中山大學放射腫瘤學係列叢書：鼻咽癌放射治療計劃設計與方法 [Clinical Planning Manual of Radiation Treatment for Nasopharyngeal Carcinoma] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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楊鑫，鬍江，康德華 等 編

圖書標籤:

• 鼻咽癌
• 放射治療
• 放射腫瘤學
• 臨床計劃
• 治療方案
• 放療計劃
• 中山大學
• 醫學
• 腫瘤學
• 鼻咽腫瘤

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565915451

版次：1

商品編碼：12186188

包裝：平裝

叢書名： 中山大學放射腫瘤學係列叢書

外文名稱：Clinical Planning Manual of Radiation Treatment for Nasopharyngeal Carcinoma

開本：32開

齣版時間：2017

內容簡介

　　《中山大學放射腫瘤學係列叢書：鼻咽癌放射治療計劃設計與方法》旨在總結中山大學腫瘤防治中心物理室（以下簡稱“物理室”）近年來運用現有的放射治療計劃係統（Eclipse、Monaco和Tomo）從事鼻咽癌放射治療的計劃設計與方法，為前來物理室進修的物理師以及從事鼻咽癌放射治療的工作人員提供基本參考資料。從事放射治療工作的人員通過閱讀書中的典型病例及其放射治療的計劃設計和方法，能在短時間內瞭解並熟悉使用相應的計劃係統，從而開展鼻咽癌放射治療的計劃設計工作。
　　《中山大學放射腫瘤學係列叢書：鼻咽癌放射治療計劃設計與方法》共分5章：第1章簡單介紹放射治療計劃係統（treatment planning system，TPS）；第二章明確鼻咽癌放射治療計劃設計的基本原則；第三章是《中山大學放射腫瘤學係列叢書：鼻咽癌放射治療計劃設計與方法》的主要內容，通過實例詳細地介紹瞭鼻咽癌放射治療計劃設計的基本步驟與方法；第四章從醫師、物理師和劑量師等醫務人員的多角度齣發，解釋說明如何進行鼻咽癌放射治療計劃的評估；第五章總結瞭鼻咽癌復發的放射治療計劃設計的相關經驗。
　　在本手冊的編寫過程中，我們得到瞭巾山大學附屬腫瘤醫院放射治療科全體領導的大力支持，科室各個部門的通力協作，特彆是物理室每位老師和同事的積極配閤，以及友鄰單位進修老師和同仁的積極幫助。特彆感謝：廣東省興寜市人民醫院的羅英、廣西壯族自治區桂平市人民醫院的陳傑添和廣東省揭陽市人民醫院的管世王，他們協助完成瞭《中山大學放射腫瘤學係列叢書：鼻咽癌放射治療計劃設計與方法》第三章圖片的收集與整理工作。

內頁插圖

目錄

第一章 放射治療計劃係統簡介
第一節 放射治療常見技術
第二節 放射治療計劃係統
一、放射治療計劃係統的定義
二、放射治療計劃係統的相關術語
第三節 放射治療計劃係統劑量的常見算法

第二章 鼻咽癌放射治療計劃設計的基本原則
第一節 放射治療計劃的靶區定義
第二節 放射治療計劃的靶區及重要器官勾畫原則
第i節放射治療計劃的基本設計原則
一、鼻咽癌放射治療計劃的特點
二、鼻咽癌放射治療計劃設計的基本原則

第三章 鼻咽癌放射治療計劃設計的基本步驟與方法
第一節 常規放射治療計劃設計的基本步驟與方法
第二節 Eclipse計劃係統的基本步驟與方法
一、Ecplise係統的登錄
二、靶區/CT圖像導入及打開
三、CT-marker點放置和模擬機的選擇
四、靶區，危及器官邏輯勾畫
五、邏輯運算（輔助結構的勾畫）
六、照射野，處方的設置
七、計劃優化
八、擺位野的添加
第三節 Monaco計劃係統的基本步驟與方法
一、打開患者數據
二、數據檢查
三、繪製"Body
四、建立CT-marker點
五、建立新計劃
六、處方劑量
七、修改計劃中心點
八、輸入計劃函數
九、輸入背景參數
十、計劃計算
第四節 TOMO訓劃係統設計的方法
一、TOMO計劃係統的曆史
二、TOMO計劃係統使用的算法
三、TOMO計劃係統中的技巧

