中国临床肿瘤学会（CSCO）黑色素瘤诊疗指南 2017.V1 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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中国临床肿瘤学会指南工作委员会 编

图书标签:

• 黑色素瘤
• 肿瘤学
• 临床指南
• CSCO
• 诊疗
• 医学
• 癌症
• 皮肤肿瘤
• 指南
• 2017

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117243780

版次：1

商品编码：12195624

包装：平装

开本：32开

出版时间：2017-04-01

用纸：胶版纸

页数：111

字数：81000

正文语种：中文

内容简介

　　基于循证医学证据和精准医学基本原则制定中国常见癌症的诊断和治疗指南，是中国临床肿瘤学会（CSCO）的基本任务之一。近年来，国际上指南的制定出现了一个新的趋向，即基于资源可及性的指南，这尤其适合发展中国家和地区差异性显著的国家。中国是一个幅员辽阔但地区发展不平衡的发展中国家，CSCO指南必须兼顾到地区发展不平衡、药物和治疗措施的可及性以及肿瘤治疗的价值三个方面。因此，CSCO指南形成了这样的特点，每一个临床问题的诊治指南，分为基本策略和可选策略两部分。基本策略属于可及性好的普适性诊治措施，肿瘤治疗价值相对稳定；可选策略多属于在国际或国内已有高级别证据，但可及性差或效价比超出国人承受能力的药物或治疗措施，如机器人手术。对于一些欧美已批准上市但我国尚不可及的药物，指南专门列出作为临床医生参考。CSCO指南工作委员会相信，基于资源可及性的}旨南，是目前*适合我国国情的指南，我们期待大家的反馈并将持续改进，保持CSCO指南的时效性。

内页插图

目录

影像和分期诊断
病理学诊断和分子分型
基于原发部位、分期和分子分型的综合治疗（皮肤来源）
（一）0期、IA、IB期恶性黑色素瘤的治疗
（二）IIA、IIB期恶性黑色素瘤的治疗
（三）ⅢA、ⅢB、川C期恶性黑色素瘤的治疗
（四）可完全切除的IV期恶性黑色素瘤的治疗
（五）不可手术切除的IV期黑色素瘤的治疗
特殊类型黑色素瘤的综合治疗
（一）黏膜来源局限期恶性黑色素瘤的治疗
（二）眼部葡萄膜黑色素瘤（uvealmelanoma，UM）
随访
（一）皮肤黑色素瘤
（二）黏膜和眼黑色素瘤随访
附录
1 CSCO证据级别
2 恶性黑色素瘤（WHO）病理分类
3 AJCC第8版皮肤恶性黑色素瘤分期
4 头颈部黏膜黑色素瘤分期
5 AJCC第8版虹膜黑色素瘤分期
6 AJCC第8版脉络膜、睫状体黑色素瘤分期
7 AJCC第8版结膜黑色素瘤分期
8 原发性恶性黑色素瘤外科扩大切除原则

前言/序言

　　基于循证医学证据和精准医学基本原则制定中国常见癌症的诊断和治疗指南，是中国临床肿瘤学会（CSCO）的基本任务之一。近年来，国际上指南的制定出现了一个新的趋向，即基于资源可及性的指南，这尤其适合发展中国家和地区差异性显著的国家。中国是一个幅员辽阔但地区发展不平衡的发展中国家，CSCO指南必须兼顾到地区发展不平衡、药物和治疗措施的可及性以及肿瘤治疗的价值三个方面。因此，CSCO指南形成了这样的特点，每一个临床问题的诊治指南，分为基本策略和可选策略两部分。基本策略属于可及性好的普适性诊治措施，肿瘤治疗价值相对稳定；可选策略多属于在国际或国内已有高级别证据，但可及性差或效价比超出国人承受能力的药物或治疗措施，如机器人手术。对于一些欧美已批准上市但我国尚不可及的药物，指南专门列出作为临床医生参考。CSCO指南工作委员会相信，基于资源可及性的}旨南，是目前最适合我国国情的指南，我们期待大家的反馈并将持续改进，保持CSCO指南的时效性。

