中山大学放射肿瘤学系列丛书：鼻咽癌放射治疗计划设计与方法 [Clinical Planning Manual of Radiation Treatment for Nasopharyngeal Carcinoma] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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杨鑫，胡江，康德华 等 编

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• 鼻咽癌
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• 中山大学
• 医学
• 肿瘤学
• 鼻咽肿瘤

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565915451

版次：1

商品编码：12186188

包装：平装

丛书名： 中山大学放射肿瘤学系列丛书

外文名称：Clinical Planning Manual of Radiation Treatment for Nasopharyngeal Carcinoma

开本：32开

出版时间：2017

内容简介

　　《中山大学放射肿瘤学系列丛书：鼻咽癌放射治疗计划设计与方法》旨在总结中山大学肿瘤防治中心物理室（以下简称“物理室”）近年来运用现有的放射治疗计划系统（Eclipse、Monaco和Tomo）从事鼻咽癌放射治疗的计划设计与方法，为前来物理室进修的物理师以及从事鼻咽癌放射治疗的工作人员提供基本参考资料。从事放射治疗工作的人员通过阅读书中的典型病例及其放射治疗的计划设计和方法，能在短时间内了解并熟悉使用相应的计划系统，从而开展鼻咽癌放射治疗的计划设计工作。
　　《中山大学放射肿瘤学系列丛书：鼻咽癌放射治疗计划设计与方法》共分5章：第1章简单介绍放射治疗计划系统（treatment planning system，TPS）；第二章明确鼻咽癌放射治疗计划设计的基本原则；第三章是《中山大学放射肿瘤学系列丛书：鼻咽癌放射治疗计划设计与方法》的主要内容，通过实例详细地介绍了鼻咽癌放射治疗计划设计的基本步骤与方法；第四章从医师、物理师和剂量师等医务人员的多角度出发，解释说明如何进行鼻咽癌放射治疗计划的评估；第五章总结了鼻咽癌复发的放射治疗计划设计的相关经验。
　　在本手册的编写过程中，我们得到了巾山大学附属肿瘤医院放射治疗科全体领导的大力支持，科室各个部门的通力协作，特别是物理室每位老师和同事的积极配合，以及友邻单位进修老师和同仁的积极帮助。特别感谢：广东省兴宁市人民医院的罗英、广西壮族自治区桂平市人民医院的陈杰添和广东省揭阳市人民医院的管世王，他们协助完成了《中山大学放射肿瘤学系列丛书：鼻咽癌放射治疗计划设计与方法》第三章图片的收集与整理工作。

内页插图

目录

第一章 放射治疗计划系统简介
第一节 放射治疗常见技术
第二节 放射治疗计划系统
一、放射治疗计划系统的定义
二、放射治疗计划系统的相关术语
第三节 放射治疗计划系统剂量的常见算法

第二章 鼻咽癌放射治疗计划设计的基本原则
第一节 放射治疗计划的靶区定义
第二节 放射治疗计划的靶区及重要器官勾画原则
第i节放射治疗计划的基本设计原则
一、鼻咽癌放射治疗计划的特点
二、鼻咽癌放射治疗计划设计的基本原则

第三章 鼻咽癌放射治疗计划设计的基本步骤与方法
第一节 常规放射治疗计划设计的基本步骤与方法
第二节 Eclipse计划系统的基本步骤与方法
一、Ecplise系统的登录
二、靶区/CT图像导入及打开
三、CT-marker点放置和模拟机的选择
四、靶区，危及器官逻辑勾画
五、逻辑运算（辅助结构的勾画）
六、照射野，处方的设置
七、计划优化
八、摆位野的添加
第三节 Monaco计划系统的基本步骤与方法
一、打开患者数据
二、数据检查
三、绘制"Body
四、建立CT-marker点
五、建立新计划
六、处方剂量
七、修改计划中心点
八、输入计划函数
九、输入背景参数
十、计划计算
第四节 TOMO训划系统设计的方法
一、TOMO计划系统的历史
二、TOMO计划系统使用的算法
三、TOMO计划系统中的技巧

