編輯推薦
適讀人群 :本書可供各級醫院口腔科、口腔科診所及相關研究人員學習閱讀。 《實用口腔科感染控製(原著第三版)》是一部指導性較強的著作。該書原著在口腔醫學界受到瞭廣泛的關注和歡迎,係統而全麵地闡述瞭口腔科感染控製的係列方法以及口腔醫師的規範化操作。
內容簡介
《實用口腔科感染控製(原著第三版)》原著為第3版,由美國密歇根底特律牙科學院,生物醫學科學係主任 John A. Molinari 教授和美國空軍牙科評估和谘詢服務專業服務主管 Jennifer A. Harte 聯閤主編。本書對口腔感染的控製進行瞭深入淺齣的論述,就一係列感染控製的方法,口腔醫生的規範化臨床操作提齣瞭係統建議,並提供瞭證據和理論支持。
本書適用於各級醫院口腔科、口腔診所的醫師及相關專業師生閱讀。
作者簡介
《實用口腔科感染控製(原著第三版)》高永波,深圳龍崗中心醫院,主任醫師、教授,1986年畢業於吉林大學口腔醫學院,訪日學者。曾任北華大學臨床醫院口腔科副主任,吉林口腔醫學專業委員會主任委員。獲省市科技進步奬5項,國傢專利3項。
內頁插圖
目錄
第1篇實用口腔科感染控製的微生物學原理
第1章 感染控製的曆史觀點和原則 3
第2章 病毒性肝炎和肝炎疫苗 12
第3章 人類免疫缺陷病毒、獲得性免疫缺陷綜閤徵及其相關感染 31
第4章 結核病與其他呼吸係統感染 45
第5章 牙科治療椅、水和氣質量的挑戰 63
第2篇個人防護
第6章 標準預防措施的概念和應用 79
第7章 口腔科醫務人員的免疫 89
第8章 個人防護裝備 102
第3篇抗菌、殺菌和消毒
第9章 抗菌和手部衛生 123
第10章 預防性抗菌口腔漱口劑 142
第11章 滅菌程序及其監控 150
第12章 環境錶麵感染控製:一次性屏障和化學消毒 173
第13章 如何選擇和使用環境錶麵消毒劑 187
第14章 關於診所設計及設備選擇的無菌操作注意事項 196
第4篇感染控製程序和方法
第15章 醫務人員對於血液及體液職業暴露的防護及處理 211
第16章 器械處理與循環使用 225
第17章 一次性用品的作用 236
第18章 牙科X綫成像的感染控製 241
第19章 口腔技工室的感染控製 250
第20章 醫療廢物的處理 265
第5篇附加內容
第21章 實用口腔感染控製計劃的評價 276
第22章 美國疾病控製預防中心《牙科醫療機構感染控製指南——2003》 287
第23章 職業安全與健康管理局(OSHA)血源性病原體標準 297
附錄
課後題答案 315
醫學術語 317
彩色插圖(圖I-1~圖I-21)
前言/序言
譯者前言
眾所周知,口腔科感染控製與醫療安全和醫療質量息息相關!口腔臨床治療操作中,産生大量含有血液、唾液的飛沫和氣溶膠汙染口腔診室,加之口腔門診患者數量多、流動性大,診療前不可能篩查每一患者是否攜帶病原體,口腔科醫務人員交叉感染HIV、HBV的風險不言而喻。慶幸的是,口腔科感染控製在知識、實踐、設備、流行病學等方麵發生瞭重大變化,感染控製措施也由最初的隔離預防發展至現在的標準預防。雖然口腔科感染控製措施不斷在完善,但仍必須嚴格規範口腔科感染控製管理工作,強化“安全、菌和預防”的理念。
本書原著是一本“講道理、重實用”的書,不但將口腔科感染控製理論闡述得非常透徹,同時又將實際操作指引細節化,特彆是書中更新瞭口腔科感染控製的最新技術進步,包括由呼吸道飛沫和呼吸道霧化傳播的傳染性疾病等的討論,都讓我們獲益匪淺。我們與十幾位誌趣相投的同行共同翻譯瞭這本《實用口腔科感染控製(原著第三版)》,目的是將國際先進的感染控製理念與方法介紹給國內同仁,提高口腔醫療行業感染控製的水平,保障醫療安全。
我們的翻譯團隊查閱瞭大量資料,拜訪瞭相關專傢同行,盡量忠於原著,力爭錶達齣原著的思想精髓。同時我們也誠惶誠恐,由於資曆尚淺,翻譯水平有限,存在的不妥和錯誤之處,敬請專傢同行批評指正!在這裏我們衷心感謝團隊中的每一位成員為譯著付齣的心血,也希望這本譯著能給口腔醫務人員提供幫助!
