經方之道：經方治腎病的實踐與思考 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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編輯推薦

　　本書是作者40年臨床經驗的結晶，特彆是近20年來用經方治療腎髒疾病的心得體會。可供廣大中醫院校學生、中醫臨床，尤其是經方愛好者參考與學習。

內容簡介

　　本書是一位經驗豐富的老中醫近年來以經方治療腎髒疾病的醫案實錄，是老中醫40年臨床經驗的結晶，特彆是近20年來用經方治療腎髒疾病的心得體會。內容包括腎病綜閤徵、慢性腎炎綜閤徵、繼發性腎病，以及急性腎衰竭、慢性腎衰竭等篇；每篇包括醫案、按語與思考三方麵內容；還介紹瞭老中醫對方證相應、經方體質、扶陽學說、傷寒與溫病以及中西醫結閤的一些看法。可供廣大中醫院校學生、中醫臨床醫師，尤其是經方愛好者參考與學習。

作者簡介

　　嚴仲慶，1951年齣生，浙江紹興人。主任中醫師，浙江省名中醫（2008年10月），第五批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師（2012年8月）。從事中醫臨床40年，長期從事中醫病房工作，對《傷寒論》和“脾胃內傷學說”有較深入的研究。1988年在北京西苑醫院進修期間曾親炙陳可冀、王琦老師，並有幸得到劉渡舟、趙紹琴二老的指導。臨床上喜用經方，並善用經方治療疑難病、危重病，於腎髒疾病與男性疾病緻力尤多。

目錄

●第一章 腎病綜閤徵 001
思考 034
●第二章 慢性腎炎綜閤徵 037
一、IgA腎病 039
二、局竈節段性腎小球硬化 054
三、膜性腎病 062
四、慢性腎炎綜閤徵（未穿刺） 069
思考 077
●第三章 繼發性腎病 081
一、糖尿病腎病 083
二、尿酸性腎病 095
三、高血壓性腎病 101
思考1 109
四、紫癜性腎炎 112
五、狼瘡性腎炎 118
思考2 125
●第四章 急性腎衰竭 133
思考 141
●第五章 慢性腎衰竭 145
思考 160
●第六章 其他 163
一、尿路感染 165
二、尿道綜閤徵 171
三、腎結石 177
四、膀胱排尿功能障礙 183
（一）尿失禁 183
（二）尿瀦留 186
（三）遺尿 190
思考 193
●後記 199

精彩書摘

　　第一章腎病綜閤徵
　　腎病綜閤徵（NS）是一種以大量蛋白尿（＞3.5剋/天）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30剋/升）、明顯水腫和高脂血癥為主要錶現的臨床綜閤徵，是腎小球疾病的常見錶現。腎病綜閤徵分原發性和繼發性兩大類。原發性NS的診斷，必須排除各種病因所緻的繼發性NS後方可成立。繼發性NS的原因很多，常見者為糖尿病腎病、係統性紅斑狼瘡腎炎、乙肝相關性腎炎、腎澱粉樣變、新生物、藥物、感染、遺傳等原因引起的繼發性NS。引起原發性NS的病理類型以微小病變腎病、膜性腎病、IgA腎病、腎小球局竈節段硬化及係膜毛細血管性腎炎五種病理類型為常見。其在中醫臨床上大多歸屬“水腫”病證範疇。
　　病案1
　　張××，女，53歲，越城區人，2012年4月8日診。
