三维角膜地形图的临床应用 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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陈跃国著

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角膜地形图
三维角膜地形图
眼科
屈光手术
角膜疾病
临床应用
眼科检查
视光学
角膜塑形镜
眼表面疾病

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出版社：人民卫生出版社

ISBN：9787117250429

版次：1

商品编码：12202131

包装：精装

开本：16

出版时间：2017-08-01

用纸：胶版纸

具体描述

编辑推荐

1.角膜地形图学已经成为眼科及视光学领域内一个不可或缺的研究分支。目前已经发展为Placido盘投影技术与Scheimpflug摄像技术相结合的三维角膜地形图系统，具有较高的圆锥角膜诊断的敏感度与特异度。本专著即是对目前新的三维角膜地形图系统的基本理论和临床应用进行介绍。

2.角膜地形图临床应用较广泛，主要用于指导角膜屈光手术的术前筛查、术后随访；以及指导人工晶状体的度数计算、有晶状体眼人工晶状体植入、硬性角膜接触镜的验配、青光眼的诊断、干眼诊断与治疗等。

内容简介

当前的三维角膜地形图测量系统通常结合Placido盘镜面反射测量与Scheimpflug成像技术，取长补短，以精确反映角膜前、后表面形态与三维眼前段结构。结合基于数据库与特定统计学方法的自动分析软件，可提高早期圆锥角膜诊断的敏感度与特异度，也是角膜屈光手术后疗效观察、分析和随访的重要工具。此外，还可应用于有晶状体眼人工晶状体的选择、人工晶状体度数计算、硬性角膜接触镜的适配、闭角型青光眼的辅助诊断、干眼及其他眼表疾病的诊断等，成为眼科临床医生日常诊疗工作中不可或缺的工具。

本书分别从发展历史、基本理论、操作方法、阅读流程、临床应用、案例分析等方面，对三维角膜地形图进行了全面、详细的介绍，使广大读者能够更快地掌握三维角膜地形图的分析与临床应用。

本书适合各级眼科和视光专业医师、技师、研究人员作为高级参考书使用。

作者简介

陈跃国，男，自1995年起，在国内较早从事准分子激光治疗屈光不正的临床和实验研究，率先在国内大量开展LASIK手术治疗近视、远视及散光，至今已完成手术数万例。任国家大型医疗器械上岗考试主要培训教师，负责准分子激光手术的理论授课及手术演示。任中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会常务委员、中华眼科学会眼视光学组委员、中国医师协会眼视光学组委员、中华激光医学会眼科分会委员、美国眼科学会及美国白内障屈光手术学会国际会员；中华眼科杂志编委、中华眼视光与视觉科学杂志编委、中华医学会医疗鉴定专家。在国内外核心期刊中发表论著60余篇，参与编写专著10部，翻译及主编专著各多部，内容主要涉及屈光手术及眼表疾病领域。

前言/序言

角膜为眼屈光系统的重要组成部分，其屈光力约为43D，约占眼总屈光力（60D）的70%，其形态的细微改变，即可影响眼的屈光状态、视力及视觉质量。人们对于角膜形态的观察与研究，可以追溯至400年前。近年来，随着角膜屈光手术、晶状体屈光手术的广泛开展，硬性透气性角膜接触镜、角膜塑形镜的普遍应用及对圆锥角膜、角膜膨隆、干眼等疾病的深入认识，对于角膜前、后表面形态测量与分析的精确度提出了更高的要求。

得益于20世纪80年代计算机技术的飞速发展，图像处理与分析精度得到大幅度提升，以Placido盘镜面反射为基础的摄像角膜镜，即目前所称的角膜地形图检查系统得以在临床推广应用。其缺点是只能测量角膜前表面的形态，且受泪膜的影响；由于投影的范围所限，不能获得角膜中周部特别是周边部的信息。旋转裂隙光扫描与Scheimpflug成像技术可以形成连续的角膜断层扫描图像，重建角膜与眼前段的三维形态，其优点是既能精确分析角膜的前表面形态，又能反映角膜的后表面形态以及测量全角膜厚度。角膜膨隆性疾病如圆锥角膜，通常初始于角膜后表面，因此，角膜后表面形态的检测与动态观察，显得尤为重要。其不足之处在于受测量原理所限，容易受角膜透明度的影响，当角膜混浊时，容易产生测量误差，特别是出现假性角膜后表面膨隆、假性的角膜变薄或不规则形态。

