结核病专科医师培训教程 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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肖和平，沙巍，成诗明 著

图书标签:

• 结核病
• 结核分枝杆菌
• 呼吸系统疾病
• 感染性疾病
• 医学教育
• 专科医师培训
• 临床医学
• 传染病学
• 肺结核
• 结核诊断治疗

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030520715

版次：1

商品编码：12061619

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-03-01

用纸：胶版纸

页数：336

正文语种：中文

编辑推荐

适读人群 ：结核病防治工作者、呼吸科医生。
《结核病专科医师培训教程》内容丰富，重点突出，实用性强，既可作为各级结核病专科医师的培训教材，也适用于结核病防控和管理工作人员，以及相关专业的本科生和研究生。

内容简介

本书以国内外结核病防治领域中的指南和规范为基础，为结核病防治人员初级参考用书，其内容包括基础篇、临床篇、预防篇和健康教育篇。在基础篇中，内容有我国结核病法规、国家管理策略等国家层面的防治规划，以及结核病传播的流行病学特点和常规检查规范。在临床篇中，对全身各器官的结核病的临床特征及处理原则进行了细致的介绍，同时介绍了初治、复治和耐药结核病的诊治规范。在预防篇中，重点阐述了目前的结核病物理和化学预防措施和规范。在健康教育篇中对结核病患者的营养、体育锻炼等内容提供了建议。

目录

基础篇
第一章结核病防治相关政策与规范
第一节新版《结核病防治管理办法》解读
第二节肺结核的流行趋势
第三节结核病控制策略
第四节结核病治疗管理
第二章结核病流行病学
第一节结核病流行病学指标及常用研究方法
第二节结核病流行病学抽样调查实践
第三章结核病病原微生物学
第一节结核分枝杆菌复合群的生物学性状及致病性
第二节结核分枝杆菌的细菌学检查及鉴定
第三节分子生物学检测技术
第四节机体抗结核病免疫
第四章结核病病理学
临床篇
第五章总论
第一节结核病的临床表现
第二节结核病的实验室诊断
第三节结核病的影像学检查
第四节内科胸腔镜检查和支气管镜检查
第五节结核病的诊断
第六节结核病的治疗
第七节抗结核药物
第八节抗结核药物的不良反应
第九节特殊患者的用药原则
第十节复治结核病
第十一节耐药结核病的诊治原则
第六章各论
第一节肺结核
第二节结核性浆膜腔积液
第一二节气管支气管结核
第四节中枢神经系统结核
第五节骨关节结核
第六节淋巴结结核
第七节消化系统结核
第八节泌尿生殖系统结核
第九节皮肤结核
第十节眼耳鼻喉结核
第十一节造血系统结核
第七章结核病常见重急症的治疗
第一节肺结核大咯血的治疗原则
第二节急性及慢性呼吸衰竭
第三节肺结核合并气胸的治疗
第四节急性暴发性肝坏死
第五节急性粒细胞缺乏症
第六节大气道狭窄
第七节急性肾衰竭
第八节消化道出血
第九节肠结核和肠穿孔
第十节颅内高压和脑疝
预防篇
第八章结核病预防的环境控制
第九章结核病的呼吸防护
第十章预防性结核疫苗
第十一章治疗性结核疫苗
健康教育篇
第十二章结核病患者的营养支持治疗
第十三章结核病患者的饮食
第十四章结核病患者的体能锻炼
第十五章结核病患者的居家隔离与防护
第十六章结核病患者的心理问题和疏导治疗
彩图

精彩书摘

结核病中最常见的是肺结核，肺结核患者也成为结核病的主要传染源。肺结核病可因初次感染和再次感染结核菌时机体的反应性不同，而致肺部病变的发生发展各有不同的特点，从而可分为原发性和继发性肺结核两大类。
（一）原发性肺结核
原发性肺结核是指第一次感染结核菌所引起的肺结核病，多发生于儿童，但也可偶见于未感染过结核菌的青少年或成人。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核菌的敏感性，可多次发生原发性结核。原发性肺结核的病理特征是原发综合征形成，最初在通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1～1.5cm大小的灰白色炎性实变灶，绝大多数病例病变中央有干酪样坏死，周围环绕栅栏样排列的组织细胞，上皮样细胞及多核巨细胞易见。结核菌游离或被巨噬细胞吞噬。结核菌很快侵入淋巴管，循淋巴液引流到局部肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎，表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。原发综合征形成后，虽然在最初的几周内有细菌通过血道或淋巴道播散到全身其他器官，但由于细胞免疫建立，95%左右的病例不再发展，肉芽肿病灶可完全治愈恢复成正常肺组织或进行性纤维化和钙化。有时则可继续发展，累及周围的血管、胸膜或支气管，形成相应的并发症。