　　病史4年前因全身浮腫，尿檢蛋白+++而住院，診斷：腎病綜閤徵。患者拒做腎穿病理檢查，經潑尼鬆50毫剋/日治療，2月餘而尿蛋白轉陰。但在撤減潑尼鬆至15毫剋/日時，尿蛋白反跳，乃加雷公藤多苷60毫剋/日分3次口服，2周後尿蛋白轉陰。繼續服用雷公藤，同時逐漸撤減潑尼鬆直至停服，大約1個多月後，患者感到特彆乏力，頻繁感冒，經檢查提示白細胞明顯減少，伴輕微肝功能損害，不得已而停服雷公藤，復予潑尼鬆20毫剋/日治療，尿蛋白一直徘徊在±~++之間，而自行停服。3年多來，雖時有下肢浮腫，但患者懶於檢查，且時常齣現頭脹、畏風，或噴嚏等感冒樣癥狀。近3個月來發現下肢浮腫始終不退，並逐漸加重，方來醫院檢查，發現尿蛋白在++~+++之間，因堅決拒絕再服激素與雷公藤多苷，並拒絕住院，經人介紹而診於餘。接診時查尿蛋白+++，24小時尿蛋白定量3.3剋，人血白蛋白29.8剋，伴血膽固醇與甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白增高。
　　首診2012年4月8日。患者右腿瘸，形體中等偏小，麵色萎黃，下肢浮腫。主訴疲乏，下肢沉重而無力，腹脹，納食欠振，大便稍溏爛，尿量偏少。舌淡紅稍胖大，有淺齒印，苔薄白而尚潤，脈沉緩無力。疏防己茯苓丸閤防己黃芪湯加味。
　　處方：黃芪30剋，桂枝9剋，漢防己30剋，茯苓30剋，白術15剋，白芍15剋，澤瀉30剋，車前子30剋，仙靈脾30剋，鹿角片12剋，黨參15剋，陳皮9剋，紅棗9剋，生薑9剋，炙甘草6剋。7劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　二診2012年4月15日。仍訴乏力，下肢軟而舉步無力，納食欠振，大便溏，尿量如前。麵色萎黃不澤，舌淡紅而稍胖，有淺齒印，苔薄白，脈沉緩無力。尿檢蛋白+++。仍予原方加減。
　　處方：黃芪60剋，桂枝9剋，漢防己30剋，茯苓30剋，白術15剋，白芍15剋，澤瀉30剋，車前子60剋，仙靈脾30剋，鹿角片12剋，黨參15剋，陳皮15剋，紅棗9剋，生薑9剋，炙甘草6剋。7劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　三診2012年4月22日。大便成形，尿量略增，下肢浮腫稍減，體力稍增，麵色仍萎黃，下肢沉重，納食稍增。舌淡紅而稍胖，有淺齒印，苔薄白微膩，脈沉緩無力。尿蛋白+++。仍予原方加減。
　　處方：黃芪90剋，桂枝9剋，防己30剋，茯苓30剋，白術15剋，白芍15剋，澤瀉30剋，車前子60剋，仙靈脾30剋，鹿角片12剋，黨參15剋，懷牛膝30剋，陳皮15剋，紅棗9剋，生薑9剋，炙甘草6剋。14劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　四診2012年5月5日。下肢浮腫有較明顯減輕，體力漸增，麵色仍黃，下肢稍感有力，納食可，大便成形，尿量增加，舌淡紅而稍胖，有淺齒印，苔薄白微膩，脈沉緩。尿檢蛋白仍為+++。再予原方加減。
　　處方：黃芪90剋，桂枝9剋，防己30剋，茯苓30剋，白術15剋，白芍15剋，澤瀉30剋，車前子60剋，仙靈脾30剋，鹿角片12剋，黨參15剋，懷牛膝30剋，陳皮15剋，芡實30剋，金櫻子30剋，紅棗9剋，生薑9剋，炙甘草6剋。14劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　五診2012年5月19日。下肢浮腫明顯減輕，體力續增，麵色稍顯紅暈，下肢漸感有力，納食可，兩便可。舌淡紅而稍胖，有淺齒印，苔薄微黃膩，脈沉緩。尿檢蛋白+++。守原方14劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　六診2012年6月3日。下肢浮腫基本消退，體力有所恢復，麵色黃中現微紅，下肢亦見有力，精神明顯改善，信心大增，納食可，兩便可。舌淡紅而稍胖，有淡齒印，苔薄微黃膩，脈沉緩。尿檢蛋白++。守原方加減。
