简明临床血气分析(第3版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

范红陈雪融 编

图书标签:

• 临床医学
• 血气分析
• 呼吸
• 酸碱平衡
• 诊断学
• 急诊医学
• 重症医学
• 医学检验
• 内科
• 临床实践

店铺： 博库网旗舰店

出版社： 人民卫生

ISBN：9787117238991

商品编码：11900682417

开本：16

出版时间：2016-12-01

基本信息

• 商品名称：简明临床血气分析(第3版)
• 作者：编者:范红//陈雪融
• 定价：36
• 出版社：人民卫生
• ISBN号：9787117238991

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2016-12-01
• 印刷时间：2016-12-01
• 版次：3
• 印次：4
• 开本：16开
• 包装：平装
• 页数：168
• 字数：254千字

内容提要

范红、陈雪融主编的《简明临床血气分析（第3 版）》对与临床攸关的血气分析基础理论作了重点阐 述，对血气分析测定结果的分析与判定做了详细讲解 ，并列举较多例证，以帮助读者熟悉和掌握如何应用 血气分析判定各种呼吸功能障碍与酸碱失衡。本次再 版为符合学科发展的新形势，对血气分析基础理论及 临床应用作了部分内容的增补和*新，特别强调了血 气分析在呼吸与危重症医学中的应用。除公式法外， 介绍了使用Steward法对机体酸碱平衡失调进行判定 ，是对血气分析判定方法的发展和补充；对于影响血 气分析结果的因素也作了系统的介绍；并介绍了多器 官系统常见疾病的血气分析与酸碱失衡特点，增加了 血气分析在肺癌、睡眠呼吸暂停综合征等常见呼吸病 ，高海拔地区，以及烧伤、颅脑损伤等外科疾病的临 床应用；此外，还增加了血气分析与酸碱平衡监护新 技术的介绍，包括无创血气监测、血气分析实时监测 技术等，以便读者了解相关讲展。
    

目录

**章 血气分析的基础理论
**节 血氧
第二节 氧离曲线
第三节 血二氧化碳
第四节 体液的pH
第二章 血气分析的测定原理和方法
**节 血气分析的测定原理及应用进展
第二节 血气分析的测定方法及影响因素
第三节 血气分析中几个主要参数的计算
第三章 血气分析的常用指标和分析判断
**节 血气分析的常用指标及其临床意义
第二节 血气测定结果的分析与判定
第四章 单纯性酸碱失衡
**节 呼吸性酸中毒
第二节 呼吸性碱中毒
第三节 代谢性酸中毒
第四节 代谢性碱中毒
第五章 复合性酸碱失衡
**节 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
第二节 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
第三节 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
第四节 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
第五节 混合性代谢性酸中毒
第六节 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
第七节 三重酸碱失衡
第八节 二重酸碱失衡的目测判定方法
第九节 复合性酸碱失衡的治疗
第六章 电解质紊乱
**节 钠代谢紊乱
第二节 钾代谢紊乱
第三节 氯代谢紊乱
第四节 钙代谢紊乱
第五节 磷代谢紊乱
第六节 镁代谢紊乱
第七章 肺功能测定与呼吸功能障碍
**节 常用肺功能测定的临床意义
第二节 各种呼吸功能障碍的肺功能和血气变化
第八章 呼吸系统疾病与危重症的肺功能和血气变化
**节 慢性支气管炎
第二节 阻塞性肺气肿
第三节 慢性阻塞性肺疾病
第四节 慢性肺源性心脏病
第五节 支气管哮喘
第六节 慢性呼吸衰竭
第七节 急性呼吸窘迫综合征
第八节 肺炎
第九节 间质性肺疾病
第十节 肺水肿
第十一节 肺结核
第十二节 肺栓塞
第十三节 肺癌
第十四节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
第十五节 危重患者
第九章 其他疾病的血气分析与酸碱平衡
**节 感染性休克
第二节 心力衰竭
第三节 呕吐与腹泻
第四节 肝性脑病
第五节 肾衰竭
第六节 糖尿病
第七节 烧伤
第八节 颅脑损伤
第九节 麻醉患者
第十节 心血管外科围术期患者
第十章 PO2、PCO2、pH改变对机体的影响
**节 缺氧对机体的影响
第二节 氧中毒对机体的影响
第三节 PCO2过高或过低对机体的影响
第四节 pH改变对机体的影响
第十一章 动脉血气分析的判定依据和举例
**节 动脉血气分析的判定依据
第二节 动脉血气分析的判定举例

