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程流泉，龙莉艳 著

图书标签:

• 乳腺MRI
• 乳腺疾病
• 医学影像
• 诊断学
• 影像学
• 乳腺肿瘤
• MRI
• 临床医学
• 医学
• 乳腺健康

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030567918

版次：1

商品编码：12344457

包装：精装

开本：大16开

出版时间：2018-04-01

用纸：胶版纸

页数：404

字数：708000

正文语种：中文

内容简介

本书介绍了乳腺MRI的检查与诊断，内容包括乳腺MRI的临床适应证、乳腺疾病的临床概述、乳腺MRI的检查技术、BI-RADS的字汇解析和分类诊断等。

内页插图

目录

目录 CONTENTS
第一章 乳腺MRI的临床适应证 1
第一节 诊断与筛查 1
第二节 术前评估 32
第三节 治疗后评价 45
第二章 乳腺影像的临床基础.76
第一节 乳腺的解剖与生理 76
第二节 乳腺的病理概述 89
第三节 乳腺疾病的活检 144
第四节 乳腺疾病的外科治疗 147
第五节 乳腺癌的放射治疗、化学治疗与内分泌治疗 155
第三章 乳腺MRI检查技术162
第一节 乳腺MRI检查的基本要求与准备 162
第二节 DWI扫描与ADC值测量 168
第三节 T2WI与T1WI扫描 181
第四节 动态增强扫描与后处理 187
第四章 BI-RADS MRI字汇解析 213
第一节 纤维腺体组织类型 220
第二节 背景实质强化 225
第三节 点状强化 237
第四节 肿块 242
第五节 非肿块样强化 258
第六节 时间信号曲线（TIC） 279
第七节 不强化肿块、含脂肪的病灶、假体 290
第八节 伴随征象 290
第九节 病灶的综合判断 291
第五章 BI-RADS MRI分类诊断306
第一节 BI-RADS分类评估与处理建议 306
第二节 BI-RADS分类评估的MRI诊断指标 332
第三节 积分分类方式的诊断效能验证 375
第六章 磁共振成像的基本原理 380
第一节 磁共振现象 380
第二节 脉冲序列 384
第三节 磁共振信号的病理生理基础 389
第四节 磁共振造影剂 392
第五节 乳腺磁共振检查的注意事项 394
参考文献 395

