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《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组 编

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• 抗菌药物
• 临床应用
• 指南
• 药物治疗
• 感染
• 合理用药
• 2015年版
• 医学
• 临床医学
• 处方用药

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117213677

版次：1

商品编码：11782995

包装：平装

开本：32开

出版时间：2015-09-01

用纸：胶版纸

页数：184

字数：187000

正文语种：中文

内容简介

　　《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》仍包括四部分，“抗菌药物临床应用的基本原则”，主要在“预防用药原则”增加了关于预防用药方案，以增加合理预防用药和相应监测、管理的可操作性。第二部分“抗菌药物临床应用管理”，主要根据卫计委制定的法规和技术规范，增加了“医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系”“注重综合措施，预防医院感染”两部分，强调科学化和常态化的抗菌药物管理。第三部分“各类抗菌药物的适应证和注意事项”增加一些临床常用的或近年来上市的抗菌药；增加抗菌药的耐药率数据，增加参数，为临床个体化用药提供指导。第四部分“各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则”，涉及直接指导临床医生选择治疗药物、剂量、疗程。该部分改动较多，其目的是希望我国临床上对于抗菌药物的使用更加规范。

内页插图

目录

关于印发《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》的通知

第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则
抗菌药物预防性应用的基本原则
抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
附表1 抗菌药物在预防非手术患者某些特定
感染中的应用
附表2 抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择
附表3 特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议

第二部分 抗菌药物临床应用管理
一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系
二、抗菌药物临床应用实行分级管理
三、病原微生物检测
四、注重综合措施，预防医院感染
五、培训、评估和督查

第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
青霉素类
头孢菌素类
头霉素类
β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂
碳青霉烯类
青霉烯类
单环β-内酰胺类
氧头孢烯类
氨基糖苷类
四环素类
甘氨酰环素类
氯霉素
大环内酯类
林可酰胺类
利福霉素类
糖肽类
多黏菌素类
环脂肽类
噁唑烷酮类
磷霉素
喹诺酮类
磺胺类
呋喃类
硝基咪唑类
抗分枝杆菌药
抗真菌药

第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
急性细菌性上呼吸道感染
急性细菌性下呼吸道感染
尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）
细菌性前列腺炎
急性感染性腹泻
细菌性脑膜炎及脑脓肿
血流感染及感染性心内膜炎
腹腔感染
骨、关节感染
皮肤及软组织感染
口腔、颌面部感染
眼部感染
阴道感染
宫颈炎
盆腔炎
性传播疾病
侵袭性真菌病
分枝杆菌感染
白喉
百日咳
猩红热
鼠疫
炭疽
破伤风
气性坏疽
伤寒和副伤寒等沙门菌感染
布鲁菌病
钩端螺旋体病
回归热
莱姆病
立克次体病
中性粒细胞缺乏伴发热

附录
附录一 《抗菌药物临床应用管理办法》
附录二 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
附录三 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
附录四 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
附录五 2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
附录六 国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知
附录七 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知
附录八 关于应对我国抗生素使用诸多问题的专家观点

