H.pylori除菌后发现胃癌的内镜诊断 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[日] 八木一芳，[日] 味冈洋一 著

图书标签:

• 幽门螺杆菌
• 胃癌
• 内镜诊断
• 消化内科
• 胃肠道肿瘤
• 除菌治疗
• 早期胃癌
• 胃镜
• 临床指南
• 诊断技术

出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787559101105

版次：1

商品编码：12200522

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-05-01

用纸：铜版纸

编辑推荐

　　随着除菌疗法的普及，如何应对新的课题？除菌可以预防胃癌，但是除菌后也确实发现了胃癌的病例，并且随着诊疗经验的增加，发现胃癌的频率也可能会继续增加。本书将结合清晰的内镜下图像以及病理图像，对以上问题截止到目前的研究成果和未来的研究方向进行详细说明。

内容简介

H.p是胃癌中并发的高存在因素，本书针对除菌后胃癌的内镜诊断方面的问题进行了深入研究，包括普通内镜表现、扩大内镜表现、鉴别诊断的要点，还特别给出15个具体病例分享，对H.p根除后胃癌的问题，本书提出了很多思考，容易掌握和操作。

作者简介

（日）八木一芳，（日）味冈洋一，日本著名的消化内科专家，就职于日本新泄县立吉田医院，诊疗部长。多年从事消化内科临床及研究工作，编著多本专业书籍。

内页插图

目录

第1章H.p阳性活动性胃炎和H.p消失后非活动性胃炎的内镜鉴别要点1

1H.p感染时胃黏膜的变化1

A?H.p未感染的正常胃?1

B?H.p感染导致的慢性活动性胃炎以及炎症的进展、萎缩的发生?1

C?H.p消失后慢性非活动性胃炎和胃黏膜的变化?3

2内镜鉴别要点4

?A普通内镜白光观察?4

（1）弥漫性发红，皱襞肿大，白色浑浊黏液?4

（2）色调逆转现象?5

（3）中间带的鲜明化?11

（4）色调逆转现象与京都分型中地图样发红之间的相关性?13

?B窄带成像（NBI）放大内镜观察?17

胃底腺黏膜腺管开口处的变化?17

3NBI放大内镜的正确诊断率及问题点19

A?正确诊断率?19

B?问题点?21

第2章除菌后发现胃癌的内镜图和病理图23

1除菌后发现胃癌的概念——历史和内镜下的特点23

?A普通内镜白光观察下类似胃炎样表现的癌?24

?BNBI放大内镜观察下与周围类似的胃炎样表现的癌?24

2癌上皮和非癌上皮的马赛克现象27

3非癌腺管的伸长现象30

4分化型癌的上皮下进展32

?A什么是分化型癌的上皮下进展?32

?B分化型癌的上皮下进展的病例?34

?C上皮下进展分化型胃癌的病例展示?35

胃癌筛查与早期诊断：精准定位，守护健康 胃癌，这一曾经的“健康杀手”，其早期诊断和有效治疗的进步，正以前所未有的速度改变着患者的命运。本书《胃癌筛查与早期诊断：精准定位，守护健康》并非专注于某一特定治疗手段后的病理变化，而是聚焦于胃癌发生发展的整体图景，从宏观的筛查策略到微观的内镜下诊断细节，为读者提供一套全面、系统、实用的胃癌早期发现指南。 第一章 胃癌的严峻挑战与时代呼唤 尽管胃癌的发病率在全球范围内有所下降，但其作为全球第二大致死肿瘤的地位依然严峻。特别是在亚洲地区，胃癌的高发态势不容忽视。了解胃癌的流行病学特征，包括其地域分布、年龄、性别、危险因素等，是制定有效防控策略的基础。从高危人群的界定，到危险因素的识别与管理，本书将层层剖析，帮助读者认识到胃癌的严峻挑战，并理解为何迫切需要高效的筛查与诊断手段。 1.1 胃癌流行病学概览：地域差异与高危人群 全球视角下的胃癌负担： 阐述胃癌在全球的发病率、死亡率及其变化趋势，重点关注不同国家和地区间的差异，分析其背后的社会经济、饮食习惯、感染率等影响因素。 