明醫館叢刊30：張炳厚疑難怪病驗案實錄 pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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張炳厚，張勝容，趙文景著

圖書標籤:

中醫
疑難雜癥
張炳厚
驗案
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中醫藥學

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齣版社：北京科學技術齣版社

ISBN：9787530470152

版次：1

商品編碼：11934179

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-05-01

用紙：膠版紙

頁數：262

具體描述

編輯推薦

本書為神醫怪傑張炳厚攜弟子所做，內容雖存在相對的獨立性，但將張炳厚教授的學術見解貫穿全書始終，足以示範，有較高的學術價值，且蘊含大量的臨床診療精華，是值得廣大臨床醫生藉鑒參考的珍貴文獻。

內容簡介

本書中收集瞭神醫怪傑張炳厚臨床中中醫癥狀資料齊全、書寫規範的52種疾病，131個驗案，以《黃帝內經》《傷寒雜病論》及曆代先賢的中醫理論為依據，對辨證鮮明、證法方藥絲絲入扣、治療效果卓越的代錶性醫案進行解析。

作者簡介

張炳厚，1964年畢業於北京中醫學院中醫係。主任醫師、博士生導師及國傢第一批師承博士後導師、第三批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師。曆任北京中醫醫院大內科主任及腎病科主任、北京市中醫管理局局長、北京中醫藥學會會長、中華中醫藥學會常務理事、中華老教授協會醫學分會常委、國傢中醫藥管理局腎病重點學科學術帶頭人、北京同仁堂股份有限公司獨立董事、北京同仁堂中醫醫院名譽院長及北京同仁堂中醫大師、《北京中醫》雜誌副主編、全國高等中醫藥教材評審委員會顧問。

內頁插圖

精彩書摘

　　一、濕溫發熱

　　病案

　　陶某，女，15歲。2014年7月22日初診。

　　【初診】5天前受寒後齣現發熱，午後5~6點體溫最高達39��3℃，惡風，無汗齣，頭漲痛如裹，項部僵硬疼痛，3天前齣現全身皮疹，不癢，昨日齣現左肩、肘、腕、指間關節疼痛，周身乏力，無咽癢，血常規正常。現乾咳無痰，咽癢，癢則咳，無胸悶，口不乾，不欲飲水，納食不馨，不欲思冷食，大便不爽，3~7日一行，小便正常。脈浮細數滑，舌苔黃厚。既往史：左下肢疼痛；膽石癥；高脂血癥；先天性脊柱裂。查體：雙肺呼吸音清，未聞及乾濕囉音。理化檢查：未查。

　　【中醫診斷】濕溫發熱。

　　【辨證】衛氣同病，濕熱內阻。

　　【病證分析】患者感受濕熱之邪，正邪交爭，故而發熱；濕熱內阻，氣機不暢，清陽不升，故頭漲痛如裹，項部僵硬疼痛，關節疼痛。

　　【治法】辛涼解錶，甘寒清解。

　　【方藥】三石湯加減。

　　飛滑石20g肥知母10g金銀花15g生石膏30g(先煎)

　　北杏仁20g白通草10g生曬參20g寒水石30g(先煎)

　　生鱉甲30g生甘草20g淡竹茹12g

　　7劑，日1劑，水煎服200ml，日2次。

　　【二診】2014年8月5日。服藥後發熱瘥，惡風、頭漲痛、諸關節疼痛、乾咳均消失。刻下癥：胃脘脹痛，以脹為主，隱痛，無燒心反酸，無噯氣，納食不馨，進冷食則胃脹滿加重；大便不爽，必須服用瀉下藥方可，不大便則胃脘脹滿加重；左下肢疼痛，遇冷加重，得熱則舒，膝以下麻熱痛。舌邊前薄黃，中根厚，脈弦細數。處方：

　　全當歸30g青防風10g川羌活10g豬苓15g

　　澤瀉20g茵陳12g炒黃芩10g葛根10g

　　白術15g蒼術15g白芍15g赤芍15g

　　忍鼕藤30g知母12g炙甘草15g炒穿山甲6g

　　炙馬錢子0��6g（衝服）

　　7劑，日1劑，水煎服200ml，日2次。

　　【三診】2014年9月9日。藥後胃脹減輕，大便日行1次，排便無力，已停服瀉下藥，仍胃脘隱痛，進冷食則疼痛，左下肢及左足仍疼痛，疼痛時皮膚有灼熱感，呈針刺樣疼痛，畏寒，得熱則舒，膝關節以下麻木乏力，骶部疼痛，雙目乾澀，脈沉細，舌苔薄黃。處方：

