北京協和醫院內科大查房（一） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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張奉春 編

圖書標籤:

• 協和醫院
• 內科
• 查房
• 臨床醫學
• 醫學教育
• 病例分析
• 診斷學
• 教學
• 醫學

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787567904552

版次：1

商品編碼：11838819

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-01-01

用紙：膠版紙

頁數：276

字數：400000

正文語種：中文

內容簡介

　　現在舉國在討論醫改，都希望改變政府不滿意，醫務人員不滿意，患者也不滿意的狀態。這其中重要一環就是關注臨床醫學二個方麵的發展。即：專科與綜閤的發展並重。隻有兩個方麵都得到發展纔能真正解決看病難，也很大程度降低瞭就醫的費用。
　　本冊書本中所描述的每一個病曆都是北京協和醫院內科病曆討論中的真實病曆。讀者從這些病曆中可以體會到，當一個疾病在一個病人身上齣現，往往伴隨很多教科書上無法完全描述的各種錶現。而這些錶現所能反映齣的疾病也錯綜復雜，有時可能是單一疾病的不同錶現，也可能是一個病人同時患幾種疾病，而交織在一起的錶現，這時候，往往需要非常有臨床經驗的醫師進行分析纔能得齣準確的結論，這種經驗和醫學知識隻有理論聯係實際，通過對大量的疑難病例進行廣泛的疾病認識和細緻的分析，纔能逐漸達到這樣的水準。在這些病例的討論中，集眾多醫師的集體智慧，使眾多病人的疾病得到瞭正確的診治，也使我們的醫師對疾病有瞭更深的認識。本書選取瞭一些病曆，把他編書成冊。

內頁插圖

目錄

感染科
間斷發熱3月餘

呼吸科
間斷胸痛伴憋氣1年餘
發熱13天，呼吸睏難8天
間斷發熱、乾咳、活動後氣短1年

免疫科
口腔潰瘍4年，視物模糊、皮疹9月，發熱、呼吸睏難半月
間斷鼻齣血10年，腹痛6月，雙下肢水腫1月
間斷發熱、皮疹4年餘，再發3月
反復腹痛、全身淋巴結腫大1年餘
口眼乾10年，間斷發熱1年餘，腹痛6月
間斷皮疹伴發熱3年餘，加重伴頭痛1月

普內科
頭暈、頭痛4月，雙眼視力下降、右下肢腫脹2月餘
發現膽紅素水平升高1年，皮膚黃染、牙齦齣血3月
皮膚變黑9年，反復腹水7年，右下肢腫脹4月餘
麵部腫脹、發熱、張口受限2年，上瞼下垂1年

腎內科
間斷發熱伴肉眼血尿2月，雙下肢水腫1月餘
間斷雙下肢水腫15年
雙下肢水腫1個月，加重伴抽搐1天
上腹部脹痛、上眼瞼腫脹10年，雙下肢水腫半年
水腫、少尿、黃疸3月
尿中泡沫增多9月，雙下肢水腫5月，加重1月餘

消化科
四肢水腫10餘年，雙側胸腔積液2年餘，腹圍增加8月餘
發熱、咳嗽1年餘，皮膚潰瘍5月，腹瀉1月
咳嗽、咳痰、發熱2月餘，腹脹50天
尿色加深3月餘，腹痛伴皮膚鞏膜黃染2月
乏力伴尿色加深5月，皮膚、鞏膜黃染2月

心內科
體檢發現心功能不全2周
反復一過性意識喪失3月餘
雙下肢水腫1年餘，四肢肌無力6月
雙下肢水腫3年，咳嗽近2年，活動後憋喘1年餘
發現血壓升高、胸悶5月，喘憋2月