第四章 鼻咽癌放射治疗计划的评估
一、剂量体积直方图
二、靶区剂量分布
三、各危及器官剂量指标
……

第五章 复发鼻咽癌放射治疗计划设计的经验

前言/序言

　　本书旨在总结中山大学肿瘤防治中心物理室（以下简称“物理室”）近年来运用现有的放射治疗计划系统（Eclipse、Monaco和Tomo）从事鼻咽癌放射治疗的计划设计与方法，为前来物理室进修的物理师以及从事鼻咽癌放射治疗的工作人员提供基本参考资料。从事放射治疗工作的人员通过阅读书中的典型病例及其放射治疗的计划设计和方法，能在短时间内了解并熟悉使用相应的计划系统，从而开展鼻咽癌放射治疗的计划设计工作。
　　全书共分5章：第一章简单介绍放射治疗计划系统（treatmentplanningsystem，TPS）；第二章明确鼻咽癌放射治疗计划设计的基本原则；第三章是本书的主要内容，通过实例详细地介绍了鼻咽癌放射治疗计划设计的基本步骤与方法；第四章从医师、物理师和剂量师等医务人员的多角度出发，解释说明如何进行鼻咽癌放射治疗计划的评估；第五章总结了鼻咽癌复发的放射治疗计划设计的相关经验。
　　在本手册的编写过程中，我们得到了巾山大学附属肿瘤医院放射治疗科全体领导的大力支持，科室各个部门的通力协作，特别是物理室每位老师和同事的积极配合，以及友邻单位进修老师和同仁的积极帮助。特别感谢：广东省兴宁市人民医院的罗英、广西壮族自治区桂平市人民医院的陈杰添和广东省揭阳市人民医院的管世王，他们协助完成了本书第三章图片的收集与整理工作。
　　由于时间仓促，书中难免会有一些疏漏及错误之处，恳请读者不吝赐教，以便再版时修订。