因此，当前的三维角膜地形图测量系统，通常结合Placido盘镜面反射测量与Scheimpflug成像断层扫描技术，取长补短，以精确反映角膜前、后表面形态以及三维眼前段结构。结合基于数据库与特定统计学方法的自动分析软件，三维角膜地形图可提高圆锥角膜诊断的敏感度与特异度，也是角膜屈光手术后疗效观察、分析和随访的重要工具，尤其是那些有视觉质量不佳主诉的病人，通过三维角膜地形图可以较好地找出其存在的问题及可能原因，为后期的进一步处理提供重要的依据。

当然，三维角膜地形图的作用还不限于圆锥角膜的诊断与角膜屈光手术疗效的分析，还可应用于有晶状体眼人工晶状体的选择、人工晶状体度数计算、硬性角膜接触镜的适配、闭角型青光眼的辅助诊断、干眼及其他眼表疾病的诊断等，成为眼科临床医生日常诊疗工作中不可或缺的工具。

感谢本书作者在百忙之中的辛勤付出与无私奉献，他们多数长期从事相关领域的临床、教学与研究工作，具有丰富的临床经验与扎实的理论水平。从角膜地形图的发展历史、基本理论到临床实际案例，意在为读者勾勒出三维角膜地形图的全貌，帮助广大读者能够更快地掌握三维角膜地形图的分析与临床应用，更好地为广大病人服务。