精彩书摘

　　《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》：
　　利福霉素类
　　利福霉素类有利福平、利福霉素SV、利福喷汀及利福布汀。该类药物抗菌谱广，对分枝杆菌属、革兰阳性菌、革兰阴性菌和不典型病原体有效。
　　【适应证】
　　1.结核病及非结核分枝杆菌感染利福平与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石。利福喷汀也可替代利福平作为联合用药之一。利福布汀可用于合并HIV患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗。
　　2.麻风利福平为麻风联合化疗中的主要药物之一。
　　3.预防用药利福平可用于脑膜炎奈瑟菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药；但不宜用于治疗脑膜炎奈瑟菌感染，因细菌可能迅速产生耐药性。
　　4.其他在个别情况下对MRSA、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）所致的严重感染，可以考虑采用万古霉素联合利福平治疗。
　　【注意事项】
　　1.禁用于对本类药物过敏的患者和曾出现血小板减少性紫癜的患者。
　　2.妊娠3个月内患者应避免用利福平，妊娠3个月以上的患者有明确指征使用利福平时，应充分权衡利弊后决定是否采用。
　　3.肝功能不全、胆管梗阻、慢性酒精中毒患者应用利福平时应适当减量。
　　4.用药期间，应定期复查肝功能、血常规。
　　糖肽类
　　糖肽类抗菌药物有万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁等。所有的糖肽类抗菌药物对革兰阳性菌有活性，包括甲氧西林耐药葡萄球菌属、JK棒状杆菌、肠球菌属、李斯特菌属、链球菌属、梭状芽孢杆菌等。去甲万古霉素、替考拉宁的化学结构、作用机制及抗菌谱与万古霉素相仿。本类药物为时间依赖性杀菌剂，但其PK/PD评价参数为AUC/MIC。目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率＜5%，尚无对万古霉素耐药葡萄球菌的报道。
　　【适应证】
　　1.耐药革兰阳性菌所致的严重感染，包括MRSA或MRCNS、氨苄西林耐药肠球菌属及青霉素耐药肺炎链球菌所致感染：也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。替考拉宁不用于中枢神经系统感染。
　　2.粒细胞缺乏症并高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。
　　3.万古霉素尚可用于脑膜炎败血黄杆菌感染治疗。
　　4.口服万古霉素或去甲万古霉素，可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者。
　　5.万古霉素或去甲万古霉素通常不用于手术前预防用药。但在MRSA感染发生率高的医疗单位和（或）一旦发生感染后果严重的情况，如某些脑部手术、心脏手术、全关节置换术，也有主张（去甲）万古霉素单剂预防用药。
　　【注意事项】
　　1.禁用于对糖肽类过敏的患者。
　　2.不宜用于：①外科手术前常规预防用药；中心或周围静脉导管留置术的预防用药；持续腹膜透析或血液透析的预防用药；低体重新生儿感染的预防。②MRSA带菌状态的清除和肠道清洁。③粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。④单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌生长而不能排除污染可能者。⑤不作为治疗假膜性肠炎的首选药物。⑥局部冲洗。
　　3.本类药物具一定肾、耳毒性，用药期间应定期复查尿常规与肾功能，监测血药浓度，注意听力改变，必要时监测听力。
　　4.有用药指征的肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿或原有肾、耳疾病患者应根据肾功能减退程度调整剂量，同时监测血药浓度，疗程一般不超过14天。
　　5.糖肽类属妊娠期用药C类，妊娠期患者应避免应用。确有指征应用时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。
　　……

前言/序言

　　《抗菌药物临床应用指导原则》（简称指导原则）是指导我国抗菌药物临床应用的纲领性技术手册，在2004年首次发布以后，对临床医生规范使用抗菌药物起到了积极引领作用，同时也对延缓细菌耐药、安全合理用药做出了较大贡献。
　　2004年至今已逾十年，在此期间我国各种感染性疾病的致病原组成与耐药性已发生了显著的变化。G+球菌耐药性呈下降趋势，而对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌则成为临床难以处理的致病菌。同时，一些新抗菌药物相继在我国上市或广泛使用，其应用范围、剂量和疗程等也成为临床普遍的问题。更为重要的是，在此期间，卫生和计划生育委员会出台了一系列有关规范使用抗菌药物的法规、管理办法和技术规范，并进行了为期3年的专项整治活动，从行政层面为遏制细菌耐药、规范使用抗菌药物制定了方向；同时，我们也迫切需要从技术层面制定相应的指导原则，为长期、科学地管理及规范临床用药提供支撑。基于以上几方面，在卫生和计划生育委员会的组织下，由全国各领域的专家，历时两年多，完成了对2004年版指导原则的修订工作，并征求各领域近百名专家意见做了多次完善，成稿并将予以颁布。
　　新指导原则仍包括四部分，“抗菌药物临床应用的基本原则”，主要在“预防用药原则”增加了关于预防用药方案，以增加合理预防用药和相应监测、管理的可操作性。第二部分“抗菌药物临床应用管理”，主要根据卫计委制定的法规和技术规范，增加了“医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系”“注重综合措施，预防医院感染”两部分，强调科学化和常态化的抗菌药物管理。第三部分“各类抗菌药物的适应证和注意事项”增加一些临床常用的或近年来上市的抗菌药；增加抗菌药的耐药率数据，增加PK/PD参数，为临床个体化用药提供指导。第四部分“各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则”，涉及直接指导临床医生选择治疗药物、剂量、疗程。该部分改
　　动较多，其目的是希望我国临床上对于抗菌药物的使用更加
　　规范。
　　本指导原则编写过程中，得到了卫计委管理部门和临床医学、感染学、微生物学、药学等多学科专业人员的大力支持，在此一并表示诚挚的谢意。同时，由于部分章节可能仍存在一些学术争议，希望大家能提出宝贵意见，以便我们进一步改进。