《黑色素瘤诊疗新进展》 引言 黑色素瘤，作为一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，尽管其发病率相对低于其他常见癌症，但其侵袭性强、转移速度快、预后往往较差的特点，使其成为皮肤肿瘤领域中最具挑战性的疾病之一。过去数十年间，随着对黑色素瘤生物学行为的深入理解，以及分子靶向治疗和免疫治疗的革命性突破，黑色素瘤的诊疗格局发生了翻天覆地的变化。从传统的以手术切除为主的治疗方式，到如今多学科协作、精准化个体化治疗的时代，黑色素瘤患者的生存率和生活质量得到了显著提升。 本书《黑色素瘤诊疗新进展》旨在系统梳理和总结近年来黑色素瘤诊疗领域的最新研究成果、关键技术突破以及临床实践的优化策略。我们汇聚了国内外在黑色素瘤领域具有深厚学术造诣和丰富临床经验的专家学者，共同探讨黑色素瘤的早期诊断、风险评估、病理分型、影像学诊断、手术治疗、药物治疗（包括靶向治疗、免疫治疗）、放射治疗，以及复发与转移的监测与管理等各个环节。本书力求为临床医生提供一份全面、前沿、实用的参考资料，以期提高黑色素瘤的诊疗水平，最终改善患者的预后。 第一部分：黑色素瘤的生物学基础与分子分型 深入理解黑色素瘤的起源、发展以及演变机制，是实现精准化治疗的前提。本部分将详细阐述黑色素瘤的发生与发展的分子机制，包括关键基因突变（如BRAF、NRAS、C-KIT等）的鉴定与解读，信号通路异常（如MAPK通路、PI3K/AKT通路等）的调控网络，以及肿瘤微环境在黑色素瘤发生发展中的作用。 此外，对黑色素瘤进行准确的分子分型，对于指导个体化治疗至关重要。我们将详细介绍目前主流的黑色素瘤分子分型方法，包括基于基因突变的分类（如BRAF突变阳性、BRAF突变阴性、NRAS突变等）以及基于免疫原性的分型。这些分类不仅有助于预测患者对不同治疗方案的反应，还能为后续的药物选择提供重要依据。 第二部分：黑色素瘤的早期诊断与风险评估 早期诊断是提高黑色素瘤治愈率的关键。本部分将重点关注黑色素瘤的早期识别特征，包括临床表现、皮肤镜检查的技巧与应用，以及对高危人群的筛查策略。我们将详细介绍“ABCDE”法则等易于记忆的识别方法，并强调医生和公众提高警惕性的重要性。 对于已经确诊的黑色素瘤患者，准确的风险评估有助于制定合理的治疗和随访计划。本部分将深入探讨影响黑色素瘤预后的多种因素，包括肿瘤的TNM分期、Clark分级、Breslow深度、溃疡情况、淋巴结转移状态、远处转移情况以及分子生物学标志物等。我们将结合最新的临床数据和指南，提供一套系统化的风险评估体系，帮助医生更精准地判断患者的预后，并据此制定个体化的治疗方案。 第三部分：黑色素瘤的影像学与病理学诊断 影像学和病理学诊断是黑色素瘤确诊和分期的重要手段。本部分将涵盖黑色素瘤的影像学诊断进展，包括超声、CT、MRI、PET-CT等在评估原发灶、淋巴结转移及远处转移中的作用和局限性。我们将强调不同影像学技术的选择时机与应用价值，以及最新影像学技术的应用前景。 病理学诊断是黑色素瘤诊断的金标准。本部分将详述黑色素瘤的组织学分类，包括常见类型（如浅表扩散型、结节型、肢端黑色素瘤等）的特征，以及罕见类型的鉴别要点。我们将重点介绍免疫组织化学在黑色素瘤诊断中的应用，如S-100、HMB45、Ki-67等标志物的判读，以及新兴的分子病理学检测方法在指导治疗中的作用。 第四部分：黑色素瘤的外科治疗策略 手术切除仍然是早期黑色素瘤最主要的治疗手段。本部分将详细阐述黑色素瘤的手术治疗原则，包括切缘宽度、是否进行淋巴结清扫（哨兵淋巴结活检的适应症与技术）、区域淋巴结转移的处理策略等。我们将深入探讨不同分期黑色素瘤的手术适应症、禁忌症及围手术期管理。 