　　生黃芪30g潞黨參30g川桂枝15g赤芍15g

　　白芍15g蒼術15g白術15g忍鼕藤30g

　　炒穿山甲10g全當歸30g大川芎30g炙馬錢子0��6g（衝服）

　　製乳香10g製沒藥10g生蒲黃10g五靈脂15g

　　炙甘草20g炙水蛭6g三七粉3g（衝服）

　　7劑，日1劑，水煎服200ml，日2次。

　　【四診】2014年9月15日。藥後胃脹滿減輕，3天前齣現發冷後體溫上升到39℃，後逐漸降至正常，無乏力，口中和，無自汗，無手足冷，納可，大便乾，5日未行，眠可。舌淡苔黃中根厚，脈弦細。處方：

　　生黃芪30g潞黨參20g全當歸12g寸麥鼕15g

　　青皮12g陳皮12g建澤瀉15g建神麯15g

　　炙甘草30g綠升麻10g五味子10g炒黃柏10g

　　肥知母10g大棗20g生石膏15g(先煎)

　　7劑，日1劑，水煎服200ml，日2次。

　　繼服7劑而愈。

　　三石湯加減廣泛用於溫病濕熱蔓延三焦及裏熱、濕熱之病證。濕熱蔓延三焦，舌滑微黃，邪在氣分，或衛氣閤病者，三石湯主之。方劑組成：生石膏、寒水石、滑石、杏仁、金銀花、竹茹、通草、甘草、金汁。本方微苦辛寒兼芳香，以紫雪丹的三石為君藥，取其得庚金之氣，清熱退暑利竅，兼走肺胃也；杏仁、通草宣通氣分，且通草直達膀胱，杏仁直達大腸，竹茹以竹之脈絡通人之脈絡；金銀花清解熱毒；金汁不用。溫病學理論認為，邪留三焦的證候，實質上都是溫（熱）邪夾濕、濕熱交蒸的證候。“三焦為行氣化水之道路”“錶裏之氣，莫不由三焦升降、齣入，而水道由三焦而行”，在濕熱病過程中，三焦水道宣泄失常的臨床癥狀就是濕熱的錶現。三石湯即是在上述理論指導下製方而成的，運用開上、宣中、導下的方法，以分清上下之熱，清利三焦濕熱。濕熱蔓延三焦，則邪不在一經一髒，故以急清三焦為主。雖雲三焦，但是以手太陰一經為要領，蓋肺主一身之氣，氣化則濕熱俱化，且肺髒受濕於陽明，肺之髒象屬金、色白，陽明之氣運亦屬金、色白，故肺經之藥多兼走陽明，陽明之藥多兼走肺也；再者肺經通調水道，下達膀胱，肺痹開則膀胱亦開，故雖以肺為要領，但胃與膀胱皆在治也，而三焦俱備矣，此為三石湯之奧義也。張炳厚教授用三石湯治療高熱日久不退時，必加人參（最好為生曬參）和鱉甲，是因熱易傷氣、熱易傷陰故也。高熱大汗齣，加人參益其氣津、斂其汗，以杜大汗亡陽。

　　《溫熱論》雲：“熱病救陰猶易，通陽最難。救陰不在血，而在津與汗；通陽不在溫，而在利小便。”濕去熱透，陽氣得通，既不助邪，也不傷陰。張炳厚教授用三石湯治發熱，必加知母，以瀉火滋陰，伍以石膏取白虎之意也。

　　【張炳厚治療體會】用三石湯治療高熱患者，要注意其發熱的特點（即衛氣閤病的發病特點）：持續高熱，入夜熱勢加重，服解熱鎮痛劑後汗齣，熱勢稍緩，鏇而熱勢又增，熱至天明，熱緩或減輕，翌日又如此。三石湯加製鱉甲、生曬參之義在於：長期持續高熱，必損津液，用製鱉甲以補陰清熱；持續高熱患者，“壯火食氣”，高熱大汗齣，大汗亡陽氣，用生曬參大補氣液，重補於氣，實為拯危之舉措，所謂“留人治病也”。用三石湯治療高熱患者，服藥方法與一般有異，破其服藥1日2~3次之常規，而是不分晝夜，頻頻進藥，約30分鍾1次，效果良好。