《临床用药指导全书（2015年精选版）》 本书旨在为广大临床医务人员提供一套全面、实用且与时俱进的药物治疗指导。在2015年，我们汇集了国内外最新的临床研究成果、权威指南共识以及资深专家的临床经验，精选出一系列在常见疾病和疑难杂症治疗中具有重要意义的药物应用原则。本书不仅关注药物的有效性，更强调安全性、经济性以及个体化用药的理念，致力于帮助医生们做出最适合患者的治疗决策。 核心内容涵盖： 内科常见疾病药物治疗精析： 心血管系统疾病： 深入解读高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的最新药物治疗进展。详细阐述降压药物（如ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂）的选择、联合应用及监测要点。针对心绞痛和心肌梗死，重点介绍抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）、抗凝药物（如肝素、华法林、新型口服抗凝药）的适应证、禁忌证、不良反应及监测策略。对于心力衰竭，全面梳理利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、ARNI等药物的优化应用方案。 呼吸系统疾病： 重点分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、社区获得性肺炎（CAP）、肺栓塞等疾病的药物管理。详述支气管扩张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物）、吸入性糖皮质激素、抗生素（根据病原体和药敏结果选择）的规范使用。针对CAP，强调依据CAP严重程度、危险因素及当地耐药情况选择合适的经验性抗感染方案，并介绍降阶梯治疗的原则。 消化系统疾病： 涵盖胃十二指肠溃疡、胃食管反流病（GERD）、炎症性肠病（IBD）、肝硬化等疾病的药物治疗。详细介绍质子泵抑制剂（PPIs）的合理应用、H2受体拮抗剂的作用、以及保护胃黏膜药物的地位。对IBD，则聚焦于氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）以及生物制剂的最新进展。 内分泌系统疾病： 关注2型糖尿病、甲状腺疾病（甲状腺功能亢进症和减退症）、骨质疏松症等。深入探讨降糖药物（如二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）的联合应用策略，以及血糖控制目标和监测方法。对甲状腺疾病，强调抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、左甲状腺素钠的剂量调整和随访。 外科围手术期药物管理： 麻醉镇痛： 介绍各种麻醉药物（吸入麻醉药、静脉麻醉药）、镇痛药物（阿片类、非阿片类）的药理特性、适应证、联合应用及不良反应处理。 感染预防与治疗： 强调术前预防性使用抗生素的原则，包括选择时机、药物种类、剂量和疗程。根据术中风险和术后恢复情况，指导抗生素的后续选择和监测。 血栓栓塞预防： 详细介绍低分子肝素、普通肝素、新型口服抗凝药在围手术期的应用，以及其他预防措施。 重症监护与急救用药： 休克与液体复苏： 探讨不同类型休克的病理生理，以及血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素）、液体复苏的原则和选择。 呼吸支持与镇静镇痛： 介绍呼吸机辅助通气期间常用的镇静药物（如咪达唑仑、丙泊酚）、镇痛药物（如芬太尼）以及神经肌肉阻滞剂的应用。 电解质与酸碱平衡紊乱： 指导纠正高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症、酸中毒、碱中毒等常见电解质和酸碱平衡紊乱的药物治疗。 特殊人群用药指导： 老年人： 强调老年人药物代谢动力学特点，以及潜在的药物相互作用和不良反应，指导简化用药方案，避免不必要的药物。 妊娠与哺乳期妇女： 提供妊娠期和哺乳期安全用药的最新信息，依据风险效益比原则，指导选择对胎儿和婴儿影响最小的药物。 儿童： 介绍儿童药物剂量的计算、给药途径的选择以及儿童常见疾病的用药特点。 肝肾功能不全者： 详细列出需要调整剂量的药物，以及针对肝肾功能损害患者的药物选择原则。 药物不良反应监测与处理： 系统介绍常见药物的不良反应，包括发生机制、临床表现、诊断及处理原则。 强调不良反应的早期识别和报告的重要性，指导如何通过调整剂量、更换药物或对症支持治疗来管理不良反应。 临床药学焦点： 药物相互作用： 重点梳理临床上常见的药物相互作用，包括药效学和药代动力学相互作用，指导如何避免或管理这些相互作用。 药物经济学考量： 在提供药物选择建议时，兼顾药物的疗效、安全性与成本效益，倡导合理用药，降低医疗费用。 循证医学在用药决策中的应用： 强调基于高质量临床证据进行药物选择和治疗方案制定的重要性。 《临床用药指导全书（2015年精选版）》不仅是一本参考手册，更是一个动态的学习平台。我们力求以清晰的逻辑、精炼的语言和丰富的实例，帮助临床医生快速掌握药物应用的精髓，不断提升诊疗水平，最终惠及每一位患者。本书的出版，是团队成员们多年临床实践和学术研究的结晶，我们期望它能成为您案头必备的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