当今相关领域的科技发展日新月异，囿于编著者的眼界及水平，书中文字与图片的疏漏及谬误在所难免，在此，特别恳请广大读者批评指正。

陈跃国

2017年2月

三维角膜地形图的临床应用一、引言在现代眼科诊疗领域，角膜作为眼球最前方的屈光介质，其形态的精确评估对于诊断、治疗和监测各类角膜疾病至关重要。传统的角膜测量方法，如角膜曲率计、裂隙灯显微镜等，在提供二维信息方面虽有一定价值，但难以全面、精细地反映角膜的三维形态及其细微变化。三维角膜地形图技术的出现，则彻底改变了这一局面，为眼科医生提供了前所未有的视角来审视角膜，从而极大地提升了临床诊断和治疗的精准度与个体化水平。本书籍《三维角膜地形图的临床应用》旨在系统、深入地阐述三维角膜地形图技术的原理、发展历程、临床操作规范以及在眼科各个分支中的广泛而深入的应用。本书不仅涵盖了从基础理论到高级实践的各个层面，更侧重于将复杂的技术原理转化为切实可行的临床指导，帮助广大眼科医生和相关研究人员掌握这项革命性技术，并将其有效地应用于日常诊疗工作中，最终惠及更多眼疾患者。二、三维角膜地形图的技术原理与发展 1. 技术原理概述：本书将首先剖析三维角膜地形图的核心技术原理。这包括不同测量技术（如Placido盘法、投影式角膜地形图、Scheimpflug成像技术、OCT等）的工作机制、优缺点以及它们如何通过收集大量角膜表面和内部结构的数据，重构出精确的三维角膜模型。重点将放在解释如何从二维图像数据转化为三维空间坐标，从而获得角膜前表面、后表面以及角膜厚度等关键参数。 2. 发展历程与技术革新：从早期简单的二维角膜曲率描绘，到如今能够提供亚微米级精度的三维角膜形态分析，三维角膜地形图技术经历了漫长而辉煌的发展历程。本书将梳理这一历程，介绍关键的技术里程碑，如早期Placido盘技术的局限性，投影式地形图的突破，Scheimpflug成像技术在获取角膜厚度信息方面的优势，以及OCT（光学相干断层扫描）技术在角膜生物力学和精细结构分析中的新应用。还将探讨不同设备厂商在技术创新方面所做的贡献，以及各类技术在准确性、测量范围、速度和成本效益上的权衡。 3. 三维角膜模型的构建与解读：本书将详细介绍三维角膜模型的构建过程，包括数据采集、图像处理、数据校准和模型生成。并重点讲解如何解读角膜地形图数据，包括各种图谱的含义（如曲率图、高度图、厚度图、切削深度图等），各种参数的意义（如K1、K2、J0、J45、Q值、PAX、SAS等），以及如何识别和量化角膜的异常形态。我们将强调“标准”与“异常”的对比分析，以及不同类型的地形图数据所能提供的不同维度信息。三、三维角膜地形图的临床操作规范与数据质量控制 1. 标准化操作流程：任何先进的技术都离不开规范的操作。本书将提供详尽的三维角膜地形图临床操作指南，涵盖患者准备、仪器校准、扫描参数设置、图像采集过程中的注意事项（如避免眨眼、眼球固定等），以及数据导出和保存。强调个体化差异在操作中的考量，例如针对不同年龄、不同眼部状况的患者，应如何调整操作流程。 2. 数据质量评估与诊断价值：数据的质量直接关系到诊断的准确性。本书将指导读者如何对采集到的角膜地形图数据进行质量评估，识别伪影、数据缺失和测量误差，并提供相应的排除和修正方法。重点讲解如何通过多源数据（如不同设备、多次测量）的相互验证来提高数据的可靠性。此外，还将阐述如何将高质量的角膜地形图数据转化为有临床意义的诊断信息。 3. 数据分析软件的应用：现代三维角膜地形图设备通常配备功能强大的分析软件。本书将介绍这些软件的主要功能，包括数据可视化、参数计算、异常区域识别、与正常人群数据库的比较分析等。还将对一些高级分析功能进行讲解，例如角膜生物力学参数的评估、角膜屈光手术模拟等，帮助使用者充分发挥软件的潜力。四、三维角膜地形图在眼科主要疾病中的临床应用 1. 圆锥角膜及角膜扩张症的早期诊断与监测：圆锥角膜是一种进行性发展的角膜扩张性疾病，早期诊断和准确监测至关重要。本书将深入探讨三维角膜地形图在圆锥角膜中的诊断价值，包括识别其典型的地形学特征（如“三道杠”征、规则或不规则散光、角膜前表面和后表面的曲率异常）、评估疾病的严重程度以及预测其进展风险。特别会强调三维地形图相比二维曲率计在区分早期圆锥角膜与生理性不规则角膜方面的优势，以及如何在随访中通过地形图变化来监测疾病的进展。 2. 