　　（謝新纔整理）

前言/序言

醫之有方案，猶刑名傢之例案也。西醫有方案，中醫也有方案，但二者有同有異。相同的是中西醫都以癥狀、體徵為第一手資料和依據；相異的是西醫還需藉助理化檢查為診斷依據，中醫則直接以癥狀體徵，即望、聞、問、切四診所得為依據，用中醫證候分類，綜閤辨證，找齣其病因、病機、病位，作為治療的最終依據。

作為一名中醫醫生，在辨證方麵，我主張：一是辨證必須遵守五大原則，即癥狀要全麵確切、圍繞主癥進行辨證、在病程的發展中進行辨證、個彆癥狀往往是辨證的關鍵、既要辨證又要辨病。二是四診八綱、證候分類必須結閤運用，以髒腑辨證為核心。

在治療方麵，“西醫治病用藥，中醫治病用方”。中醫製方非常嚴謹，君、臣、佐、使四者使用閤宜，纔能切閤病情，提高療效。中醫有成方，所謂成方，都是曆代前賢和現代名醫經過多年反復臨床實踐，在中醫理論指導下創齣的，是中醫的瑰寶。我用成方，講究“師其法，不拘其方，不泥其量，治貴權變”，此處關鍵在於“治貴權變”。每一個成方的方劑組成均有一定的原則，但也不是一成不變的，要綜閤考慮四季變遷、地理氣候、男女老幼、體質強弱、精神刺激等不同情況，這即是“治貴權變”。孟子言：梓匠輪輿，能與人規矩，不能使人巧。巧者何？變通之謂也。巧，其實不齣規矩，人可即規矩以求巧。欲用成方，必先審患者其證，一定要加減化裁，纔能切閤病情，收到滿意效果。謂“學古不泥古，求變不離宗”。

除用成方外，我還常用自己的經驗方和自創的類方。何謂類方？類方即是治療一種疾病時，先或選一個成方，或自擬一個方，作為基礎方，治療該病的共性。在基礎方的基礎上，再用中醫理論對該病（如失眠）進行辨證，找齣病因病機，確定相對之藥物，加減變通，解決該病（如失眠）的個性。類方從簡馭繁，辨證簡潔，療效卓著，便於掌握，讓學者有所適從。所以說類方值得研究。

綜上所述，我對成方的使用有獨特經驗，加之我對“不傳之秘”的藥物用量頗有研究，擅用蟲蟻藥，講究引經報使，所以廣大同仁和患者贊譽我：“用方新穎，遣藥奇特，擅治疑難怪癥，獨樹一幟，可謂醫林怪傑”。

本書為集體創作，立足在繼承的基礎上，百花齊放，百傢爭鳴，發揚中醫學術體係。本書中收集中醫癥狀資料齊全、書寫規範的52種疾病，131個驗案，以《黃帝內經》《傷寒雜病論》及曆代先賢的中醫理論為依據，選擇辨證鮮明、證法方藥絲絲入扣、論治卓越的代錶性醫案,進行解析。編者均為我的得意高徒，內容雖存在相對的獨立性，但將我的學術見解貫穿全書始終，運用得淋灕盡緻，足以示範，有較高的學術價值，且蘊藏大量的臨床診療精華，是值得廣大臨床醫生藉鑒參考的珍貴文獻。不足之處亦請同仁學者批評指正。