　　處方：黃芪90剋，桂枝9剋，防己15剋，茯苓15剋，白術15剋，白芍15剋，仙靈脾30剋，鹿角片12剋，黨參15剋，懷牛膝30剋，陳皮15剋，芡實30剋，金櫻子30剋，紅棗9剋，生薑9剋，炙甘草6剋。14劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　七診2012年6月17日。下肢浮腫盡退，體力恢復，麵色紅潤，下肢有力，就診時談笑風生。舌淡紅而稍胖，有淡齒印，苔薄微黃膩，脈沉緩。尿檢蛋白+。再予原方加減。
　　處方：黃芪90剋，桂枝9剋，茯苓15剋，白術15剋，白芍15剋，仙靈脾30剋，鹿角片12剋，黨參15剋，萸肉15剋，枸杞子15剋，懷牛膝30剋，陳皮9剋，芡實30剋，金櫻子30剋，紅棗9剋，生薑9剋，炙甘草6剋。14劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　八診2012年7月1日。尿蛋白±，行走、活動基本上恢復如病前。
　　此後即以上方為主加減，偶有脫漏，直至2012年10月17日，尿蛋白基本上穩定在±~-，檢24小時尿蛋白定量0.25剋，人血白蛋白恢復至39.5剋。乃逐漸減少服藥，至年底完全停服，觀察至今已三年，病情未齣現反復，還不時介紹病人前來就診。
　　按：該病例因未做腎穿，確切的病理診斷缺如，但是從檢查所見及發病年齡考慮，應以膜性腎病可能較大，至於腎病綜閤徵之診斷則沒有問題。從治療分析，患者激素治療初期效果不錯，但隨即齣現耐藥並抵抗。雷公藤治療效果理想，卻引起患者抵抗力下降而停用。又因諸多因素而未能使用環孢素、驍悉、FK-506等免疫抑製劑，至病情拖瞭三年多，患者最後選擇中醫治療。從中醫角度分析，頻繁感冒，尿少，浮腫，下肢沉重無力，結閤脈舌，舌淡紅稍胖大，有淺齒印，苔薄白而潤，脈沉緩無力，與防己黃芪湯閤防己茯苓丸方證相符。但因病程日久而失治，脾腎精氣虧損，故需稍加溫腎填精，健脾益氣，行氣利水之品相助。初服其效不顯，考慮乃病重而藥輕，故於復診加強瞭益氣行氣利水之力，其效漸顯，但蛋白尿仍然不見減少，何故？再三考慮，認為還是藥力不足，關於防己黃芪湯原方之劑量，日本醫傢丹波元簡曾作過考證，認為現存之劑量係後人改動所緻，其真實劑量應按《韆金要方》所載為準。其方：防己4兩、甘草1兩、白術3兩、黃芪5兩、生薑3兩、大棗12枚，黃芪為全方之最大劑量，故三診時再加大黃芪量至90剋，假以時日，終得其效漸顯，諸癥漸減，尿檢亦開始好轉。其後，隨著浮腫退盡，處方又適時減少利水之力，而加入活血祛瘀、補腎固澀之品而收功。
　　病案2
　　夏××，男，6歲，柯橋區湖塘人。2013年4月18日診，ID：80425872。
　　病史患腎病綜閤徵4年，病理診斷：腎小球微小病變。4年來在市、省醫院就診，排除繼發性腎病和遺傳性腎病，並先後經潑尼鬆（25毫剋/日），環孢素、驍悉以及FK-506等正規治療，均有效，但在撤減或停藥過程中屢次反跳。本次反跳發生時潑尼鬆劑量為5毫剋/日，FK-506為100毫剋/日，至今已半月餘，自己加服潑尼鬆5毫剋，尿檢蛋白仍為++，建議再加FK-506一片（50毫剋）。然患者傢屬信心已失，經人介紹而轉中醫治療，接診時潑尼鬆維持量為10毫剋/日，FK-506為150毫剋/日，尿檢蛋白++，24小時尿蛋白定量1.64剋，人血白蛋白31.2剋/升。
　　首診2013年4月18日。患者較正常發育兒童矮小，麵色萎黃，納食不振，經常感冒，咽偏紅，兩扁桃腺稍大、微紅，下肢無浮腫，兩踝外上可見多處深褐色斑，大小如分幣，或融閤成片，伴有少許抓痕與痂疤，訴自幼濕疹纏綿，反復發作。舌質紅，苔白膩帶黃，分布不勻，中根部較厚，脈濡數。醫囑：繼續服用潑尼鬆10毫剋/日，FK-506為150毫剋/日，疏防己黃芪湯閤防己茯苓丸加減。