角膜屈光手术（LASIK, PRK, SMILE等）的术前评估与术后管理：三维角膜地形图已成为角膜屈光手术的金标准术前评估工具。本书将详细阐述其在评估角膜形态、曲率、厚度、不规则度等方面的作用，如何识别潜在的术后并发症风险（如角膜扩张、不规则散光加重等），并指导如何根据个体角膜特征制定最适合的手术方案。在术后管理方面，本书将讲解如何利用地形图监测角膜愈合情况，评估屈光矫正效果，以及早期发现术后并发症。 3. 角膜移植术（PKP, DALK, DSAEK, DMEK等）的评估与随访：角膜移植手术是治疗终末期角膜疾病的有效手段，三维角膜地形图在角膜移植的术前评估、术中指导（如选材、定位）以及术后监测中扮演着重要角色。本书将阐述地形图如何评估供体和受体角膜的匹配度，如何监测移植角膜的愈合、形态稳定性和屈光变化，以及如何早期发现移植角膜相关的并发症，如排斥反应、移植物倾斜、移植物扩张等。 4. 翼状胬肉、角膜溃疡、角膜缘干细胞功能不全等其他角膜疾病的应用：除了上述主要应用领域，本书还将拓展三维角膜地形图在其他角膜疾病中的临床价值。例如，在翼状胬肉的诊断和手术评估中，如何量化其侵袭范围和对角膜曲率的影响；在角膜溃疡的治疗过程中，如何评估角膜形态变化和愈合情况；在角膜缘干细胞功能不全的诊断和治疗中，如何辅助评估角膜上皮的再生能力和形态稳定。 5. 眼内屈光手术（ICL, RLE）的角膜相关评估：尽管ICL和RLE主要针对眼内结构，但术前对角膜的精确评估同样不可忽视。本书将阐述三维角膜地形图如何用于评估患者的角膜形态是否存在潜在的隐匿性角膜扩张风险，以及角膜散光情况，为选择合适的眼内屈光手术方案提供参考，并降低潜在的术后视觉质量问题。五、三维角膜地形图的未来发展方向 1. 角膜生物力学参数的应用：随着技术的进步，三维角膜地形图正朝着更深层次的生物力学评估迈进。本书将探讨如何结合地形图数据与生物力学测量（如Ocular Response Analyzer, Corvis ST等）来更全面地评估角膜的力学特性，这对于预测角膜扩张风险、优化角膜屈光手术方案具有重要意义。 2. 人工智能（AI）与大数据分析：人工智能和大数据分析的兴起，为三维角膜地形图的应用带来了新的机遇。本书将展望如何利用AI算法对海量角膜地形图数据进行深度学习，从而实现更精准的疾病诊断、更个体化的治疗方案预测以及更早期的风险预警。 3. 跨学科融合与技术整合：未来，三维角膜地形图技术将与其他眼科成像技术（如OCTA、眼底相机等）以及其他学科（如生物工程、材料科学）进行更深入的融合，以期在角膜疾病的诊断、治疗和再生医学领域取得更多突破。六、结论《三维角膜地形图的临床应用》是一本旨在为眼科临床实践提供全面、实用的技术指南。本书通过对三维角膜地形图技术原理的深入剖析，以及在各类眼科疾病中的具体应用案例，力求帮助广大眼科医务工作者掌握这项先进技术，提升诊断和治疗的精准度，改善患者的视觉质量和生活水平。随着技术的不断发展和临床经验的积累，三维角膜地形图必将在眼科领域发挥越来越重要的作用，为眼健康事业做出更大的贡献。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容深度和专业性真的让我叹为观止！作为一名临床医生，我一直在寻找能够系统性提升角膜疾病诊疗水平的专业书籍，而《三维角膜地形图的临床应用》无疑满足了我的需求。作者在介绍三维角膜地形图的原理、仪器设备选择以及图像解读方法时，条理清晰，逻辑严谨，充分展现了其深厚的学术功底。尤其是在对各种角膜疾病的鉴别诊断方面，书中通过大量高质量的角膜地形图图像，生动地展示了不同疾病在地形图上的特征性表现，这对于临床实践中准确识别和区分具有极高的指导意义。我特别欣赏书中对屈光手术术后角膜形态变化的分析，这直接关系到手术的安全性和有效性，而地形图提供了一个量化和可视化的评估工具，有助于我们更好地管理术后并发症，优化屈光手术方案。此外，书中对角膜扩张性疾病（如圆锥角膜）的早期筛查和进展监测的详细论述，更是为我们提供了切实可行的临床策略。不得不提的是，书中还探讨了三维角膜地形图在角膜缘干细胞疾病、翼状胬肉等其他眼表疾病中的应用，极大地拓宽了这本书的临床价值。总而言之，这是一本内容详实、理论与实践相结合的优秀著作，对于眼科医生、角膜病专科医生以及相关研究人员来说，都具有极高的参考价值。

