实用颅脑创伤学 [Practical Traumatic Brain Injury] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘佰运 编

图书标签:

• 颅脑创伤
• TBI
• 神经外科
• 急诊医学
• 外伤
• 神经保护
• 脑损伤
• 临床指南
• 康复
• 诊断治疗

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117231923

版次：1

商品编码：12028587

包装：精装

外文名称：Practical Traumatic Brain Injury

开本：16开

出版时间：2016-12-01

用纸：胶版纸

页数：669

字数：1332000

正文语种：中文

内容简介

　　《实用颅脑创伤学》为中国医师协会神经损伤培训推荐用书，是神经创伤专业的基层医师、年轻医师（包括正在规范化培训的住院医师）和研究生的必备参考书。全书约100万字，400余幅插画，分为两大部分，共二十九章。第一部分为临床基础篇，全面介绍了已经公认的各种颅脑创伤救治基本概念、基本原理和诊断治疗知识。第二部分为新进展篇，主要介绍了颅脑创伤研究进展和救治的新知识、新技术、新进展，以及国内外指南等内容。

内页插图

目录

第一部分 临床基础篇
第一章 应用颅脑解剖学基础
第一节 头皮
第二节 颅骨
一、颅顶骨及颅顶结构
二、颅底骨及颅底结构
第三节 脑
一、脑干
二、小脑
三、间脑
四、端脑
第四节 脑神经
第五节 脑膜
第六节 脑血液循环
第七节 脑室系统和脑脊液循环
第二章 颅脑损伤的病理生理机制
第一节 颅脑损伤发生机制
一、开放性颅脑损伤机制
二、闭合性颅脑损伤机制
第二节 脑细胞代谢与离子平衡
一、细胞代谢与离子梯度
二、酸中毒
三、水、电解质代谢紊乱
第三节 脑血流
一、脑血流的调节
二、脑血流和脑血容量
三、脑血流紊乱
第四节 脑水肿
一、细胞性脑水肿
二、渗压性脑细胞内水肿
三、间质性脑细胞外水肿
四、血管源性脑细胞外水肿
第五节 颅脑外伤后的分子生物学机制
一、原发性脑损伤
二、继发性损伤的发生发展
三、炎性细胞介质的释放
四、自由基生成和脂质过氧化
五、一氧化氮在脑外伤继发性损伤过程中的作用
六、兴奋性氨基酸的过量释放与Ca失衡
七、神经元凋亡
第三章 颅内压增高
第一节 概述
第二节 颅内压的解剖生理及影响因素
第三节 发病机制
第四节 病理生理
第五节 临床表现
第六节 诊断
第七节 颅内压监护
第八节 治疗
一、一般处理
二、病因治疗
三、降低颅内压治疗
四、激素应用
五、冬眠低温疗法或亚低温疗法
六、巴比妥治疗
七、辅助过度换气
八、抗生素治疗
九、对症治疗
第四章 脑疝
第一节 定义
第二节 脑疝形成的解剖基础
第三节 脑疝的病因
一、颅脑创伤
二、颅内肿瘤
三、脑血管疾病
四、颅内感染或寄生虫病
五、脑积水
第四节 病理生理
第五节 临床表现
一、小脑幕切迹疝
二、枕骨大孔疝
三、大脑镰下疝
四、治疗原则
第五章 颅脑创伤流行病学
第一节 颅脑创伤的发病率
第二节 颅脑创伤的死亡率
第三节 颅脑创伤患者的性别构成
第四节 颅脑创伤患者的年龄构成
第五节 致伤原因
第六节 颅脑创伤的类型
第七节 颅脑创伤严重程度分级
第八节 颅脑创伤的社会经济学
第六章 颅脑创伤的分级、分类
第一节 颅脑创伤的分类
一、头皮伤
二、颅骨骨折
三、脑损伤
四、火器性颅脑创伤
第二节 颅脑创伤的分级
第七章 颅脑创伤的体格检查及X线检查
第一节 颅脑创伤的体格检查
一、病史的采集
二、体格检查
第二节 颅脑创伤的辅助检查
一、腰椎穿刺
二、X线片检查
第八章 颅脑创伤的CT与MRI诊断
第一节 影像学方法选择
一、X线片
二、CT
三、MRI
第二节 头皮与颅骨损伤
一、头皮下血肿
二、帽状腱膜下血肿
三、颅骨骨折
第三节 原发性轴外损伤
一、硬膜外血肿
二、硬膜下血肿
三、蛛网膜下腔出血
四、脑室内出血
第四节 原发性轴内损伤
一、弥漫性轴索损伤
二、脑挫裂伤
三、脑内血肿
第五节 创伤性血管损伤
一、动脉夹层
二、假性动脉瘤
三、动静脉瘘
第六节 急性继发性脑损伤
一、脑肿胀
二、脑疝
三、创伤性脑缺血与梗死
第七节 慢性继发性脑损伤
一、脑积水
二、脑脊液漏
第八节 颅内异物的影像诊断
第九章 颅脑创伤的基本手术要点
第一节 手术治疗的原则
第二节 手术技术
一、头皮裂伤清创术
二、头皮缺损修补术
三、撕脱头皮再植术
四、闭合凹陷骨折整复术
五、开放凹陷骨折清创术
六、开放性颅脑损伤颅脑清创术
七、火器性头伤颅脑清创术
八、颅内压监测探头植入术
第三节 手术方式
一、闭合性头伤的手术方式
二、颅内血肿病变的手术方式
三、减压术
……
第二部分 新进展篇