这是一本我最近刚刚收到的书，书名叫做《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》。我是一名临床医生，在日常工作中，抗菌药物的使用确实是一个非常重要且复杂的问题。随着医学的不断发展，新的抗菌药物层出不穷，而病原体的耐药性也在不断演变，这使得合理地选择和使用抗菌药物变得愈发具有挑战性。我一直希望能有一本权威、系统、实用的指南来帮助我规范临床实践，提高抗菌药物的疗效，同时又能最大程度地减少耐药性的发生和不良反应。收到这本书后，我迫不及待地翻阅了一下，从这本书的目录和整体结构来看，它似乎涵盖了抗菌药物应用的各个方面，从基础理论到临床实践，再到一些特殊情况的处理，都进行了详细的阐述。我特别关注了其中关于不同病原体感染的治疗原则部分，以及针对特定人群（如儿童、老年人、孕妇等）的抗菌药物使用建议，这些都是我在临床上经常会遇到的难题。这本书的出版年份（2015年）虽然不是最新的，但我相信其中的核心原则和大部分内容仍然具有重要的参考价值。毕竟，抗菌药物的研发和审批周期较长，而临床应用的基本原则往往是相对稳定的。我非常期待能够深入研读这本书，将书中的知识融会贯通，应用到我的日常工作中，为患者提供更安全、更有效的治疗。我也会将这本书推荐给我的同事们，希望我们能够共同学习，共同进步，为提升医院整体的抗菌药物管理水平贡献一份力量。这本书的出版，相信对于我国临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药性的蔓延，具有里程碑式的意义。

评分☆☆☆☆☆

这本书，名为《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，在我手中，不仅仅是一本印刷品，它更像是一个我长久以来在临床实践中不断寻求答案的“解题宝典”。在抗击细菌感染的战场上，抗菌药物无疑是我们手中最锋利的武器。然而，随着时间的推移，敌人（病原体）在不断演变，变得越来越狡猾（耐药）。这使得我们不能再像过去那样“一招鲜”地去对待每一次感染。我一直渴望有一份能够指导我如何“知己知彼，百战不殆”的作战指南。这本书的出现，让我看到了希望。我尤其关注书中关于“抗菌药物的安全性评价”和“抗菌药物过敏反应的处理”部分。在临床上，我们不仅要考虑药物的疗效，更要时刻警惕可能发生的不良反应，尤其是严重的过敏反应，这直接关系到患者的生命安全。这本书能否提供详细的药物安全性信息，以及如何在发生不良反应时，做到快速、准确、有效的处理，是我非常看重的。我曾亲身经历过一些药物不良反应的棘手情况，当时如果没有及时的指导，后果不堪设想。因此，我希望通过这本书，能够系统地学习和掌握抗菌药物的安全性知识，提升我对不良反应的预判和处理能力。同时，我也对书中关于“多重耐药菌感染的治疗策略”的讨论充满了兴趣。这类感染，往往是临床上的“硬骨头”，需要我们集合多方面的知识和经验才能应对。我相信，这本书一定能够为我提供宝贵的参考和启示。

