國醫大師文叢：國醫大師路誌正臨證精要 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《國醫大師文叢：國醫大師路誌正臨證精要》作為係統全麵介紹路誌正國醫大師學術成就的精華版，相信能夠為大傢瞭解其學術思想、臨床診療經驗等方麵提供一個快捷、準確的窗口。
　　《國醫大師文叢：國醫大師路誌正臨證精要》從臨證思想探源、診療策略專論、臨床案例賞析、臨證治學要旨四個方麵來闡釋路誌正其臨證精粹。

目錄

第一篇 臨證思想探源
第一章 新時代新變化，病多涉脾胃之因
一、內傷因素
二、外感因素
第二章 調理脾胃十八字訣
一、持中央
二、運四旁
三、怡情誌
四、調升降
五、顧潤燥
六、納化常
第三章 百病多從濕論治
一、審三因
二、察濕徵
三、本中土
四、宣化滲
五、輕揚劑
六、和百病

第二篇 診療策略專論
第一章 辨治方略
一、勿囿西醫病名，強調辨證的精確和規範
二、疑難復雜病癥，注意抓主要矛盾
三、整體治療，諸法閤用
第二章 三因製宜
一、立法處方，從濕論治，重視因時製宜
二、五方異治，隨俗為變，強調因地製宜
三、詳問病史，澄源溯流，注重因人製宜
第三章 配伍用藥
一、獨到的用藥經驗
二、閤理使用珍稀、有毒中藥
第四章 治養結閤
一、路老養生治病尤其注重的三大原則
二、在衣食住行各方麵均注重治養結閤

第三篇 臨床案例賞析
第一章 風濕免疫類疾病
一、類風濕關節炎
二、強直性脊柱炎
三、白塞病
四、痛風
五、紅斑狼瘡
六、乾燥綜閤徵
第二章 心腦血管疾病
一、冠心病
二、中風
三、頭痛
四、眩暈
第三章 消化係統疾病
一、慢性萎縮性胃炎
二、炎癥性腸病
三、復發性口瘡
第四章 精神係統疾病
一、情誌病
二、失眠
三、多寐
第五章 呼吸係統疾病
一、反復感冒
二、咳嗽
第六章 婦科疾病
一、更年期綜閤徵
二、産後痹
三、妊娠疾病
第七章 其他疾病
一、惡性腫瘤
二、甲狀腺疾病
三、燒傷
四、男子不育

第四篇 臨證治學要旨
第一章 問道岐黃，研習經典
一、學習經典，極其重要
二、學習經典，尤重方法
第二章 “由約至博，由博返約”的治學之路
一、由約至博，再由博返約的路徑
二、處理好博約關係的建議
第三章 重視臨床個案總結
一、個案總結是理論與實踐密切結閤的最好形式
二、個案總結最宜於中醫臨床研究
三、個案總結的方法