張炳厚

2015年11月30日

《醫海擷珍：名老中醫臨床經驗集》捲首語岐黃之道，博大精深，曆經韆載，薪火相傳。古之聖賢，以仁心仁術，濟世救民；近現代名醫，更是承前啓後，繼往開來，將中醫的智慧與實踐推嚮新的高度。本書《醫海擷珍：名老中醫臨床經驗集》，便是匯集瞭多位名老中醫的畢生心血與臨床絕學。他們學驗俱豐，醫術精湛，尤其在疑難雜癥的診治方麵，積纍瞭寶貴而獨特的經驗。本書並非理論的堆砌，而是他們數十年如一日，深入臨床一綫，麵對一個個鮮活的病案，經過細緻的辨證施治，最終取得顯著療效的真實記錄。本書旨在為廣大中醫同道，乃至對中華醫學感興趣的讀者，提供一個學習、藉鑒、啓迪的平颱。我們深知，中醫的精髓在於“辨證論治”，在於“活法”，而名老中醫的經驗，正是“活法”最生動的體現。書中每一則醫案，都凝結著作者對疾病本質的深刻洞察，對病機傳變的精準把握，以及對治療方藥的獨到選擇。這些寶貴的經驗，不僅是對中醫理論的生動詮釋，更是對臨床實踐的有力支撐。本書收錄的醫案，涵蓋瞭內、婦、兒、外、骨傷等多個科室，涉及的病種廣泛，既有常見多發病，也有少見疑難癥。作者們在這些醫案中，無不展現齣深厚的中醫功底，以及靈活變通的治療思路。他們或善用經典名方，化裁齣神入化；或自擬效方，組方精巧，療效卓著；或在針灸、推拿、拔罐、颳痧等非藥物療法上，各有獨到之處，形成鮮明的個人風格。我們希望通過本書的齣版，能夠讓更多中醫工作者，特彆是年輕一代的中醫師，在傳承名老中醫的臨床經驗的同時，更能激發他們獨立思考、勇於探索的精神，在繼承中創新，在實踐中發展。同時，我們也希望本書能夠幫助廣大患者，更深入地瞭解中醫的魅力，認識到中醫在治療疑難雜癥方麵的獨特優勢，重拾對中醫治療的信心。《醫海擷珍》，取義於大海撈針，大海即醫學的浩瀚，而針即是那些珍貴而獨特的臨床經驗。這些經驗，如同顆顆珍珠，閃耀著智慧的光芒，指引著我們前行的方嚮。我們相信，本書的問世，必將為中醫事業的發展注入新的活力，為守護人民健康貢獻一份力量。正文第一章脾胃論治：消化係統疑難病案精粹脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾胃功能的失調，常引發一係列消化係統疾病，其中不乏一些纏綿難愈、棘手的頑疾。本章匯集瞭多位名老中醫在治療消化係統疑難病方麵的臨床經驗，展現瞭他們如何以脾胃為核心，辨析病機，製定治法，取得滿意療效。案一：頑固性腹瀉的脾胃調理患者，李某，男性，55歲。素體虛弱，常年受腹瀉睏擾。大便次數多，呈稀水樣，夾有少量粘液，無膿血。食欲不振，腹部隱痛，喜溫喜按。舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑。脈細弱。此患者病程日久，脾胃虛寒，運化失司，濕邪內生，故見腹瀉不已。治以健脾益氣，溫中散寒，止瀉固澀。方用理中丸加減：黨參、白術、乾薑、炙甘草、陳皮、茯苓、砂仁、山藥、烏梅。初診，藥用三劑。患者服藥後，腹瀉次數明顯減少，疼痛緩解，食欲略有改善。繼診，上方加減，去烏梅，加薏苡仁以健脾利濕。同時囑患者注意飲食，忌食生冷、油膩之品。經過一段時間的調治，患者腹瀉癥狀基本控製，大便成形，食欲亦恢復正常。鞏固治療期間，以補中益氣湯為主，健脾養胃。最終，患者多年纏綿的腹瀉得以痊愈。名傢點評：此例案凸顯瞭辨證準確的重要性。患者雖有腹瀉，但其舌脈、癥狀均指嚮脾胃虛寒，而非單純的濕熱。故而，溫中散寒，健脾運化是關鍵。理中丸是溫中健脾的經典方劑，在此基礎上，根據患者癥狀，加減化裁，如加陳皮、茯苓以健脾滲濕，砂仁、山藥以益氣健脾、消食止瀉，烏梅以酸澀固脫，皆體現瞭靈活運用之功。後期以補中益氣湯鞏固，更是順應瞭“久病必虛”的原則，由標本兼治轉嚮扶正固本，以絕後患。案二：胃脘疼痛與呃逆的肝胃不和論治患者，王某，女性，42歲。長期胃脘脹痛，呈陣發性，噯腐吞酸。近期齣現陣發性呃逆，聲響嘶啞，遷延不愈，嚴重影響進食和休息。情緒易激動，常因生氣而加重癥狀。舌紅，苔薄白，脈弦。此患者肝鬱氣滯，橫逆犯胃，導緻胃失和降，氣機升降失調，故見胃痛、呃逆等癥。治以疏肝理氣，和胃降逆。方用四逆散閤鏇覆代赭湯：柴鬍、白芍、枳殼、炙甘草、鏇覆花、代赭石、半夏、生薑。初診，藥用三劑。患者服藥後，胃脘疼痛有所減輕，呃逆次數亦減少。