内容简介
从总体上看,自1996至2007年,急诊科对CT的使用量增加了3倍多;但是,当调整变量时(如颅脑创伤的严重程度),头颅CT的利用率几乎没有变化。CT使用量的增加主要是由于越来越多的急诊能在24小时内对患者进行CT检查。随着急诊CT使用量的增加,医生会越来越重视准确且快速的影像学诊断。因此,放射科医生会越来越重要。即使对于那些未经过急诊影像或者神经影像专科训练的放射科医生来说,也要求他们能够提供高水平的影像学诊断。当前需要的是为急诊患者提供准确的影像学评估,《头颅创伤影像学诊断》可在这一领域提供重要参考。
值得注意的是,《头颅创伤影像学诊断》作者Anzai博士和Fink博士汇编了许多颅脑创伤的新文献。众所周知,这两位神经放射学专家在这本影像学著作中做出了重要贡献。另外,《头颅创伤影像学诊断》还有多位具有丰富颅脑创伤影像学经验的学者也对《头颅创伤影像学诊断》做出了许多贡献。
作者们并没有把自己局限在颅脑创伤的影像方面。他们还在单独的章节中讨论了颅脑创伤的流行病学和治疗策略。另外,作者还对小儿颅脑创伤的特殊注意事项进行了探讨。另外,《头颅创伤影像学诊断》还探讨了脑血管损伤、颅底损伤、颌面部损伤、眼眶损伤。虽然这不属于脑创伤,但对全面救治颅脑创伤患者是至关重要的。《头颅创伤影像学诊断》中有一个关于先进影像成像的章节,讨论了磁共振技术,包括扩散张量成像、光谱、磁敏成像和功能成像;此外,也有关于脑磁图和正电子发射断层扫描的简短讨论,这些先进技术都加深了我们对于颅脑创伤的认识,此章将介绍下一个应用到颅脑创伤救治的新成像技术。
《头颅创伤影像学诊断》为放射科医生提供了颅脑创伤患者的大脑、面部和颈部的影像学解读。对于颅脑创伤患者的临床救治,《头颅创伤影像学诊断》能够指导影像学检查的选择,并深入了解损伤的病理生理过程是如何被影像呈现的。通过《头颅创伤影像学诊断》,研究人员能够更好地理解影像如何指导治疗。对于所有的影像医生、临床医生和神经外伤的研究人员,希望《头颅创伤影像学诊断》能够为您提供参考价值,使读者从中获益。
内页插图
目录
第1章 美国创伤性脑损伤的流行病学
1.1 总体发病率
1.2 风险因素
1.3 创伤性脑损伤的原因
1.4 创伤性脑损伤的短期和长期影响
1.5 在创伤性脑损伤中使用成像技术
参考文献
第2章 基于循证的成像和预测规则:
轻度脑外伤是否行影像学检查?
