全科医师急症救治手册（第2版）/北京名医世纪传媒 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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张会明 著，张会明 编

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• 医学指南
• 手册
• 第二版
• 北京名医世纪传媒

出版社： 河南科学技术出版社

ISBN：9787534989261

版次：2

商品编码：12200295

包装：平装

开本：32开

出版时间：2017-08-01

用纸：胶版纸

页数：374

字数：207000

内容简介

本书将临床工作中常见的急症和常见急救技术操作整合在一起,重点围绕诊断要点、鉴别诊断及治疗要点论述。全书内容包括常见急诊症状学和常见内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科、皮肤科急症,以及物理损害所致急症、中毒急症、急性传染性疾病、常用急救技术操作等。本书内容科学丰富,资料翔实,阐述准确,适合基层医师参考阅读。

作者简介

张会明,中央军委后勤保障部办公厅第二门诊部主任,副主任医师,毕业于第二军医大学医疗系。任中国老年学学会老年医学委员会青年理事,解放军急救医学专业委员会全军急救医学专业学组(保健与院前急救)副组长,原管理保障局卫生系列专业技术职务任期制考评委员会委员。长期从事医疗保健和老年病研究工作,曾获全军保健先进个人2次,荣立个人三等功1次。在国内外先后发表医学论文10余篇,著有《白领族心理减压90法》《临床新药特药手册》《全科医师诊断治疗要点手册》《高血压病三联疗法》,任副主编或参编医学论著10余部。在医疗保健、老年慢性病管理上总结并摸索出一套行之有效的方法。

内页插图

目录

第一章常见急诊症状学1
一、高热1
二、头痛3
三、眩晕4
四、晕厥6
五、昏迷9
六、抽搐11
七、瘫痪13
八、呼吸困难16
九、咯血18
十、呕血21
十一、血尿23
十二、胸痛25
十三、腹泻27
十四、外科急性腹痛29
第二章常见内科急症34
一、休克34
二、呼吸和心搏骤停40
三、心绞痛47
四、急性心肌梗死50
五、常见心律失常54
六、急性左心室衰竭60
七、高血压急症62
八、主动脉夹层64
九、感染性心内膜炎67
十、急性病毒性心肌炎69
十一、急性心包炎71
十二、脑出血73
十三、蛛网膜下腔出血77
十四、脑梗死79
十五、急性上呼吸道感染82
十六、急性气管支气管炎83
十七、肺炎85
十八、支气管哮喘88
十九、自发性气胸92
二十、急性呼吸窘迫综合征93
二十一、急性肺栓塞95
二十二、急性胃炎99
二十三、急性胃扩张102
二十四、上消化道出血103
二十五、糖尿病酮症酸中毒106
二十六、高渗性高血糖状态109
二十七、低血糖症112
二十八、甲状腺功能亢进危象114
二十九、癔症116
三十、癫��122
三十一、急性肾小球肾炎127
三十二、急进性肾小球肾炎129
三十三、急性肾功能衰竭131
三十四、急性肝功能衰竭135
三十五、急性溶血性贫血138
三十六、急性再生障碍性贫血140
三十七、过敏性紫癜142
三十八、急性特发性血小板减少性紫癜144
三十九、弥散性血管内凝血147
第三章常见外科急症151
一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔151
二、急性出血性坏死性肠炎153
三、急性肠系膜上动脉栓塞155
四、急性胰腺炎157
五、急性胆囊炎160
六、急性梗阻性化脓性胆管炎162
七、急性肠梗阻164
八、急性阑尾炎166
九、急性尿潴留168
十、泌尿系结石169
十一、急性泌尿系感染170
十二、急性丹毒173
十三、急性蜂窝织炎174
十四、颅脑创伤176
十五、胸部创伤178
十六、腹部创伤182
十七、脊柱创伤185
十八、骨盆创伤187
十九、四肢创伤189
二十、多发伤191
二十一、复合伤193
二十二、静脉血栓形成196
二十三、空气栓塞198
二十四、挤压综合征200
二十五、冲击伤201
第四章常见妇产科急症203
一、异位妊娠203
二、妊娠剧吐205
三、妊娠高血压病206
四、流产209
五、功能失调性子宫出血211
六、子痫214
七、胎儿窘迫215
第五章常见儿科急症218
一、小儿高热惊厥218
二、小儿肠套叠220
三、幼儿急疹221
四、小儿麻疹221
第六章常见耳鼻咽喉科急症224
一、鼻出血224
二、急性鼻窦炎226
三、急性会厌炎227
四、急性扁桃体炎229
五、急性喉水肿230
六、突发性聋231
七、急性化脓性中耳炎234
八、呼吸道异物235
第七章常见口腔科急症238
一、急性牙髓炎238
二、急性根尖周炎241
三、急性智齿冠周炎245
四、口腔颌面部损伤246
第八章常见眼科急症250
一、急性卡他性结膜炎250
二、细菌性角膜溃疡251
三、电光性眼炎253
四、眼部异物254
五、虹膜睫状体炎255
六、急性闭角型青光眼256
第九章常见皮肤科急症258
一、急性荨麻疹258
二、重症药疹260
三、急性湿疹261
四、带状疱疹263
第十章物理损害所致急症265
一、中暑265
二、电击268
三、溺水269
四、冷冻伤271
五、烧(烫)伤272
六、蜂蜇伤274
七、蛇咬伤276
八、狗咬伤277
第十一章中毒急症280
一、一氧化碳中毒280
二、有机磷中毒281
三、急性酒精中毒283
四、安眠镇静药中毒285
五、急性灭鼠药中毒286
六、亚硝酸盐中毒289
七、毒蕈中毒290
八、胃肠型细菌性食物中毒292
九、神经型细菌性食物中毒299
第十二章急性传染性疾病301
一、麻疹301
二、伤寒和副伤寒304
三、霍乱306
四、流行性出血热309
五、细菌性痢疾313
六、传染性非典型性肺炎316
七、人感染高致病性禽流行性感冒318
八、埃博拉出血热321
九、寨卡病毒病323
第十三章常用急救技术操作325
一、心脏电复律/除颤325
二、临时人工心脏起搏327
三、急诊输血329
四、急诊高压氧332
五、环甲膜穿刺术334
六、气管内插管术335
七、气管切开术337
八、食管气管双腔通气管通气术338
九、排除呼吸道阻塞的Heimlich手法341
十、洗胃术344
十一、导尿术345
十二、双气囊三腔管压迫术347
十三、心包穿刺术348
十四、胸腔穿刺术349
十五、腹腔穿刺术351
十六、腰椎穿刺术353
十七、膀胱穿刺术355
十八、清创术356
十九、骨折固定术357
二十、创伤包扎术360

