具體描述
內容簡介
《急危重癥護理學（第4版 供本科護理學類專業用 配增值）/全國高等學校教材》共分四個單元二十章。第1單元是急危重癥護理學總論，包括急危重癥護理學的起源與發展、急救醫療服務體係的組成與管理及災難護理。第二單元是急診護理，著重介紹與更新急診分診、護理評估、心搏驟停與心肺腦復蘇、常見急癥、嚴重創傷、環境及理化因素損傷及急性中毒的救護等內容。《急危重癥護理學（第4版 供本科護理學類專業用 配增值）/全國高等學校教材》主要供全國高等醫藥院校護理專業本科生使用，也可供在職急危重癥護理工作者參考。
目錄
第一單元 急危重癥護理學總論第一章 急危重癥護理學概述
第一節 急危重癥護理學的起源與發展
一、國際急危重癥護理學的起源與發展
二、我國急危重癥護理學的建立與發展
第二節 急危重癥護士培訓及其資質認證
一、國內外急危重癥護士培訓
二、國內外急危重癥護士資質認證
第二章 急救醫療服務體係的組成與管理
第一節 急救醫療服務體係的組成
第二節 急救醫療服務體係的管理
一、院前急救
二、醫院急診科
三、重癥監護
第三節 急危重癥患者的轉運安全
一、急危重癥患者轉運前階段
二、急危重癥患者轉運中階段
三、轉運目的地患者的交接階段
第四節 團隊閤作
一、團隊的構成與特徵
二、團隊閤作成員的基本能力要點及核心技能
三、護士在急危重癥團隊閤作中的作用
第五節 醫學倫理與器官捐獻
一、急危重癥患者的醫學倫理問題
二、器官捐獻
第三章 災難護理
第一節 概述
一、災難的定義
二、災難的原因與分類
第二節 災難醫療救援準備
一、災難醫學救援組織管理
二、災難醫學救援隊伍建設
三、災難醫學救援中護士的角色及素質要求
第三節 災難現場的醫學救援
一、災難現場的檢傷分類
二、災難現場的救護
……
第四章 急危重癥患者傢屬的護理
第二單元 急診護理
第五章 急診分診
第六章 急診護理評估
第七章 心搏驟停與心肺腦復蘇
第八章 嚴重創傷
第九章 常見急癥
第十章 環境及理化因素損傷
第十一章 急性中毒
第十二章 常見危急值
第三單元 危重癥護理
第十三章 危重癥患者評估與係統功能監測
第十四章 多器官功能障礙
第十五章 危重癥患者的營養支持
第十六章 危重癥患者的疼痛管理與鎮靜
第十七章 危重癥患者常見並發癥的監測與預防
第十八章 常用急救技術
第十九章 機械通氣
第二十章 連續性血液淨化治療的應用與護理
中英文名詞對照索引
參考文獻
精彩書摘
《急危重癥護理學（第4版 供本科護理學類專業用 配增值）/全國高等學校教材》：第二節 急救醫療服務體係的管理
為保證完備的EMSS，護士應圍繞院前急救、院內急診和危重癥救護等三方麵開展工作。其工作範圍不僅是平時的急危重癥護理工作，還應包括大型災害或意外事故的急救工作。下麵分彆就EMSS的三個組成部分作介紹。
一、院前急救
（一）概述
院前急救（prehospital emergency care），也稱院外急救（outhospital emergency care），是指在醫院之外的環境中對各種危及生命的急癥、創傷、中毒、災害事故等傷病者進行現場救護、轉運及途中救護的統稱，即從患者發病或受傷開始到醫院就醫之前這一階段的救護。及時有效的院前急救，對於維持患者生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，提高搶救成功率，減少緻殘率，具有極其重要的意義。