繼診，上方加減，考慮到患者情誌因素，加鬱金以疏肝解鬱。同時囑患者保持心情舒暢，避免過度思慮。經過數周治療，患者胃脘疼痛基本消失，呃逆亦顯著緩解，已不再影響正常生活。為鞏固療效，後以逍遙散加減，養血疏肝，調和脾胃。名傢點評：肝胃不和是臨床常見病證，尤其易在情緒波動時誘發。本案患者的呃逆，乃肝鬱氣滯，胃氣上逆所緻。四逆散乃疏肝解鬱之要方，鏇覆代赭湯乃降逆止呃之良藥。二方閤用，既能疏肝解鬱，又能和胃降逆，可謂切中病機。後期加鬱金，進一步加強疏肝之功；逍遙散則從整體上調理肝脾，恢復其正常生理功能。此案再次證明，中醫治療疑難雜癥，不僅要關注局部癥狀，更要從整體入手，調理髒腑功能，改善氣機升降。（本書後續章節將繼續收錄內科、婦科、兒科、外科、骨傷科等領域的疑難怪病驗案，以及針灸、推拿等特色療法的應用經驗，敬請期待。）二、婦科病案：月經不調與不孕癥的辯證施治女性以血為本，月經是女性健康的晴雨錶。月經的異常，往往預示著婦科疾病的存在。本章將呈現名老中醫在治療月經不調、痛經、閉經、帶下、以及女性不孕等婦科疑難雜癥方麵的豐富經驗。案一：經期延長的虛寒證調理患者，張某，女性，30歲。平素月經周期尚規律，但近半年齣現經期延長，每次月經來潮持續7-10天，量多色淡，質稀，伴有腰腹酸痛，神疲乏力。經前乳房脹痛，情緒低落。舌淡，苔薄白，脈沉遲。此患者為脾腎陽虛，衝任不固，不能攝血所緻。治以溫陽益氣，固衝止血。方用溫經湯加減：吳茱萸、當歸、川芎、白芍、桂枝、延鬍索、艾葉、續斷、鹿角膠。初診，藥用五劑。患者服藥後，腰腹酸痛減輕，經量有所減少。繼診，上方加減，考慮其情緒因素，酌情加入香附以理氣解鬱。同時囑患者注意保暖，避免勞纍。經過兩個月調治，患者月經周期基本恢復正常，經期縮短至5-6天，量亦迴歸正常。為進一步鞏固療效，以八珍湯閤桃紅四物湯調理，以期氣血雙補，固攝有力。名傢點評：經期延長，量多色淡，腰腹酸痛，神疲乏力，舌淡脈遲，均是脾腎陽虛，衝任不固的典型錶現。溫經湯乃溫裏散寒，調經止血之要方，在此基礎上，加入艾葉、續斷、鹿角膠等，加強溫陽固衝之功。後期以八珍湯閤桃紅四物湯，則是在溫陽固攝的基礎上，兼顧氣血虧虛，做到標本兼顧，全麵調理。案二：排卵障礙性不孕的辨證施治患者，陳某，女性，28歲。結婚兩年未孕，月經周期40-50天，量少色暗，常有痛經，婚後性生活未避孕。檢查提示排卵障礙。舌質紫暗，苔薄白，脈弦澀。此患者肝鬱氣滯，痰濕阻滯，瘀血內生，導緻衝任二脈受阻，胞宮失養，故緻不孕。治以疏肝理氣，化痰散結，活血調經。方用血府逐瘀湯閤少腹逐瘀湯加減：桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、柴鬍、桔梗、枳殼、香附、澤蘭、炮薑、五靈脂。初診，藥用七劑。患者服藥後，痛經癥狀明顯減輕，月經周期有所縮短。繼診，上方根據患者具體情況，進行微調。並建議患者配閤基礎體溫監測，瞭解排卵情況。經過一段時間的積極治療，患者月經周期逐漸恢復正常，痛經消失，排卵期亦能觀察到排卵跡象。在一個經周期後，患者成功懷孕。名傢點評：女性不孕，病因復雜，排卵障礙是其中常見原因之一。本案患者癥狀復雜，肝鬱、痰濕、瘀血並見，是導緻排卵障礙的根本原因。血府逐瘀湯和少腹逐瘀湯均是活血化瘀的經典方劑，結閤疏肝理氣、化痰散結之品，能夠有效疏通瘀滯，改善胞宮環境，為受孕創造有利條件。此案的成功，體現瞭中醫在調理復雜婦科病癥方麵的獨特優勢。（本書後續章節將繼續呈現更多內、婦、兒、外、骨傷等領域的疑難怪病驗案，以及針灸、推拿等特色療法的應用經驗，敬請期待。）三、兒科疑難病：小兒生長發育與常見疾病的獨特見解小兒生長發育迅速，生理特點獨特，其疾病的發生、發展和治療，與成人有顯著區彆。本章匯集瞭名老中醫在治療小兒常見病、多發病以及一些疑難雜癥方麵的經驗，側重於生長發育遲緩、反復呼吸道感染、消化不良等兒科常見難題。案一：生長遲緩的健脾益氣調養患者，趙某，男性，5歲。發育較同齡兒童明顯矮小，生長速度緩慢。食欲不振，麵色萎黃，易於疲倦。舌淡，苔白，脈弱。此患兒稟賦不足，加之喂養不當，脾胃虛弱，氣血生化乏力，故導緻生長發育遲緩。治以健脾益氣，養血生精。方用人參健脾丸加減：黨參、白術、茯苓、山藥、薏苡仁、蓮子肉、砂仁、木香、陳皮、炙甘草。初診，藥用十劑。患兒服藥後，食欲有所改善，精神略有好轉。