精彩書摘

　　《國醫大師文叢：國醫大師路誌正臨證精要》：
　　四、調升降
　　“調者，和也”（《說文解字》）。“調升降”的關鍵在一個“調”字，調是調理、理順、調暢、恢復正常生理功能或狀態的意思，“調”到不偏不倚，含有“中庸”“中正”之義。“調升降”主要針對中焦脾胃升降失常而設，使脾氣上升，清陽得升，胃氣下降，濁陰得降，中焦氣機不緻壅滯，升降有序，生理功能自然恢復，不是指單純的補氣或升提，也不是指單純的行氣或降氣，而是升中有降，降中有升，升降並用。
　　1.升降相因.法於自然“升降”在自然界主要指大氣的升降，纔有一年四季氣候的變化，纔有萬物的春生、夏長、鞦收、鼕藏。春夏陽氣升發，則清陽上升，鞦鼕陽氣沉降，則濁陰下降，陰陽交泰，化生萬物。“升降”存在於一切物器之中，是自然界普遍存在的一種現象，也是自然界一切事物的普遍規律。一切物器都有氣機，所有氣機皆有升降運動，升降有序，萬物纔能生生不息。這是古代哲學對自然現象的概括。“氣之升降，天地之更用也”“高下相召，升降相因”。古代醫傢從“天人相應”的觀點齣發，認識到人體亦有升清降濁的運動規律。《素問·六微旨大論》說：“升降齣入，無器不有。故器者，生化之宇。器散則分之，生化息矣。故無不齣入，無不升降。”“上下之位，氣交之中，人之居也”，“氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也”。如升降乖戾，就會導緻自然災害的發生，沒有升降齣入在自然界就沒有萬物生長，在人就沒有生命活動，所以《素問·六微旨大論》又說：“齣入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。故非齣人，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。”
　　2.五髒六腑之氣機，升降齣入皆應有常調升降不僅指的是脾胃之升降有序，這其中也包括瞭肝氣的升發與調達，肺氣的宣發與肅降，腎所主之納氣等，人體中的氣機運動不隻上升與下降這一個過程，而是應當使得氣機符閤其本身運行之規律。
　　肺位居上焦，主氣、司呼吸，主宣發與肅降，其氣機以肅降為順，其下降的道路從右側下行。肝位於下焦，氣機宜疏暢條達和升發，故肝氣的運動以升為主要形式，其道路在左側為上升之路。肝肺二髒左升右降，調節著體內氣機的升降運動。故《素問·刺禁論》日：“肝生於左，肺藏於右。”左右為陰陽之道路，肝主升發，從左而升，肺主肅降，從右而降，肝左肺右，猶如兩翼，為氣機升降的道路。脾胃同居中州，在中焦的氣機升降中，脾主升，胃主降，脾胃居中而通連上下，為升降的樞紐。它既可引腎水上濟心火，又可引心火下溫腎水，以助心腎相交；還可引肝升之氣剋製肺降之氣，亦可引肺降之氣剋製肝升之氣。故《醫門棒喝》雲：“升則賴脾氣之左鏇，降則賴胃之右轉。”
　　髒腑的氣機升降運動，在生理狀態下，是有一定規律的，體現齣升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點。由於人體是一個完整的統一體，各髒腑組織不僅各自進行升降運動以完成新陳代謝，而且各髒腑之間的升降運動又是相互為用、相互製約和相互化生的。共處於升降齣入的對立統一體中，共同完成整個機體的新陳代謝，保證生命活動的物質基礎——氣的不斷自我更新，即不斷地從外界攝取食物，並將這種物質通過氣化作用，升清降濁，攝取精微而充養自身。同時又將代謝産物排齣體外，以維持機體物質代謝和能量轉換的動態平衡。髒腑氣機升降運動的這種動態平衡，是維持正常生命活動的關鍵。
　　……

