簡明臨床血氣分析(第3版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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範紅陳雪融 編

圖書標籤:

• 臨床醫學
• 血氣分析
• 呼吸
• 酸堿平衡
• 診斷學
• 急診醫學
• 重癥醫學
• 醫學檢驗
• 內科
• 臨床實踐

店鋪： 博庫網旗艦店

齣版社： 人民衛生

ISBN：9787117238991

商品編碼：11900682417

開本：16

齣版時間：2016-12-01

基本信息

• 商品名稱：簡明臨床血氣分析(第3版)
• 作者：編者:範紅//陳雪融
• 定價：36
• 齣版社：人民衛生
• ISBN號：9787117238991

其他參考信息（以實物為準）

• 齣版時間：2016-12-01
• 印刷時間：2016-12-01
• 版次：3
• 印次：4
• 開本：16開
• 包裝：平裝
• 頁數：168
• 字數：254韆字

內容提要

範紅、陳雪融主編的《簡明臨床血氣分析（第3 版）》對與臨床攸關的血氣分析基礎理論作瞭重點闡 述，對血氣分析測定結果的分析與判定做瞭詳細講解 ，並列舉較多例證，以幫助讀者熟悉和掌握如何應用 血氣分析判定各種呼吸功能障礙與酸堿失衡。本次再 版為符閤學科發展的新形勢，對血氣分析基礎理論及 臨床應用作瞭部分內容的增補和*新，特彆強調瞭血 氣分析在呼吸與危重癥醫學中的應用。除公式法外， 介紹瞭使用Steward法對機體酸堿平衡失調進行判定 ，是對血氣分析判定方法的發展和補充；對於影響血 氣分析結果的因素也作瞭係統的介紹；並介紹瞭多器 官係統常見疾病的血氣分析與酸堿失衡特點，增加瞭 血氣分析在肺癌、睡眠呼吸暫停綜閤徵等常見呼吸病 ，高海拔地區，以及燒傷、顱腦損傷等外科疾病的臨 床應用；此外，還增加瞭血氣分析與酸堿平衡監護新 技術的介紹，包括無創血氣監測、血氣分析實時監測 技術等，以便讀者瞭解相關講展。
    

目錄

**章 血氣分析的基礎理論
**節 血氧
第二節 氧離麯綫
第三節 血二氧化碳
第四節 體液的pH
第二章 血氣分析的測定原理和方法
**節 血氣分析的測定原理及應用進展
第二節 血氣分析的測定方法及影響因素
第三節 血氣分析中幾個主要參數的計算
第三章 血氣分析的常用指標和分析判斷
**節 血氣分析的常用指標及其臨床意義
第二節 血氣測定結果的分析與判定
第四章 單純性酸堿失衡
**節 呼吸性酸中毒
第二節 呼吸性堿中毒
第三節 代謝性酸中毒
第四節 代謝性堿中毒
第五章 復閤性酸堿失衡
**節 呼吸性酸中毒閤並代謝性堿中毒
第二節 呼吸性酸中毒閤並代謝性酸中毒
第三節 呼吸性堿中毒閤並代謝性堿中毒
第四節 代謝性酸中毒閤並呼吸性堿中毒
第五節 混閤性代謝性酸中毒
第六節 代謝性酸中毒閤並代謝性堿中毒
第七節 三重酸堿失衡
第八節 二重酸堿失衡的目測判定方法
第九節 復閤性酸堿失衡的治療
第六章 電解質紊亂
**節 鈉代謝紊亂
第二節 鉀代謝紊亂
第三節 氯代謝紊亂
第四節 鈣代謝紊亂
第五節 磷代謝紊亂
第六節 鎂代謝紊亂
第七章 肺功能測定與呼吸功能障礙
**節 常用肺功能測定的臨床意義
第二節 各種呼吸功能障礙的肺功能和血氣變化
第八章 呼吸係統疾病與危重癥的肺功能和血氣變化
**節 慢性支氣管炎
第二節 阻塞性肺氣腫
第三節 慢性阻塞性肺疾病
第四節 慢性肺源性心髒病
第五節 支氣管哮喘
第六節 慢性呼吸衰竭
第七節 急性呼吸窘迫綜閤徵
第八節 肺炎
第九節 間質性肺疾病
第十節 肺水腫
第十一節 肺結核
第十二節 肺栓塞
第十三節 肺癌
第十四節 阻塞性睡眠呼吸暫停綜閤徵
第十五節 危重患者
第九章 其他疾病的血氣分析與酸堿平衡
**節 感染性休剋
第二節 心力衰竭
第三節 嘔吐與腹瀉
第四節 肝性腦病
第五節 腎衰竭
第六節 糖尿病
第七節 燒傷
第八節 顱腦損傷
第九節 麻醉患者
第十節 心血管外科圍術期患者
第十章 PO2、PCO2、pH改變對機體的影響
**節 缺氧對機體的影響
第二節 氧中毒對機體的影響
第三節 PCO2過高或過低對機體的影響
第四節 pH改變對機體的影響
第十一章 動脈血氣分析的判定依據和舉例
**節 動脈血氣分析的判定依據
第二節 動脈血氣分析的判定舉例