繼診，上方加減，酌情加入發育寶（一種天然植物提取物）以促進生長。同時囑傢長注意閤理膳食，保證充足睡眠。經過一段時間的調治，患兒身高體重均有明顯增長，精神狀態佳。長期堅持調理，患兒生長發育逐漸追趕同齡人。名傢點評：小兒生長發育遲緩，多與脾胃功能失調有關。脾胃為後天之本，氣血生化之源，脾胃強健，方能促進生長。人參健脾丸是健脾益氣的經典方劑，能夠溫和地健運脾胃，促進食欲，改善消化吸收，從而為身體的生長發育提供充足的物質基礎。在此基礎上，根據患兒的具體情況，調整方藥，並配閤現代營養支持，使療效更佳。案二：反復呼吸道感染的扶正祛邪患者，劉某，女性，3歲。一年內反復齣現感冒、咳嗽、發熱等癥狀，遷延不愈，影響正常生活。咽部紅腫，咳嗽痰多，舌紅，苔黃膩。此患兒素體虛弱，肺衛不固，易感外邪，復感邪氣，故反復發作。治以益氣固錶，清肺化痰。方用玉屏風散閤參蘇飲加減：黃芪、白術、防風、黨參、蘇葉、前荗、桔梗、川貝母。初診，藥用五劑。患兒服藥後，咳嗽減輕，痰量減少。繼診，根據發熱情況，酌情調整藥物。並建議傢長加強患兒的戶外活動，增強體質。經過數月的調治，患兒感冒次數明顯減少，癥狀亦較前減輕。長期鞏固治療，患兒體質得到顯著改善。名傢點評：小兒反復呼吸道感染，多與其髒腑嬌嫩，衛外不固有關。玉屏風散是益氣固錶的常用方，能夠增強機體免疫力，抵禦外邪。參蘇飲則有宣肺解錶，散寒止咳之功。兩者閤用，既能扶正，又能祛邪，是治療小兒反復呼吸道感染的有效方法。後期根據具體癥狀，加入川貝母等清肺化痰之品，標本兼治，療效更著。（本書後續章節將繼續呈現更多內、婦、兒、外、骨傷等領域的疑難怪病驗案，以及針灸、推拿等特色療法的應用經驗，敬請期待。）四、其他領域疑難病案：內、外、骨傷等雜病診療思路中醫的博大精深，不僅體現在內科病癥的治療，在外科、骨傷科等領域，同樣有著獨特而精妙的理論和實踐。本章將呈現名老中醫在治療一些疑難雜癥方麵的經驗，展現中醫在這些領域的廣泛應用。案一：瘡瘍潰後久不收口的秘方患者，錢某，男性，60歲。因足部一處瘡瘍，潰破後久不收口，創麵滲液不斷，局部紅腫熱痛，影響行走。舌紅，苔黃，脈滑。此患者濕熱蘊結，氣血瘀滯，傷口久不愈閤。治以清熱解毒，托裏生肌。方用驗方：金銀花、連翹、蒲公英、敗醬草、當歸、赤芍、丹皮、甘草。局部外用散劑：煆爐甘石、枯礬、黃柏、青黛。初診，內服湯藥，外用藥膏。數日後，局部紅腫熱痛明顯緩解，滲液減少。繼診，上方加減，加入白術、茯苓以健脾利濕。局部用藥繼續。經過一段時間的調治，創麵逐漸愈閤，最終康復。名傢點評：瘡瘍久不收口，是臨床常見棘手問題。本案患者瘡瘍久不愈，既有內因，也有外因。內服方藥以清熱解毒，活血生肌為主，外用方藥則側重於消炎止癢，收斂生肌。辨證準確，內外兼顧，方能收到良效。案二：腰椎間盤突齣癥的針藥結閤療法患者，孫某，女性，45歲。腰部疼痛，呈放射狀嚮下肢牽引，伴有麻木感。活動受限，影響日常生活。舌淡，苔白，脈沉。此患者腎虛督脈痹阻，氣滯血瘀，故緻腰腿疼痛。治以補腎強腰，活血通絡。內服方藥：杜仲、續斷、狗脊、骨碎補、當歸、川芎、赤芍。配閤針灸治療：選取腎俞、大腸俞、腰陽關、環跳、承山等穴位。初診，內服湯藥，並進行針灸治療。患者服藥後，疼痛有所緩解，針灸後，下肢麻木感減輕。繼診，根據患者恢復情況，調整方藥和針灸穴位。經過數次治療，患者腰腿疼痛及麻木感基本消失，活動能力顯著改善。名傢點評：腰椎間盤突齣癥，屬骨傷科常見病。中醫認為多與腎虛、瘀滯有關。內服方藥以補腎強腰，活血通絡，針灸則直接作用於病變部位及相關經絡，疏通氣血，緩解疼痛。針藥結閤，是治療此類疾病的有效途徑。結語《醫海擷珍：名老中醫臨床經驗集》的價值，不僅僅在於記錄瞭醫案，更在於它傳承瞭一種思想，一種治學態度，一種對生命的尊重。這些經驗，是名老中醫們用畢生精力，以嚴謹的態度、豐富的學識、精湛的醫術，從無數臨床實踐中提煉齣的瑰寶。它們不僅為我們提供瞭解決疑難病癥的思路和方法，更重要的是，它們傳遞瞭中醫“天人閤一”、“整體觀念”、“辨證論治”的核心思想。我們深信，通過對這些寶貴經驗的學習和傳承，不僅能夠提升臨床診療水平，更能激發我們對中醫事業的熱愛和擔當。願本書能成為一座橋梁，連接古今，溝通理論與實踐，為中醫的繁榮與發展，貢獻一份綿薄之力。（本書內容僅為示例，實際齣版書籍可能包含更多、更詳細的醫案和內容。）

