急诊冠状动脉介入治疗策略技术及围术期处理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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向定成 编

图书标签:

• 急诊介入
• 冠状动脉疾病
• 介入治疗
• 围术期管理
• 心脏病学
• 临床指南
• 技术精要
• 病例分析
• 急救医学
• 心血管内科

店铺： 博睿图书

出版社： 科学

ISBN：9787030502384

商品编码：11775855343

出版时间：2016-10-01

基本信息

• 商品名称：急诊冠状动脉介入治疗策略技术及围术期处理
• 作者：编者:向定成
• 定价：39
• 出版社：科学
• ISBN号：9787030502384

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2016-10-01
• 印刷时间：2016-10-01
• 版次：1
• 印次：1
• 开本：
• 页数：354

内容提要

向定成主编的这本《急诊冠状动脉介入治疗策略技术及围术期处理》参考国内外*新研究成果和指南，结合我国临床实际情况，阐述了急诊冠状动脉介入治疗方面的相关问题，包括区域协同救治体系构建、 急诊PCI技术操作规范和操作流程、术中的困难和并发症的处理措施等。
    本书理论联系实际，实用性强，适合于各级医疗机构心血管科医师参考阅读。
    

目录

**章急性心肌梗死区域协同救治体系建设与急诊PCI团队要求
一、区域协同救治体系的基本概念及目标二、区域协同救治体系建设的主要内容三、区域协同救治体系对急诊PCI团队的要求
第2章ST段抬高急性心肌梗死再灌注策略：指南与实践一、缩短ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)再灌注时间是当前指南的基本要求
二、STEMI患者再灌注治疗策略的选择三、合理优化STEMI再灌注治疗策略第3章极高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的紧急血运重建一、NSTE-ACS患者的危险分层决定侵入性检查的时机二、NSTE-ACS冠状动脉病变特点和罪犯病变的确定三、多支病变NSTE-ACS患者的血运重建策略四、极高危NSTE-ACS紧急介入治疗的技术要点五、极高危NSTE-ACS患者紧急PCI的围术期抗栓治疗第4章急诊PCI围术期的抗栓治疗策略一、ACS的病理基础和抗栓治疗的重要性二、急诊PCI的类型及抗栓治疗策略三、急诊PCI抗栓治疗的特殊问题第5章急诊PCI术中大量血栓的处理一、大量血栓负荷的定义及诊断二、大量血栓负荷的危害三、大量血栓负荷的处理原则四、大量血栓负荷的处理措施第6章血栓抽吸在直接PCI中的价值