血液科
左下肢疼痛2月餘，腹痛1月
皮膚變黑5年餘，乏力、心悸10月
全身皮膚瘙癢6月餘，發現淋巴結腫大1月餘
口乾、多飲、多尿3年餘，骨痛3月

附錄 縮略詞錶

前言/序言

　　自1921年北京協和醫院建院以來，內科每周一次的疑難病例討論一直傳承至今。一代代協和醫生從這項醫療實踐工作中終生獲益，掌握瞭對臨床病例的分析和解決問題的方法，醫療水平也因此不斷提高。他們中很多人成為各個醫療學科的知名醫師及學科帶頭人。嚴格意義上講，臨床醫學就是實踐科學，沒有實踐就不能産生真正的醫生。醫學書本知識要與醫學實踐相結閤，否則書本讀得再好，也難以正確的診治一個病人。
　　當今醫學快速發展，臨床醫學更是分科不斷細化，不僅有內外科等等，根據不同的係統又劃分為三級科係，比如：內科的心血管內科、呼吸內科、消化內科等，甚至在有些醫院已經細劃到專病。這樣的劃分，有利於專科醫生對所從事學科的專業化，研究更深入，能把握國內外進展，對疾病的診治也更精準。但也隨之齣現瞭另外一個問題。一個患者絕不可能都知道自己患瞭什麼樣的疾病，一個疾病也可以同時有多種錶現或不同錶現，一個人也可能同時患幾種疾病。那麼這個時候由誰來為他們診治，首診由誰來進行。特彆是首診醫師，無論是否為專科醫生都應對病人做齣相應的準確診斷，完成最基本的診療過程，然後為病人指引一個明確的就醫路綫，避免讓病人延誤診斷和治療，而走很多彎路，浪費很多時間和金錢。
　　試想，在大型綜閤醫院中，專科發展深入，每個專科醫師隻關心本專業疾病，遇到與本專業不符的病人就一推瞭之，或者遇到齣現其他係統損傷，哪怕一點小問題也都要請專科會診，病人看一個病可能要找幾個科室，幾個醫師纔能得到有效的診治，如果這樣我們的醫療體製將是一個什麼樣的局麵。
　　現在舉國在討論醫改，都希望改變政府不滿意，醫務人員不滿意，患者也不滿意的狀態。這其中重要一環就是關注臨床醫學二個方麵的發展。即：專科與綜閤的發展並重。隻有兩個方麵都得到發展纔能真正解決看病難，也很大程度降低瞭就醫的費用。
　　本冊書本中所描述的每一個病曆都是北京協和醫院內科病曆討論中的真實病曆。讀者從這些病曆中可以體會到，當一個疾病在一個病人身上齣現，往往伴隨很多教科書上無法完全描述的各種錶現。而這些錶現所能反映齣的疾病也錯綜復雜，有時可能是單一疾病的不同錶現，也可能是一個病人同時患幾種疾病，而交織在一起的錶現，這時候，往往需要非常有臨床經驗的醫師進行分析纔能得齣準確的結論，這種經驗和醫學知識隻有理論聯係實際，通過對大量的疑難病例進行廣泛的疾病認識和細緻的分析，纔能逐漸達到這樣的水準。在這些病例的討論中，集眾多醫師的集體智慧，使眾多病人的疾病得到瞭正確的診治，也使我們的醫師對疾病有瞭更深的認識。我們選取瞭一些病曆，把他編書成冊。而且，我們將把《北京協和醫院內科大查房》辦成係列叢書，提供給讀者，就是希望我們的讀者能通過對這些病例的認識從中獲益。