前言/序言

近些年,我国基层医疗卫生工作飞速发展。大量乡村患者加入新农合医疗体系,这使服务于基层医务工作人员每天要接触大量急症患者,这些患者中包含的病种较多,又分属不同医学分科。作为一名乡村医师必须全方位地掌握常见急症的诊治原则,在短时间内给出最合理的诊治方案或者最优化的建议。因此,我们将临床工作中基层常见的各科急症和常用急救技术操作整合在一起,重点围绕诊断要点、鉴别诊断和治疗要点等内容编写本书。对于治疗要点多以医师开处方形式呈现出来,目的在于提高实用性和可操作性。我们相信,本手册一定会对广大基层医务工作者和对医学知识感兴趣的人们有所帮助,能为他们提供最基本的医学参考。本书内容科学实用,自出版以来受到广大医务工作者的青睐,并提出了一些好的建议。为满足读者需求,作者对本书进行了修订再版,使本书内容更加完善。
由于受到各种客观条件的限制,加之医学技术日新月异,本书中若有谬误之处,欢迎广大读者给予批评指正。
张会明

《现代临床诊断学：原理与实践》 内容简介 《现代临床诊断学：原理与实践》是一部全面、深入的学术专著，旨在系统阐述当代医学诊断学的核心理念、发展前沿以及临床实践中的关键技术与策略。本书汇聚了国内外顶尖临床医学专家和科研人员的智慧与经验，致力于为医学生、住院医师、专科医师以及相关医学研究者提供一个权威、系统且具有前瞻性的学习和参考平台。 本书共分为八大部分，共计三十章，内容涵盖了从疾病发生的微观机制到宏观的疾病谱分析，从基础的生命体征监测到先进的分子诊断技术，从经典的病史采集与体格检查到现代影像学、内镜学、病理学、基因诊断等多元化辅助诊断手段的整合应用。全书力求体现诊断学“以病人为中心，以证据为导向，多学科协同”的现代发展趋势。 第一部分：临床诊断学的基石与发展（第一至三章） 本部分首先回顾了临床诊断学的发展历程，从早期基于经验的判断到现代科学技术驱动的精准诊断。重点阐述了疾病本质、病因学、发病机制、病理生理改变等基础医学概念在临床诊断中的核心地位，强调了理解这些基础知识是进行准确诊断的前提。接着，本书深入探讨了现代临床诊断学的理论框架，包括但不限于概率思维、鉴别诊断的逻辑思维方法、决策树的应用、以及循证医学在诊断决策中的指导作用。最后，本部分对诊断过程中可能存在的偏见和误差进行了深入剖析，并提出了相应的规避策略，旨在培养临床医生严谨、客观的诊断思维。 第二部分：病史采集与体格检查的艺术与科学（第四至七章） 尽管现代诊断技术日新月异，但详细、准确的病史采集和规范、细致的体格检查仍然是诊断疾病的“金标准”。本部分将病史采集提升至“叙事医学”的高度，强调了倾听患者心声、理解患者经历的重要性，并提供了不同疾病、不同年龄段、不同文化背景患者的病史采集技巧。体格检查部分，则在经典的基础上，融入了现代解剖学、生理学以及最新的临床观察方法，对望、触、叩、听、嗅等基本检查手法进行了详尽的图文解析，并特别强调了神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、内分泌系统、血液系统、皮肤黏膜、肌肉骨骼系统等各系统的系统性检查要点和常见异常体征的鉴别。 第三部分：生命体征与基础实验室检查的精要解读（第八至十二章） 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）是评估患者生命活动状态最直接的指标。本部分详细阐述了各项生命体征的正常值范围、影响因素、异常变化及其临床意义，并介绍了动态监测的价值。