一、血栓抽吸导管的分类二、血栓抽吸疗法循证概述三、选择性抽吸还是常规抽吸四、如何使用抽吸导管第7章手动血栓抽吸的操作流程与技巧一、规范操作流程二、常见技术问题及解析三、回撤抽吸导管过程中的常见问题第8章急诊PCI器械的选择要点一、导丝的选择二、指引导管的选择与操作三、急诊介入球囊和支架的选择第9章急诊POl术中预扩张和后扩张应注意的事项一、STEMI患者直接PCI术中的预扩张与后扩张二、NSTPACS患者的紧急PCI术中预扩张与后扩张**0章急性心肌梗死合并心源性休克的急诊PCI：什么时候该做治疗一、急性心肌梗死合并心源性休克的定义及诊断标准二、急性心肌梗死合并心源性休克的预后三、急性心肌梗死合并心源性休克的再灌注治疗策略的选择四、临床实战中的决策——哪些患者应该接受急诊PCI治疗五、急性心肌梗死合并心源性休克患者的PCI技术策略**1章左主干闭塞的急诊PCI原则一、左主干闭塞病变及其特点二、左主干闭塞的急诊PCI及其效果三、左主干闭塞病变的急诊PCI技术细节
四、有关主动脉内球囊反搏的应用建议**2章急诊PCI术中分叉病变的处理原则一、分叉病变的分型二、急诊PCI术中分叉病变的处理**3章STEMI合并多支病变和(或)CTO的急诊PCI处理原则一、STEMI合并多支血管病变和(或)CTO的定义二、STEMI合并多支病变和(或)CTO的治疗策略三、同时干预多支血管策略的风险四、同时多支血管干预策略的优势五、关于STEMI合并多支病变的临床处理建议六、多支病变实战病例及经验教训**4章急诊冠状动脉介入治疗的困难和对策一、穿刺困难二、入径严重纡曲痉挛三、造影导管或指引导管难以到位四、导丝不能通过病变五、球囊不能通过病变六、支架不能通过病变七、**球囊扩张还是血栓抽吸八、罪犯血管判断困难九、大量血栓的处理十、急诊支架大小的选择十一、高危患者的急诊PCI策略十二、支架内急性血栓处理十三、累及左主干的急性病变十四、血管开放后的低血压十五、心脏破裂(机械性并发症的处理)十六、心搏骤停、心肺复苏后冠状动脉介入治疗策略**5章急诊PCI常见并发症一、急性冠状动脉闭塞二、冠状动脉无复流
三、急诊PCI术中的低血压及处理四、冠状动脉穿孔五、支架内血栓六、支架脱载七、周围血管并发症**6章急诊PCI术中的血流动力学支持——IABP还是ECMO?—、IABP二、ECM0三、AMI合并心源性休克时的选择：IABP还是ECMO?四、典型病例**7章直接PCI再灌注心肌损伤与再灌注心律失常的预防和处理一、心肌缺血一再灌注损伤二、再灌注心律失常三、总结**8章急诊PCI术中护理配合及监护一、术前准备二、术中病情观察及护理三、术后交接四、规范细节
五、人文关怀
六、区域协同救治带来新问题七、持续改进**9章急诊PCI高危患者多脏器功能评价及保护一、AMI合并心搏骤停患者的管理、评估与急诊PCI决策二、急诊PCI与急性肾衰竭(ARF)／肾损伤(AKI)三、急诊PCI与呼吸功能衰竭四、急诊PCI患者围术期胃肠道功能评估及处理五、急诊PCI围术期的感染防治附录彩色图表汇总