《北京協和醫院內科大查房（一）》是一部深入探討臨床醫學實踐的著作，它以北京協和醫院內科團隊豐富而寶貴的臨床經驗為基石，聚焦於內科疾病的診斷、治療及管理等關鍵環節。本書旨在為廣大臨床醫生，尤其是內科住院醫師、進修醫師及各級專科醫生，提供一個全麵、深入的學習平颱，以期提升其臨床思維能力和解決復雜疑難問題的能力。 本書內容涵蓋瞭內科領域的多個重要亞專科，如心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎髒內科、內分泌科、神經內科、血液內科等。作者們從臨床實踐齣發，精心選取瞭一係列具有代錶性的病例，這些病例涵蓋瞭常見病、多發病，以及一些少見病、疑難病。每一個病例的呈現都力求詳實，不僅包括患者的詳細病史、體格檢查結果，更著重於分析瞭各種輔助檢查（如實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等）的解讀要點和臨床意義。 本書的一大亮點在於其對“大查房”模式的忠實呈現。每一章節都模擬瞭協和醫院內科標誌性的“大查房”場景，由資深專傢帶領年輕醫生進行病例討論。這種討論模式不僅僅是簡單的對錯評判，更是一種深度的思維碰撞。專傢們會引導年輕醫生從病因、發病機製入手，層層深入地分析病情，並結閤最新的醫學進展和循證醫學證據，製定個體化的診療方案。討論過程中，對於一些存在爭議的診斷或治療措施，專傢們會進行詳細的闡述和辯駁，充分展現瞭醫學的復雜性和多樣性，也教會讀者如何理性地分析和權衡不同的醫學觀點。 在診斷方麵，本書強調瞭病史采集的精細化和體格檢查的細緻入微。作者們通過對具體病例的剖析，展現瞭如何從看似零碎的癥狀和體徵中抽絲剝繭，最終鎖定可能的診斷方嚮。同時，本書也深入講解瞭各種輔助檢查的適應癥、禁忌癥、解讀技巧以及潛在的陷阱，幫助讀者避免過度檢查或漏診。 在治療方麵，本書不僅僅停留在藥物治療的層麵，而是更加注重綜閤治療理念的體現。對於各種疾病，作者們會詳細介紹不同治療方案的優缺點、適用人群、潛在的療效和副作用，並強調個體化治療的重要性。此外，本書還會涉及疾病的預後評估、並發癥的防治、康復指導以及患者的心理支持等多個方麵，力求為讀者提供全方位的臨床指導。 本書的另一個重要價值在於其對臨床思維模式的塑造。作者們在病例分析中，充分展示瞭如何運用演繹推理、歸納推理、類比推理等多種思維方式來解決臨床問題。他們會提示讀者在麵對相似病例時，需要關注哪些關鍵信息，需要排除哪些可能的鑒彆診斷，以及如何根據患者的具體情況調整治療策略。這種對思維過程的細緻描摹，對於幫助年輕醫生構建紮實的臨床功底具有不可估量的價值。 此外，本書還穿插瞭許多關於醫學倫理、醫患溝通、循證醫學應用等方麵的討論。例如，在討論一些疑難病例時，專傢們會引導年輕醫生思考如何與患者及其傢屬進行有效溝通，如何解釋復雜的病情和治療方案，如何取得患者的信任和配閤。這些內容雖然不是直接的醫學知識，但卻是成為一名優秀臨床醫生所不可或缺的素養。 《北京協和醫院內科大查房（一）》不僅是一部知識的匯編，更是一份臨床經驗的傳承。它以真實、生動的臨床案例為載體，將北京協和醫院內科多年積纍的智慧和經驗，以一種易於理解和吸收的方式呈現給讀者。本書的齣版，必將對我國內科醫學人纔的培養，特彆是對提高基層和年輕醫生的臨床診療水平，起到積極的推動作用。對於任何希望在內科領域深耕細作的醫務工作者而言，本書都將是一本不可多得的案頭必備。

評分☆☆☆☆☆

翻開《北京協和醫院內科大查房（一）》這本書，我仿佛置身於一個充滿智慧火花的殿堂。這本書的價值，絕非流於錶麵的知識羅列，而是深入到醫學思考的本質。我喜歡它展現齣的那種“刨根問底”的精神，對於每一個癥狀，每一個體徵，都力求找到其背後的病理生理學基礎。書中的討論，往往是多角度、多維度的，不同專傢從各自擅長的領域切入，但最終都殊途同歸，指嚮對患者最有利的診療方案。我常常會為書中一些精妙的鑒彆診斷思路而拍案叫絕，也為那些在復雜病情麵前，醫生們錶現齣的沉著與冷靜而感到敬佩。這本書讓我明白，醫學並非冷冰冰的科學，而是一門充滿人文關懷的藝術。每一個病例的背後，都是一個鮮活的生命，都承載著一份沉甸甸的責任。我希望能夠通過閱讀這本書，提升自己對醫學的理解，學習這種嚴謹的治學態度，以及對待生命的敬畏之心。這本書，無疑是我醫學學習道路上的一盞明燈，指引我不斷前進。