结核病临床实践手册 本书旨在为结核病领域的研究者、临床医生及相关卫生专业人员提供一套全面、实用的临床实践指南。 引言 结核病，作为一种由结核分枝杆菌引起的古老而又顽固的传染病，至今仍对全球公共卫生构成严峻挑战。尽管在诊断和治疗方面取得了显著进步，但其复杂的临床表现、耐药株的出现以及不同人群的特殊性，使得结核病的防治工作依然任重道远。一本聚焦于临床实践、强调问题导向、融合最新研究成果的参考书籍，对于提升结核病诊疗水平，尤其对于基层和区域性医疗机构的医生来说，具有不可替代的价值。本书正是在这样的背景下应运而生，力求成为结核病临床医生手中一本得力、可靠的工具书。 核心内容概述 本书在内容编排上，力求系统性与实用性并重，涵盖了结核病诊疗的各个关键环节，并针对当前临床实践中可能遇到的难点和热点问题进行了深入探讨。 第一部分：结核病的流行病学与发病机制 全球与区域性流行病学分析： 详细介绍结核病在全球范围内的传播现状、发病率、死亡率趋势，并重点关注我国不同地区结核病的流行特点，包括高危人群、发病年龄分布、社会经济因素与结核病传播的关系等。 结核分枝杆菌的生物学特性： 深入剖析结核分枝杆菌的形态学、生理生化特性、毒力因子及其与宿主免疫系统的相互作用。理解其致病机制是认识疾病、制定防治策略的基础。 免疫学基础与结核病发病： 详细阐述宿主对结核分枝杆菌的免疫应答，包括细胞免疫和体液免疫的作用，以及免疫缺陷（如HIV感染、营养不良、免疫抑制治疗等）对结核病发生、发展和复发的影响。 第二部分：结核病的诊断策略 临床症状与体征的鉴别诊断： 详细列举结核病不同部位、不同类型（如肺结核、肺外结核）的典型及非典型临床表现，强调与常见呼吸系统疾病、其他传染病、肿瘤等进行鉴别的重要性。 影像学诊断： 重点解读胸部X线、CT等影像学检查在诊断结核病中的作用，包括典型病灶的识别、动态变化观察、病灶定位及鉴别诊断。对疑难病例的影像学解读提供指导。 微生物学诊断： 全面介绍痰涂片抗酸染色、液体培养、固体培养、自动化培养等传统和现代微生物学诊断方法。详细阐述分枝杆菌鉴定、药物敏感性试验（包括一线、二线药物及利福平耐药检测）的原理、操作要点及结果判读。 分子生物学诊断技术： 详细介绍GeneXpert MTB/RIF、TOSOH、HAIN等快速分子诊断技术在结核病早期诊断、耐药性筛查中的应用，分析其优缺点及临床应用价值。 结核菌素皮肤试验（TST）与干扰素-γ释放试验（IGRA）： 深入分析TST和IGRA在潜伏性结核感染（LTBI）筛查、活动性结核病诊断辅助中的应用，讨论其结果判读的局限性和注意事项。 病理学诊断： 强调组织活检、穿刺液细胞学检查在肺外结核诊断中的关键作用，介绍典型结核性肉芽肿的组织学特征。 特殊人群的诊断考量： 针对儿童、老年人、孕产妇、免疫功能低下者等特殊人群，详细阐述其结核病诊断的特殊性、常用方法及注意事项。 第三部分：结核病的治疗原则与方案 抗结核药物的选择与联合应用： 详细介绍异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等一线药物及氟喹诺酮类、注射类药物（如阿米卡星、卷曲霉素）、大环内酯类等二线药物的药代动力学、药效学、副作用及药物相互作用。 