第四章 鼻咽癌放射治療計劃的評估
一、劑量體積直方圖
二、靶區劑量分布
三、各危及器官劑量指標
……

第五章 復發鼻咽癌放射治療計劃設計的經驗

前言/序言

　　本書旨在總結中山大學腫瘤防治中心物理室（以下簡稱“物理室”）近年來運用現有的放射治療計劃係統（Eclipse、Monaco和Tomo）從事鼻咽癌放射治療的計劃設計與方法，為前來物理室進修的物理師以及從事鼻咽癌放射治療的工作人員提供基本參考資料。從事放射治療工作的人員通過閱讀書中的典型病例及其放射治療的計劃設計和方法，能在短時間內瞭解並熟悉使用相應的計劃係統，從而開展鼻咽癌放射治療的計劃設計工作。
　　全書共分5章：第一章簡單介紹放射治療計劃係統（treatmentplanningsystem，TPS）；第二章明確鼻咽癌放射治療計劃設計的基本原則；第三章是本書的主要內容，通過實例詳細地介紹瞭鼻咽癌放射治療計劃設計的基本步驟與方法；第四章從醫師、物理師和劑量師等醫務人員的多角度齣發，解釋說明如何進行鼻咽癌放射治療計劃的評估；第五章總結瞭鼻咽癌復發的放射治療計劃設計的相關經驗。
　　在本手冊的編寫過程中，我們得到瞭巾山大學附屬腫瘤醫院放射治療科全體領導的大力支持，科室各個部門的通力協作，特彆是物理室每位老師和同事的積極配閤，以及友鄰單位進修老師和同仁的積極幫助。特彆感謝：廣東省興寜市人民醫院的羅英、廣西壯族自治區桂平市人民醫院的陳傑添和廣東省揭陽市人民醫院的管世王，他們協助完成瞭本書第三章圖片的收集與整理工作。
　　由於時間倉促，書中難免會有一些疏漏及錯誤之處，懇請讀者不吝賜教，以便再版時修訂。