中国胃癌的现状与挑战： 深入剖析中国作为胃癌高发国家所面临的独特问题，包括城乡差异、不同年龄段的发病特点、以及近年来防治工作取得的成就与仍需努力的方向。 识别胃癌高危人群： 详细列举并解释胃癌的主要危险因素，如幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（高盐、腌制、烧烤食物）、吸烟、酗酒、胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生等。强调早期识别和干预的重要性。 1.2 胃癌的病因与病理生理：从细胞到器官的演变 幽门螺杆菌感染： 深入探讨幽门螺杆菌在胃癌发生发展中的核心作用，包括其致病机制，如引起胃黏膜炎症、萎缩、肠化生，以及最终癌变的分子通路。 环境与生活方式因素： 详细分析高盐饮食、亚硝酸盐、霉变食物、吸烟、饮酒等对胃黏膜的损伤和致癌效应。 遗传易感性： 探讨遗传因素在胃癌发病中的作用，包括家族性胃癌综合征的遗传特点，以及基因多态性与胃癌发病风险的关系。 胃黏膜癌变通路： 详细阐述从慢性胃炎到萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，直至浸润性胃癌的经典 Correa 级联模型，以及其他可能的癌变途径。 第二章 胃癌筛查的基石：为何以及何时进行？ 精准有效的筛查是胃癌早期诊断的关键。本书将系统梳理不同国家和地区胃癌筛查的指南和推荐，重点阐述筛查的必要性、适宜人群、筛查周期以及筛查手段的选择。 2.1 筛查的必要性与目标：为何要“主动出击”？ 沉默的杀手： 强调胃癌早期症状不典型，易被忽视，导致发现时多为晚期，治疗难度大，预后差。 早期诊断的意义： 阐述早期发现胃癌对提高治愈率、降低死亡率、改善患者生活质量的巨大价值。 筛查的目标： 明确胃癌筛查旨在发现无症状或症状轻微的早期胃癌，从而为早期治疗创造机会。 2.2 谁是筛查的重点人群：精准定位，事半功倍 年龄因素： 结合国内外指南，明确建议的筛查起始年龄，并解释其科学依据。 危险因素驱动： 重点分析具有高危因素（如幽门螺杆菌感染史、胃癌家族史、既往胃部疾病史、长期不良饮食习惯等）的人群，应优先考虑筛查。 特殊人群考量： 讨论特定职业、地区人群以及特定疾病患者（如恶性贫血患者）的筛查建议。 2.3 筛查周期的科学设定：把握最佳时机 个体化评估： 强调筛查周期的设定应基于个体危险因素评估、既往筛查结果以及病理诊断。 推荐周期参考： 结合现有研究证据，提供不同危险等级人群的推荐筛查间隔。 动态监测： 强调筛查并非一劳永逸，定期复查的重要性。 第三章 内镜下的“火眼金睛”：胃镜检查的精髓 胃镜检查是诊断胃癌最直接、最准确的手段。本书将深入浅出地介绍胃镜检查的流程、技术要点，并重点解析内镜下各种病变的识别与鉴别诊断。 3.1 胃镜检查技术：细节决定成败 术前准备与评估： 详细讲解患者术前准备的要求，包括禁食、用药、病史采集等，以及对患者进行充分的术前沟通和心理疏导。 规范的操作流程： 详细描述胃镜检查的步骤，包括润滑、进镜、观察等关键环节，强调对胃黏膜的全面、仔细观察。 镇静与无痛胃镜： 介绍不同镇静方式的优缺点，以及无痛胃镜在提高患者依从性和检查质量方面的优势。 3.2 胃黏膜的正常解剖与征象：熟悉“地图”方能识“异域” 胃腔的正常结构： 详细介绍胃的各部位（贲门、胃底、胃体、胃角、幽门等）的正常外观，黏膜的颜色、质地、皱襞形态等。 幽门螺杆菌感染的内镜下表现： 描述慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生等不同程度的幽门螺杆菌感染的典型内镜下表现，如黏膜充血、水肿、糜烂、白苔、颗粒样改变等。 3.3 早期胃癌的内镜下识别：慧眼识“微” 早期胃癌的定义与分类： 介绍早期胃癌的定义（局限于黏膜层或黏膜下层）及其内镜下分类（如隆起型、扁平型、凹陷型）。 