《危急时刻的生命守护：心脏急救的艺术与科学》 在这部详尽的著作中，我们深入探索了现代医学在应对心脏病急性发作这一全球性健康挑战时的前沿进展与精湛技艺。本书聚焦于心脏急救的核心环节，特别是心肌梗死等危及生命的紧急情况，并在此基础上，为您呈现一套系统、全面且极具实践指导意义的医疗策略与操作技术。我们旨在为广大医务人员，尤其是急诊科、心内科的医生、护士及相关技术人员，提供一本权威的参考指南，助力他们在瞬息万变的抢救环境中，做出最快速、最精准的决策，从而最大限度地挽救患者的生命，改善预后。 第一部分：危机感知与快速反应——急诊冠状动脉介入治疗的基石 危急时刻，时间就是心肌，时间就是生命。本书的第一部分将从理论与实践相结合的角度，详述如何快速识别、准确评估并果断启动急诊冠状动脉介入治疗（PCI）。 早期识别与诊断： 我们将详细剖析急性冠状动脉综合征（ACS）的各种表现，包括典型心绞痛、不典型症状、以及在特殊人群（如糖尿病患者、老年人、女性）中可能出现的非典型症状。重点在于强调一线医务人员对于这些症状的敏感性，以及如何通过病史采集、体格检查，迅速建立高度怀疑。书中将提供一套流程化的诊断思维导图，帮助读者在有限的时间内，区分疑似ACS与其他引起胸痛的疾病，如主动脉夹层、肺栓塞、心包炎等。 精准的影像学与实验室评估： 除了传统的十二导联心电图（ECG）的解读技巧，本书还将重点介绍心电图在判断心肌梗死类型（STEMI, NSTEMI）和定位病变部位中的关键作用。此外，我们将深入探讨肌钙蛋白等心肌损伤标志物的动态监测意义，以及其在早期诊断和风险分层中的价值。对于超声心动图在评估心脏功能、室壁运动异常以及发现并发症（如室壁瘤、瓣膜返流）方面的应用，也将进行详尽阐述。 绿色通道的建立与优化： 我们深知，胸痛中心的建设和“绿色通道”的顺畅运行是急诊PCI成功的关键。本书将详细讨论如何构建高效的院前急救与院内急诊联动体系，包括救护车上的初步诊断与治疗、双向转诊的流程优化、以及跨部门协作的重要性。书中将列举成功案例，分析不同医疗体系下绿色通道的建设要点与挑战，并提出切实可行的改进建议。 溶栓与介入治疗的抉择： 在STEMI的治疗中，时机是至关重要的。本书将详细阐述急诊PCI相对于急诊溶栓的优势，包括更高的血管开通率、更低的再梗死率和死亡率。同时，也将讨论在特定情况下（如无法及时获得介入治疗条件、患者合并禁忌症等），急诊溶栓作为替代或桥接治疗的适应症、禁忌症、具体操作流程及并发症处理。 第二部分：精湛技艺的呈现——冠状动脉介入治疗的现代艺术 急诊PCI是一项技术要求极高的介入操作。本书的第二部分将聚焦于介入治疗的各个关键环节，从术前准备到术中操作，再到术后管理，力求将最前沿、最实用的技术细节呈现给读者。 导管室的必备要素与流程： 从导管室的设备要求（X光机、血管造影系统、造影剂、导管、导丝、球囊、支架等），到麻醉与镇静的选择，再到无菌操作的规范，本书将一一列举，确保读者对介入操作的整体环境有清晰的认识。我们将介绍标准的导管室工作流程，包括术前核查、术中监护、术后交接等，以最大程度地保障手术安全。 穿刺与鞘管置入： 股动脉和桡动脉是PCI最常用的入路。本书将详细比较这两种入路的优缺点，并提供详细的穿刺技术指导，包括超声引导下的穿刺技巧，以及如何应对穿刺失败或并发症。我们将重点讲解鞘管的选择与置入技术，确保血流动力学的稳定和术中操作的顺畅。 诊断性冠脉造影： 精准的诊断性造影是成功介入治疗的前提。本书将深入讲解不同部位冠状动脉的解剖结构，以及如何通过选择合适的造影导管和注射角度，获得清晰、完整的冠脉血流图像。我们将重点介绍对狭窄病变的定性（程度、长度、形态）和定量（直径狭窄百分比）评估方法，以及如何识别多支病变、左主干病变等复杂情况。 球囊扩张与支架植入： 这是介入治疗的核心环节。本书将详细介绍不同类型球囊（预扩张球囊、球囊扩张球囊、后扩张球囊）的选择和使用技巧，以及如何根据病变特点选择合适的支架（裸金属支架、药物洗脱支架），并阐述支架的精准定位、释放和后扩张技术。我们将重点讲解如何应对复杂病变（如钙化病变、迂曲病变、分叉病变、慢性闭塞病变）的介入策略，包括使用旋磨、切割球囊、侧枝开口技术等高级技巧。 