結核病專科醫師培訓教程 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024
發表於2024-11-10
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本書以國內外結核病防治領域中的指南和規範為基礎,為結核病防治人員初級參考用書,其內容包括基礎篇、臨床篇、預防篇和健康教育篇。在基礎篇中,內容有我國結核病法規、國傢管理策略等國傢層麵的防治規劃,以及結核病傳播的流行病學特點和常規檢查規範。在臨床篇中,對全身各器官的結核病的臨床特徵及處理原則進行瞭細緻的介紹,同時介紹瞭初治、復治和耐藥結核病的診治規範。在預防篇中,重點闡述瞭目前的結核病物理和化學預防措施和規範。在健康教育篇中對結核病患者的營養、體育鍛煉等內容提供瞭建議。
結核病中最常見的是肺結核,肺結核患者也成為結核病的主要傳染源。肺結核病可因初次感染和再次感染結核菌時機體的反應性不同,而緻肺部病變的發生發展各有不同的特點,從而可分為原發性和繼發性肺結核兩大類。
(一)原發性肺結核
原發性肺結核是指第一次感染結核菌所引起的肺結核病,多發生於兒童,但也可偶見於未感染過結核菌的青少年或成人。免疫功能嚴重受抑製的成年人由於喪失對結核菌的敏感性,可多次發生原發性結核。原發性肺結核的病理特徵是原發綜閤徵形成,最初在通氣較好的上葉下部或下葉上部近胸膜處形成1~1.5cm大小的灰白色炎性實變竈,絕大多數病例病變中央有乾酪樣壞死,周圍環繞柵欄樣排列的組織細胞,上皮樣細胞及多核巨細胞易見。結核菌遊離或被巨噬細胞吞噬。結核菌很快侵入淋巴管,循淋巴液引流到局部肺門淋巴結,引起結核性淋巴管炎和淋巴結炎,錶現為淋巴結腫大和乾酪樣壞死。肺的原發病竈、淋巴管炎和肺門淋巴結結核稱為原發綜閤徵。原發綜閤徵形成後,雖然在最初的幾周內有細菌通過血道或淋巴道播散到全身其他器官,但由於細胞免疫建立,95%左右的病例不再發展,肉芽腫病竈可完全治愈恢復成正常肺組織或進行性縴維化和鈣化。有時則可繼續發展,纍及周圍的血管、胸膜或支氣管,形成相應的並發癥。
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