标准抗结核化疗方案： 详细阐述国家及国际推荐的活动性肺结核、潜伏性结核感染、耐多药结核病（MDR-TB）、广泛耐药结核病（XDR-TB）等不同类型结核病的化疗方案，包括治疗疗程、剂量调整、注意事项等。 耐多药结核病的治疗策略： 重点关注MDR-TB和XDR-TB的诊断、治疗挑战，详细介绍新型抗结核药物（如贝达喹啉、德拉马尼）、药物组合优化、个体化治疗方案的制定原则。 肺外结核的治疗： 针对淋巴结结核、胸膜结核、脊柱结核、脑膜结核、腹膜结核、泌尿生殖系统结核等常见肺外结核，提供相应的诊断和治疗建议。 化疗疗效评估与监测： 详细介绍如何通过临床症状、影像学、微生物学指标等对化疗疗效进行定期评估，以及如何监测药物不良反应。 治疗依从性管理： 强调直接督导下的短程化疗（DOTS）的重要性，探讨提高患者治疗依从性的策略和方法。 第四部分：结核病的预防与控制 结核病流行病学监测体系： 介绍结核病监测的目的、内容、方法，以及如何利用监测数据指导结核病防治工作。 密切接触者筛查与管理： 详细阐述结核病患者密切接触者的筛查原则、方法（包括TST、IGRA、影像学检查等），以及对感染者和发病者的管理策略。 疫苗接种： 介绍卡介苗（BCG）在儿童结核病预防中的作用，以及其接种的适应症与局限性。 潜伏性结核感染（LTBI）的筛查与治疗： 详细阐述LTBI的定义、筛查对象、筛查方法及治疗指征，以及LTBI的治疗方案。 医源性结核病防控： 强调医疗机构在结核病防控中的责任，包括感染控制措施、患者隔离、医护人员防护等。 结核病健康教育与社区动员： 探讨如何通过健康教育提高公众对结核病的认识，消除歧视，促进早期就医。 第五部分：结核病相关的特殊问题探讨 结核病与HIV感染合并管理： 详细阐述HIV感染者患结核病的特点、诊断、治疗原则，以及抗病毒治疗与抗结核治疗的相互作用。 儿童结核病： 重点关注儿童结核病的诊断难点、治疗特点、药物剂量选择及疫苗接种。 老年结核病： 分析老年患者结核病的临床表现不典型、合并症多、免疫功能下降等特点，及相应的诊疗策略。 结核病合并其他疾病的诊治： 探讨结核病与糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、风湿免疫性疾病等合并存在时，如何进行综合管理。 结核病治疗中的药物不良反应及处理： 详细列举常见抗结核药物的不良反应，并提供相应的处理原则和备选方案。 结核病康复与社会关怀： 探讨结核病治疗后的康复需求，包括营养支持、心理辅导、社会保障等，以及如何减少结核病患者的社会歧视。 结语 本书力求以严谨的科学态度、前沿的研究成果和丰富的临床经验，为广大结核病防治工作者提供一份详实可靠的参考。我们相信，通过掌握本书所介绍的知识和技术，临床医生能够更有效地应对结核病带来的挑战，为患者提供更优质的医疗服务，为我国乃至全球的结核病防控事业贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