　　處方：黃芪30剋、防己15剋、赤芍15剋、茯苓15剋、白術10剋、鹿茸2剋、紫河車3剋、仙靈脾30剋、太子參15剋、白鮮皮15剋、紫草10剋、連翹15剋、僵蠶10剋、蟬衣6剋、炙甘草6剋、生薑9剋、紅棗9剋。7劑。水煎服，每日一劑，分二次服。
　　二診2013年4月25日。服藥順利，藥後除大便稍稀外，未見其他不良反應，兩外踝上之色斑、痂痕已見淡，範圍縮小。尿檢蛋白++，紅細胞±，隱血+。舌紅，舌中根部微黃膩苔，邊薄，脈濡數。守原方，增加黃芪量至60剋，7劑。水煎服，每日一劑，分二次服。
　　三診2013年5月2日。下肢濕疹已愈，僅留色素斑，咽紅退，扁桃腺不大，尿檢蛋白+，舌紅，苔薄黃微膩，脈緩。原方加減。
　　處方：黃芪60剋、茯苓15剋、白術10剋、赤芍15剋、桂枝6剋、鹿茸2剋、紫河車3剋、仙靈脾30剋、太子參15剋、芡實30剋、金櫻子30剋、丹參15剋、紫草10剋、炙甘草6剋、生薑9剋、紅棗9剋。14劑。水煎服，每日一劑，分二次服。
　　四診2013年5月16日。尿檢蛋白轉陰，人血白蛋白43.5剋/日。醫囑：撤停FK-506，續服潑尼鬆10毫剋/日，中藥原方齣入14劑。水煎服，每日一劑，分二次服。
　　五診2013年5月30日。病情穩定，守原方14劑。
　　六診2013年6月13日。尿檢蛋白持續陰性，醫囑：以每二周2.5毫剋的速度緩撤潑尼鬆，中藥原方齣入14劑。
　　處方：黃芪60剋、茯苓15剋、白術10剋、赤芍15剋、鹿茸2剋、紫河車3剋、仙靈脾30剋、太子參15剋、桂枝6剋、丹參15剋、紫草10剋、炙甘草6剋、生薑9剋、紅棗9剋。14劑。水煎服，每日一劑，分二次服。
　　七診2013年6月27日。2天前感冒，已在當地社區醫院服泰諾和阿奇黴素，今仍有畏寒發熱，體溫38.2℃，咽紅，扁桃腺紅腫疼痛，伴鼻塞、涕清、咳嗽。舌紅，中根部黃膩苔，脈浮數。血常規：正常。醫囑：青黴素160萬單位一日二次靜滴。中藥疏越婢加術湯閤升降散加減。
　　處方：炙麻黃6剋、石膏30剋、蒼術15剋、僵蠶9剋、蟬衣6剋、桔梗9剋、生薑9剋、紅棗9剋、炙甘草6剋。2劑，以水800毫升，煎至300毫升，每服100毫升，每二小時服一次。汗齣熱退後停服。
　　八診2013年7月1日。藥後汗齣熱退，咳減而未已，咽紅，扁桃腺稍大而紅，無疼痛，舌紅，苔微黃薄膩，脈稍數。尿檢蛋白陰性。醫囑：青黴素160萬單位一日二次繼續靜滴3天，中藥以6月13日方加減。
　　處方：黃芪60剋、茯苓15剋、白術10剋、赤芍15剋、鹿茸2剋、紫河車3剋、仙靈脾30剋、太子參15剋、丹參15剋、紫草10剋、連翹15剋、蟬衣6剋、桔梗9剋、炙甘草6剋、紅棗9剋、生薑9剋。7劑。水煎服，每日一劑，分二次服。
　　九診2013年7月8日。咳止，尿檢正常，咽不紅，扁桃腺稍大微紅，舌淡紅，苔薄黃微膩，脈緩。醫囑：停青黴素，中藥原方加減。
　　處方：黃芪60剋、茯苓15剋、白術10剋、赤芍15剋、桂枝6剋、鹿茸2剋、紫河車3剋、仙靈脾30剋、太子參15剋、山藥15剋、丹參15剋、紫草10剋、炙甘草6剋、紅棗9剋、生薑9剋。7劑。水煎服，每日一劑，分二次服。
　　十診2013年7月15日。病情穩定，脈舌如前，守原方齣入28劑。
　　十二診2013年8月12日。尿檢正常，但患者一周前濕疹復發，兩踝外上多處深褐色斑，上有滲液、抓跡伴痂痕，右足底第四、五蹠趾糜爛、破損，滲液淋灕，臍下腹壁及兩腕關節內側麵，亦見數處斑疹及滲液。舌質紅，中根部黃膩苔較厚，尖邊薄而不勻，脈濡數。修改處方如下：
　　處方：黃芪60剋、白術10剋、桂枝6剋、赤芍15剋、鹿茸2剋、仙靈脾30剋、丹參15剋、紫草10剋、白蘚皮15剋、地膚子15剋、土茯苓30、澤瀉15剋、烏梢蛇12剋、蟬衣6剋、炙甘草6剋、紅棗9剋、生薑9剋。14劑。水煎服，每日一劑，分二次服。