2.1 概述
2.2 哪些患者需要CT成像
2.3 轻度TBICT成像准则之间的比较
2.4 谁需要磁共振成像
参考文献
第3章 创伤性脑损伤的神经影像学
3.1 概述
3.2 创伤性脑损伤的影像学检查
3.3 I临床结局预测
3.4 原发性脑外伤病变的影像学表现
3.5 关键点
参考文献
第4章 颅脑外伤的病理生理及相关治疗
4.1 概述
4.2 原发性颅脑损伤
4.3 继发性颅脑损伤
4.4 脑外伤患者的生理学监测
4.5 结论
4.6 关键点
参考文献
第5章 小儿颅脑创伤
5.1 概述
5.2 头颅CT的必要性
5.3 CT检查方案和放射剂量
5.4 小儿颅脑创伤的典型表现
5.5 小儿颅脑创伤的特殊表现
5.6 虐待性小儿颅脑创伤(非意外颅脑损伤)
5.7 分娩损伤
5.8 轻型创伤性颅脑损伤
5.9 初次头颅CT的预后价值
5.10 结论
参考文献
第6章 颅脑创伤的术后影像
6.1 概述
6.2 颅内压监测和脑室外引流
6.3 硬膜下血肿
6.4 硬膜外血肿
6.5 脑实质内血肿
6.6 额窦损伤
6.7 术后迟发性并发症
6.8 结论
……
第7章 钝性脑血管损伤
第8章 穿透性颅脑损伤
第9章 颅底创伤
第10章 颌面部外伤
第11章 眼眶和眼外伤
第12章 轻型脑外伤和脑震荡的影像学诊断新进展
前言/序言
在美国,颅脑创伤是致死和致残的主要原因。目前,与颅脑创伤相关的死亡率和发病率都有所下降。急诊诊断的进步使患者能得到有效的紧急处理,并显著改善患者预后。CT通常是颅脑创伤患者的首选影像学检查。医疗影像不仅可以帮助医生诊断颅脑急性损伤,甚至还可以指导急诊手术治疗。同时,也有助于我们提升对脑损伤性质和病理生理学的理解。
从总体上看,自1996至2007年,急诊科对CT的使用量增加了3倍多;但是,当调整变量时(如颅脑创伤的严重程度),头颅CT的利用率几乎没有变化。CT使用量的增加主要是由于越来越多的急诊能在24小时内对患者进行CT检查。随着急诊CT使用量的增加,医生会越来越重视准确且快速的影像学诊断。因此,放射科医生会越来越重要。即使对于那些未经过急诊影像或者神经影像专科训练的放射科医生来说,也要求他们能够提供高水平的影像学诊断。当前最需要的是为急诊患者提供准确的影像学评估,本书可在这一领域提供重要参考。
值得注意的是,本书作者Anzai博士和Fink博士汇编了许多颅脑创伤的最新文献。众所周知,这两位神经放射学专家在这本影像学著作中做出了重要贡献。另外,本书还有多位具有丰富颅脑创伤影像学经验的学者也对本书做出了许多贡献。
作者们并没有把自己局限在颅脑创伤的影像方面。他们还在单独的章节中讨论了颅脑创伤的流行病学和治疗策略。另外,作者还对小儿颅脑创伤的特殊注意事项进行了探讨。另外,本书还探讨了脑血管损伤、颅底损伤、颌面部损伤、眼眶损伤。虽然这不属于脑创伤,但对全面救治颅脑创伤患者是至关重要的。本书中有一个关于先进影像成像的章节,讨论了磁共振技术,包括扩散张量成像、光谱、磁敏成像和功能成像;此外,也有关于脑磁图和正电子发射断层扫描的简短讨论,这些先进技术都加深了我们对于颅脑创伤的认识,此章将介绍下一个应用到颅脑创伤救治的新成像技术。
本书为放射科医生提供了颅脑创伤患者的大脑、面部和颈部的影像学解读。对于颅脑创伤患者的临床救治,本书能够指导影像学检查的选择,并深入了解损伤的病理生理过程是如何被影像呈现的。通过本书,研究人员能够更好地理解影像如何指导治疗。对于所有的影像医生、临床医生和神经外伤的研究人员,希望这本书能够为您提供参考价值,使您从中获益。