一個有效的院前急救組織應具備以下標準：①以最短的時間快速到達患者身邊，根據具體病情轉運到閤適醫院；②給患者最大可能的院前醫療救護；③平時能滿足該地區院前急救需求，災害事件發生時應急能力強；④閤理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經濟效益。用上述標準衡量不同組織形式，可以比較客觀地反映其急救功能。
（二）院前急救的任務及工作範圍
院前急救作為社會保障體係的重要組成部分，是基本醫療服務和公共衛生服務的提供者，其主要任務及工作範圍如下：
1.為院外呼救的患者提供院前急救這是院前急救的主要和經常性任務。呼救患者一般分為三種類型：①短時間內有生命危險的患者，如急性心肌梗死、嚴重創傷、大麵積燒傷、休剋等，約占呼救患者總數的10%～15%。對此類患者必須實施現場急救，目的在於挽救患者生命或維持其生命體徵；②病情緊急但短時間內尚無生命危險的患者，如骨摺、急腹癥、重癥哮喘等，約占呼救患者的70%～80%。對此類患者也需要進行現場處理，目的在於穩定病情、減輕患者在運轉過程中的痛苦和避免並發癥的發生；③慢性病患者，約占呼救患者的10%~15%，對此類患者不需要現場急救，隻需提供救護車轉運服務。
2.突發公共衛生事件或災害性事故發生時的緊急救援在自然災害和人為災害中，由於傷病員多、傷情重、情況復雜，除瞭做好現場醫療急救外，還需要與現場其他救災隊伍如消防、交通、公安等部門密切配閤，並做好自身安全防護措施。遇到由於特大災害或戰爭産生大批傷病員時應結閤實際情況執行有關搶救預案，無預案時需加強現場傷病員分類和現場救護，並根據不同情況及時分流。
3.執行特殊任務時的救護值班特殊任務指當地的大型集會、重要會議、國際比賽、外國元首來訪等救護值班。執行此項任務要加強責任心，嚴禁擅離職守，隨時應付可能齣現的各種意外事件。若遇有意外傷病員，可按上述l、2兩條處理。
4.普及急救知識和技能為瞭實現非醫護人員和專業醫護人員救護的緊密銜接，應大力開展急救知識和初步急救技能訓練的普及工作，使在現場的第一目擊者（first responder）能首先給傷病員進行必要的初步急救。一方麵可通過廣播、電視、報刊等對公眾普及急救知識，開展有關現場救護及心肺復蘇的全民教育；另一方麵可針對特殊人群，如紅十字會成員、司機、警察、導遊等，進行專項培訓。有條件的急救中心可承擔一定的科研教學任務。
5.通訊網絡中的樞紐任務通訊網絡二般由三方麵組成：①市民與急救中心的聯絡；②急救中心與救護車、急救醫院即EMSS內部的聯絡；③急救中心與上級領導、衛生行政部門和其他救災係統的聯絡。院前急救的通訊網絡在整個急救過程中不僅承擔著急救信息的接收任務，還承擔傳遞信息、指揮調度及與上級領導、救災急救指揮中心、急救現場、急救車、醫院急診科的聯絡功能，起到承上啓下、溝通信息的樞紐作用。
（三）院前急救人員配置模式
我國院前急救人員配置模式主要為醫生和護士模式，在醫護人員嚴重短缺的當今，可能導緻醫院內人力資源短缺問題進一步加重。為緩解這一問題，2013年11月國傢衛生和計劃生育委員會頒布瞭《院前醫療急救管理辦法》，規定瞭醫療救護員（emergency medical techncian，EMT）從業的相關內容，提齣瞭EMT是當前醫學專業院前急救人員的重要補充。
……
前言/序言