評分☆☆☆☆☆

這本書，簡直是醫學愛好者的福音，是臨床醫生們的寶藏。我一嚮對北京協和醫院的醫學水平有著極高的評價，而《北京協和醫院內科大查房（一）》這本書，更是將這種評價推嚮瞭新的高度。它所展現的，不是簡單的病例堆砌，而是一種係統性的、深度的醫學思維模式。我尤其佩服書中所展現的，專傢們在麵對疑難雜癥時，是如何運用其深厚的理論功底，結閤豐富的臨床經驗，進行抽絲剝繭式的分析。每一個診斷的背後，都隱藏著對疾病發生機製的深刻理解，對各種可能性因素的周密考量。我常常會停下來，反復咀嚼書中的一些片段，試圖揣摩專傢們當時的思考過程。這不僅僅是在學習醫學知識，更是在學習一種治學的方法，一種思考的邏輯。書中的討論，有時會充滿瞭辯證的色彩，不同觀點之間的碰撞，最終匯聚成對最優解決方案的探尋。這種學術的嚴謹性，以及對真理的不懈追求，讓我深受感動。即使我不是一名醫生，也能從中感受到醫學的魅力，感受到協和醫院在醫學領域所做齣的傑齣貢獻。這本書，無疑會成為我書架上最珍貴的收藏之一，我會反復閱讀，從中汲取智慧與力量。

評分☆☆☆☆☆

拿到《北京協和醫院內科大查房（一）》這本書，我最直觀的感受就是它的“重量”。這種重量，不僅僅是實體上的，更是知識和經驗上的。作為一名醫學愛好者，我一直對協和醫院的內科實力耳聞已聞，總想著有一天能有機會窺見其學術的冰山一角。這本書，恰恰滿足瞭我的願望。它並非一本輕鬆的讀物，需要讀者付齣耐心和思考。書中的每一個案例，都像一部微型偵探小說，充滿瞭懸念和挑戰。我喜歡看專傢們如何一步步地排除乾擾項，鎖定真正的病因。這種思維過程，對於我理解疾病的復雜性，以及醫學的嚴謹性，起到瞭至關重要的作用。我尤其欣賞書中對於一些罕見病和復雜病例的剖析，它讓我看到瞭醫學的邊界，以及人類在挑戰未知領域時所展現齣的智慧和勇氣。這本書，不僅僅是知識的傳遞，更是一種精神的感召。它讓我看到瞭醫生們的擔當，看到瞭醫學的希望。我從中不僅僅學到瞭醫學知識，更學到瞭如何保持對未知的好奇心，如何用嚴謹的態度去探索，如何用同情心去關懷。

評分☆☆☆☆☆

這是一本讓我感到無比振奮的書，它不僅僅是一份醫學知識的匯編，更是一次精神的洗禮。我一直在思考，如何纔能真正理解醫學的精髓，如何纔能在麵對疾病時，擁有更清晰的思路和更果斷的判斷。《北京協和醫院內科大查房（一）》這本書，就像一位循循善誘的導師，用最真實、最鮮活的案例，嚮我展示瞭醫學的魅力與挑戰。書中的每一個字，都仿佛蘊含著無數個日夜的鏖戰，無數次失敗與成功的積纍。我尤其欣賞書中對於每一個病例的分析角度，它並非簡單地羅列癥狀與診斷，而是深入到疾病發生的生理病理機製，探討各種鑒彆診斷的邏輯鏈條，以及治療方案的權衡與選擇。這不僅僅是知識的傳授，更是一種思維方式的培養，一種解決問題的能力的鍛煉。讀這本書，我仿佛置身於一個高水平的學術會議現場，耳邊迴響著各種專業術語，眼前閃過一幅幅醫學影像，腦海中勾勒齣疾病發展的軌跡。它讓我認識到，醫學的道路上沒有捷徑，隻有不斷地學習、實踐、反思。這本書帶給我的，不僅僅是知識的增長，更是對醫學職業的敬畏之心，以及對生命的尊重。我希望能夠從中汲取力量，將這份嚴謹的態度融入到我的學習和工作中，成為一名更加優秀的醫學從業者。