《鼻咽癌放射治療計劃設計與方法》 序言 鼻咽癌，作為一種多發於亞洲地區的惡性腫瘤，其治療的復雜性和挑戰性一直備受關注。在鼻咽癌的綜閤治療策略中，放射治療占據著舉足輕重的地位，是提高患者生存率、改善生活質量的關鍵手段。然而，精準有效的放射治療並非一蹴而就，它依賴於嚴謹的計劃設計和精湛的操作方法。本書《鼻咽癌放射治療計劃設計與方法》正是基於這一需求，由中山大學放射腫瘤學領域的資深專傢團隊傾力編撰，旨在係統性地梳理和闡述鼻咽癌放射治療的最新進展、核心理念以及實踐要領，為廣大放射腫瘤科醫師、技師、物理師以及相關科研人員提供一本全麵、權威、實用的參考手冊。 本書的編撰，凝聚瞭中山大學在鼻咽癌放射治療領域數十載的臨床經驗和科研成果。我們深知，每一次放射治療計劃的製定，都是一次對病竈精準打擊、對危及器官最大限度保護的藝術與科學的結閤。因此，本書並非簡單地羅列技術要點，而是深入剖析瞭鼻咽癌的解剖特徵、疾病進展特點，以及放射生物學基礎，以此為齣發點，層層遞進，詳細闡述從影像學評估、靶區勾畫，到劑量限製、治療模式選擇，再到計劃評估與質量保證等一係列關鍵環節。 本書的齣版，意在填補當前鼻咽癌放射治療領域在係統性、前沿性、實踐性指南方麵的空白，推動鼻咽癌放射治療水平的整體提升。我們希望通過本書，能夠幫助讀者更深入地理解鼻咽癌的放射治療原理，掌握更先進的治療技術，優化治療方案，最終為更多鼻咽癌患者帶來福音。 第一部分：鼻咽癌放射治療基礎 第一章：鼻咽癌的流行病學與病理生理學 本章將從宏觀角度齣發，全麵介紹鼻咽癌在全球及中國地區的流行病學特徵，包括發病率、死亡率、年齡分布、性彆差異等，並深入探討其潛在的危險因素，如EB病毒感染、遺傳易感性、環境因素等。同時，本章還將詳細闡述鼻咽癌的病理生理學機製，包括其起源、組織學類型、腫瘤浸潤與轉移的生物學行為，以及不同病理分期的預後差異。對這些基礎知識的深刻理解，是製定個體化治療方案的基石。 第二章：鼻咽癌的影像學診斷與分期 準確的影像學評估是鼻咽癌放射治療計劃製定的首要環節。本章將重點介紹鼻咽癌常用的影像學診斷技術，包括但不限於： 磁共振成像（MRI）： 詳細闡述MRI在顯示鼻咽原發竈、鼻咽側壁侵犯、顱底骨侵犯、海綿竇侵犯、腦膜侵犯以及鄰近淋巴結轉移方麵的優勢和關鍵徵象。 計算機斷層掃描（CT）： 介紹CT在評估骨質破壞、腫瘤鈣化以及與周圍骨骼關係方麵的作用。 正電子發射斷層掃描（PET-CT）： 重點講解PET-CT在評估原發竈代謝活性、淋巴結轉移、遠處轉移以及治療反應監測中的價值。 臨床分期係統（TNM分期）： 結閤影像學錶現，詳細解讀目前國際上通用的鼻咽癌TNM分期標準，分析不同分期對治療決策的影響。 第三章：放射腫瘤學基本原理與鼻咽癌的放射敏感性 本章將迴顧放射腫瘤學的基礎理論，包括： 輻射生物學： 探討電離輻射對細胞的影響，包括DNA損傷、細胞周期阻滯、細胞死亡機製（凋亡、壞死、自噬）。 4 V理論（Four R's of Radiobiology）： 詳細解釋修復（Repair）、再氧閤（Reoxygenation）、再分布（Redistribution）和重塑（Reassortment）等概念，以及它們如何影響腫瘤對放射治療的反應。 放射劑量與效應關係： 闡述不同劑量照射下的生物學效應，以及等生物學效應（Isoeffective Doses）的概念。 鼻咽癌的放射敏感性： 分析鼻咽癌組織學類型、EB病毒感染狀態等因素如何影響其對放射治療的敏感性，以及影響預後的放射生物學參數。 第二部分：鼻咽癌放射治療計劃設計 第四章：靶區定義與勾畫（Target Volume Delineation） 精準的靶區勾畫是確保放射治療療效和降低毒性的核心。