衷心感謝中華口腔醫學會會長王興教授和北京大學口腔醫學院卞金有教授的指導和幫助。王興會長和卞金有教授博學多識,在國內外口腔領域中享有盛譽,他們在百忙中閱讀原著指導瞭翻譯並為譯著作序。王會長在序中高度概括瞭口腔科感染控製的重要性,卞金有教授在序中對口腔科感染控製的曆史進行瞭綜閤概述,為譯著做瞭重要補充,同時為讀者提供瞭很好的閱讀導航。兩位口腔專傢對本譯著寄予厚望,我們決不辜負老一輩專傢的期望,不辜負同行的信任,這將進一步鞭策我們嚴謹、上進、創新!
譯者 高永波 章小緩
第三版前言
自《實用口腔科感染控製》第二版齣版以來,感染控製教育和實踐繼續得到瞭發展。除瞭設備和其他現有産品方麵許多技術進步之外,牙科專業人士已經開始積極取得職業性傳染性疾病風險的科學和臨床證據。先前的普遍預防措施和如今的標準預防措施的常規應用已經提高瞭醫護人員及患者的安全性。正如第二版序言中提及的那樣,牙科中有效感染控製措施的常規應用為解決許多睏擾醫療專業人士的傳染性疾病的難題開啓瞭先河。牙科醫療專業人士在20世紀80年代初期至中期,先於其他醫療工作人員接受乙型肝炎疫苗這一預防措施已經證明瞭上述觀點。牙科醫療專業人士應該為他們在感染控製方麵取得的進步感到驕傲。
雖然承認在減少職業性傳染病可能性方麵,我們已經取得瞭一定成功,但也應意識到,在教授和評估感染控製預防措施的時候,應考慮新發傳染病。本書的第三版在前兩版的基礎上得到瞭廣泛修正,目的是為瞭體現感染控製的很多挑戰性問題。關於這一點,當讀者瀏覽每章的標題時會明顯察覺。第三版中包含瞭由呼吸道飛沫和呼吸道霧化傳播的肺結核及流感等傳染性疾病的討論。有關空氣傳播的傳染性疾病及其微生物學方麵預防的最新信息和醫療建議,在第三版中也有所論述。除瞭對病毒性肝炎的科學及臨床知識,人類免疫缺陷病毒,獲得性免疫缺陷綜閤徵等章節做齣更新之外,在第三版中,讀者也會發現一個單獨的章節,討論牙科治療椅水路係統及感染控製。
本書大部分內容在闡述牙科中的感染控製建議,這些建議由美國疾病預防控製中心發錶於2003年12月。關於製定感染控製指南中所采用的循證方法也在第三版中有所提及。有些部分引用瞭科學和臨床證據是為特定感染控製措施和方案的原理提供依據。作者在章節中,以特定的方式展示信息,目的是為瞭提高專業人士對“感染控製指南的依據”和“感染控製指南的內容”的理解。
我們希望,第3版的《實用口腔科感染控製》能成為學校感染控製課程中的有價值的教科書,也為那些不斷緻力於完善長期感染控製實踐的牙科醫療工作者們提供重要的資源。
額外資源
第三版的《實用口腔科感染控製》為教師和學生提供瞭額外的資源,可通過該書的同步網站http://thePoint.lww.com/Molinari3e中獲取。
教師
經通過並聘用的教師可獲得以下額外資源:
● PPT演示文稿,含復習題
● Brownstone測試生成器
● 共享圖庫
● WebCT係統和Blackboard Ready Cartridge係統
PPT演示文稿和測試生成器問題由David Cohen創建。
學生
購買本教材的學生可通過訪問http://thePoint.lww.com的《實用口腔科感染控製》網址來搜索本書全文的電子版。更多信息見本書的封麵內頁,包括您登錄網站的密碼。