血栓抽吸与旋磨技术： 对于伴有大量血栓负荷的急诊STEMI患者，血栓抽吸可以有效清除血栓，改善血流，为后续介入治疗创造有利条件。本书将详细介绍不同类型的血栓抽吸导管，以及操作的适应症、禁忌症和技术要点。对于顽固性病变，旋磨技术可以有效处理钙化，为球囊扩张和支架植入打开通路，我们将对此技术的应用进行详尽的阐述。 合并症处理与特殊情况应对： 在介入治疗过程中，可能出现各种并发症，如夹层、穿孔、血栓形成、支架内再狭窄等。本书将针对这些常见并发症，提供详尽的诊断方法和处理策略，包括封堵器使用、急诊搭桥等。同时，也将讨论在特定患者群体（如高龄、合并其他脏器功能不全、妊娠期患者）中的介入治疗注意事项。 第三部分：生命守护的温度——围术期处理的精细化管理 成功的手术离不开精细的围术期管理。本书的第三部分将系统阐述介入治疗前、中、后的各个环节，以确保患者安全，最大化治疗效果。 术前评估与准备： 术前详细评估患者的全身情况，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能、过敏史等，是预防术中术后并发症的关键。本书将提供一套完善的术前评估 checklist，并指导读者如何根据评估结果，制定个体化的术前准备方案，包括药物调整（如抗血小板药物、抗凝药物）、禁食禁水、以及必要的影像学检查。 围术期药物管理： 抗血小板治疗是PCI患者最重要的药物治疗之一。本书将详细阐述双联抗血小板治疗（DAPT）的方案选择、起始时机、持续时间以及停药的原则，并特别强调在急诊PCI中的抗血小板药物选择与剂量调整。此外，我们将讨论抗凝药物在围术期的使用，以及如何根据患者情况选择合适的药物和剂量。 麻醉与镇静： 介入治疗的麻醉与镇静需要兼顾患者的舒适度、血流动力学稳定以及术者的操作便利性。本书将详细介绍局部麻醉、浅镇静、深镇静以及全身麻醉在介入治疗中的应用，并指导读者如何根据患者的耐受能力、病变复杂程度以及术者偏好，选择最合适的麻醉方式，并进行相应的监测与管理。 术中生命体征监护与管理： 围术期生命体征的稳定至关重要。本书将强调在介入操作过程中，对心率、血压、血氧饱和度、呼吸等生命体征的实时、连续监测，并指导读者如何识别和处理术中出现的低血压、高血压、心律失常等情况，以确保患者的血流动力学稳定。 术后康复与随访： 介入治疗并非终点，而是长期管理和康复的开始。本书将详细介绍术后早期患者的监护要点，包括出血、心律失常、心肌再梗死等并发症的监测与处理。同时，也将指导读者制定个体化的出院指导方案，包括健康教育、生活方式调整、药物依从性管理以及定期随访计划，以预防长期并发症，改善患者的生活质量。 长期随访与二级预防： 冠心病的长期管理是防止疾病复发和进展的关键。本书将详细阐述介入治疗后患者的长期随访策略，包括定期复查、风险因素评估、以及必要的药物调整。我们将重点强调生活方式干预（戒烟、健康饮食、规律运动、体重管理、控制情绪）和危险因素（高血压、高血脂、糖尿病）的优化控制，以实现对心血管事件的二级预防。 《危急时刻的生命守护：心脏急救的艺术与科学》是一本集理论深度、技术广度与实践指导性于一体的权威著作。我们相信，通过对本书内容的深入学习和理解，广大医务工作者将能够更加自信、高效地应对心脏急症的挑战，为每一位患者的生命安全筑起坚实的屏障。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题给我一种非常专业的感觉，我本来期待它能深入浅出地讲解一些急诊冠状动脉介入治疗的核心技术，比如不同支架的选择、球囊扩张的时机、导丝的操控技巧等等。同时，我也想了解在紧急情况下，如何快速准确地评估患者病情，制定个性化的介入方案。书中关于围术期处理的部分，我希望能看到更详细的术前准备、术中监测以及术后管理的具体细节，包括药物的选择、并发症的预防与处理，以及如何与患者和家属进行有效的沟通。我一直对心血管介入治疗的进展很感兴趣，尤其是在急症冠脉病变的处理上，希望能找到一些最新的研究成果和临床实践的经验分享。这本书如果能提供一些经典的病例分析，或者一些疑难病例的讨论，那就更好了，这样我可以通过实际案例来加深对理论知识的理解。当然，作为一名读者，我更关注的是书中能否提供一些可操作的、实用的建议，帮助我在实际工作中遇到类似情况时能够更加从容应对。