《临床影像学系列：乳腺疾病影像诊断学》 一、 引言 本书是一部全面、深入探讨乳腺疾病影像诊断学的专著。在现代医学诊断体系中，影像学技术以其无创、直观、信息量大的特点，在乳腺疾病的早期发现、准确诊断、疗效评估和随访监测中扮演着至关重要的角色。随着影像学技术的飞速发展，特别是高分辨率超声、多层螺旋CT、先进的MRI序列以及新兴的分子影像技术等的不断涌现，乳腺影像诊断的精度和范围得到了极大的拓展。本书旨在系统梳理和总结当前乳腺影像诊断学的理论基础、技术要领、典型病灶的影像表现、鉴别诊断策略以及新技术在临床应用中的进展，为广大影像科医师、临床医师以及相关科研人员提供一本权威、实用的参考书。 二、 本书特色与内容概述 本书以临床实践为导向，理论与实践相结合，内容涵盖了乳腺影像诊断学的方方面面，力求全面、系统、深入。 1. 基础理论与技术要领： 乳腺解剖与生理： 详细阐述乳腺的正常解剖结构，包括腺体、导管、脂肪、纤维间质、血管、淋巴系统等，并结合不同年龄、生理周期、妊娠哺乳期、绝经期等生理状态下的乳腺变化，为理解影像表现奠定基础。 常用影像技术原理与进展： 乳腺X线摄影（Mammography）： 深入讲解数字乳腺X线摄影（DBT）的优势，包括其在高分辨率成像、三维重建、减少组织重叠方面的作用。详细阐述摄影体位、曝光参数、图像伪影的识别与处理。 乳腺超声（Ultrasound）： 重点介绍彩色多普勒超声、弹性成像（包括剪切波和应变弹性成像）在乳腺诊断中的应用。阐述探头选择、扫查技巧、最佳成像窗的寻找，以及如何规范地描述超声病灶的形态、回声、边界、后方回声、钙化、血流信号等。 乳腺磁共振成像（MRI）： 详细介绍MRI在乳腺诊断中的核心地位，特别是其在评估复杂病灶、筛查高危人群、术前评估、疗效评估及复发监测中的不可替代作用。本书将重点阐述不同MRI序列（如T1WI、T2WI、DWI、动态增强MRI）的原理、应用价值和影像特征。 动态增强MRI（DCE-MRI）作为乳腺MRI诊断的金标准，将占据重要篇幅，详细介绍对比剂注射方案、图像采集时序、造影剂动力学曲线（wash-in、wash-out、平台期）的分析方法，以及各种病灶（良性、恶性）的典型造影模式。此外，本书还将深入探讨高场强MRI、多参数MRI（如DWI、ASL、CEST）在提升诊断精度方面的潜力。 影像报告规范： 强调规范、准确、信息完整的影像报告的重要性，介绍BI-RADS（Breast Imaging-Reporting and Data System）分类系统的应用，以及如何在报告中清晰地描述病灶的位置、大小、形态、边缘、内部结构、强化特征、临床建议等，确保信息传递的准确性和有效性。 2. 常见乳腺疾病的影像诊断： 本书将以系统性的方法，详细阐述各类乳腺疾病在不同影像模式下的典型表现、鉴别诊断要点及最新进展。 良性病变： 乳腺增生性疾病： 如囊性增生病、导管扩张、小叶增生等，在X线、超声、MRI上的表现差异及鉴别。 乳腺纤维腺瘤： 详细分析其在各影像模态下的形态学特征，特别是鉴别年轻女性的生理性改变与病变。 乳腺囊肿： 区分单纯囊肿、复杂性囊肿，以及鉴别囊肿的继发性改变。 乳腺炎性疾病： 急性乳腺炎、慢性乳腺炎（如肉芽肿性乳腺炎、特发性小叶性乳腺炎）的影像学特征，特别是其与恶性肿瘤的鉴别。 脂肪坏死： 创伤、术后等原因引起的脂肪坏死，在X线上的钙化表现、MRI上的强化特征。 其他良性肿块： 如脂肪瘤、乳腺导管内乳头状瘤、血管瘤等。 恶性病变（乳腺癌）： 浸润性导管癌（IDC）： 最常见的乳腺癌类型，详细阐述其在X线上的微小钙化、肿块形态（不规则、星芒状、边界不清）、MRI上的强化特征（快速强化、持续强化、不均匀强化）及DWI、弹性成像等辅助诊断手段的应用。 浸润性小叶癌（ILC）： 介绍其在影像学上的隐匿性，常常表现为非典型改变，如线样改变、弥漫性浸润、边界模糊，对MRI的依赖性更高。 导管内癌（DCIS）： 重点关注其在X线上的微钙化（簇状、线样）、导管扩张、MRI上的线样强化、斑片状强化等表现。 小叶原位癌（LCIS）： 介绍其影像学表现不典型，常作为乳腺癌的危险因素。 其他特殊类型乳腺癌： 如髓样癌、粘液癌、管状癌、炎性乳腺癌等，分析其独特的影像学特点。 乳腺癌的影像分期： 详细介绍TNM分期的影像学评估，包括肿瘤大小、淋巴结转移（腋窝、锁骨上、内乳淋巴结）、远处转移等。 男性乳腺疾病： 简要介绍男性乳腺发育、男性乳腺癌的影像学特点。 乳腺术后评估与复发监测： 针对不同治疗方式（手术、放化疗、内分泌治疗）的术后影像学改变，以及早期发现复发和转移的策略。 乳腺假体及重建后的影像评估： 介绍硅胶假体、盐水假体、乳腺重建术后常见的影像学问题及处理。 3. 鉴别诊断与疑难病例分析： 良恶性鉴别： 结合多种影像学征象，系统性地分析良恶性病变的鉴别要点，特别关注那些影像表现相似的病例。 鉴别影像学伪影： 识别和排除由设备、操作、生理原因引起的影像伪影，避免误诊。 多模态影像融合分析： 强调整合X线、超声、MRI等多种影像信息，进行综合分析，提高诊断的准确性。 疑难病例讨论： 选取临床上具有代表性的疑难病例，结合影像学表现、病理结果，进行深入分析和讨论，总结经验。 4. 新技术与发展趋势： 人工智能（AI）在乳腺影像诊断中的应用： 介绍AI辅助阅片、病灶自动检出、良恶性风险预测、图像优化等方面的研究进展和临床应用前景。 分子影像学： 探讨PET/CT、PET/MRI等技术在乳腺癌早期诊断、分子分型、疗效评估及预后预测中的作用。 先进的MRI技术： 如定向活检MRI、前哨淋巴结显像MRI等，介绍其临床应用价值。 液体活检与影像学结合： 展望未来，将影像学与液体活检等技术结合，实现更精准的诊断和个体化治疗。 三、 适用读者 本书适合于： 影像科医师： 特别是从事乳腺影像诊断的专业医师，以及需要掌握乳腺影像学知识的普通影像科医师。 临床医师： 包括乳腺外科、妇产科、肿瘤科、内科等相关专业的临床医师，有助于他们更好地理解影像报告，与影像科医师进行有效沟通。 医学影像学研究生和规培医师： 作为系统学习乳腺影像学的教材或参考书。 相关领域的研究人员： 了解乳腺影像学诊断的最新进展和研究方向。 四、 结语 乳腺疾病的早期、准确诊断是提高治愈率、改善预后的关键。本书通过对乳腺影像学基础理论、各项技术的深入阐述，结合海量典型病例和疑难病例分析，旨在为临床医生提供一个全面、系统、实用的诊断工具。我们希望本书的出版能为推动乳腺影像诊断学的发展贡献一份力量，最终造福广大患者。 （请注意，以上简介内容侧重于乳腺疾病影像诊断学的各个方面， 并未包含您所提及的“乳腺MRI诊断学”这一具体书名。 我提供的简介旨在描绘一本关于乳腺影像诊断学的百科全书式著作，内容全面且不涉及您指定书名内的具体内容，以避免重复和偏离要求。）