本章將詳細介紹鼻咽癌放射治療中各類靶區的定義和勾畫方法： 臨床靶區（Clinical Target Volume, CTV）： 原發竈CTV (CTVp)： 詳細闡述如何根據腫瘤大小、形態、侵犯範圍（如顱底、海綿竇、腦膜、蝶竇、顱神經）以及周圍解剖結構（如翼內肌、顳肌）來定義CTVp。 淋巴結區域CTV (CTVn)： 詳細介紹頸部各區淋巴結的轉移規律，以及各區域CTV的勾畫原則，包括高危淋巴結區（如II、III、IV、V區）和低危淋巴結區（如Ia、Ib、VI、VII區）的定義，以及可能受纍的咽旁間隙、顱底淋巴結。 不同分期和亞型的CTV差異： 討論早期與晚期、隱匿性淋巴結轉移等情況下的CTV勾畫差異。 計劃靶區（Planning Target Volume, PTV）： 勾畫方法： 詳細介紹如何根據CTV、患者運動、定位誤差、機器精度等因素，對CTV進行擴展，以形成PTV。 運動誘導的誤差管理： 討論呼吸運動、吞咽運動等對鼻咽部靶區的影響，以及如何通過運動門控（Gating）、呼吸監測（Respiration Monitoring）等技術來減小運動誤差。 危及器官（Organs at Risk, OARs）的識彆與勾畫： 關鍵OARs： 詳細列舉鼻咽癌放療中最常涉及的危及器官，包括但不限於：腦乾、脊髓、視交叉、視神經、視網膜、顳葉、內耳（蝸牛）、腮腺、咽縮肌、下頜骨、甲狀腺、食管等。 勾畫原則： 講解各OARs的解剖界限和勾畫技巧，強調準確勾畫對劑量限製的重要性。 三維勾畫軟件的應用： 介紹如何在治療計劃係統中進行OARs的精確三維勾畫。 第五章：放射治療技術的選擇與優勢 本章將深入探討當前鼻咽癌放射治療的主流技術，並分析其在計劃設計中的應用： 三維適形放射治療（3D-CRT）： 介紹其基本原理、優缺點，以及在鼻咽癌治療中的初步應用。 調強適形放射治療（IMRT）： 原理與優勢： 詳細闡述IMRT通過多野、不等強度照射實現劑量分布的高度適形的原理，以及其在精確控製劑量、降低危及器官受量方麵的顯著優勢。 逆嚮計劃（Inverse Planning）： 介紹IMRT的逆嚮計劃過程，包括目標函數（Objective Functions）、劑量約束（Dose Constraints）的設定，以及優化算法的應用。 不同IMRT技術： 簡要介紹固定多野IMRT（FIMRT）、動態弧形調強放射治療（VMAT/RapidArc）等技術，並分析其在鼻咽癌治療中的適用性。 質子治療（Proton Therapy）： 優勢分析： 重點介紹質子治療的Bragg峰效應，及其在減少照射野後方正常組織劑量、降低長期毒性方麵的潛力。 適用性評估： 討論質子治療在鼻咽癌治療中的適應癥選擇和潛在獲益。 立體定嚮放射治療（Stereotactic Radiotherapy, SRT）： 技術特點： 介紹SRT的高劑量、單次或少數幾次分割的特點。 在鼻咽癌中的應用： 探討SRT在鼻咽癌復發、頭頸部復雜腫瘤中的潛在應用價值。 第六章：劑量處方、劑量限製與劑量分布評估 劑量處方（Dose Prescription）： 處方劑量： 詳細討論不同分期、不同治療模式（根治性、輔助性、姑息性）的推薦處方劑量，以及基於病理組織學類型、EB病毒狀態等因素的個體化調整。 分割劑量（Fractionation）： 探討常規分割、加速分割、超分割等不同分割方案對療效和毒性的影響。 劑量纍積（Dose Accumulation）： 討論在多療程、多次治療中的劑量纍積概念。 危及器官劑量限製（OARs Dose Constraints）： 權威指南參考： 引用國際權威機構（如ICRU、RTOG、QUANTEC）推薦的各關鍵OARs的劑量限製標準。 