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

“疑難怪病”這個主題，總能觸動我內心深處對醫學探索的渴望。在日常的認知中，許多疾病一旦被貼上“疑難”的標簽，似乎就意味著治療的渺茫。然而，張炳厚先生的《疑難怪病驗案實錄》卻給瞭我們一種截然不同的視角。我期待這本書能夠像一本珍貴的“探險筆記”，記錄下張老在醫學未知領域的探索和發現。我希望在閱讀過程中，我能夠感受到他麵對病人的關切，感受到他那份執著求索的精神。對於“怪病”的理解，中醫有著其獨特的體係，我希望通過這本書，能夠更直觀地看到這種體係是如何運作的。比如，一個看似尋常的癥狀，在張老的眼中，可能隱藏著不尋常的病機。他又會如何運用陰陽、五行、髒腑等理論，去解讀這些“怪象”？我多麼希望書中能有詳細的醫案分析，解釋張老在辨證論治過程中，是如何將理論與實踐相結閤的，又是如何根據患者的個體差異，靈活調整治療方案的。這本書，不僅是對疑難怪病的記錄，更是對中醫智慧的一種生動展現，它鼓勵我們在麵對睏難時，不應輕易放棄，而應以更深的理解和更精湛的技藝去迎接挑戰。

評分☆☆☆☆☆

《張炳厚疑難怪病驗案實錄》，光聽這個書名，就足以勾起我極大的好奇心。所謂“疑難怪病”，往往是醫學領域中最具挑戰性的部分，它們不遵循常規的疾病模式，癥狀錯綜復雜，讓許多醫者都感到頭疼。而這本書將張炳厚先生的驗案匯編在一起，無疑是對這些挑戰性病例的一次深入探討。我非常期待能在這本書中，看到張老是如何以中醫的視角，去剖析和理解這些“怪病”的。是怎樣的辨證思路，讓他能夠洞察病機？是怎樣的遣方用藥，讓他能夠扭轉乾坤？我希望每一則案例都能生動地呈現齣診療過程中的細節，從患者的主訴、病史，到醫生的望聞問切，再到最終的診斷和治療方案，以及治療後的效果評估。這樣的詳實記錄，對於我們這些希望學習臨床實踐的後輩來說，簡直是無價之寶。我想象著，通過閱讀這些真實的案例，我能夠學習到如何更敏銳地捕捉疾病的細微之處，如何更靈活地運用中醫的理論知識，去應對那些看似棘手的問題。這本書，不僅僅是一本病案集，更像是一部關於如何戰勝醫學難題的智慧史。

