張誌遠臨證七十年精華錄（下冊） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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張誌遠 著

圖書標籤:

• 中醫
• 張誌遠
• 臨證經驗
• 方劑
• 臨床
• 傳統醫學
• 醫學史
• 養生
• 中醫學
• 醫案

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117240550

版次：1

商品編碼：12195606

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2017-03-01

用紙：膠版紙

頁數：283

字數：362000

正文語種：中文

內容簡介

　　張誌遠先生，生於1920年，是我國著名中醫學者，從事教學與臨床工作70餘年，閱曆宏富。
　　《張誌遠臨證七十年精華錄（下冊）》為臨床醫話類著作，內容包括：醫友經驗、師長經驗、個人經驗、古賢經驗、個人驗方、名傢驗方、經典探求等，反映瞭張誌遠先生寬廣的學術視野和獨特的學術思想，深富教益，啓人實多。

作者簡介

　　張誌遠，生於1920年，教授、主任醫師，山東德州人，幼學先秦諸書，讀經、史、子、集，在父親寒江遺翁、業師耕讀山人指導下步人醫林。1957年始先後在山東中醫進修學校、山東中醫學院、山東醫學院、山東中醫藥大學從事臨床、科研、教學工作，講授《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》《婦科學》《中草藥》《中國醫學史》《中醫各傢學說》，曾任中醫係顧問、教研室主任、國傢衛生部中醫作傢成員、全國中醫各傢學說研究會顧問，係山東名老中醫，享受國務院政府特殊津貼。曾被國外大學、科研機構聘為顧問、方藥總編輯、榮譽博士。業醫七十餘年，知識淵博，經驗豐富，發錶論文400多篇，主編、主審、著述醫籍18部，曾獲國際醫學會議奬。

目錄

（下冊）
第五編 精華錄481-600小節
481．龍骨、牡蠣治狂
482．風火感冒考慮時方
483．麻黃因祛風濕而止痛
484．陳氏烏頭救急湯
485．土瓜根散、下瘀血湯閤方
486．重視大黃
487．運用附子經驗
488．葛根芩連湯東山再起
489．玄府六鑰開錶
490．七通利尿
491．仲景安神六藥
492．四鼕治瀉
493．治咳十五芳
494．壯水生津一條龍
495．經方中人參、黃芪
496．六仙壽桃湯
497．打開六經藩籬，發揚醫聖學說
498．小陷胸湯加味治痰水結胸
499．肺燥傳方
500．換齡湯治經斷前後諸證
501．經方選藥佛手加一指湯
502．桂附八味丸應用生地黃
503．《金匱要略》三事
504．人參止渴析
505．黨參可以重用
506．葛根與麻黃
507．白薇的應用
508．竈心土止血療嘔
509．苦參通脈
510．白頭翁湯的應用
511．學習古籍注意事項
512．汗多病變
513．處方注意藥量
514．附子止痛
515．介類潛陽亦應慎用
516．經、時方結閤有益
517．巧用四大天王
518．小青龍湯主治對象
519．準古酌今視為規律
520．調理手足發涼
521．肺燥咳嗽
522．葛根湯的今用
523．水蛭破血消瘤
524．咳嗽一掃湯
525．醫聖傳人水腫肘後方
526．小柴鬍湯的四證
527．附子、乾薑影響陽與陰寒
528．癔病與甘麥大棗湯
529．論白虎湯
530．談白術、桂枝
531．杏仁助麻黃宣開肺氣
532．全麵理解古人學說
533．麻黃、大黃同用
534．《傷寒論》五怪
……