前言/序言

　　颅脑创伤在我国具有高发病率、高死亡率和高致残率特点，是神经外科一大重要专业，是神经外科医生培训的基础。在我国1万余名神经外科医师中，80%的医师在基层从事着颅脑创伤和神经外科急救工作。虽然我国的颅脑创伤救治水平较以往有了很大提高，特别是近十年来，随着一些高新技术的应用和广泛的国际交流，颅脑创伤的救治取得了很大的成就，甚至有的创伤中心已经达到了国际先进水平，但是我国地大物博，人口众多，受各地区经济和一些客观条件制约，各医院医疗条件发展参差不齐，医生水平差别很大，治疗多缺乏规范，因此急需得到正确的培训。
　　2012年中国医师协会正式成立了中国神经损伤培训委员会，经过3年多的探索发展，委员们积累了很多宝贵的经验，许多专家和委员们一致认为出版一部比较权威的、实用的参考书十分必要。因此我们组织近百位具有丰富实践经验的专家，经过一年多的撰写现已完成，期望能够带给读者一些有意义的知识。《实用颅脑创伤学》作为中国医师协会神经损伤培训推荐用书，也是神经创伤专业的基层医师、年轻医师（包括正在规范化培训的住院医师）和研究生的参考书籍。全书共二十九章，约100万字，分为两大部分。第一部分为临床基础知识篇，尽可能全面地介绍已经公认的各种颅脑创伤救治的基本概念、基本原理和诊断治疗知识。第二部分为临床进展篇，主要介绍当今一些主要的颅脑创伤基础临床研究进展和救治的一些新知识、新技术、新进展以及国内外指南。
　　最后，感谢中国医师协会的大力支持。衷心感谢张雁灵会长、赵继宗院士为本书作序。衷心感谢全体编者同仁们的供稿。衷心感谢参与该书出版的所有秘书及相关工作人员。此外，为了再版时能进一步提高本书的质量，希望各位读者、专家提供宝贵的意见和建议。