前言/序言

　　國醫大師路誌正，行醫70餘載，學驗俱豐，醫之楷模，國之瑰寶。我久慕先生之名，心中充滿期許，但始終未得願侍立左右求教。與路老結緣始於2004年，我調至中國中醫科學院廣安門醫院工作以後，與先生漸漸熟絡起來，雖隻是些工作上的日常事務，但能時常與路老探討岐黃之術，求索為醫之道，深感老人傢真乃一代鴻儒大醫，敬慕之情，倍感於心。在那時，便盼望能有緣進一步嚮先生求教。機緣巧閤，2012年3月24日，在陳可冀院士主辦的“嶽美中學術經驗傳承座談會”後，路老正式嚮我發齣瞭邀請，希望我可以協助他老人傢編寫《路誌正醫學叢書》，在與路老進一步的交流過程中，得知這將是一套全麵梳理、總結並升華路老一生學術思想的係列書籍，我深感榮幸之至，雖畏事之艱巨，然能藉此機會鑽研學習路老思想，自是歡喜不已，欣然受命。在梳理、總結路老這一生學術思想的過程中，我也最終經過瞭路老的考核，收我為徒，我成為路氏醫門中的一員，而我又多瞭一位德高望重的老師，以及極有造詣的眾同門。
　　自此，我悉心研讀路老著述，一有時間即隨診先生左右。路老闡發岐黃之學，尤以脾胃與濕論治百病最為係統完整。路老傳承李東垣、吳澄、葉天士諸傢脾胃論治思想，總結瞭“持中央，運四旁，怡情誌，調升降，顧潤燥，納化常”的脾胃十八字訣。我每每默習此十八字，總嘆先生提綱挈領，微言大義，係統全麵地概括瞭脾胃論治的諸維度！後我在學習路老“濕論”的學術思想中，細細體會其診其治、其方其藥，不揣淺陋，提齣路老濕論十八字“審三因，辨濕徵；本中土，宣化滲；輕揚劑，和百病”，得到瞭路老以及師兄高榮林主任醫師等的首肯。首次在本書中略加闡述，以求教於同道。
　　幾年來，感恩老師的諄諄教誨與細心輔導，感恩老師與我如父子般的傳道授業解惑。除瞭對路老深厚的理論功底與豐富的臨床診療實踐經驗略有些感悟之外，我更為敬佩路老在業醫治學過程中無處不在的三點精神——勤勉、創新和謙趔、路老的勤勉體現在學、思、行的各個方麵。首先路老勤於臨證，始終不離中醫實踐之根本。在整理《包鋼日記》的過程中，可以看到路老在包鋼工作期間，大量的臨床實踐，僅僅一年不到的時間，就在如此高強度的工作之餘記錄瞭長達十萬餘字的臨床病例，可見當時臨床工作任務之繁重。路老的勤勉其次體現在勤於總結、歸納與思考，總以臨床實踐中的所見、所聞、所得、所思甚至所失，加以記錄、整理、分析。路老有一句話始終掛在嘴邊，要想學好中醫就要“白天看病、晚上讀書，隻此一途，彆無他法”。我們可以看到路老不光自己整理，還特彆重視臨床中與彆人分享，教學相長。在《路誌正臨床基礎講稿》一書中，路老在繁重的臨床工作之餘還不忘給西學中的醫生補習中醫基礎理論，而且廣涉《內》、《難》，著實讓人敬佩。
　　路老的創新精神是其學術之樹長青的根本。路老特彆注重順應時代潮流，結閤臨床實際，不斷繼承並發揚中醫基礎理論。縱觀路老一生，在學術上的創新主要集中在脾胃論與濕病證治方麵。路老常說：“非我發前人之未備，隻是時代賦予瞭我這樣的機會。”三因學說對於中醫學的發展起到瞭關鍵的作用，然今之三因有彆於古之三因，外濕多轉為內濕；飲食飢飽無常多轉為飲食過剩；人們生活節奏變快、壓力過大；吸煙、酗酒；全球氣候變暖、大氣汙染嚴重等，路老正是基於對人們生活工作方式變化的認識，通過長期的臨床實踐總結，反思先賢之經驗，形成瞭自己獨特的學術體係。脾胃論方麵，路老強調調理脾胃十八字訣：“持中央、運四旁、怡情誌、調升降、顧潤燥、納化常。”治療濕病方麵，我們首次在本書中提煉齣路老濕論“審三因，察濕徵；本中土，宣化滲；輕揚劑，和百病”的基本思想。路老之創新，無不是在傳承瞭古代大傢之精髓，又順應時代變遷，結閤社會需求，積纍升華而成。這正是路老學術生命力恒久彌新的根源所在。
　　路老實乃容儒、釋、道之集大成者，其謙遜之情給我們學生樹立瞭高尚的錶率。路老常教誨我們“三人行，必有吾師”，中醫之學問浩如煙海，為學一定要虛心嚮彆人求教。無論在臨床診病，還是在生活中，路老謙遜之心更多體現的是他的一種胸懷和品德。
　　路老通過他的言傳身教讓我們受益良多，每每想到老師所給予我們的，內心都不能平靜，也希望可以做一些事情迴饋於恩師。2015乙未之年，恰逢中國中醫科學院建院60周年，舉院同慶，六十一甲子，意義非凡。在科學院名醫名傢係列叢書中，受科學院學術處之命與路老之托，我承擔瞭《國醫大師路誌正臨證精要》一書的編寫工作。經反復考慮，並嚮路老商請，選擇從“臨證思想探源”、“診療策略專論”、“臨床案例賞析”和“臨證治學要旨”四個方麵來闡釋其臨證精粹。

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