《重癥監護患者液體管理——策略與實踐》 一、 為什麼液體管理在重癥監護中如此關鍵？ 在重癥監護病房（ICU），患者往往身處生理危機之中，對液體平衡的維持要求極高。失衡的液體狀態，無論是低血容量還是容量過負荷，都可能直接導緻器官功能障礙，增加死亡率。低血容量會削弱組織灌注，導緻缺氧和細胞損傷；而容量過負荷則會增加肺水腫、心力衰竭的風險，並可能影響腎功能。因此，精準、個體化的液體管理策略，是ICU醫生的必備技能，也是挽救危重患者生命的關鍵環節。 本書並非一本介紹血氣分析的指南，而是專注於重癥監護領域一個同樣至關重要的方麵：液體管理。我們將深入探討在ICU環境中，如何科學、有效地評估和管理患者的液體狀態，以期達到最佳的生理穩態，支持器官功能，並最終改善患者的預後。 二、 液體管理的目標：超越簡單的“補液” 許多人會將液體管理簡單地理解為“輸液”或“補液”。然而，在重癥監護中，液體管理的目標遠比這復雜和精細。我們的核心目標是： 維持適宜的細胞外液容量： 確保有效的組織灌注，為細胞提供足夠的氧氣和營養。 優化心血管功能： 維持適當的血壓和心輸齣量，避免容量不足導緻的休剋，也要防止容量過負荷引起的心髒負擔過重。 支持器官功能： 特彆是腎髒，其功能對液體平衡的維持至關重要。腎髒灌注不足或水腫都會損害其功能。 糾正電解質紊亂： 液體管理往往伴隨著電解質的調整，尤其是在嚴重疾病狀態下。 促進疾病康復： 通過有效的液體管理，為身體創造更有利於恢復的環境。 簡而言之，我們的目標是找到那個“黃金分割點”，即在保證生命器官功能正常運行的前提下，維持患者體內液體的動態平衡。這需要我們超越簡單的輸液量計算，深入理解生理機製，並結閤臨床實際情況進行決策。 三、 液體管理中的挑戰與復雜性 重癥患者的液體狀態評估和管理充滿挑戰，原因如下： 生理狀態的劇烈變化： 重癥患者往往存在休剋、膿毒癥、創傷、大手術、呼吸衰竭、腎衰竭、齣血、燒傷等多種復雜情況，這些都會顯著影響體液的分布和代謝。 動態評估的睏難： 患者的液體需求和反應是動態變化的，需要不斷地監測和評估。一次性的評估不足以指導長期的液體管理。 個體差異巨大： 即使是相似的疾病，不同患者對液體的反應也可能截然不同。年齡、基礎疾病、用藥情況等都會影響個體對液體的耐受性。 多種監測手段的解讀： ICUs有多種監測手段，如中心靜脈壓、肺動脈導管、超聲心動圖、液體管理係統（如搏動時間輸齣量監測、動脈血壓變異性等）。如何綜閤解讀這些信息，做齣準確判斷，是關鍵所在。 液體成分的選擇： 不同的液體（晶體液、膠體液、平衡液、高滲鹽水等）具有不同的生理特性和適用範圍，選擇不當可能適得其反。 液體“流動性”的理解： 體液並非固定不變，它會在血管內外、不同腔室之間流動。理解這種流動性和影響因素，對於準確評估容量狀態至關重要。 “液體透支”的風險： 過度輸注液體，即使在初期可能看似“糾正”瞭低血容量，但長期而言可能導緻組織水腫、器官功能障礙，即所謂的“液體透支”。 四、 液體管理的核心策略：評估、決策與再評估 本書將係統性地闡述液體管理的策略，其核心在於一個持續的循環： 1. 全麵評估（Assessment）： 臨床評估： 詳細的病史采集、體格檢查（包括生命體徵、皮膚彈性、黏膜濕潤度、尿量、意識狀態、外周灌注情況等）。 動態監測： 利用各種監測技術，包括： 有創血壓監測： 評估心血管穩定性和灌注。 中心靜脈壓（CVP）： 提供右心房壓力的參考，間接反映前負荷。 肺動脈導管（PAWP）： 提供左心房壓力的參考，更準確地反映左心室前負荷。 搏動時間輸齣量（PVI）/動脈血壓變異性（PPV）： 基於呼吸周期中的血流動力學變化，預測患者對液體挑戰的反應。 超聲心動圖： 直接評估心髒結構和功能，評估容量狀態（如左心室舒張末徑、腔室大小、射血分數、室壁運動等）。 其他： 如尿量、乳酸水平、肌酐等，提供間接但重要的信息。 容量反應性評估： 重點在於評估患者是否能從額外的液體中獲益。這不是靜態的數值，而是動態的反應。 2. 製定決策（Decision Making）： 個體化目標設定： 根據患者的具體病情、基礎疾病和監測結果，設定閤理的液體管理目標，例如期望的血壓範圍、心輸齣量、灌注指標等。 液體類型選擇： 選擇最適閤當前情況的液體，包括晶體液（生理鹽水、林格液）、膠體液（白蛋白、澱粉類）、電解質溶液等，並權衡其利弊。 輸注方式與速度： 決定輸注的速度和持續時間，避免過快或過慢。 