《鼻咽癌放射治疗计划设计与方法》 序言 鼻咽癌，作为一种多发于亚洲地区的恶性肿瘤，其治疗的复杂性和挑战性一直备受关注。在鼻咽癌的综合治疗策略中，放射治疗占据着举足轻重的地位，是提高患者生存率、改善生活质量的关键手段。然而，精准有效的放射治疗并非一蹴而就，它依赖于严谨的计划设计和精湛的操作方法。本书《鼻咽癌放射治疗计划设计与方法》正是基于这一需求，由中山大学放射肿瘤学领域的资深专家团队倾力编撰，旨在系统性地梳理和阐述鼻咽癌放射治疗的最新进展、核心理念以及实践要领，为广大放射肿瘤科医师、技师、物理师以及相关科研人员提供一本全面、权威、实用的参考手册。 本书的编撰，凝聚了中山大学在鼻咽癌放射治疗领域数十载的临床经验和科研成果。我们深知，每一次放射治疗计划的制定，都是一次对病灶精准打击、对危及器官最大限度保护的艺术与科学的结合。因此，本书并非简单地罗列技术要点，而是深入剖析了鼻咽癌的解剖特征、疾病进展特点，以及放射生物学基础，以此为出发点，层层递进，详细阐述从影像学评估、靶区勾画，到剂量限制、治疗模式选择，再到计划评估与质量保证等一系列关键环节。 本书的出版，意在填补当前鼻咽癌放射治疗领域在系统性、前沿性、实践性指南方面的空白，推动鼻咽癌放射治疗水平的整体提升。我们希望通过本书，能够帮助读者更深入地理解鼻咽癌的放射治疗原理，掌握更先进的治疗技术，优化治疗方案，最终为更多鼻咽癌患者带来福音。 第一部分：鼻咽癌放射治疗基础 第一章：鼻咽癌的流行病学与病理生理学 本章将从宏观角度出发，全面介绍鼻咽癌在全球及中国地区的流行病学特征，包括发病率、死亡率、年龄分布、性别差异等，并深入探讨其潜在的危险因素，如EB病毒感染、遗传易感性、环境因素等。同时，本章还将详细阐述鼻咽癌的病理生理学机制，包括其起源、组织学类型、肿瘤浸润与转移的生物学行为，以及不同病理分期的预后差异。对这些基础知识的深刻理解，是制定个体化治疗方案的基石。 第二章：鼻咽癌的影像学诊断与分期 准确的影像学评估是鼻咽癌放射治疗计划制定的首要环节。本章将重点介绍鼻咽癌常用的影像学诊断技术，包括但不限于： 磁共振成像（MRI）： 详细阐述MRI在显示鼻咽原发灶、鼻咽侧壁侵犯、颅底骨侵犯、海绵窦侵犯、脑膜侵犯以及邻近淋巴结转移方面的优势和关键征象。 计算机断层扫描（CT）： 介绍CT在评估骨质破坏、肿瘤钙化以及与周围骨骼关系方面的作用。 正电子发射断层扫描（PET-CT）： 重点讲解PET-CT在评估原发灶代谢活性、淋巴结转移、远处转移以及治疗反应监测中的价值。 临床分期系统（TNM分期）： 结合影像学表现，详细解读目前国际上通用的鼻咽癌TNM分期标准，分析不同分期对治疗决策的影响。 第三章：放射肿瘤学基本原理与鼻咽癌的放射敏感性 本章将回顾放射肿瘤学的基础理论，包括： 辐射生物学： 探讨电离辐射对细胞的影响，包括DNA损伤、细胞周期阻滞、细胞死亡机制（凋亡、坏死、自噬）。 4 V理论（Four R's of Radiobiology）： 详细解释修复（Repair）、再氧合（Reoxygenation）、再分布（Redistribution）和重塑（Reassortment）等概念，以及它们如何影响肿瘤对放射治疗的反应。 放射剂量与效应关系： 阐述不同剂量照射下的生物学效应，以及等生物学效应（Isoeffective Doses）的概念。 鼻咽癌的放射敏感性： 分析鼻咽癌组织学类型、EB病毒感染状态等因素如何影响其对放射治疗的敏感性，以及影响预后的放射生物学参数。 第二部分：鼻咽癌放射治疗计划设计 第四章：靶区定义与勾画（Target Volume Delineation） 精准的靶区勾画是确保放射治疗疗效和降低毒性的核心。本章将详细介绍鼻咽癌放射治疗中各类靶区的定义和勾画方法： 临床靶区（Clinical Target Volume, CTV）： 原发灶CTV (CTVp)： 详细阐述如何根据肿瘤大小、形态、侵犯范围（如颅底、海绵窦、脑膜、蝶窦、颅神经）以及周围解剖结构（如翼内肌、颞肌）来定义CTVp。 淋巴结区域CTV (CTVn)： 详细介绍颈部各区淋巴结的转移规律，以及各区域CTV的勾画原则，包括高危淋巴结区（如II、III、IV、V区）和低危淋巴结区（如Ia、Ib、VI、VII区）的定义，以及可能受累的咽旁间隙、颅底淋巴结。 不同分期和亚型的CTV差异： 讨论早期与晚期、隐匿性淋巴结转移等情况下的CTV勾画差异。 计划靶区（Planning Target Volume, PTV）： 勾画方法： 详细介绍如何根据CTV、患者运动、定位误差、机器精度等因素，对CTV进行扩展，以形成PTV。 运动诱导的误差管理： 讨论呼吸运动、吞咽运动等对鼻咽部靶区的影响，以及如何通过运动门控（Gating）、呼吸监测（Respiration Monitoring）等技术来减小运动误差。 危及器官（Organs at Risk, OARs）的识别与勾画： 关键OARs： 详细列举鼻咽癌放疗中最常涉及的危及器官，包括但不限于：脑干、脊髓、视交叉、视神经、视网膜、颞叶、内耳（蜗牛）、腮腺、咽缩肌、下颌骨、甲状腺、食管等。 勾画原则： 讲解各OARs的解剖界限和勾画技巧，强调准确勾画对剂量限制的重要性。 三维勾画软件的应用： 介绍如何在治疗计划系统中进行OARs的精确三维勾画。 第五章：放射治疗技术的选择与优势 本章将深入探讨当前鼻咽癌放射治疗的主流技术，并分析其在计划设计中的应用： 三维适形放射治疗（3D-CRT）： 介绍其基本原理、优缺点，以及在鼻咽癌治疗中的初步应用。 