细微病变的识别： 重点讲解早期胃癌最隐匿的征象，如黏膜颜色改变（淡红、发白、暗红）、表面形态异常（颗粒感、细小隆起、微糜烂、卫星病灶）、黏膜纹理改变、血管网变化（如不规则网状、点状血管）等。 病变边界的判定： 强调识别病变边界的重要性，对于明确病灶范围，指导活检及后续治疗至关重要。 3.4 癌前病变的内镜诊断：防患于未然 萎缩性胃炎的诊断： 详细描述萎缩性胃炎的内镜分型（按部位、程度、形态），及其与胃癌发生的关系。 肠化生与异型增生： 重点讲解肠化生和异型增生的内镜下表现，并强调区分低级别和高级别异型增生的重要性，因为后者是进展为浸润性癌的直接前兆。 特殊类型的癌前病变： 介绍如隆突性病变、瓷器样胃黏膜、淋巴滤泡增生等与胃癌相关或需要警惕的内镜下表现。 3.5 活检策略：精准取样，诊断的金钥匙 活检的原则： 强调“多点、多层次”的活检原则，确保能获取具有代表性的病理组织。 不同病变的活检部位： 具体指导如何针对不同类型的可疑病变进行活检，如病灶的中心、边缘、以及周边的正常黏膜。 活检数量的建议： 根据病灶的大小、形态以及可疑程度，给出活检数量的建议。 放大内镜与染色内镜的应用： 介绍放大内镜和染色内镜（如靛胭脂、亚甲蓝）在精细观察微观黏膜结构、帮助定位可疑病变以及指导活检方面的应用。 第四章 影像学与病理学的协同：诊断的“双保险” 本书强调，内镜诊断并非孤立存在，影像学检查与病理学诊断是其不可或缺的补充，共同构建起胃癌诊断的“双保险”。 4.1 影像学检查在胃癌诊断中的辅助作用 X线钡餐检查： 介绍其在胃癌诊断中的地位，特别是在显示大体病变、胃壁增厚、扭曲等方面的作用，以及其局限性。 CT与MRI： 阐述CT和MRI在评估胃壁浸润深度、淋巴结转移、远处转移以及术前分期方面的价值。 超声内镜（EUS）： 重点介绍超声内镜在评估胃壁层次浸润、淋巴结情况以及引导细针穿刺活检方面的优势。 4.2 病理学诊断：最终的“裁判” 活检组织的处理与染色： 简述病理科对活检组织的处理流程，以及常规的HE染色。 组织学类型与分级： 详细介绍胃癌的组织学分类（如腺癌、印戒细胞癌等）及其预后意义，以及癌细胞的分化程度。 免疫组化在胃癌诊断中的应用： 介绍免疫组化标记物（如CK7, CK20, CDX2, P53等）在区分胃癌组织来源、辅助诊断以及预测疗效方面的作用。 分子病理学的前沿： 简要介绍分子病理学在胃癌诊断、分型以及靶向治疗、免疫治疗选择中的应用前景。 第五章 诊断后的管理与展望 本书不仅关注诊断，更将视野延伸至诊断后的管理，为读者描绘胃癌防治的未来蓝图。 5.1 胃癌的治疗进展概述 手术治疗： 简述早期胃癌和进展期胃癌的手术原则、术式选择及其预后。 化疗与放疗： 介绍化疗和放疗在胃癌治疗中的地位，特别是新辅助化疗、辅助化疗和姑息治疗。 靶向治疗与免疫治疗： 展望胃癌靶向治疗和免疫治疗的最新进展，及其为患者带来的新希望。 5.2 胃癌筛查与诊断的未来趋势 技术创新： 探讨人工智能（AI）在内镜图像识别、病理诊断辅助方面的潜力，以及新的内镜技术（如胶囊内镜）的发展。 基因检测与液体活检： 介绍基因检测在预测胃癌风险、指导个性化治疗方面的应用，以及液体活检在早期筛查和监测中的前景。 多学科协作： 强调多学科团队（MDT）在胃癌诊疗中的重要性，以及其为患者提供最佳治疗方案的优势。 结语： 《胃癌筛查与早期诊断：精准定位，守护健康》旨在为广大医务工作者、医学研究者以及对胃癌防治有需求的读者提供一份权威、实用、前沿的参考。我们深信，通过普及科学的筛查理念，掌握精准的内镜诊断技术，并与影像学、病理学紧密结合，我们能够更有效地“捕获”胃癌的早期踪迹，显著提升胃癌的治愈率，最终实现“早发现、早诊断、早治疗”的目标，为守护人类健康贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