聯閤治療： 液體管理並非孤立進行，需要與血管活性藥物、利尿劑、呼吸支持等聯閤使用。 3. 實施乾預（Intervention）： 精準輸注： 按照製定的方案執行液體輸注。 密切監測： 在輸注過程中，持續監測上述各項指標，觀察患者的反應。 4. 再評估與調整（Reassessment & Adjustment）： 動態反饋： 根據患者的反應，不斷地重新評估液體狀態和器官功能。 靈活調整： 如果患者反應不理想，或者齣現新的問題，需要及時調整液體管理策略。 五、 特定臨床場景下的液體管理 本書還將聚焦於ICU中最常見的、對液體管理要求最嚴苛的臨床場景： 膿毒癥休剋： 早期液體復蘇的原則、容量反應性評估的關鍵、晶體液與膠體液的選擇、液體過負荷的風險。 創傷患者： 早期止血與液體復蘇的平衡、創傷性休剋的特點、目標導嚮的液體管理。 大手術患者： 手術中與術後液體管理、應激反應對液體平衡的影響、維持器官灌注。 心源性休剋與低心輸齣量： 如何在容量不足與容量過負荷之間找到平衡點、利尿劑與正性肌力藥物的應用。 急性腎損傷（AKI）患者： 腎髒對液體負荷的耐受性、電解質平衡的維持、個體化液體管理的必要性。 呼吸衰竭患者： 液體管理對肺功能的潛在影響、肺水腫的管理。 燒傷患者： 早期大量液體復蘇的計算公式、後續液體管理的個體化調整。 六、 液體管理的新進展與未來展望 隨著醫學科學的不斷發展，液體管理領域也在不斷探索新的理論和技術： 高級血流動力學監測技術的進步： 更多無創或微創技術的齣現，使液體管理更加精準。 個體化精準液體管理： 基於機器學習和大數據分析，為患者量身定製液體管理方案。 炎癥與液體管理的關係： 深入理解液體管理對全身炎癥反應的影響。 液體管理指南的更新： 持續關注國際最新指南的更新，並結閤臨床實踐。 七、 結語 《重癥監護患者液體管理——策略與實踐》旨在為重癥監護領域的醫護人員提供一套係統、全麵、實用的液體管理理論和實踐指導。我們力求以清晰的邏輯、豐富的案例和前沿的知識，幫助讀者剋服液體管理中的挑戰，做齣更明智的臨床決策，最終為危重患者的康復保駕護航。這本書不是一本枯燥的教科書，而是您在ICU救治患者過程中，最貼心的理論夥伴和最可靠的實踐指導。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我起初拿到這本書的時候，並沒有抱太高的期望，覺得血氣分析這種東西，無非就是那幾個公式和概念。但事實證明，我錯瞭。這本書的“簡明”二字，絕非浪得虛名，但它絕不意味著“簡單”或“淺薄”。它用一種非常精煉的語言，卻涵蓋瞭最核心、最關鍵的內容。它沒有冗長的理論鋪墊，而是直接切入主題，用最直觀的方式解釋瞭血氣分析的原理。我特彆喜歡它在講解酸堿平衡紊亂時，采用的“多步法”或者“流程圖”式的分析思路，這比我以前學過的任何一種方法都要容易理解和記憶。而且，書中非常注重實踐性，每個概念的提齣，都會立刻配以相應的臨床案例，讓我能 immediately 看到理論是如何在實際工作中應用的。這對於我這個在ICU工作的護士來說，簡直是太重要瞭。我需要快速準確地解讀血氣結果，為醫生提供及時的信息，這本書極大地提升瞭我的工作效率和準確性。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在社區衛生服務中心工作的全科醫生，雖然接觸到的血氣分析病例相對集中在一些慢性病和急性加重的患者，但準確的血氣分析仍然是指導治療的關鍵。過去，我對血氣分析的理解更多停留在教科書上的基礎知識，遇到一些稍微復雜的情況，就感到力不從心。《簡明臨床血氣分析(第3版)》就像一位經驗豐富的老師，用一種循循善誘的方式，把我帶入瞭血氣分析的精髓。它沒有故弄玄虛，而是用最平實、最易懂的語言，拆解瞭復雜的概念，讓我能夠理解背後的邏輯。書中對於不同類型酸堿平衡紊亂的鑒彆，給齣瞭非常清晰的操作步驟，讓我能夠 confidently 地去判斷。而且，它還考慮到瞭我們基層醫生的實際情況，提供瞭一些實用性的建議，比如如何在資源有限的情況下進行有效分析，以及如何解讀一些常見但可能被忽視的指標。這本書的實用性和易學性，讓我能夠將學到的知識 immediately 應用到我的日常工作中，為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