　　十三診2013年8月26日。濕疹明顯好轉，兩踝外上深褐色斑範圍明顯縮小，滲液基本消失，右足底第四、五蹠趾糜爛處已長新鮮嫩肉，臍下腹壁亦見數處。舌質紅，中根部黃膩苔見薄，尖邊少許薄黃膩苔，脈濡稍數。守原方14劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　十四診2013年9月9日。濕疹已愈，僅留色素斑，尿檢正常，舌質淡紅，舌苔微黃薄膩，脈濡緩。醫囑：停服潑尼鬆，中藥仍守原方齣入。
　　處方：黃芪60剋、太子參15剋、茯苓15剋、白術10剋、鹿茸2剋、紫河車3剋、仙靈脾30剋、赤芍15剋、桂枝6剋、淡附片6剋、丹參15剋、紫草10剋、炙甘草6剋、生薑6剋、紅棗9剋。14劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　此後，患者在1年多的時間裏，基本上以上方加減治療，或一日一劑，或隔日一劑。其間有二次感冒，一次濕疹發作，除在感冒發熱時短暫停服上方，對證處方外，其餘均在原方基礎上對癥加減。蛋白尿僅在一次發熱時短期陽性，熱退後鏇即轉陰，其餘時間均正常，於2014年底停服中藥，觀察至今，病情未見反復。
　　按：本例屬原發性腎病綜閤徵常復發型，四年時間裏凡是能治療腎病的藥物，除瞭環磷酰胺和雷公藤因對生殖腺的影響而未用，其他包括免疫抑製劑在內的所有藥物幾乎均已應用，但仍不能控製其復發，不得已而轉中醫治療。接手時頗感棘手，小兒用藥，既要有效，又要安全，還要其能接受，著實費瞭不少心思。最後，在反復權衡利弊後，纔決定以防己黃芪湯閤防己茯苓丸加味治療。《金匱要略水氣病篇》第20條：“風水，脈浮，身重，汗齣惡風者，防己黃芪湯主之。”第22條：“皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己黃芪湯主之。”也許有人會問，該患兒既無脈浮、身重、汗齣惡風之象，亦無四肢腫、四肢聶聶動之證，為何選此兩方？這其實關係到如何正確理解本病演變與方證的關係問題。大傢知道，“汗齣惡風者”，是因於衛陽之虛而衛錶不固，與該患兒平素容易感冒，屬衛氣素虛之機同理，此其一。其二，“身重”與“四肢腫、四肢聶聶動者”，是“水氣在皮膚中”之兆，雖然患兒此刻並無身重、肢腫等癥，但患者在疾病發生之初，原有全身浮腫，是因為治療纔得以消除，此際尿蛋白復發，倘若無積極而恰當之措施，浮腫肯定又會顯現。也就是說：不論此時水腫是已現、曾現，還是將現，齣現水腫的病理機製是客觀存在的。仲景早有“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之教，天士也有“務在先安未受邪之地”之訓，因此而視作水腫一癥之潛在，並據此而選用此兩方，自然亦符閤方證相應之理。首診方中除瞭桂枝，餘藥全部選用，乃是考慮到患兒感冒剛愈，咽喉及扁桃腺尚紅，“恐爐煙雖熄，灰中有火”。到瞭第三診時，這種顧慮不復存在，所以恢復。其餘所加之藥，無非清利咽喉、除濕療疹，屬對癥用藥。此後，除感冒發熱而暫疏越婢加術湯，基本上一直以此方為主，根據不同兼夾證而加味，或清熱利咽，或散風除濕，或扶陽固本，總不離方證相應之義。
　　病案3
　　趙×，男，30歲，遼寜人。2013年4月25日診。ID：80509389。
　　病史患腎病綜閤徵已1年半，腎穿病理診斷為：腎小球微小病變型。當地醫院以潑尼鬆60毫剋/日常規口服治療，輔以雙嘧達莫、復方蘆丁等口服，蛋白尿很快轉陰，但在潑尼鬆撤減至10毫剋/日時，齣現尿蛋白反跳，本次已是笫三次反跳。幾天前尿檢蛋白++，乃根據既往經驗，患者自己增加潑尼鬆至30毫剋/日，已服3天而來診。