调强适形放射治疗（IMRT）： 原理与优势： 详细阐述IMRT通过多野、不等强度照射实现剂量分布的高度适形的原理，以及其在精确控制剂量、降低危及器官受量方面的显著优势。 逆向计划（Inverse Planning）： 介绍IMRT的逆向计划过程，包括目标函数（Objective Functions）、剂量约束（Dose Constraints）的设定，以及优化算法的应用。 不同IMRT技术： 简要介绍固定多野IMRT（FIMRT）、动态弧形调强放射治疗（VMAT/RapidArc）等技术，并分析其在鼻咽癌治疗中的适用性。 质子治疗（Proton Therapy）： 优势分析： 重点介绍质子治疗的Bragg峰效应，及其在减少照射野后方正常组织剂量、降低长期毒性方面的潜力。 适用性评估： 讨论质子治疗在鼻咽癌治疗中的适应症选择和潜在获益。 立体定向放射治疗（Stereotactic Radiotherapy, SRT）： 技术特点： 介绍SRT的高剂量、单次或少数几次分割的特点。 在鼻咽癌中的应用： 探讨SRT在鼻咽癌复发、头颈部复杂肿瘤中的潜在应用价值。 第六章：剂量处方、剂量限制与剂量分布评估 剂量处方（Dose Prescription）： 处方剂量： 详细讨论不同分期、不同治疗模式（根治性、辅助性、姑息性）的推荐处方剂量，以及基于病理组织学类型、EB病毒状态等因素的个体化调整。 分割剂量（Fractionation）： 探讨常规分割、加速分割、超分割等不同分割方案对疗效和毒性的影响。 剂量累积（Dose Accumulation）： 讨论在多疗程、多次治疗中的剂量累积概念。 危及器官剂量限制（OARs Dose Constraints）： 权威指南参考： 引用国际权威机构（如ICRU、RTOG、QUANTEC）推荐的各关键OARs的剂量限制标准。 个体化调整： 强调根据患者年龄、体质、合并症以及期望的治疗结局，对剂量限制进行个体化评估和调整。 剂量-毒性关系： 深入分析不同OARs受照剂量与发生急慢性毒性（如放射性脑病、视力损伤、听力下降、口干、吞咽困难、颈部纤维化）之间的关系。 剂量分布评估（Dose Distribution Evaluation）： 评估指标： 介绍剂量体积直方图（DVH）的概念，以及如何通过DVH来量化靶区覆盖度和OARs受照剂量。 靶区覆盖度评估： 评估PTV是否获得足够的覆盖（如V95%、D90%等）。 危及器官保护评估： 评估各OARs是否符合剂量限制要求。 均一性与适形度： 评估剂量分布的均一性和适形度。 第三部分：鼻咽癌放射治疗的实践与质量保证 第七章：放射治疗计划的实施与验证 患者定位与固定： 详细介绍患者定位体位、体位固定装置（如头颈面罩）、定位模拟（Simulator/CT模拟）的规范操作，确保治疗的准确性和重复性。 图像引导放射治疗（IGRT）： 技术原理： 介绍X射线影像引导（kV/MV影像）、CBCT（Cone-Beam CT）、MRI引导等IGRT技术。 应用价值： 阐述IGRT在每日治疗前验证靶区和OARs位置、校正摆位误差、减少累积误差方面的关键作用。 治疗计划验证： 介绍出束前物理剂量验证（如膜电离室、胶片、三维剂量矩阵测量）的重要性，以及如何确保治疗计划在实际应用中的准确性。 第八章：特殊情况下的放射治疗计划设计 鼻咽癌复发与再程放射治疗： 探讨复发鼻咽癌的再程放疗的适应症、技术选择、剂量策略以及潜在风险。 合并放化疗的计划设计： 阐述同期放化疗模式下，如何综合考虑放疗剂量、放化疗的协同效应以及毒性管理，优化治疗计划。 儿童鼻咽癌的放射治疗： 关注儿童鼻咽癌的特殊性，如组织敏感性高、长期生存期长，以及对生长发育、智力、生育能力的影响，讨论低剂量、局限区域放疗等策略。 转移性鼻咽癌的姑息性放疗： 介绍姑息性放疗的目标、技术选择以及对缓解症状（如疼痛、出血、神经压迫）的有效性。 第九章：放射治疗的质量保证与质量控制 设备质量保证： 强调直线加速器、CT模拟器、治疗计划系统等设备定期的性能检测与维护。 计划系统质量保证： 介绍治疗计划系统的验证、校准与软件更新。 流程质量保证： 建立从患者接收、计划设计、治疗执行到随访的全流程质量管理体系。 数据管理与分析： 强调建立规范的患者数据管理系统，用于疗效评估、毒性监测和科研分析。 第十章：鼻咽癌放射治疗的未来展望 个体化精确放疗： 探讨基于分子影像学、基因组学、放疗生物标记物等信息，实现更精准的靶区定义和剂量个体化。 人工智能（AI）在放疗中的应用： 展望AI在自动靶区勾画、计划优化、剂量预测等方面的潜力。 新型放疗技术的研发与应用： 关注如FLASH放疗、放射免疫治疗等前沿技术在鼻咽癌治疗中的探索。 多学科协作（MDT）的重要性： 强调肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、耳鼻喉科、放疗物理师等组成的MDT团队在鼻咽癌综合治疗中的关键作用。 结语 本书的编撰，旨在为鼻咽癌放射治疗领域提供一个系统、深入、实用的知识平台。我们希望通过对每一章节内容的细致阐述，能够帮助读者在复杂的临床实践中，做出更明智的决策，设计出更精良的治疗计划，从而最大程度地提升鼻咽癌患者的治疗效果，改善其生存质量。我们相信，随着科技的不断发展和临床经验的积累，鼻咽癌的放射治疗必将迈向一个更加精准、高效、个体化的新时代。 参考文献 （此处将列出本书引用的相关学术文献、指南和研究报告） 致谢 （此处将对为本书的撰写提供帮助的个人和机构表示感谢）