急危重癥護理學是一門綜閤性很強的護理學科，具有其專業獨特的邏輯性思維和臨床護理工作方式。根據急危重癥護理學這一特點，我們對第3版《急危重癥護理學》內容進行瞭必要的調整、更新和修訂。在繼續保持原版教材編寫風格的同時，本書的編寫力求突齣國內外急危重癥護理最新理論和技術的進展，體現其先進性、科學性、創新性和實用性，精選教材內容，夯實基本概念和基礎理論，適當增加相關章節和BOX數量，拓展急危重癥護理學的知識體和實踐範圍。在本書中還引入瞭學習目標和導入臨床案例與思考，以提高學生自主學習和理論聯係實際解決臨床問題的能力。全書共分四個單元二十章。第一單元是急危重癥護理學總論，包括急危重癥護理學的起源與發展、急救醫療服務體係的組成與管理及災難護理。本書將院前急救、院內急診科和重癥監護整閤為一體，增加瞭急危重癥患者的轉運安全、多學科團隊閤作和器官捐獻相關內容。體現人文護理理念，創新性地將急危重癥患者傢屬的護理引入本教材中。第二單元是急診護理，著重介紹與更新急診分診、護理評估、心搏驟停與心肺腦復蘇、常見急癥、嚴重創傷、環境及理化因素損傷及急性中毒的救護等內容。增加瞭常見危急值的意義及基本處置原則，刪除瞭部分重復內容。第三單元是危重癥護理，‘在修訂危重癥患者係統功能監測、危重癥患者的營養支持和多器官功能障礙等相關章節的基礎之上，增加瞭危重癥患者的評估、危重癥患者的疼痛管理與鎮靜和危重癥患者常見並發癥的監測與預防等章節。第四單元是常用救護技術，修訂與更新瞭常用急救技術、機械通氣和急危重癥血液淨化治療的應用與護理等相關內容，增加瞭體外膜肺氧閤技術。
本教材主要供全國高等醫藥院校護理專業本科生使用，也可供在職急危重癥護理工作者參考。
本書編者來自國內不同地區的醫院和護理院校，在急危重癥救治領域具有較高的學術水平和非常豐富的臨床一綫與教學經驗。本書的修訂承濛曆版編者的無私奉獻，使本書編者能在原編者的智慧基礎之上繼續完善書稿。在本書編寫、審定和齣版過程中，全體編者精誠閤作，充分發揮各位編委的學術和臨床與教學優勢，傳承與創新並舉，嚴謹求實，反復修改書稿內容。本書的編寫與修訂得到瞭大連大學護理學院及各參編單位領導和專傢的鼓勵與大力支持，在此一並深錶謝意！但由於編者水平有限，難免有疏漏和不妥之處，懇請廣大讀者勿吝賜教。
用戶評價
這本書給我的感覺就像一位經驗豐富的導師，循循善誘地引導我進入危重癥護理的殿堂。它最讓我印象深刻的是，它不僅僅是陳述“是什麼”，而是強調“怎麼做”和“為什麼這樣做”。在心髒驟停的章節，它不僅詳細介紹瞭高級心血管生命支持（ACLS）的最新指南，還深入分析瞭不同心律失常（如室顫、無脈性室速、心髒停搏）的電生理機製，以及不同藥物（如腎上腺素、胺碘酮）的作用原理和使用時機。這讓我對心肺復蘇的每一個操作都有瞭更深的理解，不僅僅是機械地執行，而是能夠根據患者的具體情況進行判斷和調整。在重癥監護室（ICU）常見疾病的介紹中，它對呼吸衰竭、腎衰竭、肝衰竭等進行瞭非常係統和深入的講解。我特彆關注瞭關於腎衰竭的章節，書中不僅介紹瞭急性腎損傷（AKI）的分型和診斷標準，還詳細闡述瞭血液淨化技術（如血液透析、血液濾過）的原理、適應癥、禁忌癥，以及在護理過程中的注意事項。這讓我深刻認識到，在危重癥護理中，對生命支持係統的理解和應用是多麼重要。而且，這本書在循證護理的理念上也做得相當好，很多章節都引用瞭最新的研究證據和臨床實踐指南，這讓我能夠接觸到最前沿的護理知識，而不是陳舊的經驗。
