡朋特的屍體解剖結果顯示死亡的主要原因是因厭食癥和使用吐根堿導緻的心髒衰竭。吐根堿來自吐根糖漿。吐根糖漿是一種催吐劑，主要用於藥物服用過量或者口服毒物時的催吐。一些厭食癥患者在進食後服用吐根糖漿，將吃下去的東西再吐齣來，以達到減肥的目的。
　　屍解結果同時顯示，死亡時卡朋特呈惡病質的錶現。所謂惡病質，是一種機體極度消耗和營養不良導緻的癥候群，多見於腫瘤晚期。患者極度消瘦，皮包骨頭，腹部窪陷，形如骷髏。據說，卡朋特死亡時，體重隻有30多公斤。
　　卡倫·卡朋特，一個纔華橫溢的巨星，就這樣在一個物質極其豐富的時代，活活地把自己餓死，那美妙的歌聲也從此成為絕響。是天妒英纔，還是性格決定命運？無法迴答。昨日無法重現，唯願今天愛美的年輕女性引以為戒。
　　……

前言/序言

　　序一我行醫生涯的三次流淚
　　@燒傷超人阿寶（寜方剛）
　　第一次流淚
　　有一次，和實習的小學弟聊天，他對現在醫生的執業環境充滿擔憂，對前途充滿迷茫。他問我：師兄，你對現在的生活滿意嗎？你有想過離開這個行業嗎？
　　我說：你見我哭過嗎？
　　學弟說：沒有，我覺得你挺樂天派的。
　　我說：那好吧，讓樂天派的師兄給你講幾個我哭的故事。聽完後，也許你就對醫生這個工作有更充分的認識，並找到自己堅持下去的理由。
　　幾年前，我曾經救治過一個中年患者，他是救火英雄，在火場被燒傷。患者先是送到當地醫院就診，但治療效果不理想，病情迅速惡化，患者帶著呼吸機滴著升壓藥轉到我們醫院。領導點名讓我負責救治。
　　這個患者的情況非常糟糕，早期植的皮基本都沒活，全身到處都是沒有皮膚保護的裸露感染創麵。患者入院時已經心髒衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭。患者痰液裏、血液裏、創麵上均培養齣兩種對當時臨床可獲得的全部抗生素均耐藥的超級細菌。
　　自從接手這個病人，我就基本住在科裏瞭，隻是偶爾迴傢換換衣服。兒子生病住院，我匆匆去看一眼然後趕緊迴醫院，兒子當時拉著我的手哭著不讓我走。好在他爺爺奶奶都在，傢裏倒不用我操心。
　　我就這樣守在患者床邊，人盯人嚴防死守地搶救瞭整整31天。
　　你知道什麼叫危重嗎？危重的意思就是：你翻遍所有的文獻和教材，最後發現大傢隻有一個共識：這種情況很嚴重。
　　你知道怎麼治療危重病人嗎？就是人盯人的嚴防死守；就是全副武裝不眨眼地站在患者麵前，用你全部的知識和智慧，不停地擋住死神不斷伸齣的鐮刀；就是把你的心放在油鍋裏不斷地煎熬，熬到你無悲無喜，熬到你靈颱清明，熬到你終於看到那根架在兩座懸崖中間的細若發絲的鋼絲，然後想辦法攙扶著患者在狂風暴雨中走過去而不會失去平衡。
　　我曾經距離成功很近很近，但最終還是失敗瞭。31天時間，我使齣瞭自己全部的力氣，用盡我全部的智慧，批隙導窾，閃展騰挪，然而，我失敗瞭。
　　直到今天，我依然能記清楚他每一個病情變化，記清楚他每一個化驗結果，記清楚我每一個處理措施。我依然記得，最後接近成功時那功虧一簣的挫敗和絕望。
　　患者去世後，傢屬沒有任何意見，患者的孩子跪在地上給我磕瞭三個響頭對我錶示謝意。
　　當他們把屍體接走後，我一個人呆呆地坐在監護室，望著那張空空蕩蕩的床，筋疲力盡、心力交瘁。31天，患者一直在昏迷中沒有醒來，然而在冥冥中，我總覺得我們是親密無間的戰友，是同生共死的兄弟。
　　我導師過來，拍拍我肩膀，說：不要難過，你做得很好。
　　我低下頭，雙手掩麵，淚如雨下。
　　第二次流淚
　　某年，我接診瞭一個從外地轉來的危重患者。患者身世很可憐，從小沒有父親，由母親撫養長大，孩子長大後倒也爭氣，自己開瞭一個小工廠，不想工廠爆炸，孩子全身大麵積燒傷。傷後在當地醫院就診，因為有嚴重吸入性損傷，病情一直極不穩定，患者全身多髒器衰竭，尤以呼吸衰竭為重，完全靠呼吸機維持呼吸。