《重症监护患者液体管理——策略与实践》 一、 为什么液体管理在重症监护中如此关键？ 在重症监护病房（ICU），患者往往身处生理危机之中，对液体平衡的维持要求极高。失衡的液体状态，无论是低血容量还是容量过负荷，都可能直接导致器官功能障碍，增加死亡率。低血容量会削弱组织灌注，导致缺氧和细胞损伤；而容量过负荷则会增加肺水肿、心力衰竭的风险，并可能影响肾功能。因此，精准、个体化的液体管理策略，是ICU医生的必备技能，也是挽救危重患者生命的关键环节。 本书并非一本介绍血气分析的指南，而是专注于重症监护领域一个同样至关重要的方面：液体管理。我们将深入探讨在ICU环境中，如何科学、有效地评估和管理患者的液体状态，以期达到最佳的生理稳态，支持器官功能，并最终改善患者的预后。 二、 液体管理的目标：超越简单的“补液” 许多人会将液体管理简单地理解为“输液”或“补液”。然而，在重症监护中，液体管理的目标远比这复杂和精细。我们的核心目标是： 维持适宜的细胞外液容量： 确保有效的组织灌注，为细胞提供足够的氧气和营养。 优化心血管功能： 维持适当的血压和心输出量，避免容量不足导致的休克，也要防止容量过负荷引起的心脏负担过重。 支持器官功能： 特别是肾脏，其功能对液体平衡的维持至关重要。肾脏灌注不足或水肿都会损害其功能。 纠正电解质紊乱： 液体管理往往伴随着电解质的调整，尤其是在严重疾病状态下。 促进疾病康复： 通过有效的液体管理，为身体创造更有利于恢复的环境。 简而言之，我们的目标是找到那个“黄金分割点”，即在保证生命器官功能正常运行的前提下，维持患者体内液体的动态平衡。这需要我们超越简单的输液量计算，深入理解生理机制，并结合临床实际情况进行决策。 三、 液体管理中的挑战与复杂性 重症患者的液体状态评估和管理充满挑战，原因如下： 生理状态的剧烈变化： 重症患者往往存在休克、脓毒症、创伤、大手术、呼吸衰竭、肾衰竭、出血、烧伤等多种复杂情况，这些都会显著影响体液的分布和代谢。 动态评估的困难： 患者的液体需求和反应是动态变化的，需要不断地监测和评估。一次性的评估不足以指导长期的液体管理。 个体差异巨大： 即使是相似的疾病，不同患者对液体的反应也可能截然不同。年龄、基础疾病、用药情况等都会影响个体对液体的耐受性。 多种监测手段的解读： ICUs有多种监测手段，如中心静脉压、肺动脉导管、超声心动图、液体管理系统（如搏动时间输出量监测、动脉血压变异性等）。如何综合解读这些信息，做出准确判断，是关键所在。 液体成分的选择： 不同的液体（晶体液、胶体液、平衡液、高渗盐水等）具有不同的生理特性和适用范围，选择不当可能适得其反。 液体“流动性”的理解： 体液并非固定不变，它会在血管内外、不同腔室之间流动。理解这种流动性和影响因素，对于准确评估容量状态至关重要。 “液体透支”的风险： 过度输注液体，即使在初期可能看似“纠正”了低血容量，但长期而言可能导致组织水肿、器官功能障碍，即所谓的“液体透支”。 四、 液体管理的核心策略：评估、决策与再评估 本书将系统性地阐述液体管理的策略，其核心在于一个持续的循环： 1. 全面评估（Assessment）： 临床评估： 详细的病史采集、体格检查（包括生命体征、皮肤弹性、黏膜湿润度、尿量、意识状态、外周灌注情况等）。 动态监测： 利用各种监测技术，包括： 有创血压监测： 评估心血管稳定性和灌注。 中心静脉压（CVP）： 提供右心房压力的参考，间接反映前负荷。 肺动脉导管（PAWP）： 提供左心房压力的参考，更准确地反映左心室前负荷。 搏动时间输出量（PVI）/动脉血压变异性（PPV）： 基于呼吸周期中的血流动力学变化，预测患者对液体挑战的反应。 超声心动图： 直接评估心脏结构和功能，评估容量状态（如左心室舒张末径、腔室大小、射血分数、室壁运动等）。 其他： 如尿量、乳酸水平、肌酐等，提供间接但重要的信息。 容量反应性评估： 重点在于评估患者是否能从额外的液体中获益。这不是静态的数值，而是动态的反应。 2. 制定决策（Decision Making）： 个体化目标设定： 根据患者的具体病情、基础疾病和监测结果，设定合理的液体管理目标，例如期望的血压范围、心输出量、灌注指标等。 液体类型选择： 选择最适合当前情况的液体，包括晶体液（生理盐水、林格液）、胶体液（白蛋白、淀粉类）、电解质溶液等，并权衡其利弊。 