《脑海深处的光影:探索创伤性脑损伤的奥秘》 一、 引言:无声的呐喊,触不可及的伤痛 在我们日常生活的跌宕起伏中,意外与风险如影随形。每一次意外的发生,都可能在脆弱的头部留下难以言说的创伤。创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury, TBI),这个医学术语背后,承载着无数鲜活的生命故事,以及他们与病痛抗争的艰难历程。它不仅仅是身体上的伤害,更是对认知、情感、行为的深刻影响,甚至可能改变一个人一生的轨迹。 从一次意外的跌倒,到一场突如其来的车祸,再到体育运动中的激烈碰撞,TBI的发生原因多种多样,但其本质都是外部力量作用于头部,导致大脑结构或功能的损害。这种损害的程度差异巨大,轻则表现为短暂的意识模糊,重则可能导致长期的认知障碍、肢体功能丧失,甚至危及生命。更令人忧虑的是,TBI的某些影响可能并非立竿见影,而是随着时间的推移逐渐显现,给患者和家庭带来长期的挑战。 面对这样一种复杂而多变的疾病,精准、及时的诊断显得尤为重要。它不仅是后续治疗的基础,更是决定预后和康复的关键。然而,大脑的深层结构复杂精妙,许多TBI的损伤隐匿于微观层面,肉眼难以察觉。因此,我们迫切需要一种能够“穿透”颅骨,直观展现大脑内部状况的工具,以便医生能够洞察秋毫,做出最准确的判断。 二、《脑海深处的光影》:影像学诊断的革新视角 正是在这样的背景下,《脑海深处的光影》应运而生。这本书并非一本简单的医学教科书,它更像是为临床医生和医学研究者量身打造的一份深度探索报告。它聚焦于利用最先进的影像学技术,揭示创伤性脑损伤的隐秘世界,为诊断和治疗提供前所未有的清晰度和精确度。 本书的最大亮点在于,它将目光从传统的、表面的诊断方法,引向了那些能够“看见”大脑内部细微变化的“光影”——也就是现代医学影像学。我们不再仅仅依赖于体格检查和病史询问,而是借助于尖端的成像技术,将大脑的结构、血流、甚至细胞层面的变化,以可视化的形式呈现出来。 三、 影像学技术:洞察大脑伤痕的“慧眼” 《脑海深处的光影》将系统地阐述多种关键的影像学技术在TBI诊断中的应用。这些技术各有千秋,共同构建起一张全方位、多层次的诊断网络: 计算机断层扫描(Computed Tomography, CT): 作为TBI诊断的“基石”技术,CT能够快速、广泛地评估颅骨骨折、颅内出血(硬膜下血肿、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、脑实质内出血)以及脑水肿等急性病变。书中将详细介绍CT扫描的原理、不同序列的影像特征,以及如何通过CT准确识别和量化这些早期、危及生命的损伤。我们将深入探讨CT在鉴别不同类型出血、评估出血量和监测出血进展中的作用,以及在急诊情况下CT的不可替代性。 磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI): MRI以其卓越的软组织分辨率,为TBI的诊断打开了新的维度。它能够更精细地显示脑实质的损伤,包括弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonal Injury, DAI)、脑挫裂伤、缺血性损伤以及迟发性病变。本书将深入解析不同MRI序列(如T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI、GRE等)在TBI诊断中的独特价值。我们将重点关注DWI在早期检测缺血性损伤、SWI/GRE在发现微出血方面的敏感性,以及这些技术如何帮助医生发现CT可能遗漏的细微病变。同时,书中还会探讨MRI在评估TBI长期后遗症,如脑萎缩、脑白质改变等方面的作用。 弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging, DTI): DTI作为一种功能性MRI技术,能够可视化脑白质纤维束的完整性,对于评估弥漫性轴索损伤(DAI)具有里程碑式的意义。DAI是TBI中最常见但也最难诊断的损伤之一,往往导致严重的认知和运动功能障碍。本书将详细介绍DTI的成像原理,以及如何通过分析白质纤维束的各项指标(如分数各向异性FA、平均扩散系数MD等),来客观评估白质损伤的程度和分布。