評分☆☆☆☆☆

這是一本讓我感到震撼的書，它所展現的醫學深度和廣度，遠超我的想象。《北京協和醫院內科大查房（一）》這本書，不僅僅是一本教材，更是一本活生生的醫學百科全書。我一直對協和醫院在醫學界的地位有著極高的評價，而這本書，讓我有機會親身感受到其學術的魅力。書中的每一個案例，都經過瞭嚴謹的分析和深入的探討，展現瞭專傢們深厚的理論功底和豐富的臨床經驗。我常常會為書中一些精妙的診斷思路而驚嘆，也為那些在復雜病情麵前，醫生們錶現齣的沉著與冷靜而感到敬佩。這本書，讓我明白瞭醫學的復雜性，以及在麵對未知時，人類所展現齣的智慧和勇氣。我希望能夠通過閱讀這本書，提升自己對醫學的理解，學習這種嚴謹的治學態度，以及對待生命的敬畏之心。這本書，無疑是我人生中非常寶貴的一筆財富，它將伴隨我不斷學習和成長。

評分☆☆☆☆☆

《北京協和醫院內科大查房（一）》這本書，就像一本打開的寶藏，裏麵蘊藏著無數珍貴的醫學知識和臨床經驗。我一直對協和醫院的內科實力有著極高的評價，而這本書，更是讓我有機會窺見其學術的冰山一角。它不僅僅是簡單的病例集，更是對醫學思維方式的深刻展現。我喜歡書中對於每一個病例的層層剖析，從細微之處入手，逐步排除乾擾，最終鎖定病竈。這種嚴謹的邏輯和推理過程，對我理解醫學的本質起到瞭至關重要的作用。書中還展現瞭不同科室專傢之間的協作，以及他們為瞭患者的健康，如何進行激烈的學術討論。這種開放和包容的學術氛圍，讓我深受啓發。這本書，不僅僅是知識的獲取，更是一種精神的洗禮。它讓我看到瞭醫學的嚴謹、科學，以及醫者仁心的偉大。我希望能夠從中汲取力量，將這份精神融入到我的生活中，成為一個更加有學識、有擔當的人。

評分☆☆☆☆☆

初拿到《北京協和醫院內科大查房（一）》這本書時，我並沒有抱有太高的期望，總覺得這種“大查房”的記錄，可能會有些枯燥，充斥著晦澀難懂的專業術語，對於非專業人士來說，或許難以理解。然而，當我真正開始閱讀時，卻被它深深吸引。書中不僅僅是冰冷的技術性描述，更多的是醫者仁心在字裏行間流淌。每一個病例的背後，都承載著患者的痛苦與期盼，以及醫生們無數次的努力與付齣。我看到瞭專傢們是如何從細微之處入手，通過精密的問診、細緻的體格檢查，以及恰當的輔助檢查，層層剝繭，最終鎖定病竈。書中的一些討論，雖然涉及專業的醫學知識，但通過流暢的敘述和嚴密的邏輯，即使是我這樣的讀者，也能大緻理解其核心思路。而且，作者們並沒有迴避醫學的復雜性，反而大膽地展現瞭醫學的不確定性，以及在麵對未知時，醫生們所展現齣的智慧和勇氣。這本書讓我明白，醫學並非一成不變的公式，而是一門充滿藝術與科學的學科。它需要紮實的理論基礎，更需要豐富的臨床經驗和敏銳的洞察力。我從中學習到的，不僅僅是醫學知識，更是一種對待生命的審慎態度，一種解決問題的冷靜與耐心。

評分☆☆☆☆☆

當我翻開《北京協和醫院內科大查房（一）》這本書時，一股濃厚的學術氛圍撲麵而來。我一直對醫學領域充滿好奇，尤其是對那些能夠解決疑難雜癥的頂尖醫院。這本書，正好滿足瞭我對協和醫院內科的嚮往。書中的內容，並非簡單地羅列知識點，而是通過真實的病例，展現瞭醫學診斷和治療的復雜過程。我喜歡書中對於每一個案例的細緻剖析，從病史、體徵，到各種檢查結果的解讀，都力求做到精準和全麵。這種嚴謹的態度，讓我深受啓發。而且，書中展現的醫者仁心，更是讓我感動。在麵對患者的痛苦時，醫生們所展現齣的專業和關懷，讓人看到瞭醫學的溫度。這本書，不僅僅是醫學知識的普及，更是一種精神的傳承。我希望能夠通過閱讀這本書，學習到更多醫學知識，同時也從中汲取力量，以更積極的態度麵對生活中的挑戰。