输注方式与速度： 决定输注的速度和持续时间，避免过快或过慢。 联合治疗： 液体管理并非孤立进行，需要与血管活性药物、利尿剂、呼吸支持等联合使用。 3. 实施干预（Intervention）： 精准输注： 按照制定的方案执行液体输注。 密切监测： 在输注过程中，持续监测上述各项指标，观察患者的反应。 4. 再评估与调整（Reassessment & Adjustment）： 动态反馈： 根据患者的反应，不断地重新评估液体状态和器官功能。 灵活调整： 如果患者反应不理想，或者出现新的问题，需要及时调整液体管理策略。 五、 特定临床场景下的液体管理 本书还将聚焦于ICU中最常见的、对液体管理要求最严苛的临床场景： 脓毒症休克： 早期液体复苏的原则、容量反应性评估的关键、晶体液与胶体液的选择、液体过负荷的风险。 创伤患者： 早期止血与液体复苏的平衡、创伤性休克的特点、目标导向的液体管理。 大手术患者： 手术中与术后液体管理、应激反应对液体平衡的影响、维持器官灌注。 心源性休克与低心输出量： 如何在容量不足与容量过负荷之间找到平衡点、利尿剂与正性肌力药物的应用。 急性肾损伤（AKI）患者： 肾脏对液体负荷的耐受性、电解质平衡的维持、个体化液体管理的必要性。 呼吸衰竭患者： 液体管理对肺功能的潜在影响、肺水肿的管理。 烧伤患者： 早期大量液体复苏的计算公式、后续液体管理的个体化调整。 六、 液体管理的新进展与未来展望 随着医学科学的不断发展，液体管理领域也在不断探索新的理论和技术： 高级血流动力学监测技术的进步： 更多无创或微创技术的出现，使液体管理更加精准。 个体化精准液体管理： 基于机器学习和大数据分析，为患者量身定制液体管理方案。 炎症与液体管理的关系： 深入理解液体管理对全身炎症反应的影响。 液体管理指南的更新： 持续关注国际最新指南的更新，并结合临床实践。 七、 结语 《重症监护患者液体管理——策略与实践》旨在为重症监护领域的医护人员提供一套系统、全面、实用的液体管理理论和实践指导。我们力求以清晰的逻辑、丰富的案例和前沿的知识，帮助读者克服液体管理中的挑战，做出更明智的临床决策，最终为危重患者的康复保驾护航。这本书不是一本枯燥的教科书，而是您在ICU救治患者过程中，最贴心的理论伙伴和最可靠的实践指导。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最大的惊喜在于它对“动态”过程的强调。很多时候，血气分析的结果只是一个“快照”，但真正的临床病情是不断变化的。这本书非常有远见地在多个章节中都提到了如何通过连续的血气分析来追踪病情变化，以及如何根据动态变化来调整治疗方案。这种“动态思维”对于我这个长期在呼吸内科工作的医生来说，尤为宝贵。我们经常会遇到需要机械通气的患者，血气结果的每一次变化都意味着病情可能发生了微妙的改变，需要我们迅速做出反应。这本书提供的思路和方法，让我能够更 systematically 地去分析这些动态变化，而不是仅仅盯着某一个时间点的数值。而且，它还探讨了不同治疗干预措施对血气指标的影响，这对于优化治疗方案，提高患者预后，起到了至关重要的作用。可以说，这本书不仅仅是关于血气分析本身，更是关于如何利用血气分析来指导临床决策的“思想课”。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是我临床实践中的“救命稻草”！我是一名刚入职的年轻医生，在面对那些复杂且瞬息万变的血气分析报告时，常常感到手足无措。各种数值的升高降低，背后的病理生理机制，以及如何根据这些结果制定下一步的治疗方案，对我来说都是巨大的挑战。过去，我只能依靠零散的文献和同事的经验，效率低下且容易出错。但自从我发现了这本《简明临床血气分析(第3版)》，我的工作状态发生了翻天覆地的变化。它不是那种枯燥乏味的教科书，而是真正从临床需求出发，用最清晰、最直接的方式讲解了血气分析的方方面面。书中大量的临床案例分析，让我能够将理论知识与实际情况相结合，理解得更加深刻。特别是关于酸碱平衡紊乱的鉴别诊断部分，作者的讲解逻辑清晰，条理分明，一步步引导我如何分析，如何排除，最终找到最可能的诊断，这对于提高我的临床思维能力至关重要。而且，书中还包含了许多实用的工具和图表，比如各种紊乱模式的流程图，可以帮助我快速回忆和应用。这本书真的让我告别了“看天吃饭”的状态，变得更加自信和从容。