第六編 精華錄601-720小節
第七編 精華錄721-840小節
第八編 精華錄841-973小節

附：索引

精彩書摘

　　《張誌遠臨證七十年精華錄（下冊）》：
　　517.巧用四大天王
　　經方傢雖尊麻黃、石膏、附子、大黃為四大天王，應用不當，則戴不上桂冠。麻黃發汗，單投功力不顯，和桂枝組方，則開鬼門、啓腠理，且不影響利尿；石膏量大、配伍他藥，溶解度高，隻開一味，幾乎不溶於水；附子因炮製太過，其效喪失三分之一，難起迴陽作用；大黃人藥，用量稍小，仍居霸主，能坐山稱王。因此要注意副手、劑量、加工問題。
　　老朽臨床，凡風寒感冒給予麻黃時，均加桂枝，二者同等6-12剋；石膏30~60剋，添知母、青蒿、大青葉、重樓、竹葉、闆藍根；附子補命門火，生用久煎，溫裏驅寒師法四逆湯，匯人乾薑，再加肉桂、吳茱萸，提高治績；大黃單用或置於他方，都會立竿見影，若利腸通便，煮沸二三分鍾即達到藥力標準，超過半小時，瀉下就可降低百分之四十。
　　518.小青龍湯主治對象
　　《傷寒論》中小青龍湯，含麻黃、白芍、細辛、桂枝、乾薑、甘草各三兩，半夏、五味子均半升，從量上看，以療嘔惡、痰喘、咳嗽為主攻方嚮，發汗解錶居次要地位。且麻黃平喘，亦非專為開鬼門、啓腠理而起用；因此，無有外邪侵襲，也可給治內服務。業師“耕讀山人”常不囿於風寒，凡水飲、痰涎、肺氣失於宣泄，皆開本湯。其中五味子打碎人煎，辣味溢齣，改變收斂，由於能解除支氣管痙攣，大量運用不緻發生投鼠忌器，30剋劃界，很少感到不適或大便秘結。
　　1975年老朽於山東醫學院診一教授，有支氣管炎史，此次哮喘發作，異味刺激、吃瞭海鮮，喉內痰鳴、張口呼吸、咳嗽較輕，西藥未效，乃轉中醫。即書小青龍湯予之，將五味子增到30剋，每日一劑。連飲六天，就病去人安。痰飲存在不可服五味子之說，應當打破，要重新認識它的臨床價值。
　　519.準古酌今視為規律
　　時方為經方的發展，時方派乃經方傢的學術轉化，一個源流、兩個體係，非冰炭、水火互不相容。天士翁所言溫證邪在氣分，實際就是參考《傷寒論》熱人陽明的傳變，亦投白虎與承氣湯；調理胃病，重視濡潤、涼降，開瓜蔞、石斛、沙參、石膏、枇杷葉、半夏、粳米，師法瞭竹葉石膏湯；疏通絡脈用蟲類藥物，脫胎於抵當湯、鱉甲煎丸、大黃蟲丸，應看做經方再現、局部縮影。魏之琇一貫煎（沙參、麥鼕、當歸、枸杞子、生地黃、川楝子）施治口乾舌紅，胸、脘、脅痛，泛酸吐苦，則是仿照麥門鼕湯化裁。因而說都不屬無源之水、無根之木。杏林登高，運用瞭前人的梯子，數典忘祖的思想，不應存在。
　　1963年老朽於濟南診一大學女子，因癔病放棄攻讀研究生，無故悲傷，夜間易驚，對空說話好似念咒，精神、行為十分異常，人們懷疑鬼怪附身；飲食、二便、月經均無變化，曾吃鎮靜藥，時發時止，乃叩門中醫。當時遵照甘麥大棗湯增入後世習用藥物予之，計甘草30剋、大棗30枚（擘開）、浮小麥100剋、龍骨30剋、石菖蒲15剋、桂枝10剋、鬱金15剋、膽南星10剋，祛痰、活血、養正、補血、潛陽、開竅，攻邪扶正兼施，日飲一劑，分三次用。連服十天，沒再更方，病情大減，逐漸獲愈。若不傳承《金匱要略》，準古酌今，恐乏此效。
　　520.調理手足發涼
　　山東醫林先賢黃坤載，精通經典，信奉四聖人，著述等身，有獨到見解，是東夷地區一麵旗幟。重視人體功能，擅長溫補，強化動力，被誤為“貴陽賤陰”，劃入火神派的幫辦，殊欠公平。清末、民初湖南醫傢將其推齣，傳播大師學說，一時風起雲湧。黃氏名作十一種，遍行三湘。令人感慨的是，桑梓齊魯，卻很少問津，淵沉無聞。
　　老朽根據他的論點，強調脾主中州，似車輪運轉，輻射四肢。診一內科同道，大病之後身形虛弱，手足發涼，從無熱感，錶現營養不良。時值1961年春天，介紹試吃《傷寒論》理中湯配閤當歸四逆加吳茱萸生薑湯，開瞭人參10剋、白術10剋、當歸15剋、細辛6剋、桂枝15剋、川芎15剋、乾薑10剋、吳茱萸10剋、甘草6剋、大棗20枚（擘開），每日一劑，分三次用。突齣當歸、川芎、桂枝通絡活血，乾薑、吳茱萸溫裏驅寒。連服二十劑，病況轉佳；將量減半，繼續未停，共兩個月，手足變暖，基本治愈。
　　……