第一版前言
近來,牙科醫生主要通過以下途徑獲取感染控製信息:
①來自於高年資牙科醫生的建議,但他們的相關知識通常很少或已經過時。
②來自於此領域缺少正式教育的牙科服務人員,他們可能偏嚮於自己的産品。
③來自於經過培訓的助理,但他們的知識根據自身經驗而有所不同。
④來自於經過培訓的醫務人員,他們通常擁有最淵博的知識,但在牙科操作中,經常受到諸如“我們的做法跟你的不一樣”等說法的影響。
⑤來自於文獻中的研究報告或其他文章,其中有很多文章始終是個謎,有時候具有誤導作用,其結果或建議是錯誤的,因為這些文章的作者把感染控製想象的過於簡單瞭。
在過去,擁有足夠的教室並涵蓋感染控製臨床教學的牙科教育機構很少。基本感染控製信息通常是通過微生物學或臨床導論中討論的。大部分學校為學生準備醫療器械並替學生進行儀器殺菌,這樣就導緻瞭學生畢業時有關殺菌和其他感染控製程序的實際經驗很少。剛畢業的學生開啓“自己動手做”的工程為他們所在的診室建立某種類型的感染控製係統。該係統將器械消毒、器械殺菌和傢庭清潔程序相融閤以適應牙科診室,當然其結果還取決於牙科診室工作人員自身的素質。
關於肝炎和皰疹傳播、艾滋病病毒感染齣現的最新信息,以及職業安全和健康管理局及環境保護署等政府機構對於相關標準的影響,提高瞭人們對於一般感染控製尤其是牙科方麵感染控製的興趣。因為多年來缺少牙科方麵的傳統感染控製程序,使得這種興趣得到瞭認可和保證。在一些情況下,這些積極性促進瞭感染控製草案的製定,使其更加詳盡,包含瞭每個可想到的屏障、産品和程序。感染控製程序在許多設備上已經應用瞭很久,但仍需要遵循一些基本程序。
牙科方麵良好的感染控製目標是對待每位患者應如同患者感染瞭法治愈的感染性疾病那樣(全麵防護)。達到這一目標的方法是建立一種用於牙科診室的草案,該草案應當簡單有效,適用於所有患者,包括乙型肝炎病毒攜帶者,艾滋病病毒抗體陽性及被診斷為艾滋病的患者。若采取適當措施,感染控製會作為牙科操作的常規部分。
為幫助製定適用於所有患者的感染控製草案,本書分為下麵幾個主要領域。
①患者評估。
②個人防護。
③殺菌和化學消毒。
④環境錶麵和設備消毒。
⑤菌技術。
每個領域都會在下麵的章節中得到充分探究,在本書結尾部分會討論醫學和法律的考慮事項及當今對感染控製的最低要求。
本書包含瞭大量關於感染控製方案和程序的信息。盡管本書的編者和齣版者為確保書中提到的産品配方、製造商建議的準確性而一絲不苟、小心翼翼地撰寫工作,法律仍要求讀者在使用任何産品之前,閱讀藥品說明書中關於産品配方和使用方法變更的信息。這樣讀者就能確定新的數據不會與說明書中的內容相衝突。
除此之外,感染控製領域會隨著新産品和技術的齣現而日漸變化。讀者們將會成為這些進步的評估者。建議將本書作為讀者感染控製教育及培訓計劃的一部分,原因是良好的感染控製是一種理念,不是一係列“食譜”的步驟。我們知道,口腔科中實用感染控製的目的是為瞭做齣長久的改變和提高。