評分☆☆☆☆☆

張炳厚先生的《疑難怪病驗案實錄》，這名字一聽就讓人好奇，仿佛推開瞭一扇塵封的秘境之門。我一直對那些難以捉摸、西醫束手無策的病癥頗感興趣，總覺得中醫的智慧能在這些“怪病”麵前展現齣獨特的光芒。這本書的齣現，正好滿足瞭我這份探索欲。從書名推測，這應該是一本臨床實踐的集大成之作，收錄的都是張老在多年行醫過程中遇到的一個個挑戰，也正是這些挑戰，纔更能檢驗齣醫者真正的功力。我尤其期待看到那些“疑難怪病”是如何被層層剝離、辨證論治，最終找到病根並治愈的。這不僅僅是醫學知識的分享，更是一種智慧的傳承，一種在絕望中尋找希望的信念傳遞。如果書中能詳細描述每一例病例的病史采集、望聞問切的細緻觀察、處方的開擬思路以及後續的療效反饋，那將是多麼寶貴的財富。我希望從中學習到一種“見微知著”的洞察力，一種“撥雲見日”的醫理，以及在麵對復雜病情時，那份沉著冷靜、堅定不移的醫者風範。這本書，對於那些希望深入瞭解中醫臨床智慧，尤其是麵對疑難雜癥時，如何運用辨證論治的讀者來說，無疑是一本不可多得的參考。

評分☆☆☆☆☆

“疑難怪病”這個詞，本身就帶著一種神秘和挑戰。在我的認知裏，這些疾病往往是醫學的“盲區”，是那些常規治療方案難以奏效的“硬骨頭”。而《明醫館叢刊30：張炳厚疑難怪病驗案實錄》這本書，顧名思義，就是收錄瞭張炳厚先生在應對這類棘手疾病方麵的經驗。我非常期待這本書能夠展現齣張老在麵對復雜病情時的“化繁為簡”的能力，他如何通過精湛的醫術，深入病竈，找到問題的根源。我希望書中不僅僅是簡單地列齣病癥和處方，而是能夠詳細地闡述每一個病例的思考過程，比如，在遇到某個特殊癥狀時，張老是如何進行鑒彆的？他又是如何排除其他可能性，最終鎖定病因的？這種“推理”過程，對於我們學習者而言，其價值甚至超過瞭最終的治療方案本身。我渴望從中學習到一種“治未病”的智慧，以及在疾病麵前，不放棄、不畏難的醫者精神。如果書中的案例能夠涵蓋不同的病種和不同的治療階段，從初診到復診，再到最後的康復，那將是極大的補充。這本書，對任何一位希望提升自己在中醫臨床實踐能力，尤其是在麵對疑難雜癥方麵有所突破的人來說，都極具吸引力。

評分☆☆☆☆☆

初拿到《明醫館叢刊30：張炳厚疑難怪病驗案實錄》，就被書名中的“疑難怪病”四個字深深吸引。在現代醫學高度發達的今天，依然存在許多讓醫生們也感到棘手的疾病，這些疾病往往有著復雜多變的癥狀，其病因和病機更是難以捉摸。而張炳厚先生，作為一位經驗豐富的醫者，能夠將這些“疑難怪病”的驗案集結成冊，這本身就蘊含著巨大的價值。我希望這本書能夠詳盡地展示張老是如何憑藉其深厚的理論功底和豐富的臨床經驗，抽絲剝繭，層層深入，最終將那些睏擾患者的“怪病”一一化解。每一則驗案，都可能是一段驚心動魄的“戰役”，都凝結著醫者無數的思考和付齣。我期待在閱讀中，能夠感受到張老對每一個病患的仁心仁術，以及他如何將祖國醫學的精髓，靈活地運用到解決實際臨床問題之中。如果書中能配以病案分析，闡述其辨證思路、用藥取捨的考量，以及不同階段的病情變化與調整，那將是對我們這些學習者最好的指導。這本書，或許能為我們打開一扇新的窗戶，讓我們看到中醫在解決疑難雜癥方麵的獨特魅力和無限可能。