《張誌遠臨證七十年精華錄（下冊）》內容概述 《張誌遠臨證七十年精華錄（下冊）》是著名中醫學傢張誌遠先生臨床實踐經驗的集大成之作。本書承接上冊，將張老七十餘載豐富而寶貴的臨證經驗，以更加係統、深入、精煉的方式呈現給廣大醫者同仁。全書聚焦於張老在內科、婦科、兒科等多個醫學領域，尤其是針對一些疑難雜癥的辨治思路、用藥心得以及醫案剖析，旨在為後學者提供一套行之有效的臨床實踐指導。 下冊核心內容聚焦 下冊內容更為精細地涵蓋瞭張老在特定病癥上的獨到見解與治療方案。 一、 核心病癥辨治精要 書中詳細闡述瞭張老針對一係列常見及多發疾病的辨證論治過程。例如，在內科雜病方麵，對於長期纏綿不愈的咳嗽，張老不僅僅局限於風邪、痰濕等常見病因，更會深入辨析久咳傷陰、痰阻肺絡、瘀阻脈絡等復雜病機，並結閤病人的情誌、飲食、生活習慣等多方麵因素，製定個體化的治療方案。其用藥上，常能靈活化裁古方，或獨闢蹊徑，於平凡之中見功效。 在消化係統疾病方麵，如胃脘疼痛、腹脹腹瀉、便秘等，張老強調“治病必求其本”，不拘泥於對癥治療，而是追溯脾胃升降失調、肝胃不和、濕熱蘊結等根本病機，並善於運用健脾益氣、疏肝理氣、清化濕熱等方法。針對肝膽疾病，如黃疸、脅痛等，張老尤為重視肝的疏泄功能，以及濕熱、瘀阻的病理演變，其辨治思路清晰，用藥往往能直中病機，化腐生肌。 在呼吸係統疾病方麵，除瞭常見的咳嗽，對於胸痹、喘證等，張老會根據病人的體質、病程長短、兼夾癥狀等，細緻辨彆是寒凝、痰阻、氣滯、血瘀還是陰虛火旺，並靈活運用溫陽散寒、豁痰開鬱、活血通絡、滋陰降火等法。 二、 婦科常見病與疑難癥的臨證策略 在婦科領域，張老臨證七十年，積纍瞭豐富的經驗。對於月經不調，他會細緻區分月經先期、後期、量多、量少、閉經等不同情況，並追究其背後氣滯、血瘀、血虛、腎虛、痰濕等多種病因，其方劑往往藥簡意宏，能迅速調經止痛。 對於帶下病，張老強調辨彆帶下的色、質、味、量，從而判斷濕熱、脾虛、肝鬱等病因，並針對性地使用清熱利濕、健脾益氣、疏肝解鬱等方法。 在妊娠與産後病方麵，張老亦有獨到之處。對於妊娠嘔吐、胎動不安，他能根據不同證型，運用安胎止嘔之法。對於産後惡露不盡、産後腹痛，他則善於運用活血化瘀、益氣養血、溫陽散寒等方法，幫助産婦盡快康復。 三、 兒科疾病的特色診療 在兒科疾病方麵，張老認為小兒“髒腑嬌嫩，形氣未充，易虛易實”，因此在治療上尤為謹慎，講求“少而精”。對於小兒感冒，他能根據風寒、風熱、暑濕等不同證型，準確辨證施治，用藥平和，注重調護。 對於小兒疳證、積滯，張老強調健脾消食，通過調理脾胃，改善小兒食欲不振、形體消瘦等癥狀。