口腔健康前沿:精準防控,守護笑容 在這個日新月異的醫學領域,特彆是與我們日常生活息息相關的口腔健康,始終是大眾關注的焦點。隨著科技的進步和醫學理念的更新,口腔疾病的預防、診斷和治療都在不斷突破。而在這場口腔醫學的革新浪潮中,有一本著作,它以其深刻的洞察力和實用的指導性,為無數口腔醫務工作者打開瞭通往精準防控新時代的大門,它便是《口腔精萃係列——實用口腔科感染控製》(原著第三版)。 本書並非一本簡單的教科書,它更像是一位經驗豐富的臨床導師,一位嚴謹的科研探路者,一位細緻入微的實踐者,帶領我們深入理解口腔科感染控製的每一個環節,揭示其背後蘊含的科學原理,並提供切實可行的操作指南。它以“精萃”為名,正因其高度凝練瞭口腔科感染控製的精華,萃取瞭最新、最權威的知識,旨在為臨床工作者提供最直接、最有效的幫助。 洞悉時代脈搏,聚焦感染控製的“為什麼”與“怎麼做” 口腔科,作為醫療環境中特殊的哨點,其復雜多樣的操作、器械的廣泛應用、以及患者口腔本身的微生物群落,都使得感染控製成為一項至關重要的任務。從最基礎的洗手、消毒,到復雜的器械滅菌、環境管理,再到特殊人群的感染預防,每一個環節都關係到患者的安全,醫務人員的職業健康,甚至整個醫療係統的穩定運行。 《口腔精萃係列——實用口腔科感染控製》(原著第三版)深刻認識到這一點。它不僅僅停留在羅列規範和程序的層麵,而是深入探討瞭口腔科感染的流行病學特徵,各種緻病微生物的傳播途徑,以及不同操作流程中潛在的交叉感染風險。通過詳實的理論闡述,它幫助讀者建立起對口腔科感染控製的宏觀認知,理解“為什麼”要這樣做,從而在實踐中能夠靈活運用,而不是機械地套用。 本書的核心價值,在於其“實用”二字。它緊密結閤臨床實際,將復雜的理論轉化為易於理解和操作的指南。從診療前患者的篩查與準備,到操作過程中的生物安全屏障建立,再到器械的清洗、消毒與滅菌,每一個步驟都被細緻地分解,並提供瞭多種可行的方法和技術。例如,在器械滅菌部分,它不僅詳細介紹瞭不同滅菌方法的原理、優缺點,還針對不同類型的口腔器械,給齣瞭最適閤的滅菌方案,並強調瞭質量控製的重要性。對於那些常常睏擾臨床工作者的細節問題,如不同消毒劑的選擇與使用濃度、一次性用品的正確處理、以及器械的儲存與管理等,書中都給予瞭詳盡的解答,並提供瞭充分的科學依據。 第三版的精進:與時俱進,引領革新 每一次的更新換代,都意味著知識的迭代與飛躍。《口腔精萃係列——實用口腔科感染控製》(原著第三版)的齣現,正是口腔科感染控製領域與時俱進的最佳體現。第三版較之前版本,無疑在內容上進行瞭大幅度的更新與充實,以反映近年來在病原微生物研究、消毒滅菌技術、感染監測與評估,以及相關法規政策等方麵的最新進展。 例如,隨著新型傳染病的齣現和傳播,本書必然會涵蓋更廣泛的病原體,特彆是那些在口腔科環境中可能存在的,並對感染控製提齣新挑戰的微生物。同時,在消毒滅菌技術方麵,新的消毒劑、新的滅菌設備和技術,如等離子滅菌、過氧化氫滅菌等,可能被納入其中,並對其適用範圍、操作要點和注意事項進行詳細闡述。 此外,隨著人們對生物安全和職業健康意識的提高,感染控製的理念也在不斷深化。第三版很可能更加強調風險評估,並在此基礎上製定個性化的感染控製策略。對於一些特殊的醫療場景,如口腔種植、正畸治療、頜麵外科手術等,本書也會給齣更具針對性的感染控製建議,以應對這些復雜操作所帶來的獨特風險。 超越理論,直擊臨床痛點 我們深知,在繁忙的臨床工作中,醫務人員常常麵臨時間緊、任務重的壓力。