坦白讲，《结核病专科医师培训教程》这本书的阅读体验，可以说是“意料之外，情理之中”。我最初抱着一种学习的心态去接触它，但很快就被书中展现出的深度和广度所折服。它并非那种只停留在表面的“科普读物”，而是真正深入到结核病研究的“骨髓”之中。我特别欣赏书中对于“结核病筛查与预防”这部分内容的详尽阐述。在很多临床实践中，我们往往更关注治疗，而对筛查和预防的重视程度稍显不足。这本书则系统地介绍了不同人群的筛查策略，包括高危人群的识别、筛查方法的选择（如PPD、IFN-γ释放试验等）以及阳性结果的后续处理。它让我意识到，早期发现和干预对于控制结核病传播和减轻疾病负担的重要性。同时，书中对于“结核病与其他疾病的并发症管理”的探讨也十分精彩。例如，如何处理合并糖尿病、HIV感染、慢性肾脏病等患者的结核病问题，这些都是临床中经常遇到的难题，而本书提供了切实可行的指导和建议。这种全方位、多角度的覆盖，让我在面对复杂的临床情况时，能够拥有更全面的知识储备和更强的应对能力。

评分☆☆☆☆☆

这本《结核病专科医师培训教程》真的是一本让我眼前一亮的书！作为一名刚入行的年轻医生，我对结核病的认识一直停留在课本上的理论知识，总觉得实践起来总是力不从心。翻开这本书，我立刻被它清晰的结构和详实的案例吸引住了。作者们并没有仅仅罗列枯燥的医学概念，而是非常巧妙地将理论与临床实践紧密结合。从基础的结核病流行病学，到不同类型结核病的诊断、治疗策略，再到疑难病例的处理，每一个章节都力求做到透彻和深入。尤其令我印象深刻的是书中关于耐多药结核病的部分，作者详细讲解了耐药机制、药物选择、疗程管理等关键环节，还列举了许多实际接诊中的复杂病例，并提供了详细的分析和治疗思路。这对于我这种经验尚浅的医生来说，简直是及时雨，让我能够更有信心地面对那些棘手的病例。此外，书中还融入了最新的研究进展和国际指南，确保了内容的先进性和实用性，让我能够站在巨人的肩膀上学习，少走弯路。这本书的语言风格也非常易于理解，即使是复杂的医学术语，也能通过生动的描述和图表的辅助变得浅显易懂。我感觉自己通过阅读这本书，对结核病的理解已经提升了一个层次，也对接下来的临床工作充满了期待和信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书《结核病专科医师培训教程》给我带来的，是一种“醍醐灌顶”的感觉。作为一名基层医院的医生，结核病患者占有相当大的比例，但我们接触到的多是较为典型的病例，对于一些罕见或复杂的病例，常常感到束手无策。这本书就像一位经验丰富的导师，循循善诱地指引我前进的方向。我最喜欢的部分是关于“结核性脑膜炎”的章节，其中对早期症状的细微描述、脑脊液检查的解读以及糖皮质激素应用的指征和时机，都讲得非常到位。很多时候，结核性脑膜炎的早期诊断至关重要，而书中提供的这些细节，正是帮助我们捕捉稍纵即逝的诊断时机。此外，书中还详细介绍了“儿童结核病”的诊断和治疗特点，这对于我们基层医生来说尤其宝贵，因为儿童结核病的症状往往不典型，诊断难度更大，而这本书提供的系统性指导，让我对接下来的儿科结核病诊治更有信心。它不仅教会我“是什么”，更教会我“怎么做”，让我从被动接受知识，转变为主动应用知识。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我对《结核病专科医师培训教程》的期待值本来就不低，但它的实际表现还是超出了我的想象。这本书给我一种“运筹帷幄之中，决胜千里之外”的掌控感。它不仅仅是医学知识的堆砌，更是一种思维模式的塑造。我尤其赞赏书中对“循证医学在结核病治疗中的应用”的强调。作者并没有简单地引用几篇文献，而是系统地阐述了如何解读结核病相关的临床研究，如何评估研究证据的质量，以及如何将研究证据转化为临床实践中的个体化治疗方案。这对于我们医生来说，是提升医疗水平的关键。书中还详细介绍了“结核病治疗的最新进展”，包括新型抗结核药物的研发、治疗方案的优化、以及辅助治疗手段的应用等，让我能够及时了解行业前沿动态，并将这些最新的知识应用于临床，为患者提供更优质的服务。这本书的结构严谨，逻辑清晰，语言专业又不失通俗，是一本值得反复研读的案头必备。它不仅提升了我的专业知识，更重要的是，它改变了我对结核病诊疗的整体认知，让我能够以更系统、更前沿的视角去面对这个疾病。

评分☆☆☆☆☆

我必须说，《结核病专科医师培训教程》这本书给我带来了前所未有的震撼。作为一名已经工作了几年的医生，我一直对结核病这个古老而顽疾的疾病感到既熟悉又陌生。熟悉是因为它的身影在临床中从未消失，陌生则在于其诊断和治疗的复杂性常常让我感到捉襟见肘。这本书，用一种近乎“庖丁解牛”般的精细，将结核病这个庞杂的体系一一剖析。它不仅仅是简单的知识堆砌，更是一种思想的启迪。我尤其欣赏作者在“鉴别诊断”部分的处理方式，他们没有简单地列举几种常见病，而是深入分析了结核病与其他类似疾病在病理生理、临床表现、影像学特征上的细微差别，并通过大量的真实影像资料和病理图片，让读者能够直观地感受到这些差异。这种“以图证史，以案说法”的模式，极大地增强了我的临床鉴别能力。而且，书中对于“个体化治疗”的强调，也让我受益匪浅。作者反复强调，结核病的治疗并非千篇一律，需要根据患者的具体情况，包括年龄、免疫状态、合并症、药物耐受性等，进行精细化的方案调整。这种高度的临床智慧和人文关怀，让这本书不仅仅是一本技术指南，更是一本关于如何成为一名优秀结核病医生的修行手册。