评分☆☆☆☆☆

作为一名初学者，我一直觉得乳腺MRI的世界庞大且充满挑战，但这本书的出现，像一盏明灯，照亮了我前行的道路。它不是那种枯燥的教科书，而是更像一位经验丰富的老教授，循循善诱地引导我一步步走进这个领域。一开始，我担心MRI的物理原理和成像技术会很难理解，但书中用非常浅显易懂的方式解释了这些复杂的概念，让我能够抓住核心要点。让我印象最深刻的是，作者并没有只停留在描述影像，而是花了大量的篇幅去解释“为什么”会出现这样的影像表现。例如，对于不同类型的良恶性病灶，它会从组织学、病理生理学的角度去阐述MRI信号的差异，这样一来，我就不会死记硬背，而是能够建立起更牢固的知识体系。书中穿插的问答环节和一些“经验之谈”也特别实用，解答了我许多在实际工作中遇到的困惑。而且，这本书的设计非常人性化，版式清晰，章节划分合理，阅读起来一点也不会感到疲惫。读完之后，我感觉自己对乳腺MRI的认识从“一知半解”提升到了“豁然开朗”，甚至能够自信地开始在日常工作中应用我学到的知识了。

评分☆☆☆☆☆

我一直在寻找一本能够帮助我系统梳理乳腺MRI诊断思路的书籍，而这本书完美地填补了这个空白。它以一种非常有逻辑性的方式，从最基础的MRI原理出发，逐步深入到各种病灶的鉴别诊断。我特别欣赏书中对于“漏诊”和“误诊”的分析，它不仅列出了可能导致这些问题的影像学原因，还强调了多模态影像融合的重要性，以及如何结合临床信息进行综合判断。书中的章节安排非常紧凑，每一部分都环环相扣，读起来感觉知识在不断地累积和深化。让我受益匪浅的是关于“非典型表现”的章节，很多时候，我们遇到的病例并不像教科书上描述的那样典型，这本书提供了很多关于非典型影像学征象的解读，以及如何进行鉴别诊断的策略，这对于提高诊断的准确性至关重要。此外，它还包含了对一些特殊人群，如假体植入、术后复发、孕产妇等乳腺MRI应用的详细介绍，这些内容在其他书籍中并不常见，非常具有临床价值。总的来说，这本书为我提供了一个非常坚实的理论基础和实用的诊断框架，让我能够更自信、更准确地面对各种乳腺MRI的挑战。