《现代颅脑外科学原理》 内容梗概 本书是一部全面探讨颅脑损伤诊疗核心原理与实践的学术专著。它深入剖析了颅脑创伤的复杂病理生理机制，从细胞、分子到整体生理系统，勾勒出损伤发生、发展及修复的全过程。书中详细阐述了各种影像学技术在颅脑创伤诊断中的关键作用，包括但不仅限于CT、MRI、DSA等，并着重介绍了如何解读这些影像资料以准确评估伤情、指导治疗。 在治疗策略方面，本书系统性地介绍了包括保守治疗和手术干预在内的多种方法。对于保守治疗，书中详细论述了颅内压监护、镇静镇痛、脱水治疗、抗癫痫预防等关键环节的管理要点，强调了个体化治疗方案的制定。在手术治疗部分，本书则详尽讲解了不同类型颅脑创伤的手术适应症、禁忌症、术前评估、术中关键技术以及术后管理，例如颅骨切除减压术、血肿清除术、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿的显微外科处理，以及颅底骨折的修复技术等。 本书还特别关注了颅脑创伤的并发症防治，如感染、癫痫、脑积水、脑血管痉挛等，并提供了相应的管理策略。同时，书中也对颅脑创伤的长期康复进行了深入探讨，包括神经功能恢复、认知康复、心理康复以及社会回归等多个维度，强调了多学科协作在提高患者生活质量中的重要性。 章节细览 第一部分：颅脑创伤的基础理论 1. 颅脑解剖与生理回顾 脑的结构与功能：详细介绍脑的各个组成部分（大脑皮层、小脑、脑干、基底神经节等）及其主要功能。 脑血管系统：阐述脑动脉和静脉的分布，以及血流动力学在维持脑功能中的作用。 脑脊液循环：解释脑脊液的生成、吸收和循环途径，以及其在缓冲和营养供应中的作用。 颅内压动力学：深入探讨颅内压的正常范围、影响因素以及颅内压增高的病理生理机制。 2. 颅脑创伤的病理生理机制 原发性损伤：分析直接撞击、剪切力、旋转力等造成的脑组织结构性损伤，包括脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤。 继发性损伤：详细阐述缺氧、缺血、水肿、兴奋性氨基酸毒性、炎症反应、自由基损伤等在创伤后数小时至数天内发生的二次损害过程。 血脑屏障的改变：探讨创伤如何破坏血脑屏障的完整性，导致蛋白渗出、水肿和免疫细胞浸润。 颅内压增高的病理改变：描述颅内压增高如何影响脑灌注压，导致脑缺血和脑疝形成。 第二部分：颅脑创伤的诊断与评估 3. 临床评估与初步处理 GCS评分系统：详细介绍格拉斯哥昏迷评分（GCS）的评分标准、应用及局限性，并讲解如何进行动态评估。 生命体征监测：强调心率、血压、呼吸、体温等生命体征的监测在判断病情严重程度和预测预后中的作用。 神经系统检查：系统介绍瞳孔、眼球运动、肢体运动、感觉等各项神经系统检查的要点和意义。 早期干预措施：论述建立气道、保证通气、维持循环等院前和早期院内救治的重要性。 4. 影像学诊断技术 头颅CT扫描：阐述CT在颅脑创伤诊断中的首选地位，详细介绍CT的扫描技术、图像解读要点，以及对不同类型血肿、骨折、脑水肿的识别。 头颅MRI扫描：探讨MRI在评估弥漫性轴索损伤、脑干损伤、陈旧性损伤及软组织细节方面的优势，并介绍不同MRI序列的应用。 脑血管造影（DSA）：讲解DSA在评估颅内血管损伤、动脉瘤、动静脉畸形等病变中的价值。 其他影像学技术：简要介绍超声、SPECT等在特定情况下的辅助诊断作用。 5. 颅内压监护与脑功能监测 颅内压监护指征与方法：详细介绍颅内压监护的适应症、禁忌症，以及各种监测方法的原理、置管技术及并发症。 脑电图（EEG）的应用：阐述EEG在评估脑功能、监测癫痫发作及脑死亡诊断中的作用。 脑血流监测：介绍经颅多普勒（TCD）、脑氧饱和度监测（NIRS）等技术在评估脑灌注和氧供中的意义。 第三部分：颅脑创伤的治疗策略 6. 保守治疗的管理 镇静、镇痛与肌松：详细阐述各种镇静药物、镇痛药物和肌松剂的应用原则、剂量选择及不良反应。 脱水疗法：讲解甘露醇、高渗盐水等脱水药物的药理作用、使用方法、疗效评估及注意事项。 