评分☆☆☆☆☆

这是一本能够激发临床医生思考和创新的书籍。它不仅仅是技术手册，更是一本引导我们深入理解角膜生物力学和形态学变化的思想宝库。作者在介绍角膜地形图的各项指标时，并没有停留在表面的数据罗列，而是深刻剖析了这些指标背后的生物学意义，以及它们如何与临床表现相关联。例如，书中对角膜前表面、后表面和厚度分布的联合分析，揭示了角膜整体形态的复杂性，这对于诊断一些隐匿性的角膜疾病，如隐匿性圆锥角膜，具有不可估量的价值。我非常欣赏书中关于“地形图驱动”角膜手术的理念，这强调了以精确的地形图数据为基础，进行个体化的手术设计，从而达到最佳的矫正效果和视觉质量。书中还列举了许多罕见的角膜疾病，并通过三维角膜地形图的分析，展示了如何对这些疾病进行鉴别诊断和治疗。这对于提升我们处理疑难杂症的能力非常有帮助。总的来说，这本书为我打开了新的思路，让我更加重视角膜形态的精确评估，并且鼓励我在临床工作中更加积极地探索和应用三维角膜地形图技术，为患者提供更优质的诊疗服务。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是打开了我对角膜疾病认识的新大门！之前看病，医生总是说“角膜有些情况”，但具体是什么、怎么来的，我总是稀里糊涂。读了这本书，我才明白原来角膜的曲率、厚度、形态这些肉眼看不见的细节，竟然可以通过三维角膜地形图这样直观的方式呈现出来。作者用非常浅显易懂的语言，结合了大量的临床案例，把那些复杂的专业术语都解释得清清楚楚。我印象最深的是关于圆锥角膜的部分，以往只知道它会导致视力下降，但书中通过地形图的变化，详细描述了病程的进展，以及不同分期在地形图上的具体表现。这让我意识到，早期诊断和监测是多么重要。而且，书中不仅仅是介绍技术，更重要的是强调了三维角膜地形图在辅助诊断、制定治疗方案，甚至评估手术效果方面的关键作用。我以前觉得手术就是把眼睛“修好”，但书中讲到，很多时候我们需要根据角膜地形图的个体化数据来选择最适合患者的手术方式，比如不同类型的角膜胶原交联术，或是角膜移植的适配性评估。这些内容让我对眼科的精准医疗有了更深刻的理解，也对未来眼科的发展充满了期待。这本书对于普通患者来说，绝对是一本能够提升自我健康管理能力的宝藏。

评分☆☆☆☆☆

从这本书中，我窥见了眼科诊断的“前世今生”与“未来展望”，虽然我不是专业人士，但作者的叙述方式非常吸引人。他并没有一开始就抛出枯燥的技术参数，而是先从一个患者的视角出发，描绘了在过去，医生们是如何“凭经验”诊断角膜疾病的，那种不确定性和局限性，让我深有体会。然后，作者才娓娓道来，三维角膜地形图是如何像一个“上帝的视角”，能够看到角膜那些肉眼无法察觉的细微变化。书中用了很多通俗的比喻，比如把角膜比作“一张精密的手工地毯”，而地形图则能精确描绘出这张地毯的每一根“丝线”的走向和起伏。这一点非常关键，因为我之前就对一些常见的眼部不适感到困惑，比如老是感觉眼睛里有东西，或者看东西总是不够清晰，但去医院检查，医生却说“一切正常”。读了这本书，我才明白，也许我的角膜形态就存在一些细微的异常，而三维角膜地形图或许就能找出原因。书中还探讨了这项技术如何帮助医生“量体裁衣”地制定治疗方案，这一点让我印象深刻，过去我们总觉得手术是“标准化的”，但现在才知道，原来针对每个人的角膜特点，会有不同的治疗路径，这才是真正的“个性化医疗”。

评分☆☆☆☆☆

这本书在内容编排和理论深度上都达到了相当高的水准，它不仅涵盖了三维角膜地形图的基础知识，更深入探讨了其在复杂角膜病变诊断和治疗中的实际应用价值。我尤其关注书中关于地形图在角膜移植前评估受者和供者角膜相容性的章节，这为提高角膜移植的成功率提供了重要的理论依据和技术支持。作者详细分析了不同类型角膜移植（如穿透性角膜移植、深板层角膜移植）对角膜形态的影响，以及地形图如何帮助预测术后散光和视力恢复情况。此外，书中对于高度近视、角膜交联术、角膜环植入术等常见屈光手术的术后地形图分析，也给予了详尽的阐述，这有助于我们理解手术机制，评估手术效果，并及时发现和处理术后并发症。我注意到，作者还引用了大量最新的研究文献和临床数据，这使得本书的内容具有很强的时效性和前沿性。对于从事角膜病研究的学者而言，这本书提供了一个宝贵的参考平台，它不仅梳理了现有技术，更指明了未来研究的方向，例如利用人工智能和机器学习来进一步挖掘地形图数据的潜力。