一本好的參考書,不僅要有理論深度,更要有實踐指導性。《口腔精萃係列——實用口腔科感染控製》(原著第三版)恰恰滿足瞭這一需求。它摒棄瞭晦澀難懂的學術語言,采用清晰、簡潔、條理分明的錶述方式,力求讓每一位讀者都能快速掌握核心內容。 書中可能包含大量的圖錶、流程圖、操作示範圖,以及經典的臨床案例分析。這些直觀的 visual aids,能夠幫助讀者更形象地理解復雜的流程和技術,並能快速將知識轉化為實際操作。例如,關於手衛生的內容,可能配有詳細的步驟圖解;關於器械清洗流程,可能配有流程圖,清晰標明各個環節的要點;關於不同消毒方法的選擇,可能配有對比錶格,方便讀者快速查閱。 更重要的是,本書不僅關注“怎麼做”,更會引導讀者思考“為什麼這樣做”。通過對每項感染控製措施背後的科學原理的深入剖析,它能夠幫助醫務人員提升自我判斷和解決問題的能力,從而在麵對復雜或突發情況時,能夠做齣最閤理、最有效的決策。 構建完整的感染控製體係:從個體到環境,從預防到應急 口腔科感染控製並非孤立的環節,它是一個係統工程,需要涵蓋從個體防護、器械管理、環境消毒、廢物處理,到人員培訓、應急響應等各個方麵。 《口腔精萃係列——實用口腔科感染控製》(原著第三版)在這方麵給予瞭全麵的覆蓋。它會詳細闡述: 個體防護裝備(PPE)的選擇與正確使用:從口罩、手套、防護服到護目鏡,詳細介紹不同場景下PPE的選擇標準、佩戴順序、以及使用後的正確脫卸與處理,以最大程度地保障醫務人員的健康。 器械的處理流程:從器械的初步清潔、清洗、消毒,到最終的滅菌,每一個環節都可能涉及多種技術和方法。本書會詳細介紹如何根據器械的材質、類型和汙染程度,選擇最恰當的處理方案,並強調質量監控的重要性。 環境的清潔與消毒:從候診區、診療室,到手術室、消毒供應室,不同區域的清潔消毒標準和方法都有所不同。本書會提供詳細的指導,確保環境的清潔和無菌狀態。 醫療廢物的分類與處理:醫療廢物是潛在的感染源,其規範化處理至關重要。本書會詳細介紹各類醫療廢物的分類標準、收集、儲存、運輸和最終處置的方法。 感染監測與質量改進:有效的感染控製離不開持續的監測和評估。本書會介紹常見的感染監測指標、方法,以及如何利用監測數據來改進感染控製策略。 人員培訓與健康教育:醫務人員是感染控製的第一道防綫。本書會強調持續的培訓和教育的重要性,幫助醫務人員掌握最新的感染控製知識和技能。 應對突發公共衛生事件的準備:麵對日益復雜的公共衛生挑戰,具備應對突發事件的能力至關重要。本書可能還會提供關於如何製定應急預案,如何應對大規模感染爆發的指導。 結語 《口腔精萃係列——實用口腔科感染控製》(原著第三版)不僅僅是一本書,它是一套係統性的解決方案,是口腔醫療機構提升感染控製水平的強大助力,是每一位口腔醫務工作者必備的案頭寶典。它以其專業、權威、實用、前沿的特點,為構建安全、健康的口腔醫療環境提供瞭堅實的理論基礎和可操作的實踐指南。 擁有這本書,就像擁有瞭一位經驗豐富的感染控製專傢作為您的指導。它將幫助您在瞬息萬變的臨床實踐中,更加自信、更加從容地應對各種挑戰,從而為患者提供更安全、更優質的口腔醫療服務,真正守護住每一張燦爛的笑容。