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就让我眼前一亮，那种沉稳的医学蓝搭配上简洁的文字，散发出一种专业且可靠的气息。我一直对鼻咽癌的放射治疗领域非常感兴趣，尤其是在临床实践中，如何将理论知识转化为切实可行的治疗方案，这中间的细节至关重要。这本书的名字虽然直白，却精准地抓住了核心——“计划设计与方法”，这恰恰是我在学习和工作中常常需要深入探索的部分。我期待它能提供一套系统化的思路，引导读者从宏观的治疗目标出发，一步步细化到具体的影像学定位、靶区勾画、剂量限制以及计划优化等各个环节。我想象着书中会详细阐述不同放疗技术的优势与局限，比如IMRT、VMAT等，以及在具体病例中如何根据患者的个体情况选择最合适的技术。同时，对于那些复杂病例的处理，例如复发、转移情况下的放疗策略，也是我非常想了解的内容。这本书的出版，无疑为众多致力于鼻咽癌放疗领域的医护人员提供了一份宝贵的参考，它能否成为一本真正意义上的“临床手册”，我充满期待。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我选择这本书，很大程度上是被“中山大学放射肿瘤学系列丛书”这个名头所吸引。中山大学在医学领域的声誉有目共睹，尤其是在肿瘤治疗方面，一直处于国内领先地位。因此，这个系列丛书无疑代表着其在该领域的深厚积累和前沿探索。我对“鼻咽癌放射治疗计划设计与方法”这一主题的关注，源于实际临床工作中对精准放疗的需求不断提升。患者的生存率和生活质量，很大程度上取决于治疗计划的科学性与精细度。这本书如果能够深入剖析计划设计的每一个关键步骤，并提供一些经过验证的、行之有效的方法论，那将是极大的福音。我尤其关注书中是否会涉及剂量学方面的考量，例如如何平衡肿瘤的照射剂量与周围正常组织的保护，如何有效地处理可能出现的放射性副反应，以及如何通过计划优化来降低这些风险。此外，对于新兴的放疗技术，比如质子治疗在鼻咽癌治疗中的应用前景，本书是否会有提及，也让我感到好奇。