评分☆☆☆☆☆

《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》这本书，对我而言，是一次对临床思维模式的“重塑”和“升华”。作为一名长期在临床一线工作的医生，我深知，仅仅掌握药物的知识是远远不够的，更重要的是建立一套科学、严谨的临床思维模式。这本书从“原则”二字入手，预示着它将不仅仅是罗列知识，而是引导我们如何去思考，如何去决策。我特别注意到书中关于“抗菌药物的循证医学应用”和“临床路径在抗菌药物应用中的作用”的章节。循证医学，是我一直以来推崇的理念，它要求我们的临床决策要基于最可靠的医学证据。这本书能否清晰地阐述如何将循证医学的理念贯穿于抗菌药物的临床应用中，如何解读和应用相关的临床研究证据，是我非常期待的。而临床路径，则是一种将循证医学成果转化为标准化诊疗模式的有效手段。如果这本书能够提供一些关于抗菌药物应用的标准临床路径，或者指导我们如何根据实际情况制定个性化的临床路径，那么它将极大地提升我们临床工作的效率和规范性。我希望通过学习这本书，能够进一步提升我的临床思维能力，将先进的医学理念和方法融会贯通，为每一位患者提供最前沿、最科学的治疗方案，真正做到“用好每一毫升抗菌药物”。

评分☆☆☆☆☆

《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》这本书，对我而言，不仅仅是一份指导性的文件，它更像是一次对临床实践的“复盘”和“再审视”。作为一名资深的感染科医生，我经历过抗菌药物发展和耐药性演变的关键时期。我深知，临床实践中的每一个用药决策，都可能对患者的预后产生深远影响，也可能在不经意间加速耐药性的产生。因此，我始终坚持在临床实践中不断学习和反思。这本书的出现，正好为我提供了一个系统梳理和评估我现有知识体系和临床实践的机会。我特别关注书中关于“细菌耐药机制与防控策略”的部分。理解耐药机制，是理解抗菌药物选择和使用的基础。而如何有效地防控耐药性的产生和传播，更是我们当前面临的重大挑战。这本书能否提供最新、最权威的耐药机制的阐述，以及切实可行的防控策略，是我非常看重的。我期待通过学习，能够更深刻地理解耐药性的成因，并将其融入到我日常的临床工作中，从源头上减少耐药菌的滋生。此外，书中关于“抗菌药物的毒性评价与管理”的讨论，也同样重要。某些抗菌药物虽然疗效显著，但其毒性也不容忽视。如何在保证疗效的同时，最大程度地降低药物毒性，是我们需要不断探索的课题。我希望这本书能够为我提供更全面的药物毒性信息，以及有效的管理方法，帮助我做出更安全、更明智的用药选择。

评分☆☆☆☆☆

拿到《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》这本书，我首先感到的是一份沉甸甸的责任感。作为一名医务人员，我们手中的每一份处方，都承载着患者的希望和健康。而抗菌药物，作为治疗感染性疾病的基石，其合理应用更是责任重大的体现。我看到这本书的章节设置，非常清晰地划分了不同类型感染的治疗原则，例如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等等。这对于我这样一个工作范围相对广泛的医生来说，非常有帮助。我经常需要处理各种类型的感染，而不同部位的感染，其病原菌的特点和对抗菌药物的敏感性都有所不同。这本书能否提供清晰、明确的治疗建议，帮助我快速准确地为不同感染部位的患者选择最合适的抗菌药物，是我非常关注的。我尤其对书中关于“疑难感染病例的抗菌药物选择”的探讨很感兴趣。在临床上，我们总会遇到一些常规治疗效果不佳的病例，这时候就需要我们调动所有的知识和经验，去寻找突破口。这本书能否提供一些处理疑难感染的思路和方法，以及一些“最后的防线”药物的使用建议，对我来说将是巨大的财富。我期待通过深入研读，能够更好地掌握抗菌药物的临床应用，在面对复杂多变的感染时，能够更加自信和从容，为患者提供最科学、最有效的治疗。