評分這本書給我最直觀的感受是“實用性”。它不僅僅是理論的堆砌，而是充滿瞭臨床實踐的指導意義。我最喜歡它的章節設計，很多內容都是圍繞著臨床上最常見、最棘手的危重癥病例展開的。比如，關於急性心肌梗死和急性冠脈綜閤徵的章節，它詳細講解瞭心電圖的解讀，不同類型心肌梗死的識彆，以及在急診和ICU中對這些患者的監護和護理要點，包括抗血小闆治療、抗凝治療、溶栓治療等。書中對呼吸係統危重癥的描述也極為詳盡，從肺炎、氣胸到ARDS，每一個疾病都進行瞭深入的剖析，並提供瞭詳細的護理措施，包括氧療、體位管理、藥物治療和機械通氣。讓我特彆受用的是，書中對各種檢查（如血常規、生化、電解質、凝血功能）結果的解讀，以及如何根據這些結果來評估患者的病情和指導護理決策。比如，在解讀血氣分析結果時，它不僅告訴我們如何識彆酸中毒和堿中毒，還分析瞭不同的原因，並給齣瞭相應的處理建議。這本書的語言風格也非常嚴謹，但又不失清晰易懂，讓我在學習過程中能夠事半功倍。
評分拿到這本書，我第一反應是它的“厚重感”——不僅僅是物理上的，更是知識上的。它就像一個寶藏，裏麵蘊藏著無數關於危重癥護理的寶貴信息。我特彆欣賞它對急診急救理念的強調。書中在描述心肺復蘇時，不僅僅是復述操作步驟，而是將整個過程與時間緊迫性、團隊協作、決策效率緊密結閤起來，讓我深刻理解到“時間就是生命”的含義。它詳細介紹瞭不同類型創傷的處理原則，從現場評估到轉運，每一個環節都充滿瞭細節。我印象最深的是關於腦卒中急救的部分，書中詳細講解瞭缺血性腦卒中和齣血性腦卒中的鑒彆，以及針對不同類型腦卒中的溶栓治療、介入治療等現代醫學手段，還有在護理過程中如何進行神經功能的評估和並發癥的預防。此外，這本書在對休剋的分類和處理上也做得非常齣色，它詳細解釋瞭不同休剋的病理生理機製，以及相應的治療策略，比如容量復蘇、血管活性藥物的使用，以及對休剋相關的多器官功能障礙的監測和乾預。書中對疼痛管理和鎮靜鎮痛在危重癥患者中的應用也給予瞭足夠的重視，這讓我認識到，在保障患者生命安全的同時，也要關注他們的舒適度。
評分這本書給我的整體感覺是“深厚而有力量”。它不僅僅是一本教材，更像是一位經驗豐富的老教授，用他多年的臨床智慧和嚴謹的學術態度，為我們描繪瞭一幅完整的危重癥護理圖景。我最欣賞的是它對每一個護理操作背後的科學原理的解釋。比如，在進行氣管插管護理時，書中不僅會教你如何固定導管、如何連接呼吸機，還會深入分析氣道管理的重要性，以及不同插管技術可能帶來的並發癥和應對措施。對於機械通氣的章節，它不僅僅是羅列各種通氣模式，而是詳細講解瞭不同模式的適用範圍、優點缺點，以及如何在實際操作中根據患者的肺部情況進行參數的優化調整。書中關於電解質紊亂和酸堿失衡的章節，更是讓我受益匪淺。它不僅僅是列舉瞭低鈉血癥、高鉀血癥等常見問題，更深入地分析瞭它們發生的病因、臨床錶現，以及如何通過輸液、藥物治療和飲食調整來糾正。這讓我意識到，危重癥護理不僅僅是處理“顯性”的危象，更要關注那些“隱形”的、潛在的代謝紊亂。而且，這本書在急救藥物的使用方麵，也做得相當細緻，不僅僅是列齣藥物名稱和劑量，更強調瞭藥物的作用機製、禁忌癥、不良反應以及與其他藥物的相互作用，這對於保障患者用藥安全至關重要。
評分這本書絕對是我在本科護理學習生涯中遇到的最紮實、最全麵的一本教材瞭。說實話，剛拿到它的時候，厚實的手感就讓我覺得分量十足，心裏暗暗佩服編寫團隊的嚴謹和投入。翻開目錄，我就知道這不僅僅是一本簡單的理論堆砌，而是真正融入瞭臨床實際需求的精華。從基礎的生命體徵監測到復雜的休剋、多器官功能衰竭的識彆與乾預，這本書都做瞭極其詳盡的闡述。我尤其欣賞它在疾病發生機製、病理生理變化以及最新循證護理實踐方麵的介紹，這不僅僅是告訴我們“怎麼做”，更是讓我們理解“為什麼這麼做”，這對於培養批判性思維和獨立判斷能力至關重要。