基础实验室检查是疾病诊断的“晴雨表”，本书系统介绍了血常规、尿常规、粪常规、生化全套（包括肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血氨等）、血气分析、凝血功能检查等常见项目的原理、临床应用、结果判读以及注意事项。此外，还对一些特殊体液（如脑脊液、胸腹水、关节液）的常规检查进行了详细介绍，并强调了检验结果的解读需要结合患者的临床表现，避免孤立地看待数据。 第四部分：影像学诊断的时代进展与临床应用（第十三章至十五章） 影像学诊断已成为现代临床诊断不可或缺的重要组成部分。本部分重点介绍了X线、CT、MRI、超声、核医学（PET-CT、SPECT）等主流影像学技术的成像原理、临床适应症、禁忌症以及对常见疾病的诊断价值。书中不仅展示了大量典型的影像学图像，更强调了影像学结果的判读需要结合临床信息，进行综合分析。特别地，本书还对一些新兴的影像学技术，如功能影像、分子影像等进行了前瞻性介绍，展望了其在疾病早期诊断、疗效评估和预后判断中的巨大潜力。 第五部分：内镜与微创介入诊断的革新（第十六章至十八章） 内镜技术的发展极大地推动了消化系统、呼吸系统、泌尿系统、妇科等多个系统的疾病诊断和治疗。本部分全面介绍了胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜、腹腔镜、关节镜等各类内镜的检查流程、适应症、禁忌症、操作技术以及不同疾病的内镜下表现。同时，本书也详细阐述了内镜活检、黏膜染色、放大内镜、电子喉镜、超声内镜等进阶技术在提高诊断准确率方面的作用。此外，还对经皮穿刺活检、导管介入诊断等微创诊断技术进行了介绍。 第六部分：病理学与分子诊断的精准视角（第十九章至二十二章） 病理学是诊断疾病的“最终裁判”。本部分系统阐述了细胞病理学、组织病理学的基本原理，包括取材、固定、制片、染色等过程，并重点介绍了如何解读各类组织形态学改变，以及不同类型肿瘤的病理分型和分级。在此基础上，本书深入探讨了分子诊断技术在疾病诊断中的革命性作用，包括基因检测（如PCR、NGS）、免疫组化、流式细胞术、FISH等技术在肿瘤诊断、遗传性疾病筛查、传染病病原学诊断等方面的应用，强调了分子标志物在疾病的早期发现、预后判断和靶向治疗选择中的关键作用。 第七部分：多学科协作与临床决策支持（第二十三章至二十八章） 现代医学高度强调多学科协作（MDT）在复杂疾病诊断与管理中的重要性。本部分详细阐述了MDT的组织形式、工作流程以及在肿瘤、罕见病、危重病等领域的成功实践案例。书中列举了多个典型病例，展示了不同专科医生如何通过协作，为患者制定最优的诊断和治疗方案。此外，本部分还探讨了临床决策支持系统（CDSS）的应用，包括其基本原理、设计要素、与人工智能（AI）的结合，以及如何利用大数据和人工智能辅助医生进行更精准、更高效的诊断。 第八部分：特定领域诊断学与未来展望（第二十九章至三十章） 鉴于医学领域的细分和发展，本部分选取了几个具有代表性的临床领域，对其诊断学特点进行了深入分析。例如，针对危重症医学，重点介绍了血流动力学监测、器官功能评估等；针对肿瘤学，强调了肿瘤标志物的综合应用和影像组学；针对罕见病，则侧重于诊断思路的建立和信息获取渠道。最后，本书对临床诊断学的未来发展趋势进行了展望，包括人工智能在影像识别、病理分析、基因解读等方面的深度融合，以及液体活检、疾病早期筛查等新兴技术的发展前景，鼓励读者保持终身学习的态度，不断更新知识和技能，以应对未来医学挑战。 《现代临床诊断学：原理与实践》以其严谨的科学态度、丰富的临床实例、前瞻性的学术视野，必将成为广大医学工作者案头的必备参考书，助力其在复杂的临床实践中，做出更准确、更及时的诊断，最终惠及广大患者。