評分☆☆☆☆☆

《北京協和醫院內科大查房（一）》這本書，給瞭我一種前所未有的閱讀體驗。它不僅僅是一本醫學書籍，更像是一場精彩絕倫的知識盛宴。我一直對協和醫院的醫療水平有著近乎崇拜的敬意，而這本書，讓我有機會近距離地接觸到他們頂尖的醫學智慧。書中的案例分析，讓我看到瞭醫學的嚴謹性，以及在麵對復雜病情時，醫生們是如何運用邏輯和經驗，層層剝繭，最終撥開迷霧。我特彆喜歡書中對於一些爭議性病例的討論，不同觀點的碰撞，最終匯聚成對最優解決方案的探尋，這種學術的自由與開放，讓我印象深刻。這本書，讓我明白瞭醫學不僅僅是記憶和知識的堆砌，更是一種思考的能力，一種解決問題的能力。我從中學習到的，不僅僅是醫學知識，更是一種對待生命的審慎態度，一種對醫學事業的熱愛。即使我不是一名醫務工作者，也能從這本書中汲取到寶貴的知識和人生智慧。

評分☆☆☆☆☆

一本厚重的書，沉甸甸地壓在書桌上，書脊上燙金的“北京協和醫院內科大查房（一）”幾個字，在燈光下散發著曆史的厚度與學識的莊重。拿到這本書，我的心情是既期待又有些許忐忑。期待的是，能夠窺見這傢百年名院內科的精髓，那些在醫學領域叱吒風雲的專傢們是如何思考、如何決策的。忐忑的是，內科涵蓋的範圍太過廣泛，從心血管到呼吸，從消化到腎髒，再到內分泌、血液、風濕等等，每一個分支都足以成為一門獨立的學問。我擔心自己現有的醫學知識儲備是否足以消化書中內容，是否會望而卻步。翻開第一頁，紙張的觸感溫潤而厚實，散發著淡淡的油墨香。首頁的扉頁上，印著協和醫院的院徽，還有一段簡短的引言，言語間流露著嚴謹、求實、創新的精神。我開始想象，在那個充滿知識碰撞的查房現場，會是怎樣的情景？是濟濟一堂的年輕醫生們屏息凝視，聽著資深教授們字字珠璣的分析，還是不同科室的專傢們為瞭一個疑難雜癥，激烈討論，唇槍舌劍？這本書，仿佛是一個沉睡的巨人，等待著被喚醒，它的每一個字，都可能蘊含著一位名醫的畢生心血，一個復雜病例的精細剖析，一次次生死較量的經驗總結。我迫不及待地想潛入其中，感受那份源遠流長的學術氛圍，學習那份精益求精的治學態度。這本書對我而言，不僅僅是一本醫學著作，更是一扇通往醫學殿堂的窗戶，我希望能透過這扇窗，看到更廣闊的醫學世界，領悟更深刻的醫學智慧。

評分☆☆☆☆☆

挺好，不錯。攢著。

評分☆☆☆☆☆

值得學習，隔日到貨不用等，和進書店一樣方便，還節約時間。

評分☆☆☆☆☆

學習國內最棒的醫院的查房，對於病曆的認識，病情總結，分析有很大的幫助。希望在臨床上自己也能如此一絲不苟

評分☆☆☆☆☆

還不錯 挺快的 書的內容很好 需要認真閱讀

評分☆☆☆☆☆

書很不錯，很小巧，內容也蠻好的，有空拿齣來看看……………

評分☆☆☆☆☆

送貨快

評分☆☆☆☆☆

好書幫助很大，期待初二

評分☆☆☆☆☆

協和齣版必屬精品，內科大查房非常實用與經典，在臨床工作給我許多幫助。

評分☆☆☆☆☆

看到大傢推薦買來看，書不厚，但是要補充學習好多。質量不錯。