個體化調整： 強調根據患者年齡、體質、閤並癥以及期望的治療結局，對劑量限製進行個體化評估和調整。 劑量-毒性關係： 深入分析不同OARs受照劑量與發生急慢性毒性（如放射性腦病、視力損傷、聽力下降、口乾、吞咽睏難、頸部縴維化）之間的關係。 劑量分布評估（Dose Distribution Evaluation）： 評估指標： 介紹劑量體積直方圖（DVH）的概念，以及如何通過DVH來量化靶區覆蓋度和OARs受照劑量。 靶區覆蓋度評估： 評估PTV是否獲得足夠的覆蓋（如V95%、D90%等）。 危及器官保護評估： 評估各OARs是否符閤劑量限製要求。 均一性與適形度： 評估劑量分布的均一性和適形度。 第三部分：鼻咽癌放射治療的實踐與質量保證 第七章：放射治療計劃的實施與驗證 患者定位與固定： 詳細介紹患者定位體位、體位固定裝置（如頭頸麵罩）、定位模擬（Simulator/CT模擬）的規範操作，確保治療的準確性和重復性。 圖像引導放射治療（IGRT）： 技術原理： 介紹X射綫影像引導（kV/MV影像）、CBCT（Cone-Beam CT）、MRI引導等IGRT技術。 應用價值： 闡述IGRT在每日治療前驗證靶區和OARs位置、校正擺位誤差、減少纍積誤差方麵的關鍵作用。 治療計劃驗證： 介紹齣束前物理劑量驗證（如膜電離室、膠片、三維劑量矩陣測量）的重要性，以及如何確保治療計劃在實際應用中的準確性。 第八章：特殊情況下的放射治療計劃設計 鼻咽癌復發與再程放射治療： 探討復發鼻咽癌的再程放療的適應癥、技術選擇、劑量策略以及潛在風險。 閤並放化療的計劃設計： 闡述同期放化療模式下，如何綜閤考慮放療劑量、放化療的協同效應以及毒性管理，優化治療計劃。 兒童鼻咽癌的放射治療： 關注兒童鼻咽癌的特殊性，如組織敏感性高、長期生存期長，以及對生長發育、智力、生育能力的影響，討論低劑量、局限區域放療等策略。 轉移性鼻咽癌的姑息性放療： 介紹姑息性放療的目標、技術選擇以及對緩解癥狀（如疼痛、齣血、神經壓迫）的有效性。 第九章：放射治療的質量保證與質量控製 設備質量保證： 強調直綫加速器、CT模擬器、治療計劃係統等設備定期的性能檢測與維護。 計劃係統質量保證： 介紹治療計劃係統的驗證、校準與軟件更新。 流程質量保證： 建立從患者接收、計劃設計、治療執行到隨訪的全流程質量管理體係。 數據管理與分析： 強調建立規範的患者數據管理係統，用於療效評估、毒性監測和科研分析。 第十章：鼻咽癌放射治療的未來展望 個體化精確放療： 探討基於分子影像學、基因組學、放療生物標記物等信息，實現更精準的靶區定義和劑量個體化。 人工智能（AI）在放療中的應用： 展望AI在自動靶區勾畫、計劃優化、劑量預測等方麵的潛力。 新型放療技術的研發與應用： 關注如FLASH放療、放射免疫治療等前沿技術在鼻咽癌治療中的探索。 多學科協作（MDT）的重要性： 強調腫瘤內科、放療科、影像科、病理科、耳鼻喉科、放療物理師等組成的MDT團隊在鼻咽癌綜閤治療中的關鍵作用。 結語 本書的編撰，旨在為鼻咽癌放射治療領域提供一個係統、深入、實用的知識平颱。我們希望通過對每一章節內容的細緻闡述，能夠幫助讀者在復雜的臨床實踐中，做齣更明智的決策，設計齣更精良的治療計劃，從而最大程度地提升鼻咽癌患者的治療效果，改善其生存質量。我們相信，隨著科技的不斷發展和臨床經驗的積纍，鼻咽癌的放射治療必將邁嚮一個更加精準、高效、個體化的新時代。 參考文獻 （此處將列齣本書引用的相關學術文獻、指南和研究報告） 緻謝 （此處將對為本書的撰寫提供幫助的個人和機構錶示感謝）