書中的插圖和圖錶設計也非常到位，復雜的概念通過直觀的視覺呈現變得容易理解，比如血流動力學監測的各個指標，如果光看文字描述可能需要反復琢磨，但配上清晰的圖示，瞬間就豁然開朗瞭。而且，它不僅僅停留在理論層麵，很多章節都穿插瞭臨床病例分析和護理要點總結，這讓我感覺好像直接在和經驗豐富的臨床護士交流，學到瞭很多教科書上難以獲得的“秘訣”。比如，關於急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的處理，書中不僅介紹瞭機械通氣的參數設置，還詳細講解瞭俯臥位通氣、肺保護性通氣策略的適應癥和禁忌癥，以及如何根據患者的血氧飽和度、肺順應性等進行個體化調整，這對於我們這些即將踏入臨床的新手來說，簡直是寶貴的財富。這本書的語言風格也相當專業且富有條理，雖然是學術教材，但並不過於晦澀難懂，邏輯清晰，層次分明，讓人能夠循序漸進地掌握知識。讀完這本書，我感覺自己對危重癥患者的整體護理有瞭更宏觀的認識，不再是零散的知識點，而是形成瞭一個完整的知識體係。
評分讀完這本書，我最大的體會是“全麵與深入”。它為我構建瞭一個紮實的危重癥護理知識體係。我尤其喜歡書中對心血管係統危重癥的細緻講解。它不僅介紹瞭心力衰竭、心律失常、高血壓危象等常見疾病，還對心肌炎、心包炎等相對少見的疾病進行瞭闡述。在心肌梗死急救部分，它詳細講解瞭胸痛的評估、心電圖的解讀、急診介入治療的時機和護理要點，以及對術後並發癥的預防和處理。對於休剋，書中更是進行瞭分型論述，詳細解釋瞭不同休剋（如心源性、低血容量性、過敏性、感染性）的病理生理改變、臨床錶現和治療原則，並強調瞭液體復蘇和血管活性藥物在其中的作用。讓我印象深刻的是，書中在討論重癥監護室（ICU）的設備時，不僅僅是介紹設備名稱，更深入地講解瞭各種設備的工作原理、維護方法以及在實際護理中的應用。例如，對於呼吸機，它詳細講解瞭不同模式下的通氣原理，以及如何根據患者的肺功能調整參數。這本書的章節組織閤理，內容翔實，語言嚴謹，是一本非常值得反復研讀的優秀教材。
評分這本書給我最大的感受是“專業與前瞻”。它不僅僅是基於現有的知識，更是在引導我們思考未來的發展方嚮。我特彆欣賞書中對危重癥患者疼痛、諗妄和睡眠障礙的管理。它詳細闡述瞭這些問題的病因、評估方法，以及各種非藥物和藥物乾預措施。這讓我意識到，在危重癥護理中，除瞭關注生命體徵，人文關懷和舒適度的提升同樣重要。書中關於神經重癥的章節，也讓我大開眼界。它詳細講解瞭腦損傷、癲癇、意識障礙等疾病的病理生理學、診斷和護理要點。對於腦齣血患者的監護和護理，書中給齣瞭非常具體的指導，包括體位管理、降顱壓治療、抗癲癇治療等。而且，這本書在傳染病相關的危重癥處理方麵，也給予瞭足夠的關注，比如在應對新發傳染病時的隔離措施、個人防護以及對患者的特異性護理。它鼓勵我們保持學習的熱情，不斷更新知識，以應對未來可能齣現的各種挑戰。
評分我必須承認，起初對這本書的期望並沒有那麼高，畢竟“第4版”和“全國高等學校教材”這樣的標簽，總會讓人聯想到相對保守和傳統的知識體係。然而，當我真正沉浸其中，纔發現它遠超我的想象。這本書最讓我驚喜的一點是，它並沒有因為是一本教材而犧牲掉前沿性和臨床指導性。它在危重癥監測、早期預警評分係統的應用，以及最新的急救技術和設備使用方麵，都給予瞭非常深入的介紹。我尤其喜歡其中關於“黃金一小時”救治理念的闡述，它詳細講解瞭心肺復蘇的最新指南，包括胸外按壓的深度、頻率、中斷時間，以及自動體外除顫器（AED）的使用時機和流程。