评分☆☆☆☆☆

翻开这本书，我的脑海中立刻浮现出无数个临床场景。鼻咽癌作为一种好发于亚洲地区的恶性肿瘤，其放射治疗的复杂性毋庸置疑。尤其是在计划设计阶段，一个微小的失误就可能导致疗效的下降或严重的毒副作用。因此，我非常看重这本书能否提供一套具有普适性又不失个体化的放疗计划设计原则。我想象中，这本书会详细介绍如何根据鼻咽癌的不同分期、不同解剖位置以及患者的具体身体状况，来制定个性化的放疗计划。从最初的患者评估、影像学采集，到靶区勾画的精度要求，再到剂量处方的合理性，以及计划验证和实施过程中的注意事项，我都希望书中能有详尽的阐述。同时，对于一些特殊的治疗需求，比如儿童鼻咽癌的放疗，或者合并其他疾病患者的治疗，书中是否会提供相应的指导建议，也是我非常感兴趣的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名本身就传递出一种实用性和指导性。我一直认为，对于像鼻咽癌这样需要精准放疗的疾病，一本详细的、操作性的“计划设计与方法”手册是必不可少的。我期待这本书能够为我们提供一套成熟的、可复制的放疗计划设计流程，帮助我们更好地理解和掌握最新的放疗技术和理念。我希望能在这本书中找到关于如何精确识别和勾画靶区（GTV, CTV, PTV）的详细指南，以及如何有效避开高危器官（OARs）的策略。同时，书中是否会提供不同放疗技术（如IMRT、VMAT、SBRT等）在鼻咽癌治疗中的具体应用案例和计划设计要点，也会是我非常关注的内容。我相信，一本优秀的临床计划手册，不仅要讲授“怎么做”，更要讲授“为什么这么做”，能够让我们在理解理论的基础上，更加灵活地应对临床中的各种挑战。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在放疗领域摸爬滚打多年的从业者，我深知“计划设计”在鼻咽癌放射治疗中的核心地位。这不仅仅是简单的勾画靶区和选择剂量，而是涉及对肿瘤生物学特性、患者解剖结构、现有技术能力以及未来随访等多方面的综合考量。我希望这本书能够提供一套严谨且易于理解的框架，帮助我们系统地梳理和优化治疗计划的每一个环节。我期待书中能够有丰富的图例和实际病例分析，来形象地展示不同的计划设计理念是如何在实践中落地生根的。例如，在靶区勾画方面，书中是否会强调不同影像学模式（CT、MRI、PET-CT）在识别原发灶、淋巴结转移以及危及器官中的作用？在剂量分布方面，是否会提供具体的剂量限制标准，并给出在不同技术下如何实现这些标准的建议？我相信，一本优秀的临床计划手册，不仅仅是理论的堆砌，更应该是经验的总结和智慧的传承，能够真正指导我们做出更优的决策，为患者争取更好的治疗效果。