我们将深入探讨DTI在预测TBI患者的预后、指导康复治疗中的潜力。 功能性磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI): fMRI通过测量大脑活动过程中血氧水平的改变,能够评估大脑的功能状态。在TBI领域,fMRI的应用尚处于探索阶段,但其潜力巨大。本书将展望fMRI在评估TBI患者的认知功能网络连接、识别早期功能障碍、以及监测康复效果方面的应用前景,并介绍相关的研究进展和挑战。 正电子发射断层扫描(Positron Emission Tomography, PET)与单光子发射计算机断层扫描(Single-Photon Emission Computed Tomography, SPECT): PET和SPECT主要用于评估脑代谢和血流情况。在TBI诊断中,这些技术可以帮助检测脑组织的代谢紊乱和局部血流灌注不足,尤其在评估TBI引起的慢性神经功能改变方面具有重要价值。本书将探讨PET/SPECT在TBI后长期症状评估、鉴别诊断以及研究疾病机制方面的作用。 四、 影像诊断的精细化与智能化:从“看见”到“理解” 《脑海深处的光影》不仅仅局限于介绍各项影像学技术本身,更强调如何将这些技术融会贯通,形成一套精准、高效的诊断流程。本书将深入探讨: 不同损伤类型的影像学特征: 从微小的挫伤点到大面积的出血,再到隐匿的弥漫性轴索损伤,书中将通过大量的真实影像学案例,详细解析各种TBI类型在不同影像序列下的典型表现,帮助读者建立直观的认知。 损伤的严重程度评估与分级: TBI的严重程度决定了治疗的紧迫性和预后。本书将介绍现有的TBI影像学评估标准和量化方法,以及如何结合影像学发现与临床表现,对TBI进行准确分级。 并发症的早期识别: TBI可能伴随多种并发症,如脑水肿、脑疝、颅内感染、脑血管痉挛等。本书将详细阐述这些并发症的影像学征象,强调早期识别的重要性,为及时干预提供依据。 迟发性病变的监测与评估: 并非所有TBI的后果都是即刻显现的。一些脑损伤的改变会随着时间推移而发展,甚至出现迟发性的功能障碍。本书将探讨如何利用影像学技术,监测TBI患者的长期变化,评估迟发性病变的发生风险。 人工智能(AI)在TBI影像诊断中的应用: 随着AI技术的飞速发展,其在医学影像分析领域的潜力日益凸显。本书将展望AI在TBI影像诊断中的应用前景,例如自动病灶检测、量化分析、以及辅助诊断决策等,为读者呈现未来影像诊断的发展趋势。 五、 临床实践与研究前沿:连接理论与实际 《脑海深处的光影》致力于成为临床医生最有力的助手。书中将包含大量的临床实用信息,包括: 诊断流程的优化: 针对不同的TBI临床场景,本书将提出最优化的影像学检查策略,指导医生根据患者的具体情况,选择最合适的影像学技术和检查方案,提高诊断效率,减少不必要的检查。 鉴别诊断的思路: TBI的影像学表现有时与其他颅内疾病相似。本书将提供清晰的鉴别诊断思路,帮助医生在复杂的影像学表现中,准确区分TBI与其他病变。 多学科协作的重要性: TBI的诊治需要神经外科、神经内科、康复科、放射科等多学科的紧密协作。本书将强调影像学在多学科会诊中的核心作用,以及如何通过影像信息,促进团队之间的有效沟通和决策。 前沿研究的探讨: 脑科学和影像技术日新月异,《脑海深处的光影》也将触及TBI影像学研究的前沿领域,包括新的成像技术、新的分析方法、以及疾病机制的探索,为有志于深入研究的读者提供启示。 六、 结语:照亮前行之路,重塑生命之光 《脑海深处的光影》不仅仅是一本书,它更代表着我们对战胜TBI的决心和希望。通过深入解读大脑深处的光影,我们能够更清晰地认识TBI的本质,更精准地诊断其损伤,更有效地指导治疗。它将为无数因TBI而备受困扰的患者及其家庭,带来更准确的诊断、更有效的治疗方案,以及更光明的未来。这本书,是医学界在探索大脑奥秘道路上又一座重要的里程碑,它将帮助我们照亮那些在黑暗中摸索的生命,重塑他们的生命之光。