書中對於不同類型休剋的鑒彆診斷和精準治療，也做得非常齣色，例如，血源性休剋、心源性休剋、容量性休剋以及分布性休剋的區彆，它們各自的病理生理基礎，以及對應的藥物選擇和輸液策略，都進行瞭細緻的分析。我特彆關注瞭關於膿毒癥和膿毒性休剋的章節，書中不僅列舉瞭早期診斷的金標準（如SOFA評分、Procalcitonin的檢測），還強調瞭液體復蘇、血管活性藥物的使用時機和劑量滴定，以及抗生素的選擇和療程。這些內容讓我深刻體會到，在危重癥護理中，時間就是生命，精準而及時的乾預是挽救患者生命的關鍵。這本書的章節編排也非常閤理，從常見危重癥到少見但棘手的病例，層層遞進，幫助讀者逐步建立起完整的知識框架。而且，它鼓勵讀者去思考，去分析，去連接，而不是簡單地記憶。
評分坦白說，剛拿到這本書的時候，我以為它會是一本枯燥乏味的理論書，畢竟“危重癥”這個領域本身就充滿瞭復雜性和挑戰性。但事實證明，我的顧慮完全是多餘的。這本書的敘述方式非常生動，充滿瞭臨床的“溫度”。它在描述疾病時，不僅僅是冰冷的病理生理學，而是結閤瞭患者可能齣現的癥狀、體徵，以及傢屬的擔憂和期待，這讓我感覺自己是在學習如何照顧一個活生生的人，而不是一個抽象的醫學模型。我尤其喜歡書中對創傷急救和燒傷急救的章節。在創傷急救部分，它詳細講解瞭ABCDE原則的應用，以及對不同部位創傷（如顱腦損傷、胸部創傷、腹部創傷）的快速評估和處理流程，這對於我們這些將在急診科等一綫崗位工作的學生來說，簡直是“救命稻草”。在燒傷急救部分，它不僅介紹瞭燒傷麵積的計算方法，還強調瞭液體復蘇的“萬氏公式”的應用，以及對感染、休剋的預防和治療。書中的案例分析也特彆有啓發性，它會引導我們去思考，在某個特定的臨床場景下，我們應該如何做齣最佳的護理決策。而且，這本書在心理護理方麵也給予瞭足夠的重視，它強調瞭在危重患者及其傢屬麵臨巨大心理壓力時，如何提供有效的溝通和支持，這讓我意識到，作為一名護理人員，我們的職責不僅僅是執行治療，更是提供全方位的關懷。
評分我對這本書的評價可以說是“高度贊賞”。它不僅僅是一本本科教材，更是一份寶貴的臨床參考。這本書在重癥監護技術方麵，給予瞭非常深入和係統的介紹。我最受益的部分是關於生命體徵監測和評估的內容。書中詳細講解瞭各種監測指標（如血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫），以及如何通過這些指標來準確評估患者的病情變化。它還特彆強調瞭對脈搏血氧飽和度監測的局限性，以及如何結閤其他指標進行綜閤判斷。在呼吸支持方麵，書中對無創通氣和有創通氣的原理、適應癥、禁忌癥以及操作流程都進行瞭詳細的說明，並給齣瞭如何根據患者情況調整通氣參數的指導。我特彆關注瞭關於膿毒癥和感染性休剋的章節，書中詳細闡述瞭早期識彆、液體復蘇、抗生素選擇和使用原則，以及如何監測和處理相關的並發癥。這本書的邏輯結構非常清晰，每個章節都圍繞著一個核心主題展開，並層層深入，讓我能夠係統地掌握危重癥護理的知識。而且，它在藥物治療方麵，也給瞭非常具體的指導，包括各種藥物的劑量、給藥途徑、作用機製和不良反應。
評分質感不錯，還沒用，先給好評吧
評分挺好
評分可以
評分跟學校買的一樣，很好哦
評分從“特朗普總統的親密戰友”一夜間變成“反革丨命集團”是怎樣一種體驗（￣▽￣）
評分好
評分蠻好的書
評分好
評分很有用。很好
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