抗癫痫预防与治疗：论述颅脑创伤后癫痫的发生机制、预防性抗癫痫药物的选择与使用，以及癫痫发作的紧急处理。 呼吸与循环支持：强调维持有效通气、氧合和循环稳定的重要性，以及容量管理和药物支持的原则。 营养支持：探讨早期肠内或肠外营养在促进创伤修复和减少并发症中的作用。 7. 手术治疗的原则与技术 手术适应症的判断：详细分析不同类型颅脑损伤（如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤、开放性颅脑损伤、高颅压等）的手术指征。 显微外科技术：强调显微镜下操作在精细分离、止血、清除血肿和保护脑组织方面的关键作用。 血肿清除术：详细介绍不同类型血肿（硬膜外、硬膜下、脑内）的显微外科清除技术，包括血肿剥离、引流及血窦处理。 去骨瓣减压术：阐述去骨瓣减压术的适应症、术式选择（单侧、双侧、前颞）、术中要点及术后并发症。 脑挫裂伤的清创缝合与硬膜修补：讲解脑组织损伤的清创原则，以及硬膜缺损的修复方法。 颅内压升高相关的手术：讨论脑室外引流（EVD）置入的适应症、技术要点及并发症，以及颅内压监测导管的放置。 颅底骨折的修复：介绍不同部位颅底骨折的影像学特点、手术入路及修复技术。 第四部分：颅脑创伤的并发症与康复 8. 常见并发症的防治 颅内感染：探讨颅内感染的病原学、临床表现、诊断与抗生素治疗。 脑脊液漏：分析脑脊液漏的发生原因、诊断方法和治疗策略，包括保守治疗和手术修补。 脑积水：介绍创伤后脑积水的类型、诊断和治疗，包括脑室外引流和分流手术。 脑血管并发症：详述创伤后脑血管痉挛（RCVS）、脑静脉血栓形成（CVT）等并发症的诊断与治疗。 其他并发症：讨论如肺部感染、深静脉血栓、应激性溃疡等全身性并发症的管理。 9. 神经功能恢复与康复 早期康复的启动：强调创伤后早期介入康复治疗的重要性，包括体位管理、呼吸训练、关节活动度维持。 运动康复：介绍针对肢体瘫痪、共济失调等运动障碍的康复训练方法。 认知康复：讲解针对记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等认知问题的评估与训练。 言语与吞咽康复：阐述言语不清（失语、构音障碍）和吞咽困难（吞咽障碍）的评估与治疗。 心理与行为支持：探讨创伤后抑郁、焦虑、易激惹等情绪和行为问题的干预。 社会回归与职业康复：讨论如何帮助患者重新融入社会，重返工作岗位。 10. 预后评估与长期管理 预后影响因素分析：结合临床、影像学和康复评估，分析影响颅脑创伤预后的各种因素。 长期随访与监测：强调对患者进行长期的临床和功能随访，及时发现和处理迟发性问题。 患者与家属教育：提供关于疾病管理、家庭护理、心理支持等方面的指导， empowering患者及其家属。 多学科协作模式：总结颅脑创伤诊疗中神经外科、神经内科、康复科、心理科、影像科、护理等学科协同工作的重要性。 本书旨在为临床医生提供一个系统、深入的理论框架和实践指南，以期在颅脑创伤的诊疗过程中，最大程度地减少死亡率和致残率，改善患者的长期生存质量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格我非常喜欢，它不像很多学术著作那样晦涩难懂，而是带着一股亲切感，仿佛是一位经验丰富的老师在耐心讲解。我之前在网上搜集了一些关于颅脑创伤的信息，很多都充斥着专业术语，让我望而却步。而这本书，即便是在描述一些复杂的病理生理过程时，也尽量使用了比较平实的语言，并且常常辅以生动的比喻，让我能够更容易地抓住核心概念。我特别欣赏它在介绍诊断方法时，所展示的那些CT、MRI图像，虽然我看不懂那些细微的差别，但书中对每一类影像学表现的解释，都让我对如何通过影像学来判断创伤的严重程度有了初步的了解。书中的案例分析部分，也让我对实际临床应用有了更直观的感受，仿佛身临其境地参与到病例讨论中。总的来说，这本书在我心中已经成为了一本能够让我深入学习，又不会感到枯燥的优秀读物。