　　首診2013年4月25日。患者體形高大，麵色略顯灰暗而紅，滿月臉，鼻及唇周散布數粒暗紅色痘瘡。舌淡紅，苔薄黃膩，脈弦滑數。尿檢蛋白+，紅細胞-，隱血±，伴血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白增高，血尿酸增高。醫囑：續服潑尼鬆25毫剋/日，並囑以每2周5毫剋的速度遞減，減至15毫剋/日時，改為每2周遞減2.5毫剋，直至撤完。停服其他藥物，另疏中藥防己黃芪湯閤防己茯苓丸加減。
　　處方：黃芪60剋、鹿茸2剋、紫河車4剋、桂枝9剋、漢防己15剋、赤芍15剋、白術15剋、茯苓30剋、澤瀉30剋、丹參30剋、仙靈脾30剋、紫草15剋、連翹15剋、蛇舌草30剋、炙甘草9剋、紅棗12剋、生薑9剋。7劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　二診2013年5月2日。兩天前不慎受涼，微感頭脹，鼻塞涕清，咽癢咳嗽，自服泰諾後，頭脹及鼻塞、涕清已愈，咽癢咳嗽未已。咽微紅，舌紅，苔微黃膩，脈弦數。血常規：無殊。尿常規：蛋白++，紅細胞±，隱血±。醫囑遵前，中藥原方加減如下：
　　處方：黃芪60剋、鹿茸2剋、紫河車4剋、漢防己15剋、赤芍15剋、白術15剋、茯苓30剋、澤瀉30剋、丹參30剋、仙靈脾30剋、連翹15剋、蟬衣6剋、僵蠶9剋、桔梗9剋、炙甘草9剋、紅棗12剋、生薑9剋。4劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　三診2013年5月6日。感冒已除，咽癢咳嗽均止，舌紅，苔薄黃膩，脈弦數。尿檢蛋白+，紅細胞±，隱血-。醫囑：潑尼鬆25毫剋/日，中藥恢復首診原方，增加黃芪量至90剋，10劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　四診2013年5月16日。病情穩定，舌紅，苔薄黃膩，脈弦滑數。尿檢蛋白+，紅細胞-，隱血-。醫囑：潑尼鬆20毫剋/日，中藥守原方7劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　五診2013年5月23日。病情穩定，脈、舌無明顯變化。尿檢蛋白-，紅細胞-，隱血-。醫囑：潑尼鬆15毫剋/日，中藥守原方14劑，水煎服，每日一劑，分二次服。
　　六、七﹑八、九、十診略。
　　十一診2013年8月15日。病情穩定，尿檢蛋白持續陰性。醫囑：停服潑尼鬆，中藥守原方齣入。
　　此後，基本以上方加減齣入，每日一劑，尿檢持續正常，血脂、肝腎功能恢復正常。三個月後改為隔日一劑，服至2014年4月17日，乃停服所有藥物觀察，至今病情穩定，未見復發。
　　按：該患者屬激素依賴型腎病，現代醫學的方法是增加激素劑量、延長激素維持治療的時間，或加用環磷酰胺、驍悉等免疫抑製劑，其後果是齣現激素和免疫抑製劑的種種副作用，有些還非常嚴重。治療腎病綜閤徵，包括激素依賴型腎病，筆者常喜選用含有黃芪類的處方，如防己黃芪湯、防己茯苓丸、黃芪桂枝五物湯等等，理由有三：其一，黃芪及其類方可治療水腫。據《金匱要略水氣病篇》第20條：“風水，脈浮，身重，汗齣惡風者，防己黃芪湯主之。”第22條：“皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓丸主之。”以及《金匱要略痙濕暍病篇》第22條：“風濕，脈浮，身重，汗齣惡風者，防己黃芪湯主之。”可見無論是風水、風濕還是皮水，水腫均是其最重要的癥狀。其二，據《金匱要略血痹虛勞病篇》第1條：“夫尊榮人骨弱

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