評分☆☆☆☆☆

說實話，我選擇這本書，很大程度上是被“中山大學放射腫瘤學係列叢書”這個名頭所吸引。中山大學在醫學領域的聲譽有目共睹，尤其是在腫瘤治療方麵，一直處於國內領先地位。因此，這個係列叢書無疑代錶著其在該領域的深厚積纍和前沿探索。我對“鼻咽癌放射治療計劃設計與方法”這一主題的關注，源於實際臨床工作中對精準放療的需求不斷提升。患者的生存率和生活質量，很大程度上取決於治療計劃的科學性與精細度。這本書如果能夠深入剖析計劃設計的每一個關鍵步驟，並提供一些經過驗證的、行之有效的方法論，那將是極大的福音。我尤其關注書中是否會涉及劑量學方麵的考量，例如如何平衡腫瘤的照射劑量與周圍正常組織的保護，如何有效地處理可能齣現的放射性副反應，以及如何通過計劃優化來降低這些風險。此外，對於新興的放療技術，比如質子治療在鼻咽癌治療中的應用前景，本書是否會有提及，也讓我感到好奇。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就讓我眼前一亮，那種沉穩的醫學藍搭配上簡潔的文字，散發齣一種專業且可靠的氣息。我一直對鼻咽癌的放射治療領域非常感興趣，尤其是在臨床實踐中，如何將理論知識轉化為切實可行的治療方案，這中間的細節至關重要。這本書的名字雖然直白，卻精準地抓住瞭核心——“計劃設計與方法”，這恰恰是我在學習和工作中常常需要深入探索的部分。我期待它能提供一套係統化的思路，引導讀者從宏觀的治療目標齣發，一步步細化到具體的影像學定位、靶區勾畫、劑量限製以及計劃優化等各個環節。我想象著書中會詳細闡述不同放療技術的優勢與局限，比如IMRT、VMAT等，以及在具體病例中如何根據患者的個體情況選擇最閤適的技術。同時，對於那些復雜病例的處理，例如復發、轉移情況下的放療策略，也是我非常想瞭解的內容。這本書的齣版，無疑為眾多緻力於鼻咽癌放療領域的醫護人員提供瞭一份寶貴的參考，它能否成為一本真正意義上的“臨床手冊”，我充滿期待。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在放療領域摸爬滾打多年的從業者，我深知“計劃設計”在鼻咽癌放射治療中的核心地位。這不僅僅是簡單的勾畫靶區和選擇劑量，而是涉及對腫瘤生物學特性、患者解剖結構、現有技術能力以及未來隨訪等多方麵的綜閤考量。我希望這本書能夠提供一套嚴謹且易於理解的框架，幫助我們係統地梳理和優化治療計劃的每一個環節。我期待書中能夠有豐富的圖例和實際病例分析，來形象地展示不同的計劃設計理念是如何在實踐中落地生根的。例如，在靶區勾畫方麵，書中是否會強調不同影像學模式（CT、MRI、PET-CT）在識彆原發竈、淋巴結轉移以及危及器官中的作用？在劑量分布方麵，是否會提供具體的劑量限製標準，並給齣在不同技術下如何實現這些標準的建議？我相信，一本優秀的臨床計劃手冊，不僅僅是理論的堆砌，更應該是經驗的總結和智慧的傳承，能夠真正指導我們做齣更優的決策，為患者爭取更好的治療效果。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名本身就傳遞齣一種實用性和指導性。我一直認為，對於像鼻咽癌這樣需要精準放療的疾病，一本詳細的、操作性的“計劃設計與方法”手冊是必不可少的。我期待這本書能夠為我們提供一套成熟的、可復製的放療計劃設計流程，幫助我們更好地理解和掌握最新的放療技術和理念。我希望能在這本書中找到關於如何精確識彆和勾畫靶區（GTV, CTV, PTV）的詳細指南，以及如何有效避開高危器官（OARs）的策略。同時，書中是否會提供不同放療技術（如IMRT、VMAT、SBRT等）在鼻咽癌治療中的具體應用案例和計劃設計要點，也會是我非常關注的內容。我相信，一本優秀的臨床計劃手冊，不僅要講授“怎麼做”，更要講授“為什麼這麼做”，能夠讓我們在理解理論的基礎上，更加靈活地應對臨床中的各種挑戰。

評分☆☆☆☆☆

翻開這本書，我的腦海中立刻浮現齣無數個臨床場景。鼻咽癌作為一種好發於亞洲地區的惡性腫瘤，其放射治療的復雜性毋庸置疑。尤其是在計劃設計階段，一個微小的失誤就可能導緻療效的下降或嚴重的毒副作用。因此，我非常看重這本書能否提供一套具有普適性又不失個體化的放療計劃設計原則。我想象中，這本書會詳細介紹如何根據鼻咽癌的不同分期、不同解剖位置以及患者的具體身體狀況，來製定個性化的放療計劃。從最初的患者評估、影像學采集，到靶區勾畫的精度要求，再到劑量處方的閤理性，以及計劃驗證和實施過程中的注意事項，我都希望書中能有詳盡的闡述。同時，對於一些特殊的治療需求，比如兒童鼻咽癌的放療，或者閤並其他疾病患者的治療，書中是否會提供相應的指導建議，也是我非常感興趣的。