评分☆☆☆☆☆

这本书的写作视角非常独特，它不仅仅是从医学专业的角度来阐述颅脑创伤，还融入了一些人文关怀和伦理思考。我看到的部分内容，探讨了颅脑创伤对患者及其家庭带来的长期影响，包括康复过程中的挑战，以及社会支持的重要性。书中提到的一些案例，让我深刻地感受到，每一个患者背后都有一个家庭，他们的痛苦和希望都值得被关注。这种人文关怀的视角，让这本书不仅仅是一本医学教科书，更是一本充满温情的读物。同时，书中也对颅脑创伤的未来发展趋势进行了展望，例如在神经再生和修复领域的研究进展，让我看到了希望。这本书让我明白，在医学领域，科学的严谨性和人文的关怀是同样重要的，它们共同构成了对生命最崇高的敬意。

评分☆☆☆☆☆

我一直对医疗科普类书籍抱有很大的兴趣，特别是那些能够深入浅出地介绍复杂医学知识的。这本书的知识密度非常高，但同时又保持了很高的可读性。它并没有停留在对疾病的简单描述上，而是深入到了对疾病发生发展的机制，以及背后科学原理的探讨。例如，在关于脑水肿的章节，书中不仅解释了脑水肿的形成原因，还细致地分析了不同类型的脑水肿所带来的影响，以及相应的治疗策略。这种深入的探讨让我对颅脑创伤有了更全面的认识，不再是停留在表面的了解。同时，书中的一些表格和图表，将复杂的数据和信息进行了高度的概括和提炼，让我能够快速地抓住重点。我相信，通过阅读这本书，我能够对颅脑创伤有一个更加系统和深入的理解，也能够从中获得一些关于如何预防和应对此类伤害的宝贵知识。

评分☆☆☆☆☆

这本书的包装设计非常专业，硬壳封面，纸张厚实且有韧性，印刷清晰，即使是复杂的解剖图也一览无余，细节处理得相当到位。我尤其喜欢它整体的排版风格，信息层次分明，不会让人眼花缭乱。虽然我不是医学专业的，但目录的清晰指引和章节的逻辑递进，让我很容易找到自己感兴趣的部分。我之前对颅脑创伤的了解仅限于一些零散的新闻报道，感觉非常神秘且难以理解。但是，翻开这本书，虽然我还没来得及深入阅读，仅仅是浏览一下目录和一些配图，就立刻被其严谨的学术气息所吸引。那些精心绘制的神经解剖图，色彩鲜艳而准确，标注清晰，让我对颅骨、脑膜、脑组织结构有了初步的认识。同时，一些关于创伤分型的表格和图示，也初步展现了颅脑创伤的复杂性。我期待这本书能够用通俗易懂的语言，为我揭开颅脑创伤的神秘面纱，让我能够更好地理解这个领域。

评分☆☆☆☆☆

从我个人的阅读习惯来说，我更偏爱那些能够引发思考，并提供解决思路的书籍。这本书在这一点上做得相当不错。我翻阅的部分内容，着重于颅脑创伤的急救处理和早期干预。书中详细介绍了各种急救原则和技术，并配有流程图和操作示意图，清晰明了。我尤其对书中关于“黄金时间”的论述印象深刻，它强调了在颅脑创伤发生后的关键几分钟到几个小时内，快速而准确的评估和处理对于患者预后的决定性作用。此外，书中还探讨了不同类型颅脑创伤的鉴别诊断，以及针对不同情况的个体化治疗方案。这种循序渐进的讲解方式，让我能够理解从初步判断到最终治疗的整个过程，并且能够认识到其中存在的挑战和需要考虑的因素。这本书让我觉得，颅脑创伤的救治并非只是简单的医疗操作，更是一门充满智慧和经验的科学。