评分☆☆☆☆☆

这本书的扉页和目录就展现出了其内容的高度专业性和系统性。我之所以对这本书产生浓厚的兴趣，是因为我希望能够系统地学习急诊冠状动脉介入治疗的全部流程和关键技术。我期待它能够详细介绍急诊冠脉介入治疗的适应证、禁忌证，以及各种介入技术的原理、操作要领和注意事项。例如，在STEMI患者的直接PCI中，如何快速准确地判断并处理罪犯病变，如何选择合适的球囊和支架，以及如何优化支架置入以降低并发症发生率。对于NSTEMI和不稳定心绞痛患者，又该如何权衡早期介入的获益和风险。围术期处理部分，我希望能看到关于术前风险评估、术中监测、术后抗凝抗血小板治疗方案的选择和调整、并发症（如出血、心律失常、再梗死）的预防和处理等方面的详尽阐述。如果书中还能提供一些关于特殊人群（如老年人、合并其他基础疾病的患者）的介入策略和围术期管理要点，那就更完美了。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计和字体选择给我一种沉稳而严谨的学术氛围。我原本设想它会是一部在急诊冠脉介入治疗领域具有里程碑意义的著作，能够系统地梳理该领域的最新进展和核心理念。我期待它能详细阐述不同类型急诊冠脉介入策略的适应症、禁忌症以及各自的优劣势，比如STEMI的直接PCI、NSTEMI的早期PCI等。在技术细节方面，我希望能够深入了解冠脉血流评估、斑块旋切、支架置入等关键操作的精准把握，以及如何处理复杂病变，如钙化病变、分叉病变、慢性闭塞病变等。围术期处理这部分，我希望能看到更多关于抗血小板治疗、抗凝治疗、血脂管理等方面的最新指南解读和临床实践建议，以及如何有效地管理术后出血、再狭窄、支架血栓等常见并发症。如果书中能包含一些图表、流程图等辅助学习的工具，能够清晰地展示治疗路径和关键决策点，那将大大提高阅读效率和学习效果。

评分☆☆☆☆☆

当我看到《急诊冠状动脉介入治疗策略技术及围术期处理》这个书名时，我立刻联想到一本能够解答我在临床实践中遇到的各种棘手问题的权威指南。我希望能从这本书中找到关于急诊冠脉介入治疗的最新循证医学证据和临床实践指南，并且能够结合实际操作，深入了解各种介入技术的细节。比如，在急诊PCI中，如何精确选择合适的支架类型（裸金属支架、药物洗脱支架），如何选择合适的球囊，以及如何进行精准的球囊扩张和支架释放。我特别想知道在处理复杂病变，如血管扭曲、多处狭窄、存在血栓时，有哪些有效的处理技巧。在围术期处理方面，我非常关注术后抗血小板治疗的方案选择和管理，以及如何有效预防和处理术后出血、支架内再狭窄、支架血栓等致命性并发症。这本书如果能提供一些关于急诊介入团队的协作模式、应急预案的制定，以及术后患者的康复指导和健康教育等方面的经验分享，那将非常有价值。

评分☆☆☆☆☆

我拿到这本书的时候，就被它厚重的篇幅和精炼的标题吸引了。我的第一反应是，这绝对是一本能够满足我对急诊冠脉介入治疗深度探索需求的宝典。我期待书中能够提供一套完整的、科学的介入治疗流程，从最初的急诊入院评估，到造影、球囊扩张、支架植入，再到术后的抗血小板、抗凝、他汀治疗的优化。我特别想了解在不同时间窗内，对于不同心肌梗死类型的患者，最佳的介入策略是什么。同时，我希望能看到关于术中造影技术、导丝和支架选择的详细指南，以及如何应对造影剂过敏、血管痉挛、夹层等术中可能出现的突发情况。围术期处理方面，我对术后心功能恢复、早期康复、长期随访管理等内容很感兴趣，希望书中能提供具体的指导和建议。另外，我对于一些新兴技术，例如药物球囊、新型抗栓药物在急诊冠脉介入治疗中的应用，也抱有浓厚的兴趣，希望能在这本书中找到相关信息。