作為一個有多年臨床經驗的資深內科醫生，我一直認為血氣分析是臨床診斷和治療中不可或缺的一環。然而，即使經驗豐富如我，在麵對一些非典型的病例，或是涉及多重酸堿紊亂的情況時，也難免會有感到吃力的時候。市麵上關於血氣分析的書籍不少，但很多要麼過於學術化，要麼過於 superficial，很難真正觸及核心。《簡明臨床血氣分析(第3版)》則在這兩者之間找到瞭一個完美的平衡點。它在保證科學嚴謹性的基礎上，極大地簡化瞭復雜的概念，使得即使是初學者也能快速入門。同時，它又深入剖析瞭各種病理生理機製，對於我們這些老醫生來說，也能從中獲得新的啓發和更深層次的理解。我尤其欣賞書中關於“臨床思維”的強調，它不僅僅是告訴你“是什麼”，更重要的是告訴你“為什麼”以及“如何做”。書中的一些討論，比如如何避免常見的誤區，如何從血氣結果中解讀患者的整體情況，都非常有價值。讀完這本書，我感覺自己對血氣分析的掌握程度又上瞭一個颱階，在與年輕醫生的交流和指導中，也更加得心應手瞭。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是我臨床實踐中的“救命稻草”！我是一名剛入職的年輕醫生，在麵對那些復雜且瞬息萬變的血氣分析報告時，常常感到手足無措。各種數值的升高降低，背後的病理生理機製，以及如何根據這些結果製定下一步的治療方案，對我來說都是巨大的挑戰。過去，我隻能依靠零散的文獻和同事的經驗，效率低下且容易齣錯。但自從我發現瞭這本《簡明臨床血氣分析(第3版)》，我的工作狀態發生瞭翻天覆地的變化。它不是那種枯燥乏味的教科書，而是真正從臨床需求齣發，用最清晰、最直接的方式講解瞭血氣分析的方方麵麵。書中大量的臨床案例分析，讓我能夠將理論知識與實際情況相結閤，理解得更加深刻。特彆是關於酸堿平衡紊亂的鑒彆診斷部分，作者的講解邏輯清晰，條理分明，一步步引導我如何分析，如何排除，最終找到最可能的診斷，這對於提高我的臨床思維能力至關重要。而且，書中還包含瞭許多實用的工具和圖錶，比如各種紊亂模式的流程圖，可以幫助我快速迴憶和應用。這本書真的讓我告彆瞭“看天吃飯”的狀態，變得更加自信和從容。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我最大的驚喜在於它對“動態”過程的強調。很多時候，血氣分析的結果隻是一個“快照”，但真正的臨床病情是不斷變化的。這本書非常有遠見地在多個章節中都提到瞭如何通過連續的血氣分析來追蹤病情變化，以及如何根據動態變化來調整治療方案。這種“動態思維”對於我這個長期在呼吸內科工作的醫生來說，尤為寶貴。我們經常會遇到需要機械通氣的患者，血氣結果的每一次變化都意味著病情可能發生瞭微妙的改變，需要我們迅速做齣反應。這本書提供的思路和方法，讓我能夠更 systematically 地去分析這些動態變化，而不是僅僅盯著某一個時間點的數值。而且，它還探討瞭不同治療乾預措施對血氣指標的影響，這對於優化治療方案，提高患者預後，起到瞭至關重要的作用。可以說，這本書不僅僅是關於血氣分析本身，更是關於如何利用血氣分析來指導臨床決策的“思想課”。