《H.pylori除菌后发现胃癌的内镜诊断》这本书的书名，瞬间抓住了我的眼球。近年来，随着对幽门螺杆菌（H.pylori）感染的研究不断深入，HP根除治疗已被公认为降低胃癌风险的重要手段。然而，书名中“除菌后发现胃癌”的表述，却像一个警示，提醒我们不能因此而掉以轻心。我非常好奇，在HP成功根除后，胃癌发生的机制究竟有哪些？书本是否会深入探讨HP根除不彻底、HP清除后新的致癌因素的出现，或者HP感染本身带来的不可逆的黏膜损伤等因素？对于内镜诊断而言，HP根除后的胃黏膜可能呈现出怎样的变化，又该如何与早期胃癌的病灶进行精确区分？我渴望书中能够提供详实的图文资料，展示HP根除后早期胃癌在内镜下的各种形态，比如微小的隆起、凹陷、糜烂，以及特殊的血管纹理或黏膜颜色改变。这本书的出现，对于我这样一名关注消化道健康的读者来说，无疑是一本极其宝贵的参考资料，它能够帮助我更全面地理解HP根除与胃癌防治之间的复杂关系，并指导我如何在日常生活中更好地关注自身健康。

评分☆☆☆☆☆

读到《H.pylori除菌后发现胃癌的内镜诊断》这个书名，我脑海中立刻浮现出许多关于胃部健康问题的疑问。作为一位普通读者，我对幽门螺杆菌（H.pylori）的根除治疗并不陌生，也深知其对预防胃癌的重要性。然而，书名中所隐含的“除菌后发现胃癌”，却让我警觉到，事情可能并没有想象中那么简单。我迫切地想知道，在HP根除后，胃癌为何依然有可能发生？书中是否会对此进行深入的探讨，例如，HP根除失败、HP清除后出现的其他致癌因素，或者HP根除过程中对胃黏膜造成的不可逆损伤等等。更重要的是，我希望了解，在这样一种特殊的背景下，内镜诊断的难度和侧重点会有哪些不同。究竟有哪些细微的病变，可能在HP根除后悄然出现，并且容易被忽视？这本书是否会提供一些临床上具有代表性的案例，通过生动的描述和清晰的图片，帮助我们理解，那些看似微不足道的内镜下征象，是如何最终指向早期胃癌的。我期望这本书能够为我解开这些疑惑，提供更全面、更深入的认识。

评分☆☆☆☆☆

当我在书店偶然看到《H.pylori除菌后发现胃癌的内镜诊断》这本书时，我的内心涌起一股强烈的求知欲。这不仅仅是因为我个人近年来对消化道健康问题的关注，更是因为我了解到，尽管幽门螺杆菌（H.pylori）的根除在预防胃癌方面扮演着重要角色，但现实情况却并非如此简单。很多时候，即使HP已经被成功清除，胃癌的发生依然令人担忧，而内镜检查，作为诊断胃癌的金标准，其在这一特殊背景下的应用，更是充满了挑战。我非常渴望通过阅读这本书，能够深入理解HP根除后，胃黏膜所经历的微妙变化，以及这些变化是如何影响早期胃癌的内镜下表现的。作者是否会详细阐述，在HP根除术后的不同时间周期内，内镜下需要特别关注哪些细节？比如，对于那些看似普通的炎症、糜烂，抑或是浅表性病灶，如何才能准确地将其与早期胃癌进行区分？我希望书中能够提供一些具有指导意义的图谱和描述，让我们能够更好地认识和理解，在HP根除后的复杂情况下，如何通过精细的内镜诊断，为胃癌的早期发现和治疗争取宝贵的时间。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名《H.pylori除菌后发现胃癌的内镜诊断》，光是看到这个名字，就足以让我这个对胃部健康一直很关注的读者心头一紧。近年来，随着幽门螺杆菌感染的普遍性和胃癌筛查的日益普及，关于H.pylori清除后胃癌发生率的问题，一直是医学界和大众关注的焦点。我自身也有过幽门螺杆菌感染的经历，并且经历过根除治疗，因此，这本书所触及的领域，对我而言具有极强的现实意义。我期待它能够深入浅出地剖析H.pylori根除后胃癌发生的风险因素，以及在内镜下，胃癌早期病灶可能呈现出的各种形态和特征。特别是，书中是否能够详细阐述，在根除HP后，胃黏膜的微观变化如何影响内镜下的诊断，例如萎缩、肠化、异型增生等病变在不同治疗阶段的表现差异，以及这些变化与早期胃癌的鉴别诊断要点。更让我好奇的是，作者会否分享一些典型的病例，通过图文并茂的方式，展示H.pylori根除后胃癌的误诊和漏诊案例，从而为临床医生和患者提供宝贵的经验教训。这本书的出现，无疑为我们提供了一个审视这一复杂医学问题的全新视角，也填补了我在相关知识领域的空白。

评分☆☆☆☆☆

这是一本我最近非常有兴趣涉猎的书，书名《H.pylori除菌后发现胃癌的内镜诊断》，虽然听起来有些专业，但它背后所蕴含的医学信息，对于任何关注自己消化系统健康的人来说，都至关重要。幽门螺杆菌（H.pylori）的根除治疗，一直被认为是降低胃癌发生风险的重要手段，但随之而来的，是如何在根除HP后，依然要警惕胃癌的发生，并且能够通过精确的内镜诊断来及时发现。这本书，想必会为我们揭示这一过程中的复杂性。我特别希望能从中了解到，在HP根除后的特定时间点，胃黏膜会发生哪些动态的变化，以及这些变化在内镜下的表现。书中对于早期胃癌的形态学特征的描述，会不会详细到每一个细微之处？例如，是隆起性、凹陷性，还是平坦型？表面的质地、颜色、血管纹理等，又有哪些特别之处能够引起警觉？我深切期盼这本书能够提供一些实用的指导，帮助我们理解，为什么即使HP已经被成功清除，胃癌的阴影仍未完全散去，以及在这样的背景下，内镜检查的意义和价值究竟体现在哪里。

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