评分☆☆☆☆☆

《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》这本书，对我而言，更像是一次系统性的“知识充电”和“理念更新”。我是一名年轻的医生，在刚开始接触临床工作的时候，对抗菌药物的应用充满了热情，但同时也感到茫然。各种各样的药物，眼花缭乱的说明书，以及患者的个体差异，都让我觉得如何才能真正“用好”抗菌药物，是一个巨大的挑战。这本书的出版，恰好在我需要系统性学习的时候，提供了这样一本权威的参考。我翻阅了一些章节，发现它的语言风格比较严谨，但又不失通俗易懂，很多地方都结合了具体的临床案例进行阐述，这对我这样的初学者来说，非常有帮助。我特别注意到书中关于“抗菌药物的药物经济学评价”和“微生物监测在抗菌药物应用中的作用”的章节。在当前医疗资源日益紧张的背景下，如何做到用药经济有效，既能治好病，又能节约医疗成本，是我们需要认真思考的问题。而微生物监测，更是指明了合理用药的“方向盘”，通过对耐药菌的动态监测，及时调整用药策略，这是对抗耐药性蔓延的有力武器。这本书的内容，似乎将理论、实践、经济和社会效益都考虑在内，真正体现了“以患者为中心”的用药理念。我愿意花时间去细细品读这本书，将其中的知识转化为我的临床技能，为每一位患者提供最合适的治疗方案，也为抗菌药物的合理使用贡献自己的一份力量。

评分☆☆☆☆☆

我最近刚开始研读《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，这本书给我最直观的感受就是其内容之详实，编排之严谨。作为一名对抗菌药物临床应用一直保持高度关注的医学研究者，我深知在日益严峻的细菌耐药形势下，拥有一本权威、科学、可操作性强的指导性文件是多么重要。这本书的出现，恰恰满足了这一需求。我发现，这本书不仅仅是简单地罗列各种抗菌药物的特性，而是深入探讨了抗菌药物的治疗哲学和策略。例如，它强调了“以病原学为导向”的治疗原则，详细阐述了如何在临床实践中进行有效的病原学诊断，并将其与抗菌药物的选择紧密结合。这一点在我看来至关重要，因为只有准确识别病原体，才能选择最有效的药物，避免无效治疗和耐药菌的产生。此外，书中对于不同感染部位、不同病原体引起的感染，都提供了详细的治疗建议，并且明确指出了在特定情况下，哪些药物是首选，哪些是备选，哪些是应该避免的。这种细致入微的指导，对于临床医生来说，无疑是巨大的帮助。我特别欣赏书中关于“抗菌药物合理使用的核心原则”的阐述，这些原则不仅具有理论深度，更具有极强的实践指导意义。例如，关于“经验性用药”的策略，书中详细分析了在缺乏明确病原学证据时的决策过程，如何根据当地流行的病原体、患者的临床特征以及药物的药代动力学和药效学特点来选择最合适的起始治疗方案。这对于缩短治疗时间，改善患者预后，减少不必要的药物暴露，都有着不可估量的价值。这本书的出版，可以说为我国抗菌药物的规范化应用树立了标杆，是每一位从事感染性疾病诊疗工作的医务人员案头的必备工具书。

评分☆☆☆☆☆

《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，这本书的出现，在我看来，不啻于在纷繁复杂的临床用药迷雾中点亮了一盏指路明灯。作为一名基层医疗机构的医生，面对各种复杂的感染病例，常常会感到力不从心。尤其是近年来，耐药菌株的出现和传播，更是给我们的治疗带来了巨大的挑战。以前，我们可能更多地依赖于个人经验和零散的学习资料，但这些往往存在着不够系统、不够权威的弊端。而这本书，一看书名就预示着它的专业性和指导性。我浏览了一下它的章节设置，感觉非常全面，涵盖了从抗菌药物的作用机制、药代动力学、药效学，到各种常见感染的病原学特点、诊断要点，再到不同抗菌药物的适应症、禁忌症、用法用量、不良反应等等，几乎囊括了临床应用抗菌药物需要考虑的方方面面。我尤其对书中关于“病原学诊断与治疗决策”的部分充满了期待，因为我一直认为，精准的病原学诊断是合理用药的前提。如果能够通过这本书，进一步提升我对病原学诊断的理解和应用能力，将极大地帮助我更科学地选择抗菌药物，避免盲目用药和经验用药。此外，书中关于“抗菌药物的联合应用与拮抗”以及“特殊人群的抗菌药物应用”的章节，也正是我目前迫切需要学习和掌握的内容。对于联合用药，如何做到扬长避短，发挥协同作用，减少耐药发生；对于特殊人群，如何权衡疗效与安全性，选择最合适的药物，这些都是临床实践中的难点。我相信，通过对这本书的深入学习，我能够更胸有成竹地应对临床上的各种挑战，为患者提供更加精细化、个体化的治疗方案，从而真正实现抗菌药物的“合理应用”。