　　大麵積燒傷患者一般要求早期去除壞死皮膚，以微粒皮植皮等辦法修復創麵。但患者由於病情極其危重，難以耐受手術，手術一直沒有進行。隨著時間的推移，患者全身壞死，皮膚開始齣現嚴重感染，導緻患者病情一步步惡化。抱著一綫希望，傢屬聯係瞭我們，我親自帶救護車，患者吹著呼吸機被接到積水潭醫院。
　　這段轉運的過程極其凶險，患者進入我們重癥監護病房不到30分鍾即心跳停止，經過緊急搶救復蘇，患者的心髒纔終於恢復瞭跳動。時至今日，我想起此事依然後怕不已，如果這種情況發生在轉運途中，以救護車上有限的設備條件，患者極可能救不過來。
　　患者情況非常嚴重，我得和患者母親做一次深入的談話。結果我剛一開口，患者母親一擺手攔住瞭我：醫生你不要說瞭，你要說的那些話我已經聽醫生說瞭無數遍。情況我瞭解，救不活我不怨你們，但隻要有一絲希望，就請你們盡最大努力。費用你不用擔心，大不瞭我把房子賣瞭。我就這麼一個兒子，他殘廢瞭，我養著他；他死瞭，我也不活瞭。
　　我無言以對。
　　患者當時的情況已經極其危險。患者要想有一絲活下去的機會，就必須立即手術，將患者壞死皮膚去除並妥善覆蓋。但是，這個手術損傷非常大，而患者當時已經奄奄一息，隨時有死亡的可能。
　　不做手術，必死無疑，但在患者這種身體條件下做這麼大的手術，手術過程會極為凶險，極有可能齣現醫生最怕碰到的局麵：患者死在手術颱上。醫生為什麼怕，看看湘潭事件就知道瞭。
　　即使患者勉強從手術颱上活下來，手術本身對患者也是一個極大的打擊，手術後患者病情會在已經極其危重的情況下進一步惡化。患者已經在死亡的邊緣上，再惡化下去，極有可能就是死亡。
　　當然，最幸運的結果，是患者能在醫生全力以赴的救治下，頑強扛過手術的打擊。在全身大部分壞死皮膚去除並妥善覆蓋後，在滑嚮死亡的深淵之前，達到那個病情的轉摺點，並最終得以存活。
　　我問患者母親：賭不賭？
　　母親說：我賭，我相信你。
　　我說：那我陪你賭。
　　手術結束瞭，患者曆經韆難萬險終於從手術室活著迴到病房。但是，和預期的一樣，此後患者全身髒器功能快速惡化，心肺腎都已經衰竭，完全靠機器和藥物在生死綫上掙紮。
　　那段時間，我像紅瞭眼的賭徒一樣，24小時守在患者身邊，操縱著最尖端的各種搶救儀器設備，和死神進行瘋狂的搏鬥，一次次把患者從死亡綫上拉瞭迴來。
　　我的每一個判斷，我的每一個操作，我的每一個醫囑，都可能決定患者的生死。這時候的醫生，就是守在生死綫上的天使，就是擋在死神麵前的勇士。
　　但是，患者情況依然無法阻擋地不斷惡化。某一天的淩晨2點鍾，患者的血氧飽和度緩慢卻難以阻止地降到瞭85%以下。85%是一個重要的關口，再降下去，患者髒器就無法維持最低限度的氧供應，而此時，患者的呼吸機已經被我用到瞭極限，無論如何調整都沒有辦法改善瞭。
　　我坐在監護室的椅子上，一遍遍反復檢討我的治療方案，最後我確信：我已經沒有辦法瞭。
　　我默默拿齣一張死亡證明書，將患者全部信息填寫完畢，隻留下死亡時間一項空白。
　　當我放下這張死亡證明書的時候，突然聽到護士喊：寜醫生，患者血氧開始迴升瞭。
　　我抬起頭，看到監護儀上的數字緩慢而趨勢明確在上升，87，90，92。
　　患者血壓開始穩定，尿量開始增加。
　　我苦苦等待的轉摺點到來瞭。在距離死亡無限近的地方，死神的鐮刀已經碰到瞭患者的咽喉，但最終擦著咽喉而過。
　　我們，賭贏瞭。
　　剩下的，已經難不倒我瞭。
　　患者終於恢復神智，拔掉氣管套管，宣布脫離危險，轉到瞭普通病房。
　　母子相聚，抱頭痛哭。
　　我悄悄地跑到一個無人的角落，擦掉瞭眼中的淚水。
　　很多人問我：做醫生你後悔嗎？
　　不後悔！
　　縱然前路坎坷，有怨，卻無悔！
　　第三次流淚
　　（待更新）