评分☆☆☆☆☆

我是一位在社区卫生服务中心工作的全科医生，平日里接触到的病人五花八门，其中不乏一些病情危急、需要紧急救治的案例。收到这本《全科医师急症救治手册（第2版）》后，我第一时间就翻阅了一下，可以说，这本书简直就是我们日常工作的“救命稻草”。它系统地梳理了各种常见急症的处理流程，从现场评估、初步诊断到药物选择、转运时机，都给出了非常明确和实用的指导。我特别欣赏的是，书中不仅强调了“做什么”，更解释了“为什么这么做”，这样的讲解方式能够帮助我们更深入地理解急救的原理，从而在实际操作中更加得心应手。而且，它还非常贴心地考虑到了基层医疗的实际情况，比如一些在条件有限的情况下可以采取的替代方案，以及如何与上级医院进行有效的沟通协作。这本书的内容更新也比较及时， 반영 了近些年的医学进展和指南更新，这对于我们一线医生来说，至关重要。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在校的医学生，对于临床实践中的急症救治，我一直感到既期待又忐忑。这本书的出版，无疑为我们提供了一个非常宝贵的学习资源。它就像一位经验丰富的老教授，循循善诱地教导我们如何应对那些突如其来的危机。书中不仅有理论知识的讲解，更注重实操性的指导。每一个救治步骤都写得非常细致，即使是我这样初出茅庐的学生，也能通过仔细阅读和揣摩，大致掌握核心要点。特别是关于心肺复苏、气道管理、休克处理等基本但至关重要的内容，书中都进行了深入浅出的阐述，并辅以大量图示，让抽象的理论变得生动直观。我喜欢它在讲解不同疾病时，都会强调“时间就是生命”，这不断提醒我们要保持高度警惕，争分夺秒。这本书为我建立了一个初步的急症救治知识框架，让我对接下来的临床实习充满了信心，也为我未来的行医之路打下了坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书我拿到手已经有一段时间了，虽然我不是专业的医务人员，但出于对健康和急救知识的好奇，我还是选择了它。翻开目录，看到那些熟悉又陌生的病症名称，比如“急性心肌梗死”、“脑卒中”、“过敏性休克”等等，瞬间感觉肩上的责任重大。书中对每一种急症的描述都非常详尽，从发生的原因、典型的症状表现，到现场的初步判断和紧急处理措施，条理清晰，环环相扣。我尤其喜欢它在介绍症状时，不仅仅是列举，还会用生动形象的比喻来帮助理解，比如“胸痛如大石压迫”之类的描述，让我这个外行人也能大致想象出患者的痛苦。而且，书中还配有不少插图，比如心肺复苏的姿势、止血包扎的方法等等，这些图文并茂的讲解，大大降低了学习的难度，也让知识更容易被记忆和内化。虽然我不可能指望靠这本书就成为急救专家，但至少，面对突发情况时，我不再是完全束手无策，心里多了一份底气，这本身就是非常宝贵的。

评分☆☆☆☆☆

我是一名急诊科的护士，每天面对着形形色色的患者，其中很多都是病情紧急、需要立即处理的。自从拿到这本《全科医师急症救治手册（第2版）》后，它就成了我工作台上的“常客”。这本书的内容非常扎实，涵盖了急诊科常见以及一些相对少见的急症。它的语言风格简洁明了，用词专业且精准，对于我们一线护理人员来说，能够快速理解和掌握。书中对各种操作步骤的描述，比如静脉穿刺、用药计算、生命体征监测等，都非常具体，而且强调了注意事项和潜在风险，这对于保障患者安全至关重要。我特别喜欢它在介绍某些紧急操作时，会列出不同的药物剂量和给药途径，并根据患者的年龄、体重等因素进行调整，这样的细节设计，极大地提高了工作的效率和准确性。这本书不仅是知识的宝库，更是我们日常工作的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

我是一位对医学知识充满好奇的普通读者，虽然不是专业人士，但我一直认为了解一些基础的急救常识非常重要，以备不时之需。这本《全科医师急症救治手册（第2版）》给我带来的惊喜远超我的预期。它将复杂的医学知识以一种相对易懂的方式呈现出来，让我这个“门外汉”也能窥探到急症救治的奥秘。书中对各种疾病的描述，从它的发病机制到临床表现，都进行了清晰的梳理，虽然有些专业术语我需要查阅一下，但整体逻辑性很强，能够帮助我理解为什么会出现这些症状，以及为什么需要采取相应的措施。它没有夸大其词，也没有过于深奥难懂的理论，而是实实在在地讲解如何去识别和应对那些危急的时刻。我从中学习到了很多关于心肺复苏、窒息急救、创伤处理等方面的知识，这些知识让我感觉更有安全感，也更愿意在遇到紧急情况时伸出援手。