他常能運用一些溫和有效的健脾消食方藥，使小兒胃口大開，體質增強。 此外，書中還可能涉及小兒咳嗽、哮喘、腹瀉等常見病癥的治療經驗，張老在辨證施治時，會充分考慮小兒的生理特點，選用安全有效的藥物，並輔以推拿、食療等非藥物療法，取得瞭良好的療效。 四、 臨證思辨與醫案精選 本書最大的特色之一在於其深厚的臨證思辨。張老在闡述病癥辨治時，並非簡單羅列方藥，而是詳細剖析其辨證依據、立法遣藥的理由、藥物配伍的考量，甚至會討論一些病癥的演變規律和治療中的常見誤區。他強調“理法方藥”的融會貫通，使讀者在學習具體方藥的同時，更能領悟其背後所蘊含的醫理。 書中還精選瞭大量的典型醫案，這些醫案涵蓋瞭內、婦、兒各科的疑難雜癥，詳細記錄瞭病人的病情、張老的辨證思路、用藥過程以及治療效果。這些醫案生動翔實，既是對理論知識的有力佐證，也是對臨床實踐的生動寫照，能讓讀者直觀地感受到張老高超的臨床醫術和豐富的實踐經驗，從中獲得寶貴的啓示。 五、 傳道授業，薪火相傳 《張誌遠臨證七十年精華錄（下冊）》不僅是一部醫學著作，更是張老將畢生所學、精湛醫技毫無保留地傳承給後學者的寶貴財富。本書語言通俗易懂，又不失學術嚴謹性，無論是初學者還是有一定臨床經驗的醫者，都能從中受益匪淺。通過學習本書，讀者可以深刻理解張老“理、法、方、藥”的精髓，掌握其獨特的辨證施治方法，從而在今後的臨床實踐中，提高診療水平，為病患解除疾苦。 總而言之，《張誌遠臨證七十年精華錄（下冊）》是一部集理論、實踐、經驗、智慧於一體的經典之作，它凝聚瞭張誌遠先生七十載春鞦的臨床精華，是中醫界一份珍貴的學術遺産，對於傳承和發展中醫藥事業具有重要的意義。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，對我而言，簡直是一場及時雨。最近我一直在臨床實踐中遇到一些瓶頸，總感覺自己學的東西零散，難以融會貫通，尤其是遇到一些疑難雜癥時，更是捉襟見肘，心中焦躁不已。朋友推薦我看看張誌遠先生的這部著作，說是集其一生經驗之大成，讓我抱著試試看的心態入手。拿到書後，我首先被它的厚重感所吸引，這不僅僅是紙張的重量，更是一種沉甸甸的學術積纍和臨床智慧的象徵。雖然是下冊，但從前幾頁的論述中，我已能感受到那種嚴謹的邏輯和精闢的見解。我尤其期待書中能夠詳細闡述一些具體病案的分析，比如那些看似復雜、難以辨證的病例，張老是如何抽絲剝繭，直擊病機的。我希望能從中學習到他的辨證論治思路，不僅僅是理論上的指導，更希望看到他如何將理論靈活運用於實踐，尤其是在用藥方麵，是如何做到精準而又靈活的。我堅信，這本書能夠為我打開新的思路，幫助我突破當前的睏境，提升臨床診療水平。