特别值得关注的是，对于局部晚期或转移性黑色素瘤，手术治疗的角色也在不断演变。本部分将讨论手术与新辅助/辅助治疗的联合应用，以及针对特定部位（如肢端、黏膜）黑色素瘤的手术考量。 第五部分：黑色素瘤的药物治疗进展 近年来，药物治疗的突破性进展极大地改变了黑色素瘤的治疗格局，尤其是靶向治疗和免疫治疗的出现，为晚期黑色素瘤患者带来了前所未有的生存希望。 分子靶向治疗： 本部分将详细介绍针对特定基因突变（如BRAF V600E/K突变）的靶向药物，包括BRAF抑制剂和MEK抑制剂，阐述其作用机制、临床疗效、耐药机制以及联合用药策略。我们将回顾关键的临床试验数据，并讨论在临床实践中如何选择合适的靶向治疗方案。 免疫治疗： 免疫治疗是当前黑色素瘤治疗领域最热门、最成功的治疗手段之一。本部分将深入探讨免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂）的作用机制、临床应用、疗效评估、不良反应管理以及联合治疗策略。我们将详细介绍不同免疫治疗药物的临床研究进展，以及免疫治疗在不同分期、不同类型黑色素瘤中的应用前景。此外，我们还将探讨肿瘤突变负荷（TMB）等预测性生物标志物在指导免疫治疗选择中的作用。 其他药物治疗： 除了靶向治疗和免疫治疗，本部分还将简要回顾其他药物治疗的进展，如化疗在特定情况下的应用，以及针对转移性黑色素瘤的新型药物研发动态。 第六部分：黑色素瘤的放射治疗与综合治疗 尽管手术和药物治疗是黑色素瘤的主要治疗手段，但放射治疗在某些情况下仍发挥着重要作用。本部分将探讨放射治疗在黑色素瘤治疗中的适应症，如姑息治疗、局限性转移灶的局部控制以及与手术、药物治疗的联合应用。我们将介绍不同放射治疗技术的选择原则和优缺点。 本书将强调黑色素瘤的综合治疗理念。黑色素瘤的治疗是一个复杂的过程，往往需要多学科团队（MDT）的协作。本部分将突出MDT在制定个体化治疗方案中的关键作用，包括肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科、皮肤科等多学科专家的协同诊疗模式。我们将讨论不同治疗手段之间的联合与序贯应用，以期最大化治疗效果，降低毒副作用，提高患者的生活质量。 第七部分：黑色素瘤的监测、复发与转移管理 黑色素瘤具有较高的复发和转移风险，因此，对患者进行长期的、规范化的随访监测至关重要。本部分将详细阐述黑色素瘤患者的随访计划，包括定期体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。我们将强调早期发现复发和转移灶的重要性，并讨论不同复发/转移模式的特点。 对于出现复发或转移的黑色素瘤患者，本部分将深入探讨治疗策略。我们将结合患者的具体情况，包括原发灶的特点、转移部位、基因突变状态、既往治疗史等，讨论如何选择最合适的治疗方案，包括再次手术、靶向治疗、免疫治疗、局部治疗以及姑息治疗等。 第八部分：黑色素瘤的预防与健康教育 预防是控制黑色素瘤最根本的手段。本部分将重点关注黑色素瘤的危险因素，如紫外线照射、遗传因素、色素痣的数量和类型等，并提出有效的预防策略，包括加强防晒措施、定期自我检查皮肤、及时就医等。 健康教育对于提高公众对黑色素瘤的认识，促进早期发现和规范治疗具有重要意义。本部分将提供面向公众的黑色素瘤健康教育建议，包括如何识别皮肤可疑病变，以及在日常生活中应注意的事项。 结论 黑色素瘤的诊疗正处于一个快速发展的时代。新的研究成果和治疗方法层出不穷，为患者带来了新的希望。本书《黑色素瘤诊疗新进展》旨在提供一个全面、系统、前沿的视角，帮助临床医生理解和掌握最新的诊疗理念和技术。我们希望本书能够成为您在黑色素瘤诊疗道路上的有力助手，共同为改善黑色素瘤患者的预后而努力。