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当我翻开《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》这本书时，我脑海中闪过的第一个念头是：终于有了一本可以让我“心中有数”的工具书。在面对种类繁多、作用机制各异的抗菌药物时，我们常常会感到困惑：到底哪一种药物最适合眼前的这个病人？哪一种药物在效果上更优，副作用更小？而这本书，似乎就是为解决这些困惑而生。我初步浏览了书中关于“抗菌药物的治疗监测”的内容，这一点让我非常感兴趣。治疗监测，不仅仅是观察患者的症状是否改善，更重要的是通过一些客观的指标，来评估药物的疗效和安全性，并根据监测结果及时调整治疗方案。例如，对于一些需要长疗程的感染，或者使用某些特殊抗菌药物时，适当的治疗监测就显得尤为重要。这本书能否提供关于哪些抗菌药物需要进行治疗监测，监测哪些指标，以及如何解读这些监测结果的详细指导，是我非常期待的。另外，书中对于“抗菌药物研发的新进展”和“未来抗菌药物的应用趋势”的探讨，也让我眼前一亮。虽然这本书是2015年出版的，但对未来趋势的展望，能够帮助我们保持前瞻性，了解行业的发展方向，从而更好地为将来的临床实践做好准备。我希望通过学习这本书，能够不断提升自己对抗菌药物应用的理解深度和广度，始终站在医学发展的前沿，为患者提供最优质的医疗服务。

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说实话，拿到《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》这本书的时候，我并没有立刻就投入到逐字逐句的阅读中，而是先对其整体框架和内容进行了初步的浏览。作为一名在临床一线摸爬滚打多年的医生，我深知理论知识和实践经验之间的差距，因此，我更看重的是一本指南能否真正指导我的日常工作，能否解决我在实际操作中遇到的难题。这本书的目录给我留下了深刻的印象，它不仅仅是简单地按照药物分类来介绍，而是更多地从临床需求出发，将抗菌药物的应用置于疾病诊疗的整体过程中进行考量。比如，书中关于“社区获得性感染”、“医院获得性感染”的章节，详细区分了这两种不同场景下抗菌药物选择的差异，并给出了相应的策略。这正是我在临床上常常会遇到的困惑，因为同一个感染，在不同的环境发生，其病原菌的构成和耐药性都会有很大的区别，处理方式自然也需要有所调整。我尤其对书中关于“抗菌药物的序贯治疗”和“停用抗菌药物的时机”的讨论很感兴趣。这两个方面，往往是临床医生在实践中容易忽略或者把握不准的地方。序贯治疗，如何将静脉用药平稳过渡到口服药物，既能保证疗效，又能方便患者；什么时候可以停用抗菌药物，避免不必要的延长使用，减少耐药和不良反应，这些都需要有科学的依据和明确的指引。这本书的出现，恰恰能够为这些临床决策提供坚实的理论支持和明确的指导。我非常期待能够通过深入阅读，提升自己在这方面的能力，为患者提供更科学、更经济、更有效的治疗。

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属于权威书，给一个大体原则，值得初级临床医生拥有查阅

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书的质量很好，内容实用。

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书不错，应该是正版。内容实用。推荐.

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挺好的，我很喜欢，值得购买。

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很好！是正版！非常好！！！

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比想象的要小，印刷质量还可以哈

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用起来很好的样子

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学习参与必备用书，新版菌指导原则值得看

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好好好哈哈哈哈哈哈哈哈哈