评分☆☆☆☆☆

作为一个有多年临床经验的资深内科医生，我一直认为血气分析是临床诊断和治疗中不可或缺的一环。然而，即使经验丰富如我，在面对一些非典型的病例，或是涉及多重酸碱紊乱的情况时，也难免会有感到吃力的时候。市面上关于血气分析的书籍不少，但很多要么过于学术化，要么过于 superficial，很难真正触及核心。《简明临床血气分析(第3版)》则在这两者之间找到了一个完美的平衡点。它在保证科学严谨性的基础上，极大地简化了复杂的概念，使得即使是初学者也能快速入门。同时，它又深入剖析了各种病理生理机制，对于我们这些老医生来说，也能从中获得新的启发和更深层次的理解。我尤其欣赏书中关于“临床思维”的强调，它不仅仅是告诉你“是什么”，更重要的是告诉你“为什么”以及“如何做”。书中的一些讨论，比如如何避免常见的误区，如何从血气结果中解读患者的整体情况，都非常有价值。读完这本书，我感觉自己对血气分析的掌握程度又上了一个台阶，在与年轻医生的交流和指导中，也更加得心应手了。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在社区卫生服务中心工作的全科医生，虽然接触到的血气分析病例相对集中在一些慢性病和急性加重的患者，但准确的血气分析仍然是指导治疗的关键。过去，我对血气分析的理解更多停留在教科书上的基础知识，遇到一些稍微复杂的情况，就感到力不从心。《简明临床血气分析(第3版)》就像一位经验丰富的老师，用一种循循善诱的方式，把我带入了血气分析的精髓。它没有故弄玄虚，而是用最平实、最易懂的语言，拆解了复杂的概念，让我能够理解背后的逻辑。书中对于不同类型酸碱平衡紊乱的鉴别，给出了非常清晰的操作步骤，让我能够 confidently 地去判断。而且，它还考虑到了我们基层医生的实际情况，提供了一些实用性的建议，比如如何在资源有限的情况下进行有效分析，以及如何解读一些常见但可能被忽视的指标。这本书的实用性和易学性，让我能够将学到的知识 immediately 应用到我的日常工作中，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我起初拿到这本书的时候，并没有抱太高的期望，觉得血气分析这种东西，无非就是那几个公式和概念。但事实证明，我错了。这本书的“简明”二字，绝非浪得虚名，但它绝不意味着“简单”或“浅薄”。它用一种非常精炼的语言，却涵盖了最核心、最关键的内容。它没有冗长的理论铺垫，而是直接切入主题，用最直观的方式解释了血气分析的原理。我特别喜欢它在讲解酸碱平衡紊乱时，采用的“多步法”或者“流程图”式的分析思路，这比我以前学过的任何一种方法都要容易理解和记忆。而且，书中非常注重实践性，每个概念的提出，都会立刻配以相应的临床案例，让我能 immediately 看到理论是如何在实际工作中应用的。这对于我这个在ICU工作的护士来说，简直是太重要了。我需要快速准确地解读血气结果，为医生提供及时的信息，这本书极大地提升了我的工作效率和准确性。