评分☆☆☆☆☆

哇，拿到这本《中国临床肿瘤学会（CSCO）黑色素瘤诊疗指南 2017.V1》真是太棒了！作为一名对肿瘤学领域充满好奇的普通读者，我一直想深入了解黑色素瘤这个棘手的疾病，而这本书无疑是我的启蒙之光。虽然我对指南中的专业术语还有些陌生，但它那种系统性的梳理和权威的立场，让我对黑色素瘤的诊疗有了初步的框架认知。我特别期待能从中了解到，在2017年这个时间点，国内的专家们是如何看待和应对黑色素瘤的。比如，那些关于早期筛查、诊断分期的方法，以及不同分期患者可能面临的治疗选择，我都迫不及待地想去探索。这本书的出版，本身就意味着一种进步和标准的确立，它代表了当时中国临床肿瘤学界在黑色素瘤领域的最高智慧结晶。我希望通过阅读这本书，不仅能增长医学知识，更能培养一种科学严谨的思维方式，理解医学的复杂性以及治疗决策背后的考量。即使我不是医生，也能从中感受到这份指南背后承载的责任感和对生命的尊重。

评分☆☆☆☆☆

当我看到这本《中国临床肿瘤学会（CSCO）黑色素瘤诊疗指南 2017.V1》时，我立刻被它所代表的严谨和专业所吸引。我想象，书中一定包含了关于黑色素瘤不同亚型的详尽描述，以及它们在基因突变、预后和治疗反应上的差异。这让我联想到，指南或许会强调个体化治疗的重要性，根据患者的具体情况制定最合适的方案。我很想知道，在2017年，对于那些预后较差的晚期黑色素瘤患者，有哪些特别的治疗策略会被推荐？比如，多学科协作在黑色素瘤诊疗中的作用，以及如何更好地进行患者教育和支持。这本书的价值，不仅仅在于提供诊疗方案，更在于它传递了一种以患者为中心的理念，强调了在复杂疾病面前，医生与患者之间的沟通与协作。即使我只是一个普通的读者，也能从中感受到这份指南背后所蕴含的对生命的热忱和对医学事业的执着追求。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧和整体感觉就透着一股专业和严谨的气息，这让我这个门外汉也对其内容充满了期待。我设想，指南中一定详细地阐述了黑色素瘤的各种病理类型，以及它们在临床表现上的差异。光是想想，就觉得这是一个多么庞杂但又至关重要的知识体系。我很好奇，在2017年，指南是如何去界定黑色素瘤的风险等级，以及有哪些具体的评估指标？再者，关于“诊疗”这两个字，也意味着它不仅仅是讲如何诊断，更重要的是如何治疗。我希望能从中一窥当时最前沿的治疗理念和技术，无论是手术切除的原则，还是化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方法的应用边界和组合策略。这本书的存在，对于所有关心黑色素瘤患者的人来说，都是一个宝贵的资源，它提供了一个清晰的路径，指导如何在复杂的病情中找到最合适的治疗方案。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，医学指南的意义在于它能够将零散的知识点串联成一条清晰的逻辑线，而《中国临床肿瘤学会（CSCO）黑色素瘤诊疗指南 2017.V1》在这方面一定做得非常出色。我脑海中浮现出，指南会非常系统地从黑色素瘤的病因、流行病学入手，然后深入到诊断的每一个环节，比如影像学检查、病理活检的重要性，以及如何解读这些结果。更令我好奇的是，在当时的医疗环境下，对于复发和转移的黑色素瘤，指南会给出怎样的治疗建议。是会侧重于姑息治疗，还是会积极探索新的治疗手段？我猜想，这本书的编写一定是基于大量的临床数据和专家共识，力求为医生提供最实用、最可靠的临床决策支持。作为一名读者，我希望通过这本书，能够理解到，每一个治疗决策背后，都包含了对患者病情、身体状况以及治疗预期的综合考量，这是一种非常精细化和个体化的医学实践。

评分☆☆☆☆☆

虽然我不是医学专业人士，但我深知“指南”这两个字的分量，尤其是来自像中国临床肿瘤学会（CSCO）这样的权威机构。翻开《中国临床肿瘤学会（CSCO）黑色素瘤诊疗指南 2017.V1》，我预想会看到一份详尽无遗的黑色素瘤诊疗流程图，从患者初次就医到最后的随访，每一个步骤都会被清晰地界定。我尤其好奇，指南是如何去处理黑色素瘤的并发症和不良反应的，这对于保障患者的生活质量至关重要。同时，我也想知道，在2017年，对于黑色素瘤的免疫治疗，当时有哪些具体的推荐和限制？免疫治疗的进展非常迅速，我想了解一下那个时期，它在中国临床实践中的地位。这本书的价值，在于它为广大的医务人员提供了一个统一的、科学的诊疗标准，有助于提升我国黑色素瘤的整体诊疗水平，减少不必要的误诊和误治。