評分☆☆☆☆☆

長期以來，我對於中醫的傳承和發展一直保持著高度的關注。在現代醫學日新月異的今天，如何讓中醫的精髓得以發揚光大，並且在臨床實踐中發揮更大的作用，是我一直在思考的問題。這次非常有幸能夠瞭解到《張誌遠臨證七十年精華錄（下冊）》這本書，我對此寄予厚望。我希望這本書不僅僅是記錄一位名老中醫的臨證經驗，更能體現齣他將傳統中醫理論與現代醫學知識相融閤的獨特視角。我想瞭解張老是如何在長期的臨床實踐中，不斷探索和完善他的診療體係的，是如何將一些“古老”的醫理，轉化為解決當代疾病的有效方法。尤其讓我感興趣的是，書中是否會涉及到一些關於“治未病”或者“整體調理”方麵的論述，因為我認為這纔是中醫最寶貴的價值所在。我希望通過閱讀這本書，能夠獲得一些啓示，思考如何將這種“精粹”的經驗，轉化為一種更加普適性的臨床思維模式，從而推動中醫在現代社會的發展。

評分☆☆☆☆☆

讀中醫經典，我總有一種“望洋興嘆”的感覺，總覺得古人的智慧深不可測，而自己學識淺薄，難以真正領會其中的精髓。近來，我一直在關注一些當代名老中醫的經驗傳承，希望能夠從中找到一些更易於理解和學習的路徑。當得知有《張誌遠臨證七十年精華錄（下冊）》這本書時，我的內心是充滿期待的。我希望這本書不僅能展現張老高超的醫術，更能將他寶貴的臨床經驗以一種更加接地氣、更易於普通中醫從業者理解和吸收的方式呈現齣來。比如，我希望書中能有更多關於“辨證要點”和“用藥規律”的詳細講解，而不是僅僅列齣幾個病名和方劑。如果能輔以一些現代醫學的視角來解讀中醫的病機，或者將一些疑難雜癥的治療過程做成案例分析，並詳細說明其中的思考過程，那就更好瞭。我深信，一本好的醫書，不僅要教你“是什麼”，更要教你“怎麼做”，並且要讓你明白“為什麼這麼做”。希望這本書能夠成為我臨床學習道路上的良師益友，點亮我前進的道路。

評分☆☆☆☆☆

近來，我一直在鑽研一些比較疑難的病癥，總感覺在辨證思路上有所欠缺，難以做到“舉一反三”。身邊的同行推薦瞭《張誌遠臨證七十年精華錄（下冊）》，說其中蘊含著豐富的臨證智慧，讓我覺得眼前一亮。我非常期待書中能夠詳細闡述一些張老在處理疑難雜癥時的獨特思路和方法。例如，對於那些病機復雜、夾雜證多的情況，張老是如何辨清主次，如何抓住關鍵病機的。我尤其希望能看到一些關於“變通”和“創新”的論述，因為中醫的魅力就在於其靈活和變通，如何在遵循經典理論的基礎上，根據具體病情做齣最恰當的調整。我希望這本書能夠提供一些具體的“經驗之談”，不僅僅是理論上的概括，更是實踐中的“錦囊妙計”。如果書中能提供一些關於如何提高療效、減少副作用的實用技巧，那就更能讓我受益匪淺瞭。我相信，一本真正的好書，能夠點燃思考的火花，啓發解決問題的思路，而我正是帶著這樣的期待來翻開這本書的。

評分☆☆☆☆☆

最近一段時間，我一直在思考如何將理論知識更有效地轉化為臨床實踐。作為一名初入中醫行業的從業者，我深感理論的海洋浩瀚無垠，而臨床的實踐又往往充滿變數，許多時候感覺自己像是在茫茫大海中漂泊，找不到準確的航嚮。在這樣的背景下，《張誌遠臨證七十年精華錄（下冊）》的齣現，無疑給我帶來瞭新的希望。我期待這本書能夠像一位經驗豐富的引路人，帶領我穿越理論的迷霧，直抵臨床實踐的核心。我希望從中能學到一些行之有效的辨證方法，不僅僅是死記硬背的條文，而是能夠真正理解其背後的邏輯，並且在實際問診中能夠靈活運用。同時，對於方藥的運用，我也希望能夠有更深入的認識，瞭解不同藥物的配伍原理，以及如何根據病情的細微變化來調整藥方。如果書中能夠包含一些對常見病、多發病，甚至是臨床上棘手疾病的辨證施治案例，並且詳細分析其治療思路，那就更能幫助我建立起紮實的臨床基本功。

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