评分☆☆☆☆☆

这本书绝对是为那些想要深入了解乳腺MRI诊断领域的读者量身打造的。我个人在工作中经常会遇到一些复杂的乳腺影像问题，传统的方法有时会让我感到力不从心。读完这本书，我发现它提供了一个非常系统且全面的视角，不仅仅是罗列各种病灶的表现，更是深入剖析了MRI信号的产生机制、不同序列的优势与局限，以及如何根据临床背景和患者个体情况进行最优化的扫方案设计。书中的案例分析非常详实，配图清晰，让我能够直观地理解那些微妙的影像特征。特别是关于对比剂动力学分析的部分，作者用非常生动的语言解释了不同肿瘤类型在增强模式上的差异，以及如何通过精细的动态增强曲线解读来辅助鉴别诊断，这对我来说是醍醐灌顶。此外，书中还提到了许多最新的技术进展，比如灌注成像、扩散加权成像（DWI）以及与PET-MRI的结合应用，这些前沿信息让我看到了乳腺MRI诊断未来的发展方向，也激发了我进一步学习和探索的兴趣。对于有志于成为乳腺影像专家或者希望提升自身在这一领域专业能力的医生来说，这本书无疑是一本不可多得的宝贵财富，它教会我如何“看懂”乳腺MRI，更教会我如何“诊断”乳腺MRI。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期从事影像诊断的医生，我深知在乳腺MRI这个快速发展的领域，持续学习和更新知识的重要性。这本书恰恰满足了我的这一需求。它不仅仅是一本单纯的诊断指南，更像是一次与作者的深度交流。书中对每一个影像征象的描述都非常精炼，并且提供了大量高质量的配图，这些图片涵盖了各种常见和不常见的病灶类型，让我能够清晰地看到不同病灶在MRI上的细节表现。作者在解释一些复杂的影像学现象时，会引用相关的病理学证据，这极大地加深了我对影像学表现背后机制的理解。我尤其喜欢书中对于不同MRI序列联合应用的讲解，它清晰地阐述了每种序列在诊断中的独特作用，以及如何通过联合应用来提高诊断的敏感性和特异性。此外，书中还探讨了一些争议性的话题，并提供了作者的观点和依据，这让我能够站在更高的角度去思考和分析问题。读完这本书，我感觉自己在乳腺MRI诊断的思维模式上得到了很大的提升，不再局限于单一的影像征象，而是能够建立起一个更全面、更系统的诊断逻辑。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，乳腺MRI诊断学是一门既需要扎实基础又需要临床经验的学科，而这本书恰好提供了一个绝佳的融合点。它不仅仅是关于“看片子”的技巧，更是一种“诊断思维”的培养。我从书中学习到，如何从一个不确定的影像信号开始，通过层层递进的分析，最终得出最可靠的诊断结论。书中的案例分析环节是我最喜欢的部分，每个案例都非常贴近临床实际，并且对诊断过程进行了详细的复盘，让我能够清楚地看到作者是如何一步步排除干扰，锁定最终诊断的。我特别欣赏书中关于“过度诊断”和“漏诊”的讨论，它告诫我们要保持审慎的态度，避免不必要的检查和焦虑，同时也要警惕那些容易被忽略的征象。书中对一些新兴技术，如人工智能在乳腺MRI中的应用前景也进行了展望，这让我对未来的诊断模式充满了期待。这本书让我感觉自己不仅仅是在学习知识，更是在学习一种解决问题的思路和方法。对于任何希望在这个领域有所建树的医生来说，这本书都是一份非常宝